?中枢神经影像学 Ｖｏｘｅｌ－ｂａｓｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐ ｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｏｒｂｉｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｄｅｐ ｒｅｓｓｉｏｎＺＥＮＧ Ｘｉａｎｇ－ｚｈｕ１，ＹＵＡＮ Ｈｕｉ－ｓｈｕ１＊，ＬＩＵ Ｙｉｎｇ１，ＷＡＮＧ Ｚｈｅｎｇ１， ＺＨＡＮＧ Ｈａｎ２，ＷＡＮＧ Ｘｉ－ｌｉｎ２ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ Ｌｉａｉｓｏｎ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｉｘｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｍｉｃｒｏｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄ ｃｏｍｏｒｂｉｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＫＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓ－ｓｉｏｎ（ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ），２６ｃｏｍｏｒｂｉｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ｃｏｍｏｒｂｉｄ ｇｒｏｕｐ），２６ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ２３ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ．ＤＫＩ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｕｓｉｎｇ ａ ３．０Ｔｓｃａｎｎｅｒ．Ｍｅａｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ（ＭＫ）ｍａｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ４ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＫ ａｎｄ Ｈａｍｉｌｔｏｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ－１７）ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ＭＫ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｒｉｇｈｔｍｉｄｄｌｅ ｆｒｏｎｔａｌ ｇｙｒｕｓ，ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｆｕｓｉｆｏｒｍ ｇｙｒｕｓ，ｒｉｇｈｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｉｎｇｕｌａｔｅ ｇｙｒｕｓ，ｌｅｆｔ ｍｉｄｄｌｅ ｃｉｎｇｕｌａｔｅ ｇｙｒｕｓ，ｌｅｆｔ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅ ｇｙｒｕｓ，ｒｉｇｈｔ ｉｎｓｕｌａ，ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ，ｒｉｇｈｔ ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ｇｙｒｕｓ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ｇｙｒｕｓ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｐｒｅｃｕｎｅｕｓ，ｂｉ－ｌａｔｅｒａｌ ｐｕｔａｍｅｎ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｇｙｒｕｓ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｇｙｒｕｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎ ｃｏｍｏｒｂｉｄ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ＭＫ ｒｅｄｕｃｅｄ ｉｎ ｍｏｒｅ ｃｅｒｅｂａｒａｌ ａｒｅａｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｆｒｏｎｔａｌ ｇｙｒｕｓ，ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｆｕｓｉｆｏｒｍ ｇｙｒｕｓ，ｒｉｇｈｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｉｎ－ｇｕｌａｔｅ，ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｉｎｇｕｌａｔｅ ｇｙｒｕｓ，ｌｅｆｔ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｎｇｕｌａｔｅ ｇｙｒｕｓ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ，ｐａｒａｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｇｙｒｕｓ ｂｉｌａｔ－ｅｒａｌｌｙ，ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｍｉｄｄｌｅ ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ｇｙｒｕｓ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｗｅｄｇｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｌｏｂｅ，ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｐｕｔａｍｅｎ，ｌｅｆｔ ｌｉｎｇｕａｌ ｇｙｒｕｓ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｍｉｄｄｌｅｔｅｍｐｏｒａｌ ｇｙｒｕｓ ａｎｄ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｇｙｒｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｔｈａｌａｍｕｓ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｃｅｒｅｂａｒａｌ ａｒｅａｓ ｗｈｅｒｅ ＭＫ ｄｅ－ｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ；ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ＭＫ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｒｉｇｈｔ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｆｒｏｎｔａｌ ｇｙｒｕｓ，ｒｉｇｈｔ ｆｕｓｉ－ｆｏｒｍ ｇｙｒｕｓ，ｒｉｇｈｔ ｉｎｓｕｌａ ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｉｎｇｕｔａｔｅ ｉｎ ｃｏｍｏｒｂｉｄ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＭＫ ｉｎ ｒｉｇｈｔ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ（ｒ＝０．４２１，Ｐ＜０．００１）ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｍｉｄｄｌｅ ｆｒｏｎｔａｌ ｇｙｒｕｓ（ｒ＝０．４００，Ｐ＝０．００１）ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＨＡＭＤ－１７ｓｃｏｒｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｈａｓ ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｓ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ－ｓｕｂｃｏｒｔｉ－ｃａｌ－ｌｉｍｂｉｃ ｒｅｇｉｏｎｓ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍａｙ ｈａｖｅ ａ ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇＤＯＩ：１０．１３９２９／ｊ ．１００３－３２８９．２０１５．０５．００７［基金项目］科技部国家科技支撑计划（２００９ＢＡＩ７７Ｂ０ ）。［第一作者］曾祥柱（１９７７—），男，湖北荆州人，博士，主治医师。研究方向：中枢神经系统磁共振诊断及功能磁共振成像。Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｅｎｇ ＿ｘ＿ｚｈ＠１２６．ｃｏｍ［通信作者］袁慧书，北京大学第三医院放射科，１００１９１。Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｉｓｈｕｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ［收稿日期］２０１４－０８－１８ ［修回日期］２０１５－０４－ ０３抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部基于 体素的磁共振扩散峰度成像研究 曾祥柱１，袁慧书１＊，刘 颖１，王 筝１，张 函２，王希林２ （１．北京大学第三医院放射科，北京 １００１９１；２．北京大学第六医院联络会诊科，北京 １００１９１ ）［摘 要］ 目的 探讨磁共振扩散峰度成像（ＤＫＩ）在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值。方法 收集２０例抑郁症患者（抑郁症组）、２６例抑郁高血压共病患者（共病组）、２６例高血压患者（高血压组）、２３名健 ·８６６·中国医学影像技术２０１５年第３１卷第５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ ３１，Ｎｏ ５
– 124 – 中国医学计算机成像杂志，2017，23：124-130作者单位：1 上海市第六人民医院南院放射科 2上海市第六人民医院放射科 通信地址：上海市奉贤区南桥新城南奉公路6600号 ， 上海市 201400 .通信作者：李跃华（电子邮箱：liyuehua312@https://www.doczj.com/doc/194291034.html, ） 李晓兵（电子邮箱：ctisus@https://www.doczj.com/doc/194291034.html, ） 基金项目：国家自然基金 NO. 81471656；上海市自然基金NO.14ZR1432100； 上海市人才发展基金：NO.201555 Chin Comput Med Imag ，2017，23：124-130 1Department of Radiology ，Shanghai Sixth Hospital South Branch ，Shanghai Jiaotong University 2Department of Radiology ，Shanghai Sixth Hospital ，Shanghai Jiaotong University Address: Fengxian District, Shanghai Nanfeng Road on the 6600th Rd ，Shanghai 201400, P .R.C. Address Correspondence to LI Yue-hua （E-mail:liyuehua312@https://www.doczj.com/doc/194291034.html, ）; LI Xiao-bing(E-mail:ctisus@https://www.doczj.com/doc/194291034.html, ） 弥散峰度成像评估鼻咽癌放疗后潘海宾1 李跃华2 杨亚旭1 李晓兵1 王?