产后出血110例临床特点分析

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产后出血50例临床分析

作者：何小燕

来源：《中国医学创新》2012年第02期

【摘要】 目的 探究产后出血因素，提出针对性预防和治疗方法。方法 观察和记录2096名产妇产后出血情况，分析出血原因，比较不同分娩方式和按期产前检查与否对产后出血率的影响。结果 产后出血发生率为2.39%；剖宫产的产妇产后出血发生率高于自然分娩者，产后出血组产妇按期产前检查率低于正常组；子宫收缩乏力导致产后出血比例为78.00%。结论 子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，针对产后出血应采取产前教育、按期进行产前检查等措施。

【关键词】 产后出血； 产前检查； 临床分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.079

胎儿娩出后24 h内产妇阴道流血量超过500 ml，称为产后出血，主要分三个时期：胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2 h，产后2 h至24 h。产后出血是产妇分娩期严重并发症，位居我国孕产妇死亡首位[1]。本研究通过对本院产妇进行临床观察，探究出血原因，探讨积极预防和治疗产后出血的临床方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年9月～2011年9月，选择入住本院妇产科分娩的全部产妇为研究对象，共2096例纳入研究。

1.2 研究方法 测量胎儿娩出24 h内出血量：自然分娩者采用容积法和面积法结合的方法[2]，计算纱布及产单上的血量；剖宫产者应计算负压瓶、湿润纱布、手术产单及术后24 h内的总出血量。胎儿娩出24 h内，产妇阴道流血超过500 ml者，判定为产后出血。

1.3 统计学处理 应用统计软件SPSS 18.0进行数据分析。自然分娩和剖宫产产妇产后出血发生率以及产后出血组和正常组按期产前检查率的比较采用检验。

产后出血256例临床分析

产后出血是分娩期危机生命的主要发症之一， 根据文献资料报道在我国孕产妇死亡病例中，约8%是由产后出血引起[1]， 所以分析产后出血的原因， 提前做好预防措施是最大限度的降低产后出血发生率关键。通过对本院2012年6月～2014年6月收治的256例发生产后出血患者的临床资料进行回顾分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用产后出血诊断标准为胎儿娩出后24 h内出血量>500

ml[2]， ≥1000 ml为重度产后出血。本院2012年6月～2014年6月收治的30218例产妇中，阴道分娩16041例（占53.08%）；剖宫产14177例（占46.92%）。发生产后出血256例（0.85%）；198例经过压迫止血，止血药物应用等保守治疗，症状好转， 58经过保守治疗无效，急诊行子宫切除。经过抢救，所有患者均恢复出院， 无死亡病例。

1. 2 方法 通过对256例产后出血产妇的年龄、孕产次、产程、分娩方式， 产后出血量、出血原因、胎儿体重、妊娠合并症及治疗措施等临床资料进行回顾性分析，观察指标见表1。患者产后出血量测定方法采用常规的称重法和容积法相结合， 保证观察指标的精确度。

1. 3 统计学方法 通过以出血量为因变量分析， 以年龄、孕产次、孕周、分娩方式、出血原因（宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血异常）、妊娠常见合并症、并发症（妊娠高血压疾病、妊娠期糖耐量受损及糖尿病， 妊娠合并贫血、携带乙肝病毒）、孕妇体质量指数、胎儿体重、瘢痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并子宫内膜异位症及盆腔炎为自变量， 采用多元逐步回归分析。孕次、分娩前血色素、孕妇体质量指数、分娩方式、宫缩乏力等5个因素差异有统计学意义。

2 结果

收治的30218例产妇中，阴道分娩16041例（53.08%）；剖宫产14177例（46.92%）。发生产后出血256例（0.85%）；198例经过压迫止血，止血药物应用等保守治疗，症状好转， 59经过保守治疗无效，急诊行子宫切除，经过抢救，所有患者均恢复出院， 无死亡病例。

