金宝Fle床旁血滤操作流程

床旁血滤机【PrismaFLEX V8】
根据医嘱选择合适配套管路、预充液、置换液、透析液、抗凝剂将仪器推至患者床旁，地面平整，检查仪器配套装置完好
连接电源线，开机仪器自检
治疗信息：选择新病人界面
输入病人信息
遵医嘱选择抗凝方式
安装配套：根据提示安装好相应部件及管路，确认配套信息根据提示准备和连接预充液、置换液、透析液等各溶液
根据提示安装注射器
配套预充：点击预充＋测试
预充测试通过调节并确认排气室液位
根据医嘱设定各项治疗参数，液体丢失/增加限度400ml/3H默认
确认各项治疗参数
连接病人：动静脉端连接病人，废液端连接废液袋，按提示打开需要打开的管夹，点击开始治疗
连接加温器，根据医嘱调节温度，进入治疗状态
治疗过程中可在治疗界面点击相应参数进行处方修改，在抗凝界面可修改抗凝剂量
下机:确认治疗完成，在治疗界面点停止结束治疗
结束治疗点击回输血
设定血流速和回血量点击自动回血，如需要可长按手动回输，回血完成后点击继续
回血结束断开配套管路与病人静脉导管并正确封管
夹闭所有管路点击卸装，按提示确认人机分离后再次点击卸装,卸载滤配套管路及注射器，将管路与仪器脱离
结束治疗，可在历史记录记录治疗数据
关闭仪器电源开关，拔掉电源线，遵照医院感染防控要求擦拭消毒仪器备用。

床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液)天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤)(滤过液)天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口CF mark 类漏血侦测器静脉管路夹子空气侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。

1、2 秤上没有袋子3、4 秤上没有废液袋没有管路安装没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择选择新的治疗模式继续原来的治疗治疗历史前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过CVVHD 连续性静脉--静脉透析MPS 膜式血浆分离（血浆置换）HP 血液灌流SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：将血液滤过器装于固定架上打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。

将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。

装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。

按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。

关上泵门。

连接动脉，静脉，废液连接器。

连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。

将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。

连接废液管路至废液袋。

将废液管路安装在漏血监测器中。

如图2所示安装管路：将置换液袋出口向后放于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。

床旁血液滤过预冲物品准备：金宝血滤机、血滤管路及滤器、肝素盐水（0.9% 盐水 1500ml +0.6ml肝素）、0.9% 盐水 500ml 一瓶、置换液及透析液操作流程：将血滤管路在血滤机的提示下正确安装在血滤机上将置换液及透析液安装在管路相应的位置上将配置好的预冲液：肝素盐水连接到管路上预冲液连接到引血端（红端）及废液端（黄端），将回血端（蓝端）接到废液袋上）检查管路与预冲液及置换液是否连接完好点击血滤机上“预冲管路”按钮，开始预冲将管路里的气泡完全排出预冲完毕后，调节排气室液面点击血滤机屏幕上“预冲自检”按钮，开始预冲自检预冲自检成功后，将管路在预冲液中浸泡30分钟将 500ml0.9% 的盐水连接到预冲液管路上，点击血滤机屏幕上“手动预冲”按钮，将管路里的肝素盐水排出床旁血液滤过常见报警处理常见报警可能原因处理输入压力极端负值动脉端流量减少，动脉管路打调整导管管路位置，冲洗导折，导管堵塞或贴壁管，必要时更换导管管路断开患者脱离动脉端检查连接并旋紧所有管路连接处回输压力极端负值静脉端回流不畅：静脉端管路调整导管位置，冲洗导管打折或管路凝血；血流量设定过高压力传感器失灵跨膜压过高达到滤器最大允许跨膜压；降低超滤率滤器凝血更换滤器空气报警静脉壶内平面过低；调节排气室里的血 -液平面；静脉壶血液气泡过多或贴壁；放出过多气泡；置换液用完；及时更换置换液；管道连接处有空隙检查管路密闭性漏血报警血滤器破膜；、更换滤器；血滤器预各管道连接不紧；检查管路密闭性；漏血探测器有脏物沉积；可忽略报警或冲洗管路______________________________________________________________________________________________________________探测器故障______________________________________________________________________________________________________________Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。

