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性激素临床应用医学PPT课件

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性激素临床应用

性激素临床应用
生理作用：
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH

《性激素临床应用》课件

《性激素临床应用》课件
助。
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。

促性腺激素药物ppt课件

促性腺激素药物ppt课件
【药理作用】具有FSH活性。 促进卵泡募集与发育。 对非原发性卵巢功能衰竭妇女效果好。 在缺少内源性LH峰时，应用本药后卵泡已充分发育时，应注射hCG，以促进卵泡发育成熟而排卵。
【临床应用】 用于不排卵者，且对氯米芬治疗无效者； 用于辅助生殖技术超促排卵者。
【不良反应】 局部反应：发热、关节疼痛； 胃肠反应：胃胀，消化不良； 骨盆疼痛、乳房胀痛、卵巢增大、卵巢囊肿等。卵巢过度刺激征较少见。 多胎儿，双胞胎常见。 【禁忌症】同hCG
【药理作用】 GnRH-a在用药初期可引起一个短促的促性腺激素高峰（激发作用）。 ——激动GnRH受体促进LH、FSH分泌。 在用药后的5~7d，腺垂体分泌的LH、FSH明显减少，14d以内降到基础值以下，呈药物去垂体状态。 ——GnRH-a与受体的结合能力强，使大部分受体被占领而移至细胞内，腺垂体细胞表面受体数量减少，不能对内源性GnRH起反应。持续性作用于腺垂体可使其对GnRH无反应性。—垂体的降调节。
五、GnRH类药物
促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropic releasing hormone agonist，GnRH-a) 在天然的GnRH10肽基础上，在第6、第10以不同的氨基酸、酰胺取代原来的氨基酸而得的一类化合物。与GnRH比较，这类化合物的性质更稳定，半衰期更长，与GnRH受体结合能力更强，从而使生物效应提高了50~200倍。
【临床应用】 不孕症，黄体功能不足，功能性子宫出血，先兆流产或习惯性流产，隐睾症和男性性腺功能减退症。 【不良反应】 卵巢肿大，伴胃胀、胃痛、盆腔痛； 卵巢过度刺激综合征（OHSS），胸腔、腹腔积液，血容量降低，电解质紊乱等。 男性性早熟：痤疮，阴茎睾丸增大，阴毛增生，身高过高。 少见不良反应：乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、疲劳、注射部位疼痛、过敏等。 促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良、早产等。

人绒毛膜促性腺激素HCG稀释经验分享和临床应用介绍精品医学课件

人绒毛膜促性腺激素HCG稀释经验分享和临床应用介绍精品医学课件

定量检测HCG现状

在HCG的定量检测中经常会遇到一些高值标 本，超过仪器的分析范围，只能报告：>线性。 而临床要求检验科提供准确的检验结果，以便采 取适当的治疗措施。为了避免盲目选择稀释倍数 ，造成不必要的试剂浪费和延长检验时间。我们 发现可以借助HCG试纸条先定性检测血HCG，根 据检测带（以下简称T带）出现或不出现的时间和 颜色的深浅，经过与质控带（以下简称C带）比较 来选择稀释倍数，从而使超过仪器分析范围的高 值标本尽快地、并尽可能地一次就报告准确结果 。
试纸条初筛与定量检测联合应用

试纸条显示状况
判断稀释倍数 结果
1 2 3 4 5 6 7 8 9
100 50 50 20 20 5 5 不稀释 不稀释
>1000000 387827 203881 90725 93019 14956 19509 327.6 194.7
试纸条显色分析


T带不出现，C带出现。血HCG定性试验阴性，说明HCG 含量为零或极低，可直接原倍检测 T带出现，颜色很浅，说明HCG含量较低，可直接定量测 定。 T带出现，颜色略浅于C带。有就T带分析有两种情况，就 T带本身而言为一长方形，a：此长方形内左侧颜色比右侧 深，这种标本一般浓度不会太高，只需选择较低倍数（不 超20倍）稀释上机检测即可。b:右侧颜色深者，标本HCG 浓度一般很高，至少在就我们经验来看，在罗氏E601仪器 上一般要选至少20倍上机稀释检测。其浓度至少在七八万 ，高者达两三百万。 T带出现，但颜色与C带深浅相当或是深于C带，前提是T 带长方形内着色均匀，此类标本血HCG较高，但其浓度一 般低于b种情况下浓度
试纸条初筛与定量检测联合应用

