临床执业医师考试辅导病理学考点：结核病

临床执业医师测验病理学辅导讲义及习题作者: 日期:病理学第1章细胞组织的适应、损伤与修复考纲要求①适应性改变：萎缩的概念，肥大、增生和化生的概念及类型。

②损伤：可逆性损伤，不可逆性损伤（细胞死亡）。

③修复：再生的概念，各种细胞的再生潜能，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合，骨折愈合。

复习要点一、适应性改变1 .适应的形态学表现细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。

适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生概念定义好发点/举例萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大可分为生理性肥大和病理性肥大；代偿性肥大和内分泌性肥大妊娠期子宫、哺乳期乳腺高血压时左心室肥大增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大增生分生理性增生和病理性增生妊娠期子宫、青春期乳腺肝叶切除后肝细胞的增生化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程上皮组织、间叶组织的化生【例1】2002A细胞和组织的适应性反应不包括A. 化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生2.化生化生的病理特点是一种细胞/组织-另一种细胞/组织”。

化生常发生于上皮组织或间叶组织。

（1）上皮组织的化生以鳞状上皮化生（简称鳞化”）最常见。

化生的上皮可以恶变。

上皮组织的化生常见例子化生癌变①柱状上皮-鳞状上皮慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生支气管黏膜发生鳞癌②移行上皮f鳞状上皮肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生膀胱鳞癌③腺上皮f含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化）胃黏膜发生肠型腺癌（2 ）间叶组织的化生间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称骨化生或软骨化生，如骨化性肌炎。

【例2】2008A —种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应【例3】2001A软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A.再生性增B.过度性增生C.内分泌性增D.组织的化生E癌前病变生生【例4】2000A男，50岁。

病理学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．最能反映小叶性肺炎的病变特征的是 2000A．病变累与肺小叶范围B．病灶多位于背侧和下叶C．病灶相互融合或累与全叶D．支气管化脓性炎E．细支气管与周围肺泡化脓性炎您所选的答案：本题正确答案：E2．局限于粘膜与粘膜下层的胃癌是A．原位癌B．浸润型癌C．早期癌D．进展期癌E．晚期癌您所选的答案：本题正确答案：C3．男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 2000A．支气管粘膜化生B．支气管粘膜肥大C．支气管粘膜萎缩D．支气管鳞状细胞癌E．支气管腺癌您所选的答案：本题正确答案：A4．下列属于假膜性炎的疾病是 2002A．肠伤寒B．肠结核C．阿米巴痢疾D．急性细菌性痢疾E．肠血吸虫病您所选的答案：本题正确答案：D5．流行性乙型脑炎的病变类型是属于 2001 A．渗出性炎B．变质性炎C．增生性炎D．出血性炎E．肉芽肿性炎您所选的答案：本题正确答案：B6．高血压病时，细动脉硬化的病理改变是 2002 A．动脉壁纤维化B．动脉壁水肿C．动脉壁玻璃样变性D．动脉壁纤维素样坏死E．动脉壁脂质沉着您所选的答案：本题正确答案：C7．乳腺癌来源于 2003A．小叶间质B．乳腺囊肿C．导管内乳头状瘤D．乳腺导管上皮与腺泡上皮E．乳腺纤维腺瘤您所选的答案：本题正确答案：D8．一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润与轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。

上述病变符合2003A．急性普通型肝炎B．轻度慢性肝炎C．中度慢性肝炎D．重度慢性肝炎E．早期肝硬化您所选的答案：本题正确答案：B9．流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于 2003A．软脑膜与脑皮质之间的腔隙B．蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C．蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D．蛛网膜本身的疏松纤维组织间E．软脑膜本身的疏松纤维组织间您所选的答案：本题正确答案：B10．HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。