一、操作前准备
1、血滤置换管路一套，肝素钠若干支。

一支肝素钠规格:1.25万单位，100mg,2ml。

二、操作中注意事项
1、开机后进入自检模式，称自重需在±60g范围内，若范围不符合无法通过自检时，可手托称辅助完成自检。

2、通过自检后，按照屏幕提示，逐一连接各类管路并确保漏血处管路连接完好。

选用血滤持续治疗模式；
3、进入预冲阶段，预冲液配置：2000ml盐水配置一支肝素钠，肝素液浸泡管路30分钟。

浸泡结束后，进入冲洗模式，用500ml盐水冲洗，并将动静脉与病人端连接好（注意：病人端需回抽肝素）
4、进入治疗模式前，先外周给予肝素钠负荷剂量，再上机治疗。

上机后，将配置好的肝素钠盐水连接至动脉泵后端的导管上，给予维持剂量5ml/h泵入，应注意连接完毕后排空导管中的空气。

需注意2-4小时监测一次凝血五项。

5、进入治疗模式，设置参数，设置置换液流量15ml/min；置换血浆量设为“0”,需注意的是，血浆置换完成的前30分钟应停止肝素钠的泵入。

6、血浆平衡率若设为负值，则表明置入的血浆多于滤出的血浆；若血浆平衡率设为正值，则表明滤出的血浆多于置入的血浆。

7、操作过程中需动态监测患者CVP，若患者CVP数值在1小时内，上下浮动超过±5时，应及时通知医生。

8、操作过程中，应密切关注跨膜压值，将其控制在100以内，以免引起滤器损坏。

三、操作结束后注意事项
1、操作结束后，遵医嘱输注白蛋白注射液（4支白蛋白注射液约等于1000ml血浆）
2、所置换的血浆不例入患者入量中。

金宝血滤机操作规程一、金宝血滤机操作流程下机用物准备：治疗盘中备5ml注射器（备有0.9%NS)、10ml注射器（备有肝素2ml+0.9%NS8ml）1个、无菌手套、消毒碘伏、棉签、无菌纱布2张、肝素帽2个等。

接到医生下机通知后，先向病人解释下机原因，并取得病人配合。

选择停止治疗模式，点击更换配套、点击“回血”并输入回血的速度（60-80ml/min为宜），点击“ENTER”键。

二、金宝血滤机报警的处理三、金宝血滤机使用注意事项·确保管路的正确连接，通畅，观察血液管路是否有覆盖层，颜色是否鲜明，血液管路温度是否正常，定时监测血气分析及凝血结果。

·应持续密切观察患者情况，如血压、脉搏、心电图、滤过液量、cvp 等，及早发现血流动力学不稳定的情况。

·确保体液及电解质平衡，定时抽取血标本；确保准确的置换液量。

·密切观察及记录患者出入量。

·各种压力的观察，及时处理异常情况。

·操作过程严格遵循无菌原则。

·维持穿刺管路的完整性，穿刺部位应用无菌敷料覆盖，并观察有无出血、及感染症状；穿刺部位的接头应用无菌纱布包裹。

·给予患者或家属心理支持。

·超滤量的计算：（医嘱超滤量+预冲管路量+回血所需盐水量+碳酸氢钠量+抗凝药物量）÷超滤时间·保证机器周围无过多的线路缠绕，防止钩挂引起电源中断。

四、金宝血滤机的保养维护·使用过程中应保证环境安全，电源线及加温管放置妥当，无弯曲，打折，以免断裂。

·使用时动作轻柔，避免大力造成仪器损坏。

·保证机身，屏幕干燥，防止水渍溅入，潮湿，引起电路短路，损坏仪器。

·使用完毕，应关机，用1：50双链季铵盐擦拭，待完全晾干后在开机使用。

·定期进行性能检测，保证病人安全。

五、金宝血滤机仪器故障应急预案【应急预案】·关闭故障血滤机。

金宝血滤机操作流程及考核标准连续静脉血液滤过操作流程及评分标准CRRT是连续肾脏替代疗法的英文缩写，又称CBP或床旁血液滤过。

它是一种长时间、连续的体外血液净化疗法，旨在替代受损的肾功能。

CRRT的主要目的是清除血液中的代谢废物，纠正机体中的水、电解质和酸碱平衡紊乱，并替代肾脏功能。

此外，它还可以清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MODS、急性呼吸窘迫综合征等疾病。

CRRT的适应症包括急、慢性肾功能衰竭，以及非肾性适应症，如全身炎症反应综合症、急性呼吸窘迫综合症、心肺转流术中与术后、充血性心力衰竭、肝功能衰竭与肝移植术后、严重的水、电解质、酸碱失衡、挤压综合症与横纹肌溶解综合症、肿瘤溶解综合症、药物过量和高热。