我们在定量测定前，首先用HCG定性试纸条定性 测定血HCG，根据T带与C带出现的时间以及颜色 的深浅等来选择相应的稀释倍数进行定量测定， 不必多次进行定量测定。极大地提高了一次报告 成功率，而且定性试纸条相对于定量试剂来说， 要廉价得多。这样既节约了试剂成本；又可以避 免钩状效应的出现同时缩短了时间，可以说是达 到了事半功倍得效果。

性激素六项的临床应用及实例分析

性激素六项的临床应用及实例分析
节生殖轴功能。
性激素六项的检测方法
标本采集
通常在月经周期的第三到五天采集静脉血液样本进行 检测。
检测方法
采用化学发光法、放射免疫法、酶联免疫法等方法进 行检测。
正常参考值
不同年龄段和生理状态下性激素水平各不相同，需要 根据具体情况判断正常参考值范围。
02 性激素六项在妇科疾病中 的应用
异常子宫出血
子宫内膜异位症
总结词
性激素六项检测可协助诊断子宫内膜异 位症，评估疾病严重程度，为治疗提供 依据。
VS
详细描述
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病， 表现为痛经、不孕等症状。性激素六项检 测可检测到促黄体生成素、孕酮等激素水 平异常，有助于判断疾病严重程度。治疗 方法包括药物治疗、手术治疗等，根据患 者具体情况制定个性化治疗方案。
详细描述
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾 病，主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、多 毛等症状。性激素六项分析显示LH、FSH升 高，LH/FSH比值升高，提示卵巢功能紊乱
；E2升高，T降低，P升高，表明患者存在 高雄激素血症和胰岛素抵抗。
病例二：男性不育症患者的性激素六项分析
要点一
总结词
Hale Waihona Puke 要点二促进排卵和黄体生成，维持黄体功 能。
雌二醇（E2）
雌激素的一种，促进女性第二性征 发育和生殖器官成熟。
孕酮（P）
孕激素的一种，维持妊娠状态。
睾酮（T）
男性主要的雄激素，促进男性第二 性征发育和生殖器官成熟。
泌乳素（PRL）
促进乳腺发育和乳汁分泌。
性激素六项的生理功能
促卵泡生成素
01 促进卵泡生长和成熟，调节雌
感谢您的观看
详细描述

性激素六项的检测及临床应用PPT课件

性激素六项的检测及临床应用PPT课件

性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。

妇科激素检查应用ppt课件

Testosterone
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2

概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4


程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）

12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。

《了解性激素六项》课件

《了解性激素六项》PPT 课件
这是一份关于了解性激素六项的PPT课件。我们将深入探讨性激素的定义、作 用以及常见的性激素。通过性激素六项的具体内容、检测方法和临床意义， 帮助大家更好地了解这一重要的生理过程。
受众和目的
这份PPT课件面向医学生、医生、科研人员等对性激素感兴趣的人群。我们的 目的是帮助他们更全面地了解性激素的重要性、作用以及如何进行性激素检 测。
雄激素
雄激素是男性主要的性激素，对男性的性别发育、 第二性征和生殖功能发挥着关键作用。
促性腺激素
促性腺激素是为了正常的性腺功能而在脑垂体前叶 合成和分泌的激素，对性腺发育和激素分泌起着关 键作用。
性激素六项的具体内容
• 雌二醇 • 孕酮 • 睾丸酮 • 促卵泡激素 • 促黄体生成素 • 促黄体激素
性激素六项的检测方法
1
血液检测
通过提取血液样本，使用化学分析方法对性激素含量进行检测。谢产物进行检测。
3
唾液检测
通过采集唾液样本，使用化学分析方法对性激素水平进行检测。
性激素六项的临床意义
1 指导生育规划
了解性激素水平可以帮助夫妻规划和调整生育计划，提高怀孕成功率。
性激素的定义和作用
性激素是一类由内分泌系统分泌的化学物质，它们在人体内起着调节性别发育和生殖功能的重要作用。我们将介绍 性激素的几种主要类型，以及它们在身体中的作用机制。
常见的性激素有哪些？
雌激素
雌激素是女性主要的性激素，对女性生殖系统和第 二性征的发育起着重要作用。
孕激素
孕激素是在女性怀孕期间起作用的激素，对胚胎着 床和妊娠维持起着重要作用。
2 诊断不孕不育
性激素检测可以评估不孕不育的原因，指导治疗方案的制定。

