急诊室护理质量评价标准(100分).docx
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急诊护理质量评价标准
项目
质量标准
分值
落实首诊负责制
5
专人负责急诊检诊、分诊工 1
急诊检诊、分诊用物齐备， 2
急诊检诊、分诊做到一问、 3
有效分流，实施急诊分区救 3
有完整的登记资料，能够对 1
传染病、疑似传染病及特殊 3
过程
业务 管理
需要紧急抢救的急危重症患 为急诊患者提供便捷的入院 转送急危重症患者前实施病
3 1 5
（64
转送患者专人护送，做好病 3
分）
急救药品专人管理，定期检 3
有效落实重点病种（如急性 3
急诊科在实施重大抢救、突 3
急诊抢救患者抢救记录及时 2
建立由科主任、护士长与相 1
质量管 质控小组成员分工及职责明 1
理 对接受急诊诊疗总例数与死 1
受检科室：
急诊护理管理 质量评价标准
检查人：
（十九）
检查日期：
项目
质量标准
分值
有急诊科护理工作制度
2
制度职 有急诊科护理工作流程
2
责 有急诊科突发事件的应急处 2
有急诊科各类、各层级护理 2
护理人员配备符合《急诊科 1
结构
急诊护士有3年以上临床护理 1
（20 人力资 急诊在岗护士护师以上职称 1
分） 源 急诊科固定的护士不少于在 1
对进入急诊抢救室总人数与 1
说明及异 常处理措
施
说明及异 常处理措
施
说明及异
项目
质量标准
分值
常处理措
施
抢救设
备完好
5
结果 率100%
（15 抢救药
分） 品完好
5
率100%
急诊科护理质量考核标准
急诊科护理质量考核标准（100分）
项 目
质 量 标 准
评分
标准
操作程序
护理
管理
16分
1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
消毒
隔离
20分
1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。
2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。
3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。
4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。
抢救室
14分
1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。
2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3. 严格执行各项规章制度和操作规范。
4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
护理部随时抽查
护理质控组每月检查一次。
护理部随时抽查
服务
质量
10分
1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。
项 目
质 量 标 准
评分
标准
操作程序
护理
管理
16分
1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
消毒
隔离
20分
1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。
2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。
3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。
4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。
抢救室
14分
1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。
2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3. 严格执行各项规章制度和操作规范。
4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
护理部随时抽查
护理质控组每月检查一次。
护理部随时抽查
服务
质量
10分
1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。
急诊科护理质量考核标准
合计
100
考核人：
急诊科护理质量考核标准（100分）
表序14年月日
序号
考核内容
分值
扣分标准
得分
备注
1
有专科培训计划,急诊护理工作规章、制度健全，岗位职责明确，急危重患者救治流程,护理技术档-2人
2
留观
病房
留观病历排序正确、符合病历管理要求，主动巡视留观患者，观察病情变化，及时准确记录病情，掌握患者“九知道”。
4
EICU
抢救设备、药品定点放置、定期检查保养，各种仪器、设备齐全，呈备用状态，认真执行查对及交接班制度。
30
查看记录及执行情况，一项不达标扣5分
患者基础护理达标、各种护理措施到位，翻身有记录，认真填写护理记录单，及时准确记录患者的病情变化。
呼吸机湿化装置及各种管路符合消毒管理要求，做好空气、物品、手培养工作,预防交叉感染，各项登记资料齐全,不达标项目有整改措施，水、电、气安全检查及维修记录。
