细菌性感染的发病机理
特异性抗体↓ 补体↓ 中性粒细胞
杀菌能力↓
吞噬能力↓ 对细菌的调理作用↓
细菌感染↑
真菌性感染的发病机理
中性粒细胞 孢子 无夹膜酵母菌 化脓性炎症 孢子囊 吞噬细胞 体 液 免 疫
清 除
出芽
细 胞 免 疫
HIV
菌丝体 血行播散
病毒性感染的发病机理
• 既往病毒感染可潜伏于人体细胞。 • 病毒的清除主要靠细胞免疫。 • AIDS的细胞免疫功能障碍,潜伏病毒被激 活,造成复发感染。(CD4细胞<100/ul)
*急性:症状在几天内进展;亚急性:症状在2~6周内进展;慢性: 症状进展>4周。
AIDS细菌性肺部感染的诊疗 金黄色葡萄球菌
进程:急性;亚急性或慢性。脓痰。 频率:不常见,除IDU和伴感染性栓子的三 尖瓣心内膜炎。 诊断:血和痰培养,痰GS。血培养在心内 膜炎病例中几乎总是阳性。 治疗:①MSSA:新青Ⅱ或苯唑青霉素、头 孢呋辛、TMP-SMZ、克林霉素;②MRSA:万 古霉素。
• 辅助使用大剂量激素,用法如下:
强的松/强的松龙:40-80mg/40-60mg,qd,口服, 5天;此后14-21天逐渐减量。
预防性治疗
• 用法:SMZco. 0.48mg,qd,口服。 • 适应症: 无临床症状;CD4细胞<200/ul。 PCP病史,CD4细胞<250/ul。 鹅口疮。 不明原因发热超过2周。 • 停药指征: HARRT,CD4细胞>200/ul、维持≥6月。 PCP病史,CD4细胞≥250/ul。
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