第二章精神障碍常见症状与诊断
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精神病症状分析与诊断摘要:精神症状,或称精神障碍,ICD-IO中特别指出“障碍”,避免使用疾病和“病患”,但障碍是一个不精确的术语,可以包括先天或后天获得的心理障碍。
本文旨在探讨精神病症状表现与临床诊断。
关键词:精神症状;诊断精神症状,或称精神障碍,ICD-IO中特别指出“障碍”,避免使用疾病和“病患”,但障碍是一个不精确的术语,可以包括先天或后天获得的心理障碍[1]。
1症状分析1.1 急性脑综合征多见于感染中毒性躯体疾病或大脑的疾病,如感染性精神病,或病毒性脑炎或精神活性物质中毒,如冰毒、摇头丸急性等,起病急、有急性意识障碍、可以为谵妄状态,与酒依赖戒断时发生的震颤性谵妄、谵妄状态的特点均一致。
急性脑综合征可随着原发疾病的好转而好转,如果原发疾病已好,急性意识障碍恢复,还发生一些精神病性症状,则可能为躯体诱发精神分裂症,或其他精神障碍。
1.2阳性症状阳性症状指幻觉和妄想,心境障碍,紧张症的紊乱和思维形式障碍,多见于精神分裂症和急性躁狂和精神病性的抑郁症,但情感障碍时出现的幻觉和妄想均与当时情绪密切相关,另外可见精神活性物质依赖,如酒依赖,氯胺酮(K粉)、冰毒、摇头丸等苯丙胺类兴奋剂(amphetamine type stimu— lants,ATS),尤其是ATS出现幻觉和妄想多见。
类似精神分裂症症状。
1.3阴性症状阴性症状指思维贫乏,情感迟钝或淡漠或孤独,脱离现实、意志活动缺失等,多见于精神分裂症单纯型,美国大学Crow把精神分裂症分为I型和Ⅱ型,精神分裂症Ⅱ型起病缓慢,主要以阴性症状为主,原因不明,可能有脑结构损伤[2]。
并且存在非多巴胺增多,抗精神病药物治疗不佳,预后不好等状况。
精神分裂症患者趋于衰退或有使用抗精神病药物过度均可引起阴性症状。
1.4慢性脑综合征指人格改变和痴呆,常见老年性痴呆,如阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(vascu—lar dementia,VD),还有脑器质性精神病后遗症状,最近作者见到2例年轻人,年约26岁,长期服用ATS致痴呆,当然慢性酒依赖最终也能出现人格改变和痴呆。
精神障碍症状学精神障碍症状学是研究精神障碍患者所呈现的各种症状的科学领域。
它对于理解和诊断精神疾病,以及选择和制定相应治疗方案具有重要意义。
本文将对精神障碍症状学进行探讨,讨论其分类和常见症状,以及对生活和社会功能的影响。
1. 精神障碍症状的分类在精神障碍症状学中,通常将精神疾病的症状分为阳性症状和阴性症状两大类。
1.1 阳性症状阳性症状是指在精神疾病患者中出现的正性症状,即原本不存在的症状。
这些症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和言语障碍等。
幻觉指的是患者感受到并相信不存在的感官刺激,例如听到声音或看到影像。
妄想则是患者持有错误的信念,无法改变即使有相反的证据。
思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱,难以理解和跟随。
言语障碍则可能表现为言语的杂乱无章、内容不连贯等。
1.2 阴性症状阴性症状是指在精神疾病患者中出现的负性症状,即正常存在但减少或丧失的症状。
这些症状包括情感淡漠、社交退缩、动作迟缓和言语贫乏等。
情感淡漠指的是患者体验到的情感减少或无法感受到情感的变化。
社交退缩表现为患者回避社交活动,对他人缺乏兴趣。
动作迟缓则是患者动作的减少和缓慢。
言语贫乏则可能表现为患者说话的减少,回答问题简洁或完全不回答。
2. 常见的精神障碍症状精神障碍症状可以因不同的精神疾病而有所不同。
以下是一些常见的症状:2.1 抑郁抑郁是最常见的精神障碍之一,表现为情绪低落、无法获得乐趣以及自责等。
患者可能感到沮丧、绝望,对生活丧失兴趣。
2.2 焦虑焦虑是一种持续的紧张和不安感,患者可能出现身体不适症状,如头痛、胃痛、失眠等。
常伴有对未来的担忧和害怕。
2.3 强迫症强迫症状表现为反复出现的思维或行为,患者被迫执行某种行为或采取某种方式以缓解内心的焦虑。
这些行为可能包括清洁物品、反复检查等。
2.4 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者可能出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
他们可能与现实失去联系,经常感到困惑和混乱。
3. 精神障碍症状对生活和社会功能的影响精神障碍症状对个人和社会功能产生了重大的影响。
第四节常见精神症状与精神障碍常见心理障碍的临床分类(一)精神分裂症及其他妄想性障碍*1、精神分裂症*2、偏执性精神障碍*3、急性短暂性精神障碍(二)心境障碍(情感性精神障碍)*1、躁狂发作*2、抑郁发作*3、双相障碍*4、持续性心境障碍:环性心境障碍、恶劣心境(三)神经症性障碍*1、恐怖症*2、焦虑症:惊恐障碍、广泛性焦虑症*3、强迫性障碍*4、躯体形式障碍:躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物神经功能功能失调、持续的躯体形式的疼痛障碍5、神经衰弱(四)应激相关障碍*1、急性应激障碍*2、创伤后应激障碍*3、适应障碍(五)人格障碍及性心理障碍*1、人格障碍*2、性心理障碍(六)心理生理障碍*1、进食障碍*2、睡眠障碍*3、性功能障碍(七)癔症*1、分离性障碍*2、转换性障碍*3、癔症的特殊表现形式第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。
通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:(1)反复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;(4)被动、被控制,或被洞悉体验;(5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。