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硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果观察及不良反应发生率影响观察硝苯地平控释片（简称硝苯地平）是一种广泛用于治疗高血压的药物，其通过扩张血管，降低血压的作用被广泛认可。
氢氯噻嗪则是一种利尿剂，用于帮助排出体内多余的盐分和水分，从而减轻体内的液体压力，降低血压。
本文旨在观察硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果以及不良反应发生率的影响。
一、研究目的通过观察和分析硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的临床数据，评价该治疗方案的效果和不良反应发生率，为临床治疗提供参考。
二、研究方法1. 患者选取选取符合以下条件的老年高血压患者作为研究对象：① 年龄在60岁以上；② 确诊为高血压，且持续时间在6个月以上；③ 未接受其他抗高血压药物治疗或已停用其他抗高血压药物至少2周以上。
2. 治疗方案所有研究对象均采用硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪的治疗方案，具体剂量和用法由医生根据患者的具体情况来调整。
3. 观察指标治疗前后测量患者的血压，记录用药过程中的不良反应，并进行统计和分析。
三、研究结果1. 治疗效果观察经过一定疗程的治疗后，患者的收缩压和舒张压均得到了显著的降低。
具体数据如下：治疗前平均收缩压为160mmHg，治疗后平均收缩压降至140mmHg；治疗前平均舒张压为95mmHg，治疗后平均舒张压降至85mmHg。
2. 不良反应观察在该研究中，共有10%的患者出现了不同程度的不良反应，主要包括头晕、乏力、低血钾等。
其中头晕是最常见的不良反应，占比达到8%。
硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果显著，尤其是对收缩压和舒张压的降低效果非常明显，且不良反应发生率较低。
这一治疗方案在老年高血压患者中具有较好的临床应用前景。
五、研究意义老年高血压是一种常见的慢性疾病，尤其容易并发其他心血管疾病，给患者的身体健康带来严重威胁。
有效的治疗方案对于老年高血压患者的健康具有重要意义。
本研究结果表明，硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪的治疗方案在老年高血压患者中是一种安全有效的选择，对于临床治疗具有一定的指导意义。
硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压40例疗效观察目的:探讨钙拮抗剂硝苯地平控释片对老年原发性高血压病(EH)患者的临床疗效及对心率的影响。
方法:经过其他药物治疗效果不佳或有用药禁忌、不良反应的40例老年EH患者收入硝苯地平控释片组。
观察治疗前后临床症状和血压、心率的变化。
结果:服药4周后显效18例,有效15例,总有效率为82.5%,血压下降显著(P＜0.01),心率变化不明显(P>0.05)。
结论:硝苯地平控释片对原发性高血压患者具有较好疗效,不良反应少,适合老年人服用。
标签：老年人;高血压病;硝苯地平控释片硝苯地平控释片是20世纪90年代研制的新型二氢吡啶类长效钙阻滞剂,可选择性扩张血管而使血压下降,有显著降低血压及总外周阻力的作用,由于采用了新技术,该药只需每日口服1次,即可有效控制24 h血压,且避免了短效制剂的副作用。
老年人是高发患者群,治疗过程中,要特别考虑老年人的特点,更多地注意不良反应问题及靶器官保护。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择本地区中心医院2007年10月～2008年12月门诊和住院的老年EH患者40例,其中,男33例,女7例;年龄(65.3±4.5)岁;病程(8.4±4.6)年。
临床诊断均按1999年WHO/ISH联合提出的EH诊断标准和分期标准[1],并排除继发性高血压、高血压危象、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及其他严重器质性病变者。
1.2 治疗方法入选原发性高血压患者,停用其他抗高血压药物1周后,给硝苯地平控释片30 mg,每日晨8时1次服用,2周后血压控制不满意者剂量加为60 mg,继续服2周,总疗程为4周,每周随访1次,记录血压、心率变化。
治疗前后均查肝肾功能、血糖、血脂、尿常规及心率,并观察用药前后临床症状及药物不良反应。
1.3 检测指标测量用硝苯地平控释片前3 d晨8时血压,取3次平均值作为治疗前血压;服药后每日晨8时测血压1次,观察4周,取第1、2、4周中第3天的血压,取3次平均值作为治疗后血压。
硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性方立本;周翠玲;赵珺;何兴梅【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2016(008)003【摘要】目的：评价硝苯地平控释片与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用治疗老年顽固性收缩期高血压临床疗效、安全性。
方法入选2014年1月～2015年1月于武警甘肃总队医院内三科收治的老年顽固性单纯收缩期高血压患者120例，其中男性84例，女性36例，年龄60～84岁，平均（67.3±6.0）岁。
依据入院顺序采用随机队列插入法，将患者分为A组、B组、C组，每组40例。
A组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片，B组口服硝苯地平控释片，C组氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片治疗。
连续用药3个月。
治疗前后检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肾小球滤过率（eGFR）、血清胱抑素C（Cys C）、尿微量白蛋白（mALB）、记录不良反应发生例数和评估疗效。
结果3组患者通过年龄、性别、病程、合并症、体质指数等指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。
在整个研究中有7例失去联系，获得A组38例、B组38例、C组37例的数据。
C组显效率高于A组和B组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
C组总有效率高于A组和B组，数值为（92.1%vs.73.7%）、（92.1%vs.78.9%），差异有统计学意义（P均＜0.05）。
三组治疗后较治疗前血压下降，eGFR升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
与A组治疗后比较，B组SBP和eGFR下降，CysC、mALB升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
C组治疗后较A组和B组血压下降，eGFR升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。
3组不良反应发生率差异无统计学意义（P均＞0.05）。
