心包填塞护理查房

心包填塞的护理常规急性心包填塞是由于心包内液体短时间内急剧增多，心包囊不能迅速舒张扩大，导致心包腔内压力增高，阻碍心脏舒张充盈，从而导致进行性呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降、心率减慢、全身出冷汗、周围循环衰竭等一系列严重的临床症状。

一旦发生心包填塞，病情进展凶险，尽早发现与识别心包填塞、争取抢救时间是抢救心包填塞成功的关键。

1. 仔细观察病情变化，及早发现心包填塞的发生常规心电监护，监测血压q 30min，监测动脉血氧饱和度，经常询问病人有无不适感，并嘱咐病人及家属及时报告。

如果患者主诉胸闷心悸，表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压下降、脉压降低，听诊心音遥远甚至肺部出现湿啰音等症状，应首先考虑心包填塞可能。

2. 立即给予高流量吸氧，按医嘱给予升压药，嘱患者尽量放松。

立即进行床边心脏彩色多普勒超声检查，以确诊是否心包填塞，并作心包穿刺定位。

同时监测血压q 5～10min，密切观察心率、心律的变化。

3. 配合医生进行心包穿刺一旦确诊为急性心包填塞，心包引流是最有效的处理方法。

配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流动力学。

（1）用物准备一次性双腔中心静脉穿刺包、2％利多卡因5ml、5ml注射器一副、一次性引流袋、肝素冒、透明贴膜，另外操作者戴好口罩帽子及无菌手套。

（2）方法帮助患者取舒适体位，常规消毒铺巾，穿刺点用2％利多卡因局部麻醉，穿刺成功后，留置导管15～20cm，用3m透明贴膜固定，必要时先用缝线固定，接引流袋持续引流。

（3）穿刺过程中严密监测生命体征穿刺过程中密切注意患者神志、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，准确记录引流液的量、色、质，经常询问有无不适，并作及时处理。

心包引流期间要保持引流管固定、通畅、无菌。

4. 停用抗凝药物一旦出现心包填塞，停用抗凝药物，对已用的肝素等抗凝药物要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少可能的再出血。

5. 密切观察病情变化如果症状无明显缓解或加重，及早进行手术治疗。

急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。

血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。

立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。

密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。

外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。

2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。

多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。

穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。

3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。

抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。

环境准备：环境安静、拉起帘子。

关注血压、心率。

4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。

操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。

重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。

回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。

5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。

持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。

观察有无穿刺点渗血或渗液。

记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。

确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。

冠脉介入治疗并发心包填塞护理查房冠脉介入治疗是一种常见的心血管内治疗方法，被广泛应用于冠心病、心肌梗死等疾病的治疗中。

然而，冠脉介入治疗并发心包填塞是一种严重的并发症，需要护理人员及时有效地进行护理查房。

心包填塞是指心包腔内积聚了大量液体，导致心脏受压，影响心脏正常的收缩和舒张功能。

心包填塞是心脏病病人术后最常见的并发症之一，也是一种危及患者生命的情况。

在护理查房中，首先需要对患者的病情进行全面的评估，并密切观察患者的生命体征。

患者心脏受压后，常常出现呼吸困难、胸闷、心悸等症状，心率和血压也会出现明显的变化。

此外，还需观察患者的皮肤湿冷、神志模糊等情况，及时发现并采取相应的护理措施。

在护理查房过程中，护士还应关注患者的液体平衡情况。

心包填塞患者往往会出现心脏排血受阻，导致循环血容量不足，容易出现低血压、休克等情况。

因此，护士需要根据患者的体征表现，及时调整患者的液体输入和排泄，并监测患者的尿量、血压及中心静脉压等指标。

此外，心包填塞还可能导致心脏功能受损，影响患者的心血管系统。

护士应密切关注患者的心电图监测结果，并及时发现患者心律失常、传导阻滞等异常情况。

对于心电图异常的患者，护士应及时采取抗心律失常措施，并报告给医生进行进一步处理。

此外，在护理查房中，还需注意患者的情绪变化和心理支持。

冠脉介入治疗并发心包填塞是一种严重的并发症，对患者的身心健康造成很大的打击。

护士应与患者进行积极的沟通，提供情绪的安抚和心理的支持，帮助患者调整情绪，积极面对疾病，促进康复。

最后，在护理查房中，护士还需要注意患者的饮食管理。

心包填塞的患者往往需要保持低盐、低脂、高纤维的饮食，避免进食过量导致身体负担加重。

护士应根据患者的实际情况，制定合理的饮食方案，并进行适当的宣教，提醒患者注意饮食的合理搭配。

在护理查房中，护士的角色非常重要。

护士应具备丰富的专业知识和护理技能，能够及时发现患者的病情变化，采取有效的护理措施。

同时，护士还需具备良好的沟通能力和心理护理技巧，能够与患者建立良好的护患关系，提供全面的护理服务。

心包填塞的护理Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】心包填塞的护理一、概念心包是包裹心脏和出入心脏大血管根部的纤维浆膜性囊，由纤维性心包和浆膜性心包两部分组成。

纤维性心包是心包囊的外层，浆膜性心包是心包囊的内层，又分为壁、脏两层。

心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。

正常心包腔内有20~50ml淡黄色液体润滑着心脏表面。

心包腔内液体增多时成为心包积液。

按其性质分为：心包积水、心包积气、心包积液、乳糜心包及心包积血。

心包腔内的液体积聚较多导致心包腔内压力升高，进而限制了心脏舒张期的充盈，导致心脏每搏量和心排血降低，体与肺静脉压力升高成为心脏压塞。

二、病因及发病机制急性病毒性心包炎、肿瘤、尿毒症是心包积液的常见病因，其次是与心肌梗死，有创伤心脏病的诊断操作、化脓性细菌感染及结核有关。

也可发生在系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、心包切开综合症、艾滋病等疾病的基础上。

三、临床表现除原发性疾病的症状外，心包积液（气、血）的临床表现取决于积液（气、血）量和增长的速度。

1、症状（1）轻者可无症状，偶有持续性的胸部压迫性钝痛或压迫感（2）当积液超过300ml时，可因临近组织机械性受压而产生症状，如：心前区闷痛不适，劳力性呼吸困难，吞咽困难，咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑，呃逆，恶心及腹胀感。

不伴有心包腔压力明显升高的大量心包积液者，可不出现动脉搏动及血压的异常（3）急性心脏压塞时，病人可出现呼吸困难、紫绀、面色苍白、血压下降、静脉压升高，病人表现为烦躁不安，甚至出现昏迷和休克（4）亚急性心脏压塞时，病人的呼吸困难为进行性的，也可出现心前区不适和心前区闷痛并伴有乏力。

2、体征心音遥远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱甚至消失或出现奇脉，闻及心包摩擦音。

亚急性心脏压塞时，病人常取前俯坐位，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大。

四、辅助检查 CT 磁共振检查心包穿刺术五、护理措施1、病情观察重点是观察病人的胸痛及呼吸困难情况。