病原治疗：除并发上消化道出血、高度腹水和肝昏迷者外，咄咄书晚期病人都能接受治疗。

并发症治疗：对于晚期病人出现的各种并发症，可采用中西医结合、内外科结合的综合治疗方法。

腹水可用利尿药、中草药和腹水浓缩回输等方法治疗。

巨脾、门脉高压和上消化道出血的病人一般用手术治疗。

晚期病人应该做好自我保健，积极配合医生治疗。

首先，病人平时要注意休息，加强营养，不要过于疲劳。

同时，应严格按照医生的要求服药，切不可乱投医，乱吃药，对于有腹水的晚期病人，要卧床休息，选择低盐饮食，限制水分摄入。

2022年临床执业助理医师资格考试病理学B1型题一、B1型题（）（共用备选答案）A.发育正常的器官、组织或细胞体积缩小B.器官长期不活动、功能减退引起的萎缩C.细胞、组织或器官体积增大D.细胞有丝分裂使组织或器官内细胞数目增多，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃E.创伤在痂下的愈合1. 增生是（）。

【答案】 D【解析】细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。

2. 萎缩是（）。

【答案】 A3. 肥大（）。

【答案】 C【解析】由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。

（共用备选答案）A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.纤维素样变性E.钙化4. 高血压肾细动脉硬化（）。

【答案】 C5. 肝细胞圆形空泡（）。

【答案】 B6. 肾小管上皮细胞肿胀，浅染（）。

【答案】 A7. 小血管壁深红染颗粒状或条块状变性（）。

【答案】 D8. 心肌细胞空泡变性（）。

【答案】 B（共用备选答案）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干性坏疽D.湿性坏疽E.干酪性坏死9. 脑软化（）。

【答案】 B10. 脾梗死（）。

【答案】 A11. 肺坏疽（）。

【答案】 D12. 下肢坏疽（）。

【答案】 C13. 淋巴结结核（）。

【答案】 E（共用备选答案）A.静脉性充血B.肺动脉栓塞C.心肌梗死D.血栓形成E.出血14. 股静脉血栓脱落可引起（）。

【答案】 B15. 冠状动脉血栓形成引起（）。

【答案】 C（共用备选答案）A.皮肤、粘膜、浆膜点状出血B.被阻塞血管的再通过程C.静脉内陈旧血栓机化及钙化D.栓子运行至较小血管引起阻塞E.内皮损伤，内皮下胶原纤维暴露16. 有利血栓形成（）。

【答案】 E17. 瘀点（）。

【答案】 A18. 静脉石（）。

【答案】 C19. 再通（）。

【答案】 B20. 栓塞（）。

【答案】 D（共用备选答案）A.循环血液中的异常物质随血流运行至较小血管发生堵塞血管腔的过程B.来自体静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于C.栓塞于肺动脉主干的血栓可引起D.一种内源性气体栓子引起的栓塞症E.分娩过程引起的羊水栓塞可引起21. 猝死（）。

执业医师病理学考前简要复习重点（知识点概要湿性坏疽常发生在：肺、肠、子宫、阑尾出血性梗死最常发生于：肺、肠。

贫血性梗死主要发生在：心、肾、脾细胞水肿主要与线粒体功能障碍有关。

肉芽组织由毛细血管和纤维母C组成减压病引起的栓塞为：气体栓塞。

血栓：白头，红尾，透明体肝细胞胞浆内嗜酸性小体：细胞内玻璃样变疤痕组织：结缔组织玻璃样变组胺在炎症灶内作用：使血管扩张和通透性增高细菌性痢疾是纤维素性炎症，有假膜。

阿米巴肝脓肿属变质性炎症蜂窝组织炎是一种弥漫性化脓性炎急性化脓性阑尾炎属蜂窝织炎症。

乙脑属变质性炎症。

渗出性结核胸膜炎属浆液性炎症结核、梅毒属肉芽肿性炎。

黏膜大量浆液渗出属卡他性炎肿瘤本质是一种基因病。

早期A粥样硬化病变，最早进入A内膜的C是：巨噬细胞小叶性肺炎特点是细支气管病变及周围肺泡化脓性炎。

与慢支炎发生阻塞性肺通气功能障碍病变基础相同采集者退散支扩典型临床表现：慢性咳嗽、脓痰、反复咯血、病变部位湿啰音干性支扩：反复咯血，无咳嗽、咳痰，发生部位引流良好肝硬化特征性病理表现是：肝小叶形成急性普通型病毒性肝炎，坏死病变主要是：点状坏死慢性活动性肝炎其病变主要是：明显桥接坏死和碎片状坏死颗粒性固缩肾见于：高血压时肾脏病、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏大红肾见于：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管壁增厚呈车轨状见于：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：肾小球免疫AIDS主要在人体作用CD4+ T淋巴C。