相对禁忌症包括颅内出血或颅内高压、药物难以纠正的严重休克、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭、活动性出血及严重凝血功能障碍，以及无法建立合适的血管通路。

CRRT操作流程的评分标准包括仪表端庄、着装整洁、符合职业要求、双人核对医嘱单与CRRT治疗单、评估患者病情、年龄、意识、生命体征、有无禁忌证、过敏史、操作部位红肿渗出、渗血、炎症反应、位置及通畅性、心理状态、合作程度、环境安静、整洁、光线充足、护士洗手、戴口罩、用物准备充分等。

治疗车下层应备有医用废物收集袋和生活废物收集袋，利器盒、胶布和剪刀等工具也应备齐。

必要时还应备有屏风。

在治疗开始前，需要将血滤机推至床旁，位置适宜并固定脚轮，插入适当的电源。

打开电源开关，机器会自检。

接着，需要点击继续，选择新病人并输入病人信息。

为避免多个仪器共用一条电源，需要注意电源的使用。

患者应根据病情取合适的体位，并将用物携至床旁，查对患者及腕带信息。

如果缺少任何一项，都会影响治疗效果。

根据医嘱选择治疗模式，并选择适当的抗凝方式。

安装管路时，需要再次检查物品，并根据机器显示的安装步骤的图示逐项安装。

确认配套管路后，装好相应部件并点安装确认后继续。

床旁血滤机操作流程一治疗1 QUERY(询问) →CONTINUE(继续)2 CHOOSE PATIENT(选择病人)→NEW PATIENT(新病人)＼SAME PATIENT(同一位病人)3 CONFIRM NEW PATIENT(确认新病人)→CONTINUE(继续)4 CHOOSE THERAPY(选择治疗方式)→CVVHDF(连续静静脉血液透析滤过)5 LOAD SET(安装配套)→LOAD(安装)6 Loading pumps, please wait(泵管安装进行中，请等待)7 PREPARE SOLUTIONS(准备溶液)→CONTINUE(继续)8 CONNECT LINES TO SOLUTIONS(将液管连接溶液袋)→PRIME(欲充)9 Priming,please wait(欲充进行中，请等待)10 PRIMING COMPLETE(欲充完成)→CONTINUE(继续)11 PRIMING TEST PASSED(欲充检测通过)→CONTINUE(继续)12 SET FLOW RATES(设置流速)→CONTINUE(继续)13 MODIFY ANTICOAG(调整抗凝剂量)→CONTINUE(继续)14 CONNECT PATIENT(病人上机)→START(开始)二回血1 气回STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→断开动脉端→长按RETURN BLOOD(回血)键2 水回STOP(停止)→END TREATMENT(结束治疗)→RETURN BLOOD(回血)→动脉端接无菌盐水→长按RETURN BLOOD(回血)键三欲充液的准备1 0.9%NS 18ml+肝素钠2ml2 0.9%NS 1000ml一袋3 20ml肝素盐水注入1000ml盐水中6ml,剩14ml4 肝素浓度：5mg/ml。

Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。

【维护保养】1.操作完毕，整理用物。

500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。

处理完毕后，备用。

2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品钟液袋自检请等待自检通过这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机分离静脉端2010个人所得税税率表 个人所得税计算方法一、前言应纳个人所得税税额=(应纳税所得额-扣除规范)*适用税率-速算扣除数 扣除规范1600元/月(2008年3月1日起调高为2000元)不超过500元的，税率5%，速算扣除数为0。