２００７年７月第４卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅＭｔｈＤｉｇｅ￣　不遂，口唇歪斜，语言不利，属于本虚标实之证。治疗应以益　气健脾、化痰祛瘀通络为法，益气化痰汤中以黄芪、白术益气　健脾，取其气行则血行之功，又脾气健运，则能祛化痰浊，药　理研究　表明，黄芪及其有效成分黄芪皂贰甲及Ｙ氨洛酸等　具有扩张血管、降低周围血管阻力的作用。半夏燥湿化痰，有　降血脂、　抗血栓形成的作用　，陈皮理气化痰，茯苓健脾利　湿，南腥燥湿化痰，竹沥清热化痰。丹参、红花活血化瘀，与　化痰药合用取其化痰祛瘀通络，能针对缺血性中风痰瘀同病的　病理。诸药合用，使脾气健而痰湿祛，经络通而偏瘫愈。　参考文献　【１］中华神经科学会，各类脑血管病诊断要点【Ｊ］．中华神经　・临床研究・　科杂志．１９９６，２９（６）：３７９～３８０．　【２］国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定　标准（试行）【Ｊ】．北京中医药大学学报，１９９６，１９（１）：５５．　【３】中医病证诊断疗效标准【Ｓ】．Ｚｙ／Ｔ００１．１～００１．９～９４．　【４］中华神经科学会，中华神经外科学会．脑卒中患者临床神　经功能缺损程度评分标准（１９９５【Ｊ］．中华神经科杂　志，１　９９６．２９（６），３８１～３８３．　【５】国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草【Ｍ］Ｍ．上　海：上海科学技术出版社，１　９９６．　【６］周倩，吴皓，许风清．半夏中生物碱的研究【Ｊ］．中国中　医药信息杂志，２００６，１　３（１）１０２．　产后出血２０８例临床分析　韩永哲　（河北省唐山市第三医院妇产科０６３１００）　中图分类号：Ｒ７１４、４６１　文献标识码：Ｂ　产后出血是产科最常见的严重并发症之一，积极预防和正　确的处理是保障孕产妇健康的关键因素，现将我院有统计资料　的２０８例产后出血进行临床分析。　１资料和方法　我院自２０００年１月￣２００５年１２月共分娩５６４２例，按分　娩后２４小时出血量超过５００ｍｌ者称为产后出血的定义，发生　产后出血２０８例，发生率为０．３６％，其中剖宫产为４５例，其　发生率为２２％，自然分娩８２例，占３９％，胎吸３８例占１８％，　产钳１０例占５％，其它３３例，占１６％。发生原因，宫缩乏力　１５５例占７４％，胎盘因素４９例占２３％，其它占３％。初产妇１４５　例占６９％，经产妇６３例占３１％。发生时间见下表。　

产后出血68例临床分析

【摘要】目的探讨产后出血的病因、时间及防治措施。方法回顾性分析68例产后出血患者的病因及处理。结果产后出血主要原因为宫缩乏力(占88.24%)、胎盘胎膜残留(占7.35%)、组织裂伤(占4.41%),且多发生在24h内。结论产时、产后重点在24h内加强监测,及时有效预防宫缩乏力是减少出血的根本。治疗上积极促进宫缩为主,同时抗休克治疗,清宫及时缝合伤口止血。

【关键词】产后出血;宫缩乏力;预防

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症。占导致我国产妇死亡原因的首位。本研究对本院68例产后出血病倒进行回顾性分析总结经验教训。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2007年1月至2008年12月我科住院分娩总数3062例,产后出血68例。年龄最小21岁,最大41岁。其中初产妇41例(60.29%),经产妇27例(39.71%);阴道分娩58例,剖宫产10例;出血发生于产后2h内49例(72.05%),发生于产后2~24h内19例(27.94%);出血量500ml20例(29.41%),500~1000ml之间38例(55.88%),在1000~2000ml之间10例(14.71%)。

1.2产后出血诊断诊断标准根据《妇产科学》第6版,测量产后出血的方法为称重法和容积法。其中8例血压明显下降,出现休克症状,患者血红蛋白呈现不同程度下降,最低为58g/L,低于80g/L38例。

1.3产后出血的治疗58例阴道分娩的产妇,均快速建立静脉通道、加强宫缩、抗休克、补充营养治疗,同时按摩子宫、软产道检查。其中2例阴道撕裂深Ⅱ度达正侧穹窿,行缝合术。5例有胎盘胎膜组织残留行清宫术。其中19例发生于产后2h回产休室后发生宫腔积血;10例剖宫产出血增多发生于术中胎儿取出2h内。均予子宫收缩剂,快速缝合子宫,热敷子宫处理。其中1例由于胎头过低,取头困难而致子宫切口撕裂大出血。68例均使用抗生素抗感染治疗。