30
现场查看，查阅资料，提问1-2名护理人员，一项不达标扣5分
对患者进行治疗用药的名称、用法、注意事项等健康教育及安全指导。
认真执行查对及交接班制度，患者转科按规范流程办理手续，并及时书写转科记录。
3
接诊平面
工作人员熟悉岗位职责，不得擅离岗位，掌握心肺复苏技术、各种仪器性能、使用方法，急危重患者救治流程。
30
现场查看，抽考1名护士现场操作赋分，一项不达标扣5分
抢救室、“120”急救车内抢救设备、药品定点放置、定期检查保养，认真交接各种仪器，抢救设备呈备用状态。
换药室严格区分清洁区、污染区，标识明显，治疗车、诊断床、器械台清洁，无菌物品无过期。
认真做好抢救中的各种护理记录，文字内容符合规范要求，对遇有法律纠纷、传染性疾病的患者应掌握相关的处理程序。
100
考核人：
急诊科护理质量考核标准（100分）
表序14年月日
序号
考核内容
分值
扣分标准
得分
备注
1
有专科培训计划,急诊护理工作规章、制度健全，岗位职责明确，急危重患者救治流程,护理技术档-2人
2
留观
病房
留观病历排序正确、符合病历管理要求，主动巡视留观患者，观察病情变化，及时准确记录病情，掌握患者“九知道”。
4
EICU
抢救设备、药品定点放置、定期检查保养，各种仪器、设备齐全，呈备用状态，认真执行查对及交接班制度。
30
查看记录及执行情况，一项不达标扣5分
患者基础护理达标、各种护理措施到位，翻身有记录，认真填写护理记录单，及时准确记录患者的病情变化。
呼吸机湿化装置及各种管路符合消毒管理要求，做好空气、物品、手培养工作,预防交叉感染，各项登记资料齐全,不达标项目有整改措施，水、电、气安全检查及维修记录。
30
现场查看，查阅资料，提问1-2名护理人员，一项不达标扣5分
对患者进行治疗用药的名称、用法、注意事项等健康教育及安全指导。
认真执行查对及交接班制度，患者转科按规范流程办理手续，并及时书写转科记录。
3
接诊平面
工作人员熟悉岗位职责，不得擅离岗位，掌握心肺复苏技术、各种仪器性能、使用方法，急危重患者救治流程。
30
现场查看，抽考1名护士现场操作赋分，一项不达标扣5分
抢救室、“120”急救车内抢救设备、药品定点放置、定期检查保养，认真交接各种仪器，抢救设备呈备用状态。
换药室严格区分清洁区、污染区，标识明显，治疗车、诊断床、器械台清洁，无菌物品无过期。
认真做好抢救中的各种护理记录，文字内容符合规范要求，对遇有法律纠纷、传染性疾病的患者应掌握相关的处理程序。
急诊科护理质量评价标准
查看现场，缺一项设施、设备扣0。5分
10.有条件的医院设专用洗胃室,配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态.
1
查看现场设备,设备的使用状态不符和要求扣0。5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0。5分
人员要求（10分）
1。留观室实际开放床护比1：0.5～0。8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2。5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士,有护理人力资源调配方案.
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
9.接送患者的平车、轮椅清洁、功能良好、定点放置，车上被服保持清洁。接送隔离患者应专车专用，用后严格消毒。
1
现场查看,平车、轮椅不符合要求扣0.5分，隔离患者未专车专用扣0。5分
10.严格执行EICU探视制度，探访者应换鞋更衣。
1
查看现场，一人不符合要求扣0。5分
2
查看现场和资料,预防感染措施一项未落实扣0.5分
7。协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性检测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。
1
查看记录，缺一项扣0。5分，无整改措施扣1分
8.各类物品消毒、处置符合要求;医疗废物分类收集、锐器放入锐器盒、处置符合要求。
1
2
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
13。有安全防护措施,护栏、约束带等使用正确，无并发症。
2
查看现场,一处不符合要求扣0。5分
14.设药物过敏试验观察区,及时查看皮试结果;有过敏药物抢救盒，抢救盒内药物、用物齐全。药物过敏者急诊病历、注射单上有标识。对输液患者主动巡视，及时更换。
3
10.有条件的医院设专用洗胃室,配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态.
1
查看现场设备,设备的使用状态不符和要求扣0。5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0。5分
人员要求（10分）
1。留观室实际开放床护比1：0.5～0。8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2。5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士,有护理人力资源调配方案.