金宝血透机操作方法金宝血透机是一种用于治疗肾脏疾病及其他肾功能衰竭的设备，它可以帮助患者进行血液透析，排除体内多余的废物和液体，维持体内正常的水电解质平衡。

下面将详细介绍金宝血透机的操作方法。

1. 准备工作a. 将血透机放置在通风良好、光线充足的房间，避免阳光直射和潮湿环境。

b. 将金宝血透机接通电源，并确保电源线不会被绊倒或卷曲。

c. 检查机器上的液晶显示屏是否正常工作，同时检查机器上的各个按钮和接口是否完好。

2. 患者准备a. 清洗双手，并确保患者的血透部位干净，没有明显的皮肤损伤或感染。

b. 患者脱去袜子和鞋子，将脚放在床上，方便操作。

c. 安装透析针头，找到适合患者的透析针头大小，一般为16号或17号，确保针头处于封闭状态。

3. 开始操作a. 打开金宝血透机的电源开关，等待机器自检完成。

b. 操作者穿戴手套，并将透析器连接到血透机上的透析器接口。

c. 将透析针头插入患者的血管中，一般选择静脉和动脉的交叉点作为透析部位。

d. 将透析针头连接到血透机上相应的接口，注意要确保连接牢固，避免出血或针脱出。

4. 参数设定a. 根据患者的具体情况和医生的建议，设置适当的治疗参数，包括血流量、透析时间、透析液配方等。

可通过机器上的液晶显示屏或按钮进行设置。

b. 在设定参数前，先检查透析液是否充足，适当调整透析液温度和质量。

5. 监测透析过程a. 在透析过程中，操作者需要时刻观察血透机上的各种监测指标，包括血压、血流量、尿量等。

一旦发现异常，应及时采取相应的措施。

b. 定期检查患者的血透部位，确保透析针头周围无渗血和感染迹象。

6. 结束操作a. 当透析过程结束后，先停止血泵，然后停止透析液泵。

b. 断开透析针头和血透机的连接，用无菌棉球按压针插口，防止出血。

c. 患者起床前，先检查血透部位有无渗血和感染，再帮助患者穿好袜子和鞋子。

以上是金宝血透机的操作方法。

为了确保患者的安全和透析效果，操作者在操作过程中应注意细节，严格遵守操作规程，定期进行维护保养，及时清洗和更换透析器和透析液等部件，同时定期参加培训，提高操作技巧。

床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液) 天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤) (滤过液) 天平Ⅳ(12公斤)(滤过液)透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口空气侦测器CF mark 类静脉管路夹子漏血侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］一、开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。

•1、2 秤上没有袋子•3、4 秤上没有废液袋•没有管路安装•没有压力感受器安插•没有管路卡在监测器内•没有管路在漏血监测器内•按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路•肝素泵建议使用FMC50ml注射器•废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择1、选择新的治疗模式2、继续原来的治疗3、治疗历史4、前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面1、CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）2、Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）3、CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过4、CVVHD 连续性静脉--静脉透析5、MPS 膜式血浆分离（血浆置换）6、HP 血液灌流7、SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：1、将血液滤过器装于固定架上2、打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。

3、将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。

4、装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。

5、按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。

关上泵门。

6、连接动脉，静脉，废液连接器。

7、连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。

8、将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。

Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。

【维护保养】1.操作完毕，整理用物。

500mg/L 含氯消毒剂擦拭机身。

处理完毕后，备用。

2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex 操作指引（简易）开始治疗操作步骤准备消耗品准自检这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水回血结束分离静脉端。

Flex血滤机持续血液滤过（CVVH）操作指南责任人：常建英【操作常规】预充流程：1.治疗信息确认开通确认开通相关配套后点“新病人”2.输入病人信息编号、体重3.选择治疗点“CVVH”4.安装配套装好相应部件后点“安装”确认后点“继续”（也可手动选择配套）5.准备和连接溶液选择“预充”6.预充请等待7.预充完成点“预充测试”8.预充测试通过调节静脉壶后点“继续”9.治疗设定设置完成后，点“确认”10.设置流速设置完成后点“确认”确认处方后点“继续”11.连接病人动、静脉端连接病人，废液端连接废液袋打开需要使用的管路夹子，点“开始”下机流程：1.确认治疗已完成，在治疗状态界面点“停止”，点“结束治疗”，点“回血”2.回血设置“血流速”并确认连接好管路后，长按“手动回血”启动血泵，回血完成后，点“继续”3.人机分离断开病人静脉端并封管，夹闭所有管路夹后，点“卸装”4.确认卸装确认已经人机分离后，点“卸装”5.治疗结束【注意事项】1.Prismaflex未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“断连接”键4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器左侧的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

