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产后出血84例临床分析

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产后出血84例临床分析

目的 探索产后出血的相关因素及诊治方法。方法 回顾性分析84例产后出血患者的临床资料。结果 本组84例产后出血患者经及时救治后均痊愈出院,治愈率为100%。结论 产后出血对产妇的生命安全造成极大威胁。临床应严格掌握诊断标准,密切注意产妇分娩时的每一个环节,尽量降低和控制产妇产后出血的死亡率。

标签： 产后出血 相关因素 诊断 治疗

产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml,是产科常见疾病之一,也是导致孕产妇死亡的首要因素[1],如果不及时进行正确诊断和治疗,极有可能危及产妇的生命安全。2009年1月至2010年12月,我院共收治产后出血患者84例,经过及时救治,均获满意效果,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共84例,占同期在本院住院分娩产妇的4.6%(84/1825)。年龄21～38岁,平均27岁,孕周33～42周,平均39周。其中初产妇55例,经产妇29例,有人工流产史16例。分娩方式:剖宫产31例,阴道顺产53例。诊断标准:胎儿娩出后24h内阴道出血达到或超过500ml者为产后出血[2]。其中出血量500～800ml者25例,出血量800～1000ml者53例,出血量超过1000ml者6例。出现失血性休克者26例。

1.2 产后出血原因分析

本组患者经B超检查、宫内组织病检并结合临床表现分析,产后出血的原因以宫缩乏力为主,其次为产道破损。产妇经常会出现失血性休克的临床病症,失血性休克表现为:心慌、面色苍白、头昏、出冷汗、脉细弱及血压下降等[3]。另外,有4例高龄产妇(35岁以上)因神经过度紧张、恐惧心理等引发产后出血病症,见表1。

1.3 方法

针对不同原因引起的产后出血,采取有效措施进行止血,同时补充血容量,纠正休克,防止感染。其中保守治疗62例,包括帮助产妇按揉子宫,或注射前列腺素、缩宫素、垂体后叶加压素等药物。18例通过腹主动脉压迫、子宫腔填塞、性动脉栓塞术等方法控制产后出血症状。另外4例产后出血较为严重的产妇采取子宫切除手术。

2 结果

本组84例产后出血患者经及时救治后均痊愈出院,治愈率为100%。

3 讨论

造成产后出血的最常见的原因是子宫收缩乏力,而胎盘粘连、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血机制障碍等情况也是产后出血的原因。这些因素共存或相互影响,如果处理不及时可能危及产妇生命安全[4]。正常状态下,子宫肌肉强有力的收缩可以促使子宫壁的血窦闭合,阻止出血,血液进一步凝固形成血栓堵住血窦,子宫出血就会停止。当宫缩乏力时所导致的出血常常为爆发性大出血,容易发生休克甚至DIC。导致宫缩乏力的原因较多,除产程延长、子宫肌纤维过度伸展、产妇精神过度紧张外,产妇产后情绪波动,对产后出血量影响较大,此外,手术也是不可忽视的因素。其处理方法主要采用手法按摩子宫,刺激宫缩并注射缩宫素、米索前列醇等子宫收缩药物也可以采用在宫腔内填塞纱条的止血方法,以争取抢救时间,而且对保留严重产后出血患者的生育功能具有一定的意义。

对于产后出血一定要做到预防为主。(1)加强孕期保健工作,全面了解孕妇的健康状况及生产史,并进行综合分析,制定具体的预防措施。(2)做好心理护理,消除孕妇的紧张情绪。有条件的医院应让丈夫陪伴到分娩,提供康乐待产,使孕妇得到心理上的安慰,从而使她们能够更好地配合,尽量缩短产程,减少滞产、难产和产后出血的发生。(3)处理好各个产程,各产程的处理是减少出血的关键,各产程处理不当是造成出血的重要原因之一,进入产程之后,应不失时机地检查孕妇的宫颈、产道、会阴,胎心及宫缩情况并针对具体情况采取相应措施。正确处理第三产程,胎儿娩出后,助手扶住宫底不按摩,等待有胎盘剥离征象时,再牵引胎盘娩出。无胎盘剥离征象时,切忌搓揉、挤压子宫。如果三产程超过10min胎盘不剥离,也可以采用注射用水100ml+缩宫素10U脐静脉注射,3min即可达到满意效果。如果15min仍无胎盘剥离征象,可行人工胎盘剥离术。(4)早吸吮,早开奶,通过新生儿吸吮刺激乳头,反射性引起子宫收缩,从而进一步减少产后出血。(5)加强产后观察,尤其是产后2h内是关键时机。应认真执行产后常规观察、血压、脉搏、膀胱、阴道出血、会阴伤口,肛门有无坠胀感等。