结合病毒刺突gp120，其肺部机会性感染最常见是肺孢子虫急性同种异基因移植排斥关系最密切的是：CD8+ T细胞免疫系统三大功能：免疫防御、稳定、监视免疫应答基本过程：识别、活化、效应诱导免疫耐受形成的最佳时期是：胚胎期采集者退散半抗原：只有免疫反应性，无免疫原性完全抗原：具有免疫反应性、免疫原性动物新生期切除胸腺后：C免疫功能缺陷，体液免疫功能正常THl细胞分泌：IFN－r (IL-1可抑制其分泌) 免疫球蛋白分类主要依据是：H链ADCC与NK细胞有关，T细胞不能介导ADCC效应。

内容串讲【历年病理学考题特点】1.重复考点为主2.与临床相结合的题目——有，但很少3.难题、超纲题——极少4.冲刺阶段基本思路——以不变应万变【冲刺思路】病理学——最后/唯一一遍系统复习1.保底考点2.拔高考点3.冲刺强化练习【保底考点】尖锐湿疣——乳头瘤样＋凹空细胞。

淋病——化脓性炎。

【艾滋病（AIDS）】1.淋巴组织：CD4+T细胞减少，代之以浆细胞。

晚期：一片荒芜。

2.继发性感染：卡氏肺孢菌感染。

炎症反应轻而不典型。

肺结核病灶中结核杆菌很多，但很少形成典型的结核性肉芽肿。

中枢神经系统弓形虫或新型隐球菌感染。

3.恶性肿瘤：Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

流行性脑脊髓膜炎——流脑——细菌＋脑脊髓膜＋化脓。

流行性乙型脑炎——乙脑——病毒＋脑实质＋变质性炎。

【乙脑】——病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。

（1）变质——A.神经细胞变性坏死。

B.卫星现象——变性、坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细胞围绕。

C.噬神经细胞现象——小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。

D.软化灶形成——筛网状病灶——特征性病变。

（2）渗出——血管淋巴套。

（3）增生：胶质结节。

乳腺癌最常见——浸润性导管癌。

原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但未侵破基底膜。

子宫颈早期浸润癌：不超过基底膜下3～5mm。

子宫颈浸润癌：超过基底膜下5mm。

肉芽组织VS肉芽肿肉芽组织——成纤维细胞＋毛细血管＋炎细胞。

机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。

肉芽肿——单核细胞和巨噬细胞形成。

肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。

最具有代表性的肉芽肿——结核性肉芽肿：“干累多领先”。

炎症A.炎症的基本病理变化——变质、渗出和增生。

B.炎症的重要标志——以血管反应为中心的渗出性病变。

C.炎症过程的主要特征和防御的中心环节——血管反应。

【大叶性肺炎】嗜酸性小体——肝细胞胞质坏死。

细胞损伤最早——细胞肿胀（水变性）。

举例：病毒性肝炎——肝细胞气球样变。

临床执业医师《病理学》复习笔记2017临床执业医师《病理学》复习笔记执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

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第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。

※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。

(一)、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。

病理性：1、营养不良性萎缩。

2、压迫性萎缩。

3、失用性萎缩。

4、去神经性萎缩。

5、内分泌性萎缩。

(二)、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。

镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。

二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。

1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。

2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。

三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。

生理性增生：代偿性：如红细胞增多。

激素性：如哺乳期乳腺。

病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。

激素性：如乳腺增生症等。

四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。

柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。

由许多星状多突的细胞彼此连接成网。

注意：属适应性反应——上皮组织的可逆;间叶不可逆。

失去原有形态及功能。

只能在同源组织中进行。

化生的组织可能癌变。

第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。

一、损伤的原因二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡(一)变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。

1.病毒包涵体:①腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒——核内；②呼吸道合胞病毒的病毒——胞浆内；②麻疹病毒的病毒——核内和胞浆（胞质）；2.硅肺①＜5μm，硅酸使巨噬细胞自溶，硅结节内有免疫球蛋白，胸膜可厚；②早期位于肺门淋巴结。