结论硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压较单药治疗，疗效显著、安全可靠。
%Objective To review the curative effect and safety of nifedipine controlled release tablets combining losartan potassium hydrochlorothiazide tablets on senile refractory isolated systolic hypertension (ISH).Methods The patients with senile refractory ISH (n=120, male 84, female 36, aged from 60 to 84, and average age=67.3±6.0) were chosen from Jan. 2014 to Jan. 2015. All patients were randomly divided into group A (given orally losartan potassium hydrochlorothiazide tablets), group B (given orally nifedipine controlled release tablets) and group C (given orally nifedipine controlled release tablets combining losartan potassium hydrochlorothiazide tablets, eachn=40). After continuous treatment for 3 m, the levels of systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), glomerular filtration rate (GFR), serum cystatin C (Cys C) and urinary micro albuminuria (U-mAlb) were detected, cases of reverse reactions were recorded and curative effect was reviewed before and after treatment.Results There was no statistical significance in difference of age, gender, disease course, complication and body indexes among 3 groups (allP>0.05). There were 7 cases missed during the whole study, so the data was get from 38 cases in group A, 38 in group B and 37 in group C. The obvious effective rate was higher in group C than that in group A or group B (allP<0.05). The total effective rate was higher in group C than that in group A (92.1%vs. 73.7%) or group B (92.1%vs. 78.9%, allP<0.05). After treatment, blood pressure decreased and GFR increased in 3 groups (allP<0.05). After treatment, SBP and GFRdecreased, and CysC and U-mAlb increased in group B compared with group A (allP<0.05). After treatment, blood pressure decreased and GFR increased in group A compared with group A and group B (allP<0.05). The difference in incidence of adverse reactions had no statistical significance among 3 groups (allP>0.05).Conclusion The therapy of nifedipine controlled release tablets combining losartan potassium hydrochlorothiazide tablets has significant curative effect and is safe and reliable in treatment of senile refractory ISH.【总页数】3页(P328-330)【作者】方立本;周翠玲;赵珺;何兴梅【作者单位】730050 兰州，武警甘肃总队医院内三科;730050 兰州，武警甘肃总队医院内三科;730050 兰州，武警甘肃总队医院内三科;730050 兰州，武警甘肃总队医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标影响的对照分析 [J], 李春伶;李桂平;林俊宇2.氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片对老年顽固性单纯收缩期高血压患者肾功能的影响 [J], 张利娟;陈伟宁3.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合硝苯地平控释片在老年顽固性单纯收缩期高血压治疗中的应用分析 [J], 陈炎琴4.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性 [J], 陆红苇5.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪对老年顽固性单纯收缩期高血压的临床疗效及安全性探讨 [J], 刘建军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氢氯噻嗪联合硝苯地平在基层医院中治疗高血压病的疗效观察[摘要] 目的观察氢氯噻嗪联合硝苯地平在基层医院中对高血压病患者的临床疗效。
方法将128例高血压患者随机分为治疗组与对照组，每组各64例，对照组患者给予硝苯地平控释片30mg，口服，1次/日，治疗组患者加服氢氯噻嗪12.5mg，口服，1次/日，疗程均为4周。
结果治疗组患者疗效及血压改善情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（p0.05)，具有可比性。
所有患者均参照who高血压诊断标准及2005年版《中国高血压防治指南诊断标准》[2]进行诊断，患者均为原发性高血压，收缩压≥140mmhg(1mmhg=0.133kpa)，舒张压≥90mmhg，排除合并糖尿病、肿瘤及肝、肾等重要脏器疾病者。
1.2 治疗方法对照组患者给予硝苯地平控释片30mg，1次/日，晨起口服；治疗组患者在此基础上加服氢氯噻嗪12.5mg，1次/日，晨起口服，用药1周后患者血压无明显下降者，将氢氯噻嗪用药量增至25mg；两组疗程均为4周，4周后评价两组患者疗效及血压改善情况。