丹2 【摘要】目的：探讨弥散峰度成像（DKI）在检测鼻咽癌放疗后颞叶灰质与白质微观结构变化中的诊断价值。方法：本研究共纳入60例鼻咽癌患者和20例健康志愿者。根据放疗完成至DKI 检查时间间隔将60例鼻咽癌患者分为三组，每组20人：A 组（1周）、B 组（6个月）和C 组（12个月），所有鼻咽癌患者和对照组志愿者常规磁共振检查均未发现明显异常。由2名放射科专家在协商一致情况下手动勾画颞叶灰质和白质感兴趣区，计算感兴趣区MD、MK 和FA 值，并进行统计学分析。结果：与正常对照组相比，放疗结束后1周颞叶灰质与白质的MK 值增加，放疗结束后6个月和12个月时MK 值降低。放疗结束后1周MD 值高于正常对照组，但放疗后6个月和12个月时MD 值接近正常。结论：DKI 能够动态监测鼻咽癌放疗后不同时期颞叶灰白质微观结构变化，定量测量MD 和MK 有助于早期发现常规磁共振无法显示的隐匿性损伤，为临床早期诊断和早期干预提供更客观的影像学证据。 【关键词】鼻咽癌；弥散峰度成像；放射治疗；颞叶损伤 中图分类号：R445.2 文献标志码：A 文章编号：1006-5741（2017）-01-0124-07 颞叶灰白质微观结构变化的研究 【Abstract 】 Purpose: This study aimed to evaluate the potential value of diffusion kurtosis imaging (DKI) in the diagnosis of radiation-induced changes in the grey and white matter of temporal lobe after radiation therapy in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods: Sixty patients with NPC and 20 normal control individuals were enrolled. Patients with NPC were divided into 3 groups according to the duration between the time of radiotherapy and DKI scanning: group A (1 week, n=20), group B (6 months, n=20), group C (12 months, n=20). Two neuroradiologists drew the region of interest (ROIs) manually in the temporal lobe white matter and grey matter on the DKI images. Mean diffusion (MD), mean kurtosis (MK) and fractional anisotropy (FA) of the ROIs were measured. Results: Compared to that of the normal control group, MK values in grey and white matter were significantly higher at 1 week after radiotherapy and significantly lower at 6 months and 1 year after radiotherapy in patients with NPC, whereas the MD values in grey and white matter were significantly lower at 1 week after radiotherapy and returned to normal at 6 months and 1 year after radiotherapy. Conclusions: DKI can Study of Microstructure Changes in the Grey and White Matter of T emporal Lobe after Radiotherapy PAN Hai-bin 1,LI Yao-hua 2,YANG Ya-xu 1,LI Xiao-bing 1,WANG Dan 2 in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma by Diffusion Kurtosis Imaging