3.肺肌型小动脉纤维样坏死可见于风湿性动脉炎。

4.慢性阻塞性肺气肿、三期硅肺、慢性空洞性肺结核、肺动脉反复血栓栓塞均可引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高，导致慢性肺源性心脏病的发生。

5.肺心病小动脉变化:①无肌型细动脉肌化②肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束③肺泡间隔毛细血管数量减少6.肺泡细胞癌又称细支气管肺泡癌生长特点:癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时也沿细支气管壁呈弥漫性浸润生长（鳞屑状生长），属于弥漫型肺癌。

7.小细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞（嗜银细胞）。

8.肺瘢痕癌为肺腺癌的特殊类型，因伴纤维化或瘢痕形成而得名。

9.结核杆菌①脂类:与细菌毒力有关，可引起组织坏死、干酪液化和空洞发生。

②菌体蛋白可与脂类物质蜡质D结合:使机体产生变态反应如皮肤变态反应。

③多糖类:与血清反应等免疫应答有关。

10.变态反应Ⅰ型：过敏，休克，哮喘Ⅱ型：风湿病，与血有关的病(输血，溶血，SLE血管损害，急性血管型排斥反应)Ⅲ型：类风湿，病毒性肝炎，血清病Ⅳ型：结核，接触性皮炎，移植急性细胞型排斥反应，血吸虫11.常见病累及肺的部位①原发结核----上叶下部或下叶上部近胸膜处。

肺门通气处。

②继发结核----上叶尖后端，下叶背段+后基底段。

③肺脓肿----右支气管与主支气管夹角大且管径粗，易吸入肺脓肿仰卧位:上叶后段，下叶背段。

坐位:下叶后基底段。

右侧卧位:右上叶前段或后段。

④支气管扩张----左下肺叶细且受心脏压迫引流不畅易感染，继发于支气管感染性病变的支扩多见于左肺，尤其下叶。

患者常有幼年麻疹肺炎病史多见于左下叶和舌叶。

⑤干性支扩——引流好的上叶支气管⑥艾滋肺结核——下叶12.局灶型肺结核属于非活动性结核病。

《病理学》期末复习资料（第二十章）第二十章、常见传染病传染病：是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体引起的一组疾病，并能在人群中流行。

基本环节包括：传染源、传播途径、易感人群。

一、结核病定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。

典型病变：结核结节、干酪样坏死临床表现：咳嗽、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。

病理变化：1.渗出为主的病变发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强，免疫反应弱、变态反应强。

主要表现：浆液/浆液纤维素性炎，早期中性粒细胞渗出，以后被单核巨噬细胞所代替；渗出物和巨噬细胞内含结核杆菌。

好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。

转归：吸收消散，或转变成为增生或变质为主的病变。

2.增生为主的病变发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时，变态反应弱。

病变：结核结节——具有诊断意义肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起。

镜下:典型的结核结节中央为干酪样坏死，周围放射状排列的类上皮细胞、朗罕巨细胞，外围聚集淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞。

3.变质为主的病变发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

病变：干酪样坏死——特征性病变。

肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。

镜下：红染无结构的颗粒状物。

结核病的病变转移规律：（一）转向愈合1. 吸收消散(吸收好转期)（1）条件：以渗出为主的病变，小干酪样坏死灶和增生性病变亦可。

（2）途径：淋巴道。

（3）病变：缩小消散。

（4）X线：边缘模糊、密度不均的云絮状阴影缩小、消失。

2. 纤维化、纤维包裹、钙化（硬结钙化期）（1）条件：三种病变均可结核结节--纤维化干酪样坏死灶--小：纤维化；大：纤维包裹、钙化未完全吸收的渗出性病变--机化后纤维化。

完全纤维化的病灶无菌，纤维包裹、钙化者仍含菌（复发的根源）。

（2）病变：瘢痕。

临床执业医师资格考试《病理学》知识点总结（五）1439、艾滋病最常见的传染途径是性接触传播1440、原发性免疫缺陷病常见于婴幼儿。

1441、自身免疫性疾病的发病机制不包括ABO血型不符。

1442、硬皮病的特征性病变是全身多器官间质过度纤维化及炎症性改变。

1443、口眼干燥综合征患者血清中抗SS—A抗体阳性。

1444、口眼干燥综合征的病变特点是泪腺和涎腺（唾液腺）内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩。