性激素检测与临床

孕酮：黄体分泌的激素，对维持妊娠及其重要。在月经周期中，孕酮在排卵后急剧升高，是 证实排卵的重要标志，此时如无怀孕，则孕酮在月经前3天左右迅速下降，反之则持续升高， 以维持妊娠功能。
睾酮：在男性由睾丸分泌，在女性则有卵巢分泌。女性体内过多的睾酮与男性化表现和不孕 相关。男性TT水平是维持男性功能的必要条件
常见疾病：性早熟 性发育延迟
儿童性腺发育
肾上腺
女孩
男孩
DHEAS
女孩
性腺
男孩 LH 和FSH
Estrogen Androstenedione
Testosterone
第二性征
第二性征
5
6
7
8
9
10 11 12
年龄
性发育与实验室检测
性早熟：女童8岁前，男童9岁前出现第二性征
类型
FSH,LH E2
真性性早熟（CPP）
更年期性激素检测
FSH 升高， 大于40IU/L E2水平降低，低于20pg/ml
补充激素治疗，有助于改善更年期症状，减少心血管风险，骨质疏松
注意排查及严密监测： 肝功能 血糖 心功能 肿瘤（卵巢，子宫，乳腺）
绝经后期
绝经后的生命期，也称老年期，一般在60岁后
➢ 卵巢功能衰竭 ➢ 雌激素水平低落 ➢ 生殖器萎缩 ➢ 骨质疏松
下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴)
GnRH
FSH, LH, PRL
卵泡
黄体
排卵
E2, P, T
肾上腺来源的雄激素
胆固醇
孕烯醇酮
脱氢表雄酮 雌酮 （E1）
孕酮（P） 17～α羟化酶
C17～C20裂解酶 雄烯二酮
肾上腺
雌二醇 (E2)
睾酮（T） 芳香化酶

性激素六项的临床应用及实例分析ppt课件

PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊 断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
PRL特点
某些药物可引起PRL升高，如氯丙嗪、抗组胺药、甲 基多巴、利血平；
可引起PRL减退情况：子宫功能性出血、垂体前叶功 能减退。
PRL异常判读
PRL≥25ng/ml为HPRL； PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤； PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可 选择性做垂体CT或磁共振； PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做 垂体CT或磁共振。
临床病例
13.闭经或不知道哪个期抽血
E2
P
FSH LH
PRL T
分2析18.：08 E20＞.792002，2.9L6H＞414.908 ，F16S.6H2 升高0.1，9 考虑排卵前
临床病例
14.闭经
E2
P
FSH LH
PRL T
分1析74.1：2 低1F2.S19H、1L.01F，首0.先33 想到36下.67丘脑0.2垂5 体性闭经，但
卵泡晚期（月经第12-16天）测FSH、LH、E2、P有意 义，了解卵泡发育状态及预测排卵
黄体中期（排卵后7~8，规律月经的第21天）测P、E2， 了解有无排卵和黄体功能
PCOS患者，宜在卵泡早期，测定FSH、LH、E2 测PRL，宜在晨9~10时，避开排卵期
各激素正常值及临床意义
FSH和LH在月经周期中的变化
2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期 P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次 测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10 周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准；
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力。提示可能为POF或者绝经期。
病例分析2
FSH 0.5 mIU/ml，LH 1 mIU/ml,E2 10 pg/ml
[诊断] 下丘脑、垂体、卵巢轴功能全低下，反映垂体及
以上的功能障碍，垂体性或下丘脑性闭经。
病例分析3
(M2血样)FSH 4 mIU/ml，LH 13 mIU/ml， E2 80 pg/ml，T 1.6 ng/ml
- 测尿LH峰可预测排卵。
第二步：LH与FSH比例


主要用于推断黄体功能
若 >2.5 IU/L 考虑PCOS或黄体功能不全
若 <1 IU/L 卵巢功能衰退可能

第三步：睾酮
女性 0.07-0.78ng/ml 测定值为总睾酮

睾酮来源
-50%来自外周雄烯二酮转化
-各25%来自肾上腺、卵巢
[诊断]
根据T升高，LH/FSH≥2，结合临床有闭经或
月经稀发史、痤疮、多毛、肥胖等，结合阴道B超，确定为 PCOS。
妊娠相关的激素测定

血P及β -HCG可协助判断妊娠的类型以及 先兆流产的预后
孕激素 P
1.妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下 降。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有 可能流产。单次血清孕酮水平≤ 5ng/ml, 提示为 死胎。 2.异位妊娠时，孕酮水平较低，多数﹤15ng/ml， 如p＞25ng/ml, 90%为宫内妊娠。
第四步：PRL
存在昼夜节律 应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加 抽血时机：上午9-11点，安静状态下 诊断标准：两次>25ng/ml，高泌乳血症； >100ng/ml，垂体肿瘤 部分正常妇女可偏高