（注意：手动回血过程中，机器的病人保护警报不工作，请操作者留意血路中是否有空气或血栓）。

【维护保养】1.操作完毕，整理用物。

500mg/L含氯消毒剂擦拭机身。

处理完毕后，备用。

2.仪器负责人定期清洁检查仪器，有记录Prismaflex 操作指引（简易）开始治疗操作步骤开机准备消耗品钟液袋自检 请等待自检通过这时屏幕为状态版面结束治疗操作步骤在状态版面分离动脉端并连接生理盐水关机分离静脉端Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。

连续静静脉血液滤过操作流程及评分标准【定义】CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。

是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能【目的】1、清除血液中代谢废物，纠正机体中水、电解质、和酸碱平衡紊乱，替代肾脏功能。

2、清除身体炎症介质、肿瘤坏死因子等，辅助治疗全身炎症反应综合征、MODS、急性呼吸窘迫综合征等疾病。

【适应症】1、肾性适应症—急、慢性肾功能衰竭（1）重症病人发生急性肾功能衰竭合并下列情况时：①血流动力学不稳定；②液体负荷过重；③处于高分解代谢状态；④脑水肿；⑤需要大量输液。

（2）慢性肾功能衰竭合并严重并发症时：①尿毒症脑病；②尿毒症心包炎；③尿毒症性神经病变2、非肾性适应症（1）全身炎症反应综合症或全身性感染（2）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）（3）心肺转流术中与术后（4）充血性心力衰竭（5）肝功能衰竭与肝移植术后（6）严重的水、电解质、酸碱失衡（7）挤压综合症与横纹肌溶解综合症（8）肿瘤溶解综合症（9）药物过量（10）高热【相对禁忌症】1、颅内出血或颅内高压2、药物难以纠正的严重休克3、严重心肌病变伴有难治性心力衰竭4、活动性出血及严重凝血功能障碍5、无法建立合适的血管通路。

【操作流程及评价标准】【注意事项】1.未安装配套之前，磅秤不可挂任何东西，更换任何液袋都要先将磅秤拉出2.随时注意静脉壶液面是否维持在正常位置，如果需要冲洗管路，应严格预防空气进入管路3.警报发生时请勿直接按“静音”键，应先排除报警因素4.警报无法排除时，请回血后才寻求协助，防止配套凝血5.若无法由机器自动回血，请改手动回血6.手动回血4步骤：1）关掉机器的I/O开关；2）将静脉管路拉出静脉夹；3）将动脉管路接生理盐水；4）用工具顺时针转动血泵回血。

.床旁血滤机操作说明天平Ⅰ(12公斤)(透析液) 天平Ⅱ(12公斤) (置换液)天平Ⅲ(12公斤) (滤过液) 天平Ⅳ(12公斤)(滤过液).透析液泵置换液泵血液泵滤过液泵4 个流量泵(颜色编码)＋1个肝素泵肝素泵透析液加热器置换液加热器静脉压力口滤过器前压力口动脉压力口超滤压力口空气侦测器CF mark 类静脉管路夹子漏血侦测器操作状况的指示开/关键开始/重调键停止键静音键返回键旋转选择器和同意键盘［操作流程］一、开机自检：打开机身后开关钮，再按住面板上开关键3秒钟，开机进入自检界面。

•1、2 秤上没有袋子•3、4 秤上没有废液袋•没有管路安装•没有压力感受器安插•没有管路卡在监测器内•没有管路在漏血监测器内•按“OK”键功能检测正在进行中机器自检中，达到100%通过后方可拆管路•肝素泵建议使用FMC50ml注射器•废液袋的最大承载量10kg二、治疗模式选择1、选择新的治疗模式2、继续原来的治疗3、治疗历史4、前一次治疗事件选择“OK”键确认进入模式选择界面1、CVVH 连续性静脉--静脉滤过（ICU常用模式）2、Pre- Post CVVH 前-后连续性静脉--静脉滤过（高流量）3、CVVHDF 连续性静脉--静脉透析+滤过4、CVVHD 连续性静脉--静脉透析5、MPS 膜式血浆分离（血浆置换）6、HP 血液灌流7、SCUF 缓慢连续性超滤（单纯脱水）选定治疗模式按“OK”键确认三、安装管路图1如图1所示安装管路：1、将血液滤过器装于固定架上2、打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器。

3、将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中。

4、装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。

5、按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。

关上泵门。

6、连接动脉，静脉，废液连接器。

7、连接红色（动脉），白色（滤器前），蓝色（静脉），黄色（滤过液）的压力传感器。

8、将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。