1445、类风湿因子的本质是抗自身1gCEE段自身抗体。

1446、系统性红斑狼疮的临床表现不包括恶性淋巴瘤。

1447、AIDS首先侵犯的器官是淋巴结。

1448、·系统性红斑狼疮特征性的病理变化是狼疮小体。

1449、系统性红斑狼疮血管损害的特征性病变是血管壁坏死性炎和血管内膜纤维化。

1450、类风湿小结中不含有多核巨细胞。

1451、苏木素小体是诊断哪种疾病的特征性依据系统性红斑狼疮。

1452、类风湿关节炎的关节病变是滑膜增生性炎。

1453、病变不见于肾急性血管型排斥反应的是部分血管壁发生纤维化、管腔狭窄。

1454、急性排斥反应发生的时间是未经治疗者可发生在移植后数天内，而经免疫抑制治疗者可在数月或数年后突然发生。

1455、类风湿因子的主要成分是IgM。

1456、最常见的移植排斥反应是急性排斥反应1457、系统性红斑狼疮最有意义的检查指标是抗双链DNA抗体。

1458、系统性红斑狼疮皮肤损害中具有诊断意义的形态改变是真皮与表皮交界处形成狼疮带。

1459、诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是狼疮小体。

1460、对狼疮性肾炎具有诊断学意义的形态特征是狼疮小体。

1461、对狼疮性肾炎具有相对特异性诊断价值的形态特征是光镜见肾小球内有苏木素小体1462、狼疮性肾炎中最常见的类型是弥漫增生型。

1463、大约半数系统性红斑狼疮患者病变累及心脏，其典型心瓣膜病变为非细菌性状赘生物.1464、狼疮细胞的特征是中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体。

一、急性炎症1.渗出性炎症(1) 浆液性炎症：是以浆液渗出为主的炎症。

渗出物主要是血清，含多量清蛋白、白细胞及脱落的上皮细胞。

好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。

(2) 纤维素性炎症1) 概念：渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。

2) 常见部位：黏膜、浆膜、肺。

3) 假膜性炎、假膜：渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织、细胞等可在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜;这种炎症称假膜性炎。