磁共振扩散峰度成像技术研究进展 戴艳芳 综述，卢 洁，李坤成 审校 （首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科 北京 １０００５３） 【摘 要】 磁共振扩散峰度成像（ＤＫＩ）作为非高斯扩散成像技术，在探测组织细微结构损伤方面优于传统扩散成像技术（包括ＤＷＩ和ＤＴＩ），并已被初步应用于临床研究，对脑肿瘤的评价、退行性疾病、脱髓鞘疾病和脑血管疾病等方面均取得了初步成果，具有广阔的临床应用前景。本文对ＤＫＩ成像原理和在临床应用的优势与不足进行综述。 【关键词】 扩散峰度成像；峰度；磁共振成像 中图分类号：Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１５）０５－０９１３－０３ Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ ＤＡＩ Ｙａｎ－ｆａｎｇ，ＬＵ Ｊｉｅ，ＬＩ Ｋｕｎ－ｃｈｅｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｘｕａｎｗｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ａｓ ａ ｎｏｎ－Ｇａｕｓｓｉａｎ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＷＩ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｄｉｆｆｕｓｉｏｎａｌ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＫＩ）ｉｓ ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＤＷＩ ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＴＩ）ｉｎ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ｍｉｃｒｏｓｔｒｕｃｔｕｒｅ．ＤＫＩ ｈａｓ ｓｈｏｗｎ ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒｓ，ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ＤＫＩ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｋｕｒｔｏｓｉｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ 磁共振扩散峰度成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＫＩ）作为扩散张量成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）的拓展，采用非高斯分布模型，较传统ＤＴＩ而言该模型更符合高ｂ值下组织内水分子实际扩散分布情况，不仅可以获得ＤＴＩ相关指标（如平均扩散系数、各向异性分数等），还可以同时获得ＤＫＩ特有指标（如峰度、平均峰度等），为临床研究提供了更丰富信息［１～３］。另外，ＤＫＩ对组织微观结构的改变更加敏感，因此能为组织微观结构变化及某些疾病早期的组织细微损伤探测提供更为先进、准确的评价。近年来，ＤＫＩ在临床研究中已有初步应用，并取得了一定成果，本文对ＤＫＩ成像原理和在临床应用的优势与不足进行综述。 １ ＤＫＩ成像技术原理 １．１ ＤＫＩ技术理论原理 扩散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）和ＤＴＩ成像技术已广泛应用于临床，最常使用的指标如表观扩散系数（ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ）、各向异性分数（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ，ＦＡ）等已普遍用以诊断和评估中枢神经系统相关疾病。但是，ＦＡ和ＡＤＣ具有一定局限性，因为传统扩散成像技术基于高斯假设模型进行计算，然而，神经元组织是复杂的微观环境，水分子扩散信号的衰减受诸多因 作者简介：戴艳芳（１９８２－），女，北京人，在职硕士研究生，主管技师，主要从事磁共振成像技术工作 通信作者：李坤成 教授 Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｌｉｋｕｎｃｈｅｎｇ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ素影响，特别是高ｂ值下水分子并不遵循高斯分布，因此，理想高斯模型并不能真实地反映组织的结构信息，新的非高斯模型扩散成像技术，如Ｑ空间成像（ｑ－ｓｐａｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＱＳＩ）和ＤＫＩ，在理论层面较传统扩散成像技术更具优势。 ＤＫＩ利用峰度量化非高斯模型下水分子任意分布的概率，不需要完整测量扩散位移分布概率，因此其成像时间和对梯度硬件的要求都低于ＱＳＩ。ＤＫＩ采用了非线性位移分布的数学表达式，反映水分子扩散的非高斯特性，与ＤＴＩ不同，要求特定扩散方向的扩散加权信号大小符合如下ｂ值函 数［１，４］：Ｓ（ｂ）＝Ｓ（０）ｅｘｐ（－ｂＤ＋１ ｂ ｂ２ Ｄ２ Ｋ）。 其中Ｄ是扩散系数，Ｋ是扩散峰度。因为附加自由度参数，故至少需要３个不同的ｂ值，且其中必须含有ｂ＝０。类似于传统扩散张量，扩散峰度张量使用取向峰度的全部表征［１，４］，此扩散峰度张量具有１５个独立的自由度，要求必须至少１５个独立的扩散方向反映组织的各向异性扩散特性，包括方向依赖性，上述函数最终有２２个自由度，其中６个用于扩散张量，１５个用于峰度张量，１个与Ｓ（０）相关。完整ＤＫＩ数据包含构建扩散张量所需的全部信息，因此，非线性扩散函数可以同时获得传统扩散指标ＡＤＣ和表观峰度系数（ａｐｐａｒｅｎｔ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＡＫＣ）。ＡＫＣ值可量化偏离高斯模型的偏差量，反映生物组织的非高斯特性，这些参数也可以使用张量形式表达［５，６］。 １．２ ＤＫＩ相关参数 ３ １ ９ 医学影像学杂志２０１５年第２５卷第５期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．５ ２０１５