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
9.接送患者的平车、轮椅清洁、功能良好、定点放置，车上被服保持清洁。接送隔离患者应专车专用，用后严格消毒。
1
现场查看,平车、轮椅不符合要求扣0.5分，隔离患者未专车专用扣0。5分
10.严格执行EICU探视制度，探访者应换鞋更衣。
1
查看现场，一人不符合要求扣0。5分
2
查看现场和资料,预防感染措施一项未落实扣0.5分
7。协助院感科对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性检测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。
1
查看记录，缺一项扣0。5分，无整改措施扣1分
8.各类物品消毒、处置符合要求;医疗废物分类收集、锐器放入锐器盒、处置符合要求。
1
2
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
13。有安全防护措施,护栏、约束带等使用正确，无并发症。
2
查看现场,一处不符合要求扣0。5分
14.设药物过敏试验观察区,及时查看皮试结果;有过敏药物抢救盒，抢救盒内药物、用物齐全。药物过敏者急诊病历、注射单上有标识。对输液患者主动巡视，及时更换。
3
急诊科护理质量考核标准
5.各项制度、职责落实到位；护士长对落实情况要进行督导、考核、评价。
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。
急诊科临床护理质量考核标准
3
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有 序
5
一项不符合 要求扣 1-2 分
现场查看 询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕 产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开 通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得 连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应 立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤 病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险 管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防 滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准 备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具 合适安全，急救药械备用并采取安全防范措 施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障 病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊 管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强 的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训 考核合格的护士担任
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗 位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流 程等内容
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看 询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格 落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流 程与药物的核对等
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有 序
5
一项不符合 要求扣 1-2 分
现场查看 询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕 产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开 通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得 连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应 立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤 病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险 管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防 滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准 备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具 合适安全，急救药械备用并采取安全防范措 施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障 病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊 管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强 的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训 考核合格的护士担任
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗 位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流 程等内容
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看 询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格 落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流 程与药物的核对等
急诊科护理质量评价标准
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分 试行版）
科室： 检查时间： 检查人：
分数：
急诊科患者护理质量评价标准（100分试行版）
科室：检查时间：检查人：分数：
注：合格分值身份识别度：4分；医嘱制度：3分；护理安全制度：4分；核心制度：8分；疾病常规：2分；技术操作：2分；护士行为规范：4分；
优质护理服务：18分；围手术期护理：4分；健康宣教：3分；仪器、抢救药品：8分；急诊专科：8分；护理文件书写：4分；消毒隔离制度：4分（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
急诊科护理质量评价标准
2
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
7.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和使用登记符合要求。
2
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
8.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%。
2
查看抢救车、仪器，一处不符要求扣1分
2
查看资料，提问护士及现场查看一处不符合要求扣0.5分
2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开全体护士会；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。
2
查看资料，提问护士，一项不符合扣1分
3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。
查看现场，缺一项设施、设备扣0.5分
10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态。
1
查看现场设备，设备的使用状态不符和要求扣0.5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员要求（10分）
1.留观室实际开放床护比1：0.5～0.8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2.5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
1
查看现场，缺一项设施扣0.5分
8.清创室：配有手术台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌器械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。用物按洁污分类，标识清晰。
1
查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣0.5分，无标识扣0.5分
9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
7.依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，交接班记录和使用登记符合要求。
2
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
8.抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，抢救仪器有简明操作流程，保养和维护符合要求，完好率100%。
2
查看抢救车、仪器，一处不符要求扣1分
2
查看资料，提问护士及现场查看一处不符合要求扣0.5分
2.有质控小组及评价标准，有年计划、月安排、周重点、年终总结；每日检查护理工作有记录；每月召开全体护士会；每月有质量检查、护理缺陷登记，每月召开护士会进行护理质量讲评。
2
查看资料，提问护士，一项不符合扣1分
3.有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。
查看现场，缺一项设施、设备扣0.5分