4) 绒毛心：心包膜的纤维素性炎时，心包腔内渗出大量的纤维素，由于心脏跳动在心包脏、壁两层的表面形成绒毛，称绒毛心。

(3) 化脓性炎症：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。

主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。

临床上常见的化脓性炎症有疖、痈、化脓性阑尾炎等。

化脓：指炎症区的坏死组织被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、液化的过程。

所形成的液体称为脓液。

变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。

1) 表面化脓和积脓：指浆膜、黏膜、脑膜或关节滑膜组织的化脓性炎症，中性粒细胞渗出在黏膜表面，如渗出的中性粒细胞蓄积于浆膜腔称为积脓。

2) 蜂窝织炎：指发生在疏松组织中的化脓性炎症。

常见于皮肤、阑尾、肌肉等处。

主要由溶血性链球菌引起。

炎症区大量中性粒细胞浸润与周围组织界限不清，全身中毒症状明显。

3) 脓肿：指局限性化脓性炎症，主要特征为组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔。

可发生于皮下和内脏，常由金黄色葡萄球菌引起。

糜烂：上皮组织较浅的局限性缺损称为糜烂。

溃疡：皮肤与黏膜的局限性缺损称为溃疡，主要由皮肤与黏膜脓肿向表面破溃形成。

窦道：指只有一个开口的病理性管道。

多由脓肿向体表和深部组织发展形成。

瘘管：指连接于体外与有腔器官之间或两腔道之间的有两个以上开口的病理性管道。

(4) 出血性炎症：不是一种独立的炎症类型，可见于任何炎症类型。

只要炎症灶内的血管壁损伤较重，渗出物中含有大量红细胞，均可称为出血性炎症。

常见于流行性出血热、炭疽、鼠疫等传染病。

结核病（A1型题）-临床执业医师专业综合试卷与试题一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 无症状原发型肺结核，治疗选择方案为A. 异烟肼＋利福平，9～12个月B. 异烟肼＋乙胺丁醇，6～9个月C. 异烟肼＋利福平，12～18个月D. 异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇，6～9个月E. 异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇，9～12个月答案：A2. 关于结核病发病机制错误的是A. 机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B. 结核的免疫主要是体液免疫C. 结核变态反应属Ⅳ型变态反应D. 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E. 结核变态反应对免疫的影响有双重作用答案：B3. 关于OT试验下列哪项正确A. OT试验阳性可肯定有结核病B. 凡是OT试验阴性可除外结核病C. 卡介苗接种成功者OT试验呈强阳性D. 粟粒性结核OT试验可呈阴性E. 初次感染结核菌后2周OT试验呈阳性答案：D4. 关于OT试验下列哪项最准确A. OT试验阳性可肯定有结核病B. 凡是OT试验阴性可除外结核病C. 卡介苗接种成功0T试验呈强阳性D. 粟粒结核OT试验可呈阴性E. 初次感染结核菌后2周，0T试验呈阳性答案：D5. 下列不属于小儿结核病活动性参考指标的是A. 发热B. 血沉快C. PPD强阳性D. 痰中找到结核菌E. 胸片示钙化灶答案：E6. 杀菌性抗结核药为A. 异烟肼，利福平，乙胺丁醇B. 异烟肼，链霉素，乙胺丁醇C. 异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲D. 异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺E. 异烟肼，利福平，乙硫异烟胺答案：D7. 结核病的主要传染源为A. 健康带菌者B. 血沉增快者C. OT试验为(++)者D. 结核菌涂片阳性病人E. 胸部X线片有钙化灶者答案：D8. 结核病的主要传染途径为A. 呼吸道B. 消化道C. 泌尿道D. 皮肤E. 胎盘答案：A9. 婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为A. 嗜睡或惊厥B. 脑膜刺激征C. 喷射性呕吐D. 前囟膨隆E. 骨缝闭合延迟答案：D10. 结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为A. 外展神经B. 面神经C. 听神经D. 舌咽神经E. 迷走神经答案：B11. 结核病预防性化疗的疗程是A. 3～6个月B. 6～12个月C. 12～18个月D. 18～24个月E. 24～30个月答案：B12. 鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是A. 脑脊液的透明度B. 脑脊液压力C. 糖、氯化物是否降低D. 脑脊液细胞数E. 蛋白增高的程度答案：C13. 小儿受结核感染至PPD试验阳性的时间为A. 2～4周B. 4～8周C. 8～lO周D. 10～12周E. 12～14周答案：B14. PPD阳性反应的临床意义中，正确的是A. 儿童PPD阳性表示体内有活动结核B. 儿童PPD强阳性表示体内有活动结核C. PPD硬结直径5mm以上为强阳性D. PPD强阳性表示病情较重E. PPD强阳性表示曾接种过卡介苗答案：B15. 结核性脑膜炎早期的主要症状是A. 发热B. 头痛C. 性格改变D. 呕吐E. 便秘答案：C16. 结核性脑膜炎脑膜脑炎型不正确的是A. 脑膜和脑实质均受累B. 可有局灶性脑症状C. 颅高压和脑积水症状显著D. 病程长，迁延不愈，预后差E. 脑脊液呈典型改变答案：E17. 皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果A. 12～24小时B. 24～48小时C. 48～72小时D. 3～4天E. 4～5天答案：C18. 应用异烟肼进行预防性治疗的对象是A. 婴儿PPD试验新近由阴性转阳性B. 家庭中曾有肺结核患者C. 3岁以下小儿未接种卡介苗者D. 患麻疹小儿E. 需长期使用肾上腺皮质激素者答案：A19. 患麻疹后，下列那种疾病可加重A. 哮喘B. 湿疹C. 肾病综合征D. 过敏性鼻炎E. 结核病答案：E20. 抗结核病的首选药和必选药是A. 异烟肼B. 利福平C. 乙胺丁醇D. 吡嗪酰胺E. 链霉素答案：A21. 婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是A. 急起高热B. 嗜睡C. 惊厥D. 前囟膨隆E. 喷射性呕吐答案：C22. 一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病A. 1：20000B. 1：10000C. 1：2000D. 1：1000E. 1：100答案：E23. 