宫颈癌扩散峰度成像检查的可重现性研究 目的评估磁共振扩散峰度成像（DKI）应用于宫颈癌检查的可重现性。方法选取我院2016年6～12月的10例宫颈癌患者和10名健康志愿者，于相隔24 h～14 d进行2次轴位DKI扫描，测量峰度参数K以及扩散参数D，并用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果总受试者、志愿者和宫颈癌患者参数D的组内变异系数（ICC）分别为0.899、0.935和0.828，参数K的ICC分别为0.870、0.871和0.877。总受试者、志愿者和宫颈癌患者参数D的变异系数分别为17.23%、16.43%和16.51%，参数K的变异系数分别为17.85%、20.16%和12.28%。结论DKI 序列在检测宫颈组织水分子非高斯扩散方面具有较好的可重现性。 [Abstract]Objective To evaluate the reproducibility of magnetic resonance imaging （MRI）diffusional kurtosis imaging （DKI）in detecting of cervical carcinoma.Methods 10 patients and 10 healthy volunteers in our hospital from June to December in 2016 were selected and underwent duplicate MRI scans by using DKI with an interval of 24 hours to 14 days.The metric K and D were obtained from parametric maps and evaluated by statistical software SPSS 19.0.Results The D value of intra group variation coefficient （ICC）of the total subjects，volunteers，and cervical cancer patients were 0.899，0.935 and 0.828，respectively.The ICC of parameter K was 0.870，0.871 and 0.877，respectively.The coefficients of variation of the D in the total subjects，the volunteers and the patients with cervical cancer were 17.23%，16.43% and 16.51%，respectively.The coefficients of variation of parameter K were 17.85%，20.16% and 12.28%，respectively.Conclusion DK imaging sequence appears reproducible in detecting the non Gauss diffusion of water molecules in cervical carcinoma. [Key words]Diffusional kurtosis imaging；Magnetic resonance imaging；Cervical carcinoma；Reproducibility 宮颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤，其诊断以及疗效评判多依赖于核磁共振成像（MRI）。MRI可提供病灶在治疗前后形态学上的变化过程，但是对于早期微小病灶，常规MRI并不能有效发现。有学者发现肿瘤放疗后其功能学变化早于形态学[1]。作为功能磁共振的一个序列，扩散加权成像DWI参数表观扩散系数（ADC）可用检测肿瘤早于形态学变化之前的功能学变化，以此评估治疗效果[2]。然而作为一个以假设水分子遵循高斯分布为前提的序列，DWI并不能完全能准确描述水分子在人体内的扩散状况。 扩散峰度成像（DKI）也是扩散功能成像系列的一员，2005年首次被提及[3]，主要用于描述非高斯分布的水分子扩散。由于非高斯分布更符合水分子在人体内的实际扩散方式，因此DKI可提供更为精确的信息。目前DKI的研究主要集中于中枢神经系统，包括脑梗死、胶质瘤、多发性硬化、帕金森病、注意力集中缺陷等[4-8]。此外还有一些中枢神经系统外的疾病，如支气管畸形、肝细胞癌和前列腺癌[9-12]。但是关于DKI在宫颈癌中的应用，目前尚未见文献报道，因此本
?综述?磁共振弥散峰度成像在脑外伤的研究进展 陈希然郑文斌 【摘要】弥散峰度成像（DKI）是一种能量化组织内水分子弥散非高斯运动的磁共振新技术， 是弥散成像技术的延伸，对于描绘脑组织微观结构具有独特优势。DKI在神经系统疾病的应用已表 明是一种比磁共振弥散张量成像更敏感的磁共振定量检测方法，现就DKI的原理及其在脑外伤方面 的研究进展予以综述。 【关键词】 磁共振成像，弥散；脑损伤 Progresses in diffusion kurtosis imaging of traumatic brain injury Chen Xiran, Zheng Wenbin. Department of Radiology, the Second Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University, Shantou 515041, China Corresponding author: Zheng Wenbin, Email: hwenb@https://www.doczj.com/doc/194291034.html, 【Abstract】 Diffusion kurtosis imaging (DKI) is an emerging diffusion index to quantify non-Gaussian diffusion process in vivo, particularly important for characterizing microstructure of biological tissue. In this article, recent progresses on theoretical and experimental aspect of DKI in traumatic brain injury imaging were discussed. 