10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态。
1
查看现场设备，设备的使用状态不符和要求扣0.5分
11.留观室：设备与要求同普通病区。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
人员要求（10分）
1.留观室实际开放床护比1：0.5～0.8，三级医院急诊抢救室、监护室床护比1：2～2.5，保证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
1
查看现场，缺一项设施扣0.5分
8.清创室：配有手术台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌器械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。用物按洁污分类，标识清晰。
1
查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣0.5分，无标识扣0.5分
9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。
急诊科护理质量检查评分标准
4、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施
3
无标识扣1分，无消毒措施扣2分
人
员
管
理
19分
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
2
一人不熟练扣1分
2、掌握岗位职责并切实履行职责
2
未掌握职责扣1分，未履行职责扣1分
3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态
3
一人不畅通扣1分
4、态度认真，不谈论与工作无关的事。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机
3
不符合要求扣3分
3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实
3
不符合要求扣3分
4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录
3
不符合要求扣3分
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位，及时巡视
3
不符合要求扣3分
6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育
3
不符合要求扣3分
6、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告相关部门，防护用具齐全，处理措施正确、有效。
3
不符合要求扣3分
监测
2分
按感染管理科要求配合做好各项消毒效果监测。
2
不符合要求扣2分
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的
3
不符合要求扣3分
5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故
3
不符合要求扣3分
6、严格执行无菌操作和各项操作规程
3
不符合要求扣3分
பைடு நூலகம்7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品
3
无标识扣1分，无消毒措施扣2分
人
员
管
理
19分
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
2
一人不熟练扣1分
2、掌握岗位职责并切实履行职责
2
未掌握职责扣1分，未履行职责扣1分
3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态
3
一人不畅通扣1分
4、态度认真，不谈论与工作无关的事。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机
3
不符合要求扣3分
3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实
3
不符合要求扣3分
4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录
3
不符合要求扣3分
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位，及时巡视
3
不符合要求扣3分
6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育
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不符合要求扣3分
6、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告相关部门，防护用具齐全，处理措施正确、有效。
3
不符合要求扣3分
监测
2分
按感染管理科要求配合做好各项消毒效果监测。
2
不符合要求扣2分
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的
3
不符合要求扣3分
5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故
3
不符合要求扣3分
6、严格执行无菌操作和各项操作规程
3
不符合要求扣3分
பைடு நூலகம்7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品
急诊科护理质量评价标准.docx
急诊科患者护理质量评价标准（100 分试行版）科室：检查时间：检查人：分数：类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训，要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。
查看培训记录，提问护士身份核查内容，一项不符扣分诊疗在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上现场查看护士身份识别方法的执行患者识别方法。
不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者情况，一项不符扣分活动自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗活动中现场查看患者腕带佩戴情况，一项身份必须使用“腕带”，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床不符扣分腕号、科别、诊断、过敏史等。
由责任护士负责填写。
识别带 2.病人住院治疗期间，护士应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上佩记载的信息足够清晰并可以辨认；若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”制度戴标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5 分 3.对无法进行身份确认的无名患者，需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。
输血输血患者身份识别：采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。
根据医嘱，输血及血液制品现场查看护士身份识别方法的执行前核的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。
情况，一项不符扣分查输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含 Rh 因子 )，无误后方可输入。
转科急诊科、病房之间的患者身份识别： 1.患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护士共现场查看转科流程及转科记录，身同确认患者身份并双签名于“科室转科记录单”中。
2.危重病人有专人护送，有转运交接程序和份识别流程错误扣分，记录不全扣核查记录；使用的抢救用具、器械运作良好。
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项目
护士
管理（5 分）
环境 管理 （5 分）
专科 管理
（ 20 分）
精品文档
（一）急诊室护理质量评价标准（
100 分）
分值 评价方法
评价要点
评分标准
扣分
扣分依据
1. 排班弹性，应变性强，值班者坚守岗位。
排班不合理、无执
2 分
照上岗、脱岗扣 2
查排班
严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。
2. 分
1. 护士仪表、行为符合要求。
2. 热情、礼貌接待患者，无护理投诉。
一项不符合要求扣 3 分
抽查护士 3. 与医生协作好。
1 分，投诉经查实 4. 无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天。
一次扣 3分
5. 有紧急状态下科室护士调配预案。
1. 护士站、诊疗室、抢救室物品放置有序，保持整洁、齐全，有标识。
一项不符合要求扣
5 分
现场检查
2. 推车、轮椅清洁、性能良好，定点放置，有消毒措施。
1 分。
3. 急诊室秩序井然，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻，开、关门轻。
1. 分诊快又准，登记详细齐全，危重患者来诊 5 分钟内得到相应的处理。
2. 救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室。
3. 危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号。
4. 根据病情轻重安排好候诊次序，就诊期间病例由分诊护士观察，危重患者及时送一项不符合要求扣 15 分
现场检查
抢救室。
1 分。
5. 抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别监护仪显示的常见异常信息。
6. 做好抢救记录。
5 分
严格执行护理技术操作规程，做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器
不知道一项扣 2
抽查护士
分。
使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练。
安全
1. 严格执行各项规章制度及技术操作规程及护理常规。
2. 严格做好抢救物品药品、设备仪器的交接班。
一项不符合要求扣
管理
20 分
现场检查
危重患者住院途中、送检查应有医务人员陪送。
1 分。
（20 分）
3.