结核性脑膜炎合并的脑性失盐综合征是由于A. 抗利尿激素分泌过多B. 抗利尿激素分泌过少C. 醛固酮分泌减少D. 醛固酮分泌过多E. 抗利尿激素和醛固酮的分泌均增多答案：C24. 结核性脑膜炎浆液型的特征正确的是A. 浆液渗出物不只局限于脑底B. 脑膜刺激征明显C. 颅神经障碍明显D. 脑脊液变化轻微E. 多处于疾病的中期答案：D25. 原发型肺结核的病理改变以下哪项是正确的A. 肺部原发病灶多位肺上叶的上部和下叶的底部B. 左侧较多见C. 基本病变为坏死D. 典型的原发综合征呈双极病变E. 增殖性病变为干酪样坏死答案：D26. 结节性红斑，疱疹性结膜炎，常见于A. 原发性肺结核B. 中毒型菌痢C. 支原体肺炎D. 秋季腹泻E. 支气管哮喘答案：A27. 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A. 0T试验阳性B. 脑膜刺激征阳性C. 胸部X线有原发结核病灶D. 脑脊液糖和氯化物含量同时减低E. 脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性答案：E28. 支气管淋巴结核出现喘鸣是由于A. 淋巴结压迫气管分叉处B. 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C. 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D. 干酪样物质破入支气管E. 淋巴结压迫肺动脉答案：B29. 结核性脑膜炎中期的主要体征为A. 脑膜刺激征B. 嗜睡、烦躁不安C. 头痛、喷射性呕吐D. 前囟膨隆、骨缝裂开E. 惊厥答案：A30. PPD结果判断中，正确的是A. 硬结直径5～9mm为(-)B. 硬结直径10～20mm为(+)C. 有水疱局部坏死为(++++)D. 硬结直径＞20mm为(++)E. 硬结直径＞10mm为强阳性答案：C31. 小儿时期结核病最常见的类型为A. 原发型肺结核B. 结核性胸膜炎C. 粟粒性肺结核D. 结核性脑膜炎E. 结核性腹膜炎答案：A32. 结核菌素试验阳性意义的判断错误的是A. 接种卡介苗后B. 婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶C. 强阳性反应表示体内有活动性结核病D. 由阴性反应转为阳性，或反应强度由原＜10mm转为＞10mm，或增幅＞6mm时表示新近有感染E. 年长儿无明显的临床症状呈阳性反应时表示一定有结核感染答案：E33. 小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应A. 2～4周C. 8～10周D. 10～12周E. 12～14周答案：B34. 结核自然感染，PPD阳性反应的特点，不包括A. 硬结质地硬，颜色深B. 反应持续时间可达7～10天C. 硬结消退后留有色素沉着，脱屑D. 硬结直径多在15mm以上E. 自然感染后PPD阳性持续3～5年答案：E35. 抗结核预防应用的化疗药物是A. 利福平B. 异烟肼C. 链霉素D. 乙胺丁醇E. 吡嗪酰胺答案：B36. 小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为A. 颈项强直，克氏征阳性B. 频繁惊厥C. 昏迷D. 精神淡漠，易怒，好哭E. 发热，盗汗答案：A37. 结核性脑膜炎最常受累的颅神经为A. 视神经B. 动眼神经C. 滑车神经D. 外展神经E. 面神经答案：E38. 肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A. 2～3周B. 3～6周C. 6～8周D. 8～12周E. 3～6个月39. 预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A. 猩红热B. 肝炎C. 麻疹D. 菌痢E. 流脑答案：C40. 原发综合征X线所见为A. 肺尖部浸润性病灶B. 肺门淋巴结团块状阴影C. 肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影D. 肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影E. 肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影答案：E41. 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A. 压力增高B. 外观呈毛玻璃样C. 白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D. 糖及氯化物含量同时减低E. 蛋白量增高答案：D42. 结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是A. 压力增高B. 外观呈毛玻璃样C. 白细胞增多，以淋巴细胞为主D. 糖及氯化物含量同时降低E. 蛋白含量增高答案：D43. 支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于A. 淋巴结压迫肺动脉B. 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C. 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D. 淋巴结压迫气管分叉处E. 干酪样物质破入支气管答案：D44. 结核性脑膜炎合并梗阻性脑积水、脑疝，禁忌A. 静脉推注甘露醇B. 静脉注射地塞米松C. 腰穿放脑脊液D. 侧脑室引流E. 侧脑室注射抗结核药答案：C45. 观察PPD试验结果的时间为A. 12小时内B. 12～24小时C. 24～48小时D. 48～72小时E. 72小时后答案：D46. 小儿结核性脑膜炎脊髓型的临床特征为A. 脑脊液化验正常B. 除脊髓和神经根障碍，尚有脑及脑膜症状C. 颅神经不受累D. 婴幼儿多见E. 病变恢复较快答案：B47. 糖皮质激素治疗结脑的疗程是A. 1～2周B. 3～4周C. 5～6周D. 7～8周E. 8～12周答案：E48. 下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A. 头痛剧烈B. 呕吐加重C. 脑膜刺激征D. 颅神经障碍E. 嗜睡、频繁惊厥答案：E49. 有关结核的病因和发病机制中，错误的是A. 结核菌属于分枝杆菌属B. 对人类致病的结核菌为人型和牛型两种C. 呼吸道为主要传播途径，少数经消化道传染D. 结核病的免疫为细胞免疫E. 结核感染后产生的变态反应属Ⅱ型变态反应答案：E50. 结核性脑膜炎最常见的类型是A. 浆液型B. 脑底脑膜炎型C. 脑膜脑炎型D. 脊髓型E. 高颅压型答案：B51. 小儿受结核感染后多长时间作结核菌素试验可呈现阳性反应A. 1～2周B. 2～3周C. 4～8周D. 8～10周E. 10～12周答案：C52. 结核性脑膜炎的病理改变最明显处在A. 大脑B. 小脑C. 桥脑D. 脑顶E. 脑底答案：E。

