二次剖宫产术中常见并发症的预防和处理

124近年来，随着我国“二胎政策”的开放，临床上的剖宫产率也呈现出了迅速上升的趋势。

随着医学技术的不断进步，产妇进行剖宫产手术的成功率也越来越高，但目前术后并发症的发生率也不断上升，这是产科医护人员亟须处理的工作重点。

剖宫产术后可能会出现切口感染、产褥感染、尿路感染等感染现象，以及术后出血、输卵管粘连和肺动脉栓塞等并发症。

因此，为了预防产妇剖宫产术后并发症的产生，采取有效的护理方法对于母婴健康以及产妇的术后恢复来说都具有重要的作用。

一、剖宫产术后常见的并发症1.产褥感染。

产褥感染是指分娩阶段和产褥时期内，产妇由于个人体质以及产程中受到手术时间较长或失血过多等影响，导致术后的抵抗力和免疫力下降，细菌入侵，造成生殖道感染的一种感染性疾病。

产褥感染的类型还包括子宫内膜感染，其导致子宫周围组织发生炎症。

若产妇发生产褥感染，在临床上表现为恶露增多且伴随浓重的异味，子宫体积逐渐变大，且腹部下方偶尔会出现剧烈的压痛感。

2.尿路感染。

产妇在剖宫产过程中出血量过多，导致机体功能下降、体质虚弱，因而细菌很容易进入体内引发感染；并且，术后病室内人员流动较密集、通风条件不佳等环境因素的影响，都会使产妇容易感染。

由于人体在排尿过程中会被腹、盆底两个功能所影响，伤口的疼痛会引起收缩功能上的障碍，使排尿系统受到制约造成排尿困难从而出现尿路感染的现象。

3.产后出血。

在进行剖宫产手术后，由于个人体质情况以及是否存在贫血症状等因素的影响，产妇都会发生术后出血的可能。

发病机制主要是由于护理人员未能在术前了解产妇的基本情况以及手术操作中的出血情况，导致术后护理不当而出血；对于有些贫血或术中出血较多的产妇而言，在术后容易发生子宫收缩不良的症状，出血较为迟缓，因而在手术过后才会出现阴道流血的不良反应。

4.尿潴留。

剖宫产术是一种需要进行麻醉的手术，但是有的产妇会受到手术麻醉的影响，而使得膀胱感觉神经受到一定的抑制。

在术后由于腹部的切口会造成疼痛，从而不敢用力过猛，很多产妇又不习惯在床上排尿，加上在分娩后产妇腹腔内的压力下降，腹壁的肌肉松弛，导致排尿的压力降低，从而使膀胱受到压迫的时间就会变长，最终导致膀胱充血水肿而引起尿潴留。

摘要：双胎妊娠剖宫产术是一种较为复杂的分娩方式，术后护理对产妇的康复至关重要。

本文针对双胎剖宫产术后护理措施进行综述，包括术后一般护理、心理护理、并发症预防及处理等方面，以期为临床护理工作提供参考。

一、术后一般护理1. 术后体位：术后6小时内，产妇应采取平卧位，以防止子宫收缩过度导致出血。

6小时后，可适当改变体位，以利于血液循环和呼吸。

一般建议产妇取半卧位，以减轻腹部张力，降低切口疼痛。

2. 切口护理：术后密切观察切口情况，保持切口清洁干燥。

每日更换敷料，预防感染。

如有渗血、红肿等异常情况，应及时通知医生处理。

3. 疼痛管理：术后疼痛是产妇普遍存在的问题。

可根据产妇疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

同时，指导产妇进行深呼吸、放松等方法，减轻疼痛。

4. 饮食：术后6小时内，产妇应禁食。

6小时后，可逐步恢复正常饮食，以清淡、易消化的食物为主。

避免进食辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担。

5. 大小便：术后排尿困难者，可指导产妇进行膀胱区按摩、热敷等方法，促进排尿。

如有便秘，可遵医嘱给予缓泻剂。

6. 卧床休息：术后卧床休息，避免剧烈活动，以防切口裂开。

一般建议卧床休息3-5天，待切口愈合良好后，逐步增加活动量。

二、心理护理1. 沟通与倾听：与产妇进行有效沟通，了解其心理需求，倾听其心声。

关注产妇的情绪变化，给予关爱和支持。

2. 心理疏导：针对产妇的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。

3. 家庭支持：鼓励家属关心、支持产妇，共同度过术后康复期。

三、并发症预防及处理1. 产后出血：密切观察产妇的生命体征、阴道出血量等，及时发现产后出血。

遵医嘱给予缩宫素、止血药物等治疗。

2. 切口感染：保持切口清洁干燥，预防感染。

如有感染迹象，及时通知医生处理。

3. 肺部感染：鼓励产妇咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

如有发热、咳嗽等症状，及时通知医生处理。

4. 尿潴留：指导产妇进行膀胱区按摩、热敷等方法，促进排尿。

瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险知多少瘢痕子宫从字面上我们就能够明白，是指子宫有瘢痕，而导致女性出现这种瘢痕主要是由于子宫手术所造成的，最常见的手术是剖宫产。