总之,由于产后出血对产妇的生命安全造成极大威胁,临床应认真做好孕期保健工作,密切注意产妇分娩时的每一个环节,对于产后恶露持续时间延长者应提高警惕,及时诊治,尽量降低和控制产妇产后出血的死亡率。

参考文献

[1] 刘佳,周晓倩.产后出血的诊断和急救[J].吉林女性健康,2005,4(8):37～39．

[2] 李婷婷,王梦.晚期产后出血的诊断及治疗叨[J].生殖与健康,2004,15(6):17～18．

[3] 刘炜,马晓飞.对产后出血诊断标准的探讨及治疗措施的分析[J].康复医学,2007,12(4):13～14．

[4] 张志杰.产后出血27例临床分析[J].中国医药导报,2009,6(10):184～185.

[5] 陈映婷.52例产后出血患者的临床诊治分析[J].中国医药导报,2008,5(4):164～165.

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80例产后出血的临床分析

80例产后出血的临床分析

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期　８５　

８０例产后出血的临床分析　

梁俊凤　（广西北海市第二人民医院妇产科，广西北海５３６０００）　・临床研究・　

摘要：目的采用缩宫术对产妇在产后大出血进行治疗，探讨和研究治疗的方法和效果。方法此次研究和治疗的８０例　

产妇大出血患者，均为我院在２０１１年２月至２０１３年５月期间收治。随机将这些患者分为试验组和对照组，各为４０例。　

对照组：对患者进行子宫按摩来促进子宫收缩。试验组：对患者进行缩宫术治疗。对两组患者的手术时间和术后阴道　

平均流血时间及手术前、后的平均出血量等情况进行比较和分析。结果试验组患者在手术时间及手术后的阴道平均　流血时间等方面要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对患者采用缩宫术，能够有效　

地治疗产后大出血。具有安全、可靠、治疗彻底、并发症少等优点。保障了患者的生命安全，在临床上值得进行推广　

和使用。　关键词：缩宫手术；产后大出血；临床分析　

中图分类号：Ｒ７１４．４６１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０７．０５３　

０引言　

产妇分娩后，对患者的出血情况进行保守治疗无效后患　

者的出血量在１５００ｍｌ以上则为产后大出血。为了减少患者　

的出血量，降低对患者生命造成的影响和威胁，提高患者　

的生存和生活质量，保障患者的生命安全，我院在２０１１年　

２月至２０１３年５月期间，对收治的８Ｏ例产后大出血患者采　

用缩宫术进行治疗，目前取得了非常好的效果，现将有关　

情况做以下详细报道。　

１资料和方法　

１．１临床资料　此次被研究和治疗的８Ｏ例产后大出血患者，都是我院　

在２０１１年２月至２０１３年５月期间所收治的患者。患者的　

年龄在２２　４２岁之间，平均年龄为（３５．３　４－２．６）岁；剖宫　

产手术出血患者有２９例，正常分娩患者有４１例，前置胎　

盘造成阴道出血患者１０例。将这些患者进行随机分组，分　

产后出血80例论文

产后出血80例论文

产后出血80例临床分析

【中图分类号】r71 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0018-02

【摘要】目的：分析产妇发生产后出血的原因以便降低发生产后出血的发病率。方法：回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。结果：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍也会引起产后出血。剖宫产的产妇发生产后出血的发病率高于阴道分娩的产妇。有流产史的孕妇发生产后出血的机会也明显增加。结论：产后出血可导致孕产妇以及围生儿死亡，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因 ，所以预防和治疗子宫收缩乏力并且要加强围生期保健可降低产妇发生产后出血。