临床执业医师资格考试《病理学》知识点总结（二）373、疾病中，与病毒感染有关的是亚急性甲状腺炎。

374、1型糖尿病的主要特点是易发生糖尿病酮症酸中毒。

375、APUD细胞不包括肾上腺皮质细胞。

376、甲状舌管囊肿的病变特点不包括囊壁内淋巴组织较丰富。

377、由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是髓样癌。

378、哪种甲状腺癌的预后最差未分化癌。

379、1型糖尿病的特点不包括血中胰岛素开始不下降，甚至升高。

380、免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是髓样癌。

381、疾病中，发病率最高，青年多见，预后最好的甲状腺癌是乳头状癌。

382、从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是髓样癌。

383、·甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的大体检查最主要的区别在于前者为孤立结节，后者有多个结节。

384、嗜绪细胞瘤发生于肾上腺髓质。

385、胰岛B细胞瘤与哪项有关库欣综合征。

386、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见GravEs病。

387、慢性淋巴细胞性甲状腺炎与哪项有关自身免疫。

388、非毒性甲状腺肿患者血液中哪种激素水平升高TSH。

.389、分泌降钙素的细胞是甲状腺滤泡旁细胞。

390、能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺功能亢进的疾病不包括髓样癌。

391、有结核样肉芽肿的甲状腺疾病是亚急性甲状腺炎。

392、胰岛细胞瘤可以分泌的内分泌活性物不包括抗利尿激素。

393、成年人甲状腺功能减退表现为黏液水肿。

394、·引起克汀病的原因主要是缺乏矿物质碘。

395、新生儿或幼儿时期甲状腺功能减退，表现为克汀病。

396、克汀病的主要表现为大脑发育不全、智力低下，四肢短小，形成侏儒。

397、胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在胰岛B细胞。

398、甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别要点不包括肿瘤常挤压周围甲状腺组织399、由滤泡旁细胞发生的甲状腺肿瘤是髓样癌。

400、PUD细胞不包括肾上腺皮质细胞。

401、弥漫性毒性甲状腺肿常常伴有自身抗体形成。