随着我国全面开放的二胎政策，大多数育龄女性都加入到了“备妈妈”这支队伍中，其中不乏曾有过剖宫产史的女性，但是他们在备孕过程中或者是孕期中常常会受到子宫瘢痕的影响，会觉得自己还能够在怀上孩子吗？或者是在怀孕之后会不会出现子宫破裂的现象呢？更有甚者会担心自己这次到底能不能生。

那么，到底瘢痕子宫再次实施剖宫产手术会存在什么风险呢？有哪些注意事项呢？接下来，就让我们一起来深入了解有关瘢痕子宫的相关内容吧！1.什么是瘢痕子宫？实际上，瘢痕子宫指的是以前有过剖宫产史或者是实施过子宫手术，比如子宫肌瘤剔除术等，最终导致子宫留下了疤痕。

在临床上，导致女性子宫出现瘢痕的原因较多，其中常见的原因有子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、人流术或者是清宫术中导致子宫穿孔。

目前，随着宫腔镜在临床上得到广泛应用，由于子宫纵膈手术或者是粘连分解而伤害到子宫肌层的患者都应当将其归于瘢痕子宫。

2.瘢痕子宫者再次分娩时应用剖宫产手术会出现什么并发症？当瘢痕自子宫者再次进行剖宫产手术会引发许多并发症，主要分为近期并发症与远期并发症，其中近期并发症主要有器官损伤、盆腹腔粘连、感染、血栓形成、产后出血等；而远期并发症主要有子宫破裂、前置胎盘、切口妊娠、缺口憩室、盆腔粘连等。

（1）产后出血相较于初次破宫产而言，瘢痕子宫者若再次进行剖宫产更容易产生出血现象，导致其出现这种现象的主要原因有四点，其一是由于原切口瘢痕化，所以弹性变化，很容易引发切口延长、撕裂；其二是由于盆腹腔组织的粘连，在分离时容易造成出血；其三是由于子宫瘢痕很容易造成子宫破裂而出血；其四是由于瘢痕会对子宫的收缩力造成影响，据相关资料显示，相较于阴道分娩而言，剖宫产分娩的出血量是其1倍至2倍，甚至于更大。

（2）感染相较于第一次剖宫产而言，瘢痕子宫者再次实施剖宫产手术更容易出现术后感染现象。

剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理剖宫产是一种常见的分娩方式，但是手术本身存在一定的危险性，易引起各种并发症。

本文主要探讨剖宫产术后常见的并发症及防治处理。

一、术后感染术后感染是剖宫产最常见的并发症之一。

主要表现为发热、腹痛、恶露异常等症状，可能需要再次手术治疗。

预防感染非常重要，术前需要对患者进行彻底的清洁消毒，并在手术中严格按照无菌操作规范进行。

二、输血并发症剖宫产手术中需要输血时，患者可能会出现输血反应或因输血导致感染等并发症。

预防输血并发症可以从以下多方面入手：合理判断输血指征，尽量减少输血量、输血速度，注意血液质量和保存时间，选择血型匹配合适的血液制品等。

三、血管送血不足血管送血不足是因为子宫切除后血管伤口难以完全止血，导致产妇出现明显的腹痛、贫血等症状。

预防措施包括在手术中严格止血、缝合等措施，术后给予补血和抗感染治疗。

四、子宫切口裂开子宫切口裂开是一种非常严重的后果，可能导致产妇失血、休克等危险情况。

主要预防措施是严格控制手术操作，选择合适的手术方式、技术水平高的医生进行手术，并且术后需要进行有效的休息和治疗。

五、肺栓塞肺栓塞是一种威胁生命的并发症，主要表现为呼吸困难、胸痛等症状。

预防措施包括术前对患者进行全面身体检查，排除患者自身存在的风险因素，如心脏病、高血压等，手术中需要严格控制肺栓塞的危险因素，如术中长时间卧床不动等。

总之，剖宫产手术后并发症的预防和处理，需要医生在手术过程中严格把握，术后需要及时进行有效的治疗和护理，尽可能减少患者的疼痛和不适，并保证产妇及胎儿的健康和安全。

二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床效果摘要】目的：比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响。

方法：选取我院2014年8月-2017年6月择期二次剖宫产的产妇80例作为本次的研究对象，观察组（n=40）患者采用先行原子宫切口瘢痕切除，再双层连续缝合子宫，对照组（n=40）患者直接行双层连续缝合子宫。

比较两组患者的临床效果、手术时间、术中出血量、住院时间、术后异常阴道流血以及术后PCSD形成率。

结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组患者的术后异常阴道流血以及术后PCSD形成率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口的愈合，减少PCSD的形成，值得临床进行广泛的推广应用。

【关键词】：二次剖宫产；剖宫产切口瘢痕憩室；瘢痕切除；切口愈合剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的憩室，由于憩室下端瘢痕的活瓣作用阻碍了经血的引流，从而出现一系列临床相关症状包括经期延长，异常阴道流血，痛经甚至不孕[1]。