【Key words】 Diffusion magnetic resonance imaging; Brain injuries 颅脑外伤是常见的临床疾病。中、重度颅脑外伤导致脑挫裂伤、颅内血肿等时CT等影像征象明确，易于诊断。而轻度脑外伤（mild traumatic brain injury，mTBI）患者常规CT及MRI脑实质内均为阴性表现[1]，但有部分患者会出现头痛、头晕及某些不同程度的自主神经功能失调症状，与影像检查结果严重程度不符合。 以前的许多研究表明，弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）能发现传统磁共振技术所不能发现的细微组织结构损伤，并且可作为一种评估mTBI临床预后的诊断方法[2-3]。其理论前提为水分子弥散呈正态分布，即符合高斯分布的模型。因此，DTI目前主要应用于脑组织各个方向白质纤维及纤维束的评价[4]。然而，大多生物组织结构是复杂的，并不符合高斯分布，这意味着DTI对于复杂结构尤其是脑组织结构存在局限性。而这种限制部分能被弥散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging，DKI）所解决，DKI是基于DTI技术的延伸，是一种最新的非侵入性MRI技术，能描绘水分子弥散的非高斯 DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.22.039 基金项目：广东省自然基金项目（2014A030313481）；广东省汕头市科技计划项目（201424260）；广东省医学科研基金（B2014284）作者单位：515041 广东省，汕头大学第二附属医院放射科 通讯作者：郑文斌，Email: hwenb@https://www.doczj.com/doc/194291034.html, 分布[5-6]。最近的研究显示DKI能提供DTI所不能发现的脑异常细微结构改变，在检测各向同性组织（如灰质）疾病上发挥重要作用[6-7]。鉴于此，本文对DKI的原理及其在脑外伤的研究进展综述如下。 一、DKI的介绍 1. DKI的概念：水分子因无规律热运动（即布朗运动）而随机改变位置和方向的现象称为水分子的弥散运动。在均质液体中，水分子弥散运动的可能分布函数（probability diffusion function，PDF）呈高斯分布[8]，故此时的弥散运动称为高斯弥散。 传统的DTI技术就是以高斯弥散模型为理论基础分析人体组织结构的差异。其两个指标——ADC 和FA，被广泛应用于临床诊断或推论中枢神经系统的异常，包括脑外伤[9-10]、脑梗死[11]、多发性硬化症[12]、脑肿瘤[13]、神经精神疾病[14]和退化性疾病[15]等。然而，在生物组织（尤其脑组织）中，受细胞膜屏障、细胞内外间隔等的影响，体内的水分子弥散呈非高斯分布。因此，理论上讲，以非高斯弥散模型描绘组织微观结构能够更准确地反映病变[5,16]，其相关临床应用的研究热度逐年增加。 关于非高斯分布模型，最严格及精确的方法是Q-空间成像（Q-space imaging，QSI），然而虽然QSI理论上以非高斯分布模型为基础，且其在实验中的确能发现DTI所不能发现的额外组织结构信
弥散峰度成像对常规磁共振阴性癫痫患者脑白质的定量研究研究目的利用弥散峰度成像定量参数对比分析正常人左右两侧镜像部位弥散信息的对称性,并探讨弥散峰度成像定量参数对常规磁共振阴性的癫痫患者诊断价值。研究对象和方法前瞻性收集28例常规磁共振诊断为阴性的特发性癫痫病例,并针对年龄、性别、利手等信息匹配34例正常人作为对照研究,两组患者均行磁共振DKI序列检查。 所得的两组DKI序列图像经过相关软件后处理,得到FA、MD、MK、RK、AK 参数图,在各个参数图上不同脑白质区对称地圈选10组感兴趣区(ROI),圈选部位包括额叶、颞叶、枕叶、顶叶、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、外囊、海马体部,统计比较正常组两侧对称脑区各参数值的差异,以及病例组与对照组的相同解剖部位DKI序列的各参数差异。结果正常组与癫痫组参数比较发现FA参数在双侧额叶(左侧P=0.013、右侧P=0.017)、双侧颞叶(左侧 P=0.013、右侧P<0.001)、右侧枕叶(P=0.026)、胼胝体膝部(P=0.049)、双侧海马体部(左侧P=0.034、右侧P=0.003)、右侧外囊区域(P=0.005)存在明显差异,且正常组的FA值较癫痫组高。 MK参数在双侧额叶(左侧P=0.013、右侧P=0.029)、双侧外囊区域(左侧 P=0.012、右侧P=0.001)存在明显差异,且正常组MK值较癫痫组高。MD参数在右侧额叶存在明显差异(P=0.003),且癫痫组MD值较正常组高。 RK参数有明显的差异的区域分布在双侧额叶(右侧P=0.026、左侧P=0.035)、左侧顶叶(P=0.007)、左侧内囊前肢(P=0.005)、右侧外囊(P=0.028),且正常组参数值均显著大于癫痫组。AK参数则在所有区域均未显示明显统计学差异。 癫痫组所有脑区均未发现MK、AK、RK值增加。在正常组左右两侧对称脑区
磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断目的探讨采用磁共振扩散加权成像鉴别诊断肝癌的效果。方法选取 2013年6月～2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例，其中原发性 肝细胞癌28例，肝血管瘤30例，转移瘤15例，肝囊肿12例，均行磁共振扩散加权成像扫描，比较不同肝脏占位病变ADC值及不同b值下ADC值。结果不同肝脏占位病变ADC值随b值差的升高而降低，原发性肝癌ADC值明显低于肝血管瘤、转移瘤、肝囊肿，差异有统计学意义（P＜0.05）；b值差越大越接近实际DC值，且波动幅度较小。结论通过磁共振扩散加权成像量化分析ADC 值可提高肝癌的诊断及鉴别效果。 [Abstract] Objective To investigate the effect of magnetic resonance diffusion weighted imaging in the differential diagnosis of liver cancer. Methods The 85 patients with occupying lesions in our hospital from June 2013 to May2015 in our hospital were selected，including 28 cases of primary hepatocellular carcinoma，30 cases of hepatic hemangioma，15 cases of metastatic tumor，12 cases of hepatic cyst，They were scanned by diffusion weighted magnetic resonance imaging，the ADC value and ADC value of different liver lesions with different b values were compared. Results The ADC values of different liver lesions were decreased with the increase of b value，The ADC value of primary liver cancer was significantly lower than that of hepatic hemangioma，metastasis and hepatic cyst，the difference was statistically significant （P＜0.05）；The b value difference was more close to the actual value of DC，and the fluctuation was small. Conclusion Quantitative analysis of ADC value by MR diffusion weighted imaging can improve the diagnosis and differential diagnosis of hepatocellular carcinoma. [Key words] Magnetic resonance imaging；Diffusion weighted imaging；Differential diagnosis；Hepatocellular carcinoma 肝癌是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，死亡率仅次于胃癌和食管癌[1]。其起病隐匿，确诊时多为中晚期而丧失最佳治疗时机，因此，及时鉴别、诊断肝癌意义重大。作为目前唯一能够无创性检测活体组织内水分子扩散过程的影像技术，磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）可通过微管扩散状态反映机体组织结构生理、病理特点[2-3]。DWI对中枢神经系统尤其是脑缺血的诊断价值已得到肯定，近年来，随着磁共振软技术的不断发展，DWI逐渐用于诊断体部恶性肿瘤性病变。本研究采用DWI诊断肝癌取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例作
磁共振扩散加权成像在脑部病变诊断中的应用 摘要：磁共振扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging ，DWI）是近年来发展起来的新技术，其依据不同组织间水分子扩散程度的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的新的成像对比，当组织发生病变时，正常结构发生变化常可导致组织内的水分子扩散性质改变。DWI是目前在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法。现综述该技术的基本原理及其在脑梗塞、急性血肿、多发性硬化、脑部炎症、脑肿瘤等脑部病变中的应用价值。 The application of MR Diffusion Weighted Imaging in Diagnosing Brain Lesions Abstract: Diffusion weighted imaging is a new technology which develops in these years. It makes use of strong diffusion gradients, so that the imaging obtained are not dependent on the T1 and T2 relaxation times, but are dependent on the diffusion of the water molecules. Disease processes affecting normal structures might lead to alteration of the water diffusion. Diffusion weighted imaging is the only technique that can make diffusion measure of water molecule and imaging in vivo at the same time. Diffusion weighted imaging has therefore been shown to be useful in the early detecting or diagnosing intracranial abnormalities such as infarction, acute haematomas, multiple sclerosis, brain infection, intracranial tumor, etc.