口腔颌面外科专科检查PPT精选文档

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四、涂片检查
取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片 检查，可以观察、确定分泌物的性质 和感染菌种，必要时可以作细菌培养 和抗生素敏感实验，指导临床用药
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五、超声检查
超声检查的优点：无痛、无创软组 织分辨力高，成像迅速、可观察运 动的脏器，明确有无占位性病变、 在颌面部主要用于唾液腺、下颌下 腺和面部肿块的检查，明确有无有 占位性病变，是囊性还是实性等。
➢ 注意事项：严格消毒，选用适宜的穿刺的针头、 掌握正确的操作方法，注意近针的深的 度与方向、 怀疑是动脉瘤或恶性肿瘤，禁忌穿刺。
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三、活体组织检查
➢ 切取活体组织检查 ➢ 吸取活体组织检查 ➢ 切除活体组织检查 ➢ 冷冻活体组织检查
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切取活体组织检查
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吸取活体组织检查
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切除活体组织检查
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历史
历史悠久
• 西晋朝史书（公元265~316年） 就有唇腭裂修复术记载
• 唐朝医书《千金方》（652年） 记录了口腔脓肿切开引流
• 古埃及、古印度、阿拉伯
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历史
口腔颌面外科专业是个年轻的专业
• 解放前 只有牙科
• 1952年 华西医科大学 北京医科大学
上海第二医科大学 成立口腔系
1952年~1970年 大学
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学术水平
• 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ” • 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾
说：
“如果没有中国口腔颌面外科医师 的加盟，我们这一协会就缺少最具 有实力的一部分”
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口腔颌面外科的明天:
发展方向：1 以遗传与基因研究为主 2 多学科的综合序列治疗 3 材料工程学的应用 4 老年医学的发展
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一、化验检查
➢ 临床检验 ➢ 生化检验 ➢ 免疫学检验 ➢ 血液学检验 ➢ 微生物检验
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二、穿刺检查
➢ 对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块作穿刺 检查。通过穿刺抽取肿块内容物，了解内容物的 颜色、透明度、粘稠度等性质。可近一步协助诊 断。必要时应将抽出物送病理检查或涂片检查。 明确性质。
口腔颌面外科学
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颌面外科学总论部分
➢ 重点: 口腔颌面外科一般检查和检查流程 ➢ 熟悉: 口腔颌面外科相关辅助检查 ➢ 目的: 学会口腔颌面外科检查病历的撰写
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第一章： 绪论
概念：口腔颌面外科学是一门以研
究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞 下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防 治为主要内容的学科。
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三、 颈部检查
1、一般检查 2、淋巴结检查
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1、 一般检查
观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否 正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管 有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要 血管与神经的关系。
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2、淋巴结检查
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诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况， 常与治疗一起进行
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五、唾液腺检查
1、一般检查
2、分泌功能检查
1）定性检查 2 ）定量检查
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第二节、辅助检查
一、化验检查 二、穿刺检查 三、活体组织检查 四、涂片检查 五、超声检查 六、X线检查 七、CT检查 八、MRI检查 九、DSA检查 十、放射性核素检查 十一、 ECT检查 十二、关节内镜检查 十三、手术探察
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（一）口腔前庭检查
唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系 带 、注意：有无颜色改变、质地改变、有 无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、 新生物。腮腺导管乳头 有无溢脓。注意早 期的爱滋病的早期口腔表现。
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（二）牙及咬合检查 张口度检查
轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指
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第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
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第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
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一、口腔检查
➢ 原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
中国人民解放军第四军医
湖北医科大学 相继成立口腔系
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口腔颌面外科的今天:
20世纪50年代，我国在华西、北京向继成立口腔 医学系，开展颌面外科的临床工作与科研 20世纪80年代，我国的颌面外科走向世界，成为国际 口腔颌面外科医师学会中的中的一员。
20世纪90年代，我国口腔颌面外科在不少方面以 达到世界水平，但是在基础研究方面仍有较大差距。
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
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（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
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上颌隆突 25
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下颌隆突
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舌
后
缩
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二、颌面部检查
1、表情与意识的检查 2、外形与色泽检查 3、面部器官检查 4、病变部位和性质检查
适用与皮肤黏膜完整，位于深部的可以切除 的小型肿瘤活淋巴结。 优点： 1）不打开肿瘤，不会造成肿瘤种植与转移。 2）整块肿瘤送检，诊断信息量更高。
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冷冻活体组织检查
冷冻活体组织检查是一种能快速确 诊的病理检查方法，对临床上不易 正确诊断又怀疑有恶性变的肿瘤， 常可以协助迅速明确肿瘤的性质， 从而决定切除的范围
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四、颞下颌关节检查
1、面型与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、颌关系检查
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颞下颌关节局部相关肌
➢ 翼外肌 ➢ 咬肌 ➢ 颞肌 ➢ 翼内肌
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鉴别诊断
颞下颌关节炎(arthritis)
化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合 类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎
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Hale Waihona Puke 091六、X线检查
➢ 颌面部X线检查主要包 括
➢ 平片检查 ➢ 体层摄影检查 ➢ 造影检查 ➢ 荧光检查
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5、语音与听诊检查
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1. 颌面部：
（1）形态： 左右对称 比例协调 上唇丰满度 上唇长短 面型
（2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动 （3）TMJ：疼痛、弹响
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颌面部缺损快速成形功能性修复