第五步：E2
体内最具有生物活性的雌激素 基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰 高于60pg/ml提示生育能力下降 监测卵泡成熟和OHSS指标 若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经
性激素测定的临床应用
永川区计生集爱医院
中枢皮层
？
下丘脑
(GnRH)
垂体
FSH
卵巢
促性腺激素 LH
生 殖 内 分 泌 轴
雌激素
宫内膜
孕激素
。 。
排卵相关激素
垂体激素
卵巢激素
垂体激素

促性腺激素 卵泡刺激素（FSH ） 黄体生成素（LH ）

催乳激素
PRL
卵巢激素
•雌激素： 雌 酮（E1） 雌二醇（E2） 雌三醇（E3） 孕 酮 （P）

生殖激素测定中需注意的问题 生殖激素测定中需注意的问题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
生殖激素测定中需注意的问题 生殖激素测定中需注意的问题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
生殖激素测定中需注意的问题 生殖激素测定中需注意的问题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
血β-HCG
1. 正常妊娠：
排卵后9-12天即可测到hCG 妊娠60-90天时hCG达高峰,可达20+ 万 mIU/ml妊娠后半期 维持1-2万mIU/ml 正常早期妊娠hCG>2000mIU/ml,且48小时内上升幅度 >50%,B超下可见胎囊 。 2.异位妊娠：

•血HCG维持在低水平，间隔2-3日测定无成倍上升，应怀疑
影响AMH变化的原因
下降：年龄增长、放化疗后、卵巢早衰 或切除、高泌乳素血症、甲低 上升：BMI指数上升、PCOS 不变：注射排卵针、月经周期、使用避 孕药

如何解读性激素化验单？
按以下步骤：
1.FSH
2.LH 3.T 4.PRL 5.E2 6.P
第一步：FSH
一般而言：基础值5-10mIU/mL为正常
葡萄胎排出前HCG滴度一般＞20万U/L，最高可达240 万U/L，且持续不下降。排除后HCG成直线下降至一 定程度后，下降转缓，出现一平段，然后再消失， 一般需12周。
生殖激素测定中需注意的问题
• 采血时间的选择 • 年龄 • 周期 • 综合判定结果
测定时机
早卵泡期（D2—4天） 非孕激素撤退出血之后 PRL -空腹？ -上午9-11点 -静息状态

第六步：P
测定时机：下次月经前5-8天 目的：判断有无排卵及黄体功能


>5ng/mL则提示排卵 黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9 天3次测P，总和﹤30ng/ml为LPD
化验单的提示
FSH、LH正常范围，E2低：下丘脑性闭经 FSH、LH低，E2低：垂体性闭经、下丘脑

性闭经
FSH升高，FSH/LH>1：卵巢功能减退 LH升高明显，LH/FSH>2.5：PCOS PRL升高：高泌乳素血症 T升高：高雄激素血症 各项大致正常：子宫性闭经

病例分析1
FSH 44 mIU/ml, LH 32 mIU/ml, E2 5 pg/ml
[诊断]
E2水平偏低，卵巢丧失对垂体的负反馈控制能
异位妊娠。
•当-hCG>6000mIU/ml时,如宫内无胎囊,
宫外孕可能性>95%
3.流产后血清HCG变化 ：
人工流产后血清HCG转为正常约需一个月，个别可长 达8周。自然流产后HCG较早转为正常，一般为7-8天 ，个别也可达3周，宫外孕妇女血清HCG消失时间为 妊娠物消除后1-5周。
4.葡萄胎：
谢 谢
•孕激素
•雄激素
睾 酮（T） 雄烯二酮（A）
AMH——卵巢储备功能新指 标




AMH主要在卵巢次级卵泡中表达， 早在36周卵巢即有分泌，在青春期达高峰， 之后逐渐降低直至绝经期，绝经后无法检测 出 AMH是评估卵巢储备功能的客观指标 可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功 能的下降 受月经周期的影响小，稳定性强 受短期激素避孕药影响小，便于临床使用
-最低点位于黄体期
-最高点位于排卵期﹤20mIU/mL
临床意义：
﹤1.0 mIu/mL 提示下丘脑-垂体功能低下。
> 12 mIU/mL 提示卵巢储备功能不良； > 40 mIu/ml提示卵巢功能衰退
LH
一般而言：基础值5-10 临床意义：
- 低于1.0 mIU/mL提示下丘脑-垂体功能低下 mIU/mL为正常 - 最高点位于排卵期，可高于基础值的3-8倍。