【关键词】产后出血 并发症 宫缩乏力

产后出血是常见的产科并发症，发病率为分娩总数的2％～3％，产后出血发病突然而且来势凶猛，危及产妇的生命，产后出血占导致孕产妇死亡原因的首位[1]，所以降低产妇的死亡率，减少以及有效的处理产后出血占重要位置，产后出血的发生率是衡量产科质量的重要标准之一[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，80例孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。

1.2产后出血的诊断标准

产后出血256例临床分析

产后出血256例临床分析

产后出血256例临床分析

产后出血是分娩期危机生命的主要发症之一， 根据文献资料报道在我国孕产妇死亡病例中，约8%是由产后出血引起[1]， 所以分析产后出血的原因， 提前做好预防措施是最大限度的降低产后出血发生率关键。通过对本院2012年6月～2014年6月收治的256例发生产后出血患者的临床资料进行回顾分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用产后出血诊断标准为胎儿娩出后24 h内出血量>500

ml[2]， ≥1000 ml为重度产后出血。本院2012年6月～2014年6月收治的30218例产妇中，阴道分娩16041例（占53.08%）；剖宫产14177例（占46.92%）。发生产后出血256例（0.85%）；198例经过压迫止血，止血药物应用等保守治疗，症状好转， 58经过保守治疗无效，急诊行子宫切除。经过抢救，所有患者均恢复出院， 无死亡病例。

1. 2 方法 通过对256例产后出血产妇的年龄、孕产次、产程、分娩方式， 产后出血量、出血原因、胎儿体重、妊娠合并症及治疗措施等临床资料进行回顾性分析，观察指标见表1。患者产后出血量测定方法采用常规的称重法和容积法相结合， 保证观察指标的精确度。

1. 3 统计学方法 通过以出血量为因变量分析， 以年龄、孕产次、孕周、分娩方式、出血原因（宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血异常）、妊娠常见合并症、并发症（妊娠高血压疾病、妊娠期糖耐量受损及糖尿病， 妊娠合并贫血、携带乙肝病毒）、孕妇体质量指数、胎儿体重、瘢痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并子宫内膜异位症及盆腔炎为自变量， 采用多元逐步回归分析。孕次、分娩前血色素、孕妇体质量指数、分娩方式、宫缩乏力等5个因素差异有统计学意义。

2 结果

收治的30218例产妇中，阴道分娩16041例（53.08%）；剖宫产14177例（46.92%）。发生产后出血256例（0.85%）；198例经过压迫止血，止血药物应用等保守治疗，症状好转， 59经过保守治疗无效，急诊行子宫切除，经过抢救，所有患者均恢复出院， 无死亡病例。

产后出血原因分析及处理

产后出血原因分析及处理

产后出血原因分析及处理

发表时间：2012-07-19T17:23:52.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿 作者： 吴志仙

[导读] 产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位。

吴志仙 (河北省高阳县医院妇产科 071500)

产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位，尤其在我国农村地区，产后出血的发生率较高，农村死于产科出血的孕产妇死亡病例占全国死于产科出血病例的80.0%以上[1]。产后出血的预后与失血量、失血速度及产妇体质而

异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要。现就我院近5年来86例产后出血发生的原因及处理原

则分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院从2006年1月～2011年6月发生产后出血86例，年龄20～25岁30例，约占34.9%，25～30岁者46例，约占53.5%，

30岁以上者10例，约占11.6%。

1.2 出血量及出血时间 出血量约500～1000ml者75例，占87%，1000～1500ml者8例，占9.3%，1500ml以上者3例，占3.5%。产后

24h内出血者79例，占92%，产后24h后出血者7例，占8%。

1.3 诊断标准 胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称产后出血[2]。

1.4 分娩方式 86例产后出血中有70例系剖宫产分娩，约占81.3%，合并巨大儿的10例，妊娠高血压综合征15例，因头盆不称剖宫产10例，社会因素剖宫产12例，前置胎盘4例，疤痕子宫6例，臀位12例，双胎1例。阴道分娩16例。

1.5 出血原因 宫缩乏力48例，约占55.8%;胎盘粘连和残留27例，占31.4%，其中流产3次以上10例，流产2次的8例，无流产史的9例;剖宫产子宫切口撕延5例，约占5.8%，均系经较长时间试产后手术;软产道裂伤6例，占7%，其中阴道壁损伤3例，宫颈裂伤2例，阴道壁血