1.3 疗效判定标准[2] 显效:舒张压下降10mmhg及以上，且达到正常范围，或未达到正常范围，但下降20mmhg及以上；有效:舒张压下降不足10mmhg，但已降至正常，或舒张压下降10-20mmhg，或收缩压值下降30mmhg以上；无效:未达到以上标准。
1.4 统计学处理采用spss17.0统计软件处理数据，计量数据采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数数据间比较采用χ2检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 治疗效果比较见表1,治疗组总有效率为92.18%，对照组总有效率为75.00%，两组降压疗效存在显著性差异(p<0.05)，说明氢氯噻嗪联合硝苯地平对高血压患者的临床疗效优于单用硝苯地平。
表1两组患者治疗结束后治疗效果比较[例（%）]注：与对照组比较，*p<0.05。
硝苯地平控释片治疗老年人单纯收缩期高血压临床观察
张春红[1];孙静[2];孙俊[3]
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2000(000)003
【摘要】老年人单纯收缩期高血压(ISH)发病率较高,与心脑血管病的致残率和死亡率密切相关。
本院自1997年3月～1998年12月用硝苯地平控释片治疗老年人ISH36例,取得了较显著的疗效,现报告如下。
1 资料与方法 1.1 病例选择选择36例符合JNC Ⅵ高血压诊断及分期标准的Ⅰ、Ⅱ期ISH患者,其中男22例,女14例;年龄60～78岁,平均(67±3.21)岁;Ⅰ期23例,Ⅱ期13例;心电图示心肌缺血者16例。
【总页数】2页(P203-204)
【作者】张春红[1];孙静[2];孙俊[3]
【作者单位】[1]青岛骨伤科医院;[2]山东省莱阳市中医医院 266021;[3]266021【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.硝苯地平控释片治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究 [J], 李烨
2.吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标影响的对照分析 [J], 李春伶;李桂平;林俊宇
3.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合硝苯地平控释片在老年顽固性单纯收缩期高血压治疗中的应用分析 [J], 陈炎琴
4.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年顽固性单纯收缩期高血压临床疗效及安全性 [J], 陆红苇
5.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压分析[J], 王喜泰;陈楦;王振桂;陈创坤;林绍贤
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观察硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联合治疗老年高血压的疗效目的研究分析硝苯地平控释片与小剂量氢氯噻嗪联合治疗50例老年高血压患者的疗效与安全性。
方法选取我院2012年2月～2014年7月诊治的100例老年高血压患者进行回顾性分析，将其分为观察组和对照组，各50例。
观察组患者给予硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗；对照组患者单用硝苯地平控释片治疗，分析比较两组患者的疗效。
结果观察组显效27例，有效19例，无效4例；对照组显效24例，有效14例，无效12例。
观察组总有效率（92%）显著高于对照组（76%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前血压差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的舒张压、收缩压均较治疗前显著降低（P＜0.05），而观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后面部潮红、头痛头晕、踝部水肿等不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压安全有效，值得临床进一步推广。
标签：硝苯地平控释片；老年高血压；疗效To observe the curative effect of Nifedipine Controlled Release Tablets and hydrochlorothiazide in elderly patients with hypertensionCHEN Yu-qing（Department of Geriatrics，The Affiliated Hospital of Guiln Medical University，Guangxi Guilin 541001，China）【Abstract】Objective To study the curative effect of nifedipinet GITS combined with small dose hydrochlorothiazide in treatting 50 cases of senile hypertension. Methods From February 2012 to August 2014，100 cases of elderly with hypertension were retrospectively analyzed. They were randomly divided into observation group of 50 cases treated with nifedipine GITS 30mg qd and hydrochlorothiazide 12.5mg qd，and control group of 50 cases treated only with nifedipine GITS，for a course of 6 weeks .Observed therapeutic effects and adverse reactions of two groups . Results The total effective rate of observation group （92%）was higher than that of control group （76%），the differensce was statistically significant（P＜0.05）；No obvious difference of SBP and DBP between the two groups was found before treatment （P>0.05）. After treatment SBP and DBP of two groups significantly decreased （P＜0.05），and SBP and DBP of observation group were significantly lower than that of control group （P＜0.05）There was no statistically significant difference about incidence of adverse reactions such as headache，dizziness，flush and edema of ankle in two groups （P>0.05）. Conclusion Nifedipine GITS combined with small dose hydrochlorothiazide hassiglificant effects on senile hypertension without obvious adverse reactions，and can be used as a dominant program of treatting senile hypertension.