本文观察分析了二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对PCSD形成的影响，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月-2017年6月择期二次剖宫产的产妇80例作为本次的研究对象。

随机将本组患者分为观察组和对照组，每组40例。

其中，观察组患者年龄24-42岁，平均年龄（29.8±3.4）岁。

对照组患者年龄25-41岁，平均年龄（29.6±3.7）岁。

两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

具有可比性。

子宫B-Lynch缝合技术在预防剖宫产产后出血中的应用价值引言剖宫产是一种常见的分娩方式，但剖宫产术后出血是临床上常见的并发症之一，严重时甚至会危及产妇的生命。

预防和处理剖宫产术后出血一直是临床关注的焦点之一。

子宫B-Lynch缝合技术是一种有效的预防和处理剖宫产术后出血的方法，具有显著的应用价值。

本文将围绕子宫B-Lynch缝合技术在预防剖宫产产后出血中的应用价值进行探讨。

一、子宫B-Lynch缝合技术的原理和操作步骤子宫B-Lynch缝合技术是由英国威尔士的Christopher B-Lynch博士于1997年首次提出的，它通过特定的缝合方法，有效地控制子宫出血，防止或治疗产后出血。

其原理是通过在子宫上部和下部之间制作交叉压迫带，并在宫颈处缝合，使得子宫得到压迫，从而有效地止血。

其操作步骤主要包括：将子宫颈提拉向上，并在宫颈处进行缝合；然后，制作交叉压迫带，通过缝线将子宫上部和下部固定在一起；确认缝合紧密并且没有过度牵拉。

通过这些步骤，可以有效地防止或治疗剖宫产术后出血，避免产妇发生严重的并发症。

二、子宫B-Lynch缝合技术在预防剖宫产产后出血中的应用效果1. 显著降低出血量子宫B-Lynch缝合技术的最主要作用就是通过压迫带和缝合，有效地减少子宫出血。

研究表明，采用B-Lynch缝合技术的剖宫产术后出血量明显减少，甚至有研究显示在一定时间内达到了停止出血的效果。

这对于产妇的术后恢复和健康非常重要，能够有效地避免术后出血导致的并发症和危机。

2. 减少二次手术风险由于剖宫产术后出血严重的情况下可能需要进行二次手术，而B-Lynch缝合技术的应用可以显著地减少产妇进行二次手术的风险。

通过及时有效地止血，避免了产妇再次进行手术的痛苦和风险，也减轻了医务人员的工作负担和医疗资源的浪费。

3. 提高手术成功率子宫B-Lynch缝合技术的应用可以有效地提高剖宫产手术的成功率。

在术中遇到出血较大的情况下，可以及时采用B-Lynch缝合技术进行处理，避免了手术失败和术后并发症的发生。

医药界　2020年04月第07期—129—临床经验剖宫产术后常见并发症及预防对策陈　娟（达州市通川区中医院，四川　达州　635000）【中图分类号】R 274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）07-129-01科学为我们人类的生活带来的便捷，生育自古以来就是大事。

古时女性生产就意味着一只脚踏进鬼门关，并且只能被动选择自然分娩的方式进行分娩，而今越来越多的女性选择剖宫产来完成分娩。

医学技术的逐渐成熟，让剖宫产术安全系数越来越高，但这并不意味着剖宫产毫无危险性，它带来的术后并发症依然会威胁着产妇与胎儿的安全。

那么剖宫产术后常见的并发症有哪些？我们又该如何来预防呢？一、什么是剖宫产？剖宫产还有一个被大家熟知的名字—剖腹产，它在妇产科是一种很普遍的手术。

它就是把准妈妈的腹部和子宫通过手术的方式切开，把胎儿从子宫取出，完成分娩过程。

剖宫产的出现解决了自古以来的难产问题，从而拯救了越来越多的产妇和胎儿的生命与健康。

二、什么情况下要选择剖宫产1、难产的孕妇。

如胎儿比较大，产妇的骨盆相对胎儿来讲要小得多，这个时候很难进行自然分娩，就可选择剖宫产。

2、产妇的软产道存在非正常情况，比如存在阴道发育畸形、瘢痕狭窄等问题，就算把会阴切开，孕妇也很难通过顺产的方式把胎儿生产下来。

3、胎儿的胎位不正常时。

比如胎儿不是头朝下，而是躯体横斜时，顺产时胎儿和产妇都将面临巨大的危险，这种情况下就该选择剖宫产。

4、胎儿的脐带出现脱垂状况时。

如果脐带比胎儿露出的部位先脱出到阴道外面，胎儿有很大几率会出现宫内窘迫，这样胎儿甚至会面临死亡的风险。

5、不止一次进行剖宫产手术的产妇。

这种产妇很容易出现子宫破裂等情况，因此不适合选择顺产。

三、剖宫产手术后常见的并发症1、出血:产后出血这种并发症发生的概率非常大，同时也会带来极高的死亡率。

出血主要是因为术后产妇的子宫没有力气完成收缩，如果出现出血现象，有没有立即将血止住，那么产妇的生命随时会逝去。