4. 患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录。
5. 治疗盘内备有专用的药物过敏急救药（肾上腺素 1 支）。
6.根据急诊室环境特点设立警示标志。
7.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论、原因分析记录、定性和处理、改进措施。
8.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护
理工作质量监控不少于 2 次。
（一）急诊室护理质量评价标准（100 分）
项目分值评价方法评价要点评分标准扣分扣分依据
1.物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），
二及时（及时检查维修、及时领取补充）。
5 分
2.抢救器材性能良好。
现场检查
抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100%。
3.
4.有每班抢救物品交接记录和签名。
5.物品放置科学、合理、整齐、清洁。
急救 1.供氧装置齐全，处于完好状态。
备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、连接管）、一次
物品性吸氧管、鼻导管或鼻塞。
一项不符合要求
5 分现场检查 2.
管理抢救室内湿化瓶盛湿化液备用。
扣 1 分（30 分） 3.呼吸机完好处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用。
4.简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干消毒备用。
5 分现场检查1.
吸引装置齐全，处于完好状态，备吸引装置一套（调节阀体、瓶体接管、吸引管）。
2.使用后的吸引瓶，及时倾倒瓶内液体，吸引瓶消毒、清洗、晾干备用。
7 分现场检查1.
抢救车内药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用。
2.抢救车内药品、物品及交班本相符，在有效期内并有记录。
1. 气切包、导尿包、胸穿包、腰穿包、骨穿包等，每班清点记录。
2. 急、往诊箱内用物齐全，无过期药或物品，有基数卡，每班清点记录。
8 分
现场检查 3. 心电图机：处于完好状态，充电备用；要有心电图纸一卷。
4. 洗胃机：处于完好状态，备有胃管，备好合格的洗胃液，洗胃液瓶清洁干净。
5. 多功能监护仪：监护仪完好，起搏器、除颤仪处于完好备用状态，有备用电极片。
消毒 1. 掌握正确的洗手方法，护士指甲短。
2. 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。
管理
一项不符合要求
20 分
现场检查 3. 实行一人一针一管一用一灭菌执行率
（20 分）
100%，注射时做到一人一针一管一用一消毒，静
脉穿刺做到“一人一针一管一带”。
扣 1 分
4. 抽出的药液、开启的无菌液体，启封抽吸的溶媒有效时间≤
24 小时。
（一）急诊室护理质量评价标准（
100 分）
项目
分值
评价方法
评价要点
评分标准
扣分
扣分依据
5. 各类物品放置整齐规范，标识清晰。
6. 无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面 20cm ，距离 5cm ），柜内清洁，
无积灰尘，标记明显。
7. 无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）化学指示带（封在开口处）。
8. 一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。
9. 吸氧管每人一套，湿化瓶每天更换，用毕终末消毒。
10. 各种消毒液配制正确， 标识清晰各类物品浸泡名称、 浓度及浸泡有效时间， 浸泡充分。
11. 医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。