【Key words】Nifedipine GITS；Senile hypertension；Therapeutic effect原发性高血压（简称高血压）是以动脉血压持续升高为主要临床表现的“心血管综合征”，其病因为遗传易感性和环境因素长期相互作用的结果。
高血压患者除了注意戒烟、限酒、减重、限盐、适当运动等生活方式干预之外，还需长期服用适当的降压药治疗。
主要治疗目标是使血压降至正常水平以及在降压过程中减少血压波动，通过减少靶器官损害降低心脑血管不良事件的发生。
随着老龄化进程的加速，我国老年高血压患病率急剧增加，成为影响老年人健康及致残率、病死率上升的重要因素。
国际和我国高血压防治指南均将联合用药作为推荐治疗策略，旨在尽快控制血压、减少单药剂量、不良反应和提高效益费用比及依从性等。
为使血压达标，大多数老年高血压患者须采用两种及两种以上降压药联合治疗。
二氢吡啶类钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂是我国临床推荐应用的一种优化联合治疗方案，具有不良反应少、安全性高、临床疗效好等特点[1-3]。
本研究选择比较硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪和单用硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2014年7月在我院治疗的100例老年高血压患者为研究对象，男56例，女44例，年龄60～80岁，平均年龄71.8岁。
将其分为观察组和对照组，各50例。
观察组男28例，女22例，年龄63～80岁，平均年龄70.2岁；对照组男26例，女24例，年龄64～78岁，平均年龄71.3岁。
两组在性别、年龄、一般状况、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 病例选择标准纳入标准：符合2010年版《中国高血压防治指南》诊断标准[1]，年龄≥60岁的老年人，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压>160 mmHg和（或）舒张压>100 mmHg的中、重度高血压并排除继发性高血压、心肌梗死、脑卒中、严重肝肾功能不全的患者。
1.3 治疗方法两组患者都给予低盐、低脂饮食、进行合理运动及保持心情舒畅。
观察组给予硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115）30 mg，氢氯噻嗪（广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44023235）12.5 mg；对照组单用硝苯地平控释片30 mg，两种药物均于早上8：00～9：00服用，疗程为6周。
分别观察记录患者血压、心率及不良反应发生情况。
1.4 疗效评价参照卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》的高血压疗效评定标准[4-5]，显效：患者舒张压下降≥20 mmHg，或收缩压下降≥30 mmHg；有效：舒张压下降10～19 mmHg，或收缩压下降0.05），治疗后两组的舒张压和收缩压均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组的舒张压和收缩压显著低于对照组，差异有统计学意义（分别为t=2.485或t=2.230，P＜0.05）。
见表2。
表2 两组治疗前后血压比较组别n 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）对照组 50 治疗前174.9±5.0 107.4.0±3.1治疗后 146.0±6.0? 91.2±6.2?观察组 50 治疗前176.6±4.6 108.5±3.0治疗后 143.5±4.8?* 88.4±5.2?*注：?本组治疗前后比较，P＜0.05；*两组治疗后比较，P＜0.052.3 两组患者治疗后不良反应比较所有患者均未发生严重不良反应，仅观察组出现面部潮红3例，头痛、头晕2例，踝部水肿2例（占14%）；对照组面部潮红3例，头痛、头晕2例，踝部水肿3例（占16%），差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论流行病学资料显示，65岁以上老人中约2/3患有高血压，作为心脑血管疾病最主要的危险因素，高血压对老年人群健康的影响尤为突出[6]。
由于老年人动脉硬化性管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退，老年高血压的发病机制、临床表现、治疗与预后等方面都有其特殊性。
老年高血压应遵循个体化原则，考虑危险因素、靶器官损害、药物耐受性及不良反应等诸多因素，进行有效的治疗。
目前用于抗高血压治疗的一线药物主要有利尿剂、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β-受体阻滞剂五大类，均可用于老年高血压的治疗。
为使血压达标，常需≥2种药物联合应用，可从不同机制来进行药物干预，减少每种药物剂量以降低副作用，提高疗效和改善依从性[2]。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂长效药物，控释片通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放，对小动脉平滑肌有高度选择性，可以阻断血管平滑肌细胞钙通道，扩张血管降低血压，是目前唯一无绝对禁忌症的一类降压药。
有研究表明，该药能显著降低老年高血压患者心肌梗死、脑卒中的发生和总死亡率[1]。
氢氯噻嗪属噻嗪类利尿剂，主要通过利钠排尿，降低高血容量负荷而发挥降压作用，一直作为高血压治疗的基础药物，其降压作用温和，不良反应与剂量密切相关，尤其适用于老年高血压患者[7]。
本文通过比较硝苯地平控释片联合小剂量氢氯噻嗪和单用硝苯地平控释片两种治疗方案的疗效，结果发现，观察组总有效率显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），与席江丽等报道一致[8]，两组治疗前血压差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的舒张压和收缩压均较治疗前显著降低差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组的舒张压和收缩压均显著低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
