颈部疾病【大纲】1.概述颈部分区2.颈部损伤（1）血管损伤（2）胸导管损伤（3）气管损伤（4）食管损伤（5）神经损伤3.颈部急性化脓性感染的临床表现及治疗（1）急性化脓性淋巴结炎（2）口底化脓性蜂窝织炎（3）颈深部化脓性蜂窝织炎（4）项痈4.颈淋巴结结核（1）临床表现（2）治疗5.颈部肿块（1）临床表现（2）治疗原则一、概述——颈部分区（TANG补充）分3个区——以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界1.颈前区：两侧胸锁乳突肌前缘的部分。
以舌骨为界，又分为颌下颏下区和颈前正中区。
2.颈侧区：胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘的部分。
包括：胸锁乳突肌区和颈后三角区（被肩胛舌骨肌分为肩胛舌骨肌斜方肌区和锁骨上窝）。
3.颈后区：两侧斜方肌前缘后方部分。
二、颈部损伤（一）血管损伤1.动脉损伤（1）临床表现：猛烈出血——可致死；外口狭小——大血肿；动静脉同时损伤——动静脉瘘。
（2）紧急处理：局部加压——在锁骨上方将颈总动脉压向颈椎横突。
（3）处理原则：大动脉（如颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉）损伤——修补、端端吻合或血管移植；其他动脉——结扎断端。
2.静脉损伤（1）临床表现出血：病人恐惧、呼吸急促、脉快、胸痛，可致心跳停止，死亡；空气栓塞——局部可闻吸吮声——主要危险！（2）紧急处理：局部加压。
（3）处理原则：空气栓塞——右心穿刺或颈内静脉置管吸气；颈内静脉——修补、吻合或血管移植；其他——断端结扎。
（二）胸导管损伤【小补充】什么是胸导管？TANG胸导管引流淋巴液（占全身淋巴的3/4）。
胸导管沿脊柱和胸主动脉与奇静脉之间上行，经胸廓上口至颈部。
1.临床表现乳白色乳糜自伤口流出，流量大时可致病人脱水和营养不良。
2.处理原则伤口局部填塞如不能控制——寻找、结扎断端（三）气管损伤1.临床表现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。
2.处理原则保持呼吸道通畅，迅速清理积血；缝合伤口，必要时行气管切开。
（四）食管损伤1.临床表现涎液和食物流出；可导致颈部严重感染，严重时可发生化脓性纵隔炎；可通过进食色素溶液、牛奶等帮助诊断。
