肺叶切除手术后护理措施

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肺叶切除患者的围手术期护理

作者：张洪英 王俊荣 高晓梅 刘宝丽

来源：《现代养生·下半月》2015年第06期

【摘要】目的：探讨肺叶切除手术的患者在围手术期的护理措施。方法：对我院2013年1月至2014年1 2月之间的296例进行肺叶切除的患者的进行回顾性分析，将患者根据手术的方式分为开胸组与腔镜组，开胸组107例，为开胸进行肺叶切除术的患者，腔镜组189例，为在腹腔镜下进行肺叶切除术的患者，对两组患者围手术期护理要点等进行总结分析。结果：两组患者的术前准备基本相同，腔镜组患者术后护理较开胸组更为简便，两组患者术后均无并发症，愈后出院。结论：无论是开胸手术还是腔镜手术，在患者的围手术期进行精细的护理可以降低患者并发症的发生率。

【关键词】胸腔镜；开胸；肺叶切除术；护理

随着生活环境以及生活习惯的改变，肺部疾病的发病率也在逐年提高，肺组织是人机体与外界器官进行气体交换、为机体提供氧气、排除废气的唯一器官，所以肺组织发生病理改变的时候，会直接影响到其他组织与器官，甚至危及到患者的生命安全。随着医疗技术的发展，手术已经成为治疗疾病的有效手段与方式，随着手术与麻醉技术的不断成熟，手术将有病理改变的肺叶切除已经成为治疗肺部疾病的主要手段，特别是对肺结核以及肺癌的治疗。将有病理改变的肺叶切除进而防止阻遏疾病的发展防止病理改变向其他的肺叶转移与浸润达到治疗疾病或是延长患者生命的目的。通过开胸手术将患者的肺叶切除对患者的创伤较大，所以微创技术逐渐应用在肺叶切除术中，在腔镜下进行手术，患者的创伤较小，国内外的相关研究报道显示，腔镜下进行肺叶切除术可以有效的缩短患者的祝愿时间，患者术后状况也较好。本文通过对我院2013年与2014年两年的患者进行回顾性分析，将开胸肺叶切除术与腔镜下进行肺叶切除术的患者恢复情况进行比较，并将两种手术方式的围手术期的护理进行比较分析，为腔镜下行肺叶切除术患者的围手术期的护理提供参考。

全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理

肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其肺癌最常用的标准手术方式。以往的开胸手术创伤大，术后并发症多。近年来电视胸腔镜手术（video-assisted

thoracoscopic surgery，VATS）的迅速发展，使部分肺叶切除能采用这一微创外科方法完成。2006年1月~2007年7月，我科采用不撑开肋骨的完全VATS肺叶切除治疗肺部疾病38例，经过精心治疗和护理，患者术后恢复顺利，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组38例，男23例，女15例，年龄18～76岁，平均（59.3±13.7）岁。术前均行胸部X线片、CT和纤维支气管镜检查，诊断为肺部周围型疾病或肺部中央型疾病。病灶大小1.5～4.5 cm，平均（2.8±0.9）cm。病程11天～2年。病变位于右肺上叶7例，右肺中叶4例，右肺下叶12例，左肺上叶6例，左肺下叶9例。术前病理确诊为肺癌13例，其余均未明确诊断。全组患者中合并糖尿病4例，高血压3例，心脏异常3例，有其他肿瘤病史2例。

1.2 手术方法：采用双腔气管插管、健侧单肺通气，静气复合全身麻醉下手术。患者取健侧90度卧位加腰桥抬高的体位。手术一般取3个切口，于第七或第八肋间腋中线取长约1.5 cm的第一切口（胸腔镜孔），置入胸腔镜。于腋前线和锁骨中线之间第四或第五肋骨水平，根据所需取出标本大小，做长约3~5 cm的第二切口（主操作孔）。病灶在2 cm以内者经肋间入胸，病灶大于2 cm者切除相应小段肋骨经肋床置入腔镜器械操作。于腋后线于肩胛下线之间做长约1.5

cm的第三切口（次操作孔），放入腔镜器械与主操作孔器械配合手术。不用开胸器撑开肋骨，术者完全在监视器指引下用腔镜器械进行操作，直接行肺叶切除术。

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：因患者未受过相关知识的教育，会不同程度地产生焦虑、紧张不安、恐惧等心理。针对患者存在的心理问题，耐心向患者及家属讲解手术的安全可靠性，介绍胸腔镜的基本知识、手术方法，该手术的优越性及术中、术

电视胸腔镜下肺叶切除手术的围手术期护理

摘要 目的 探讨分析电视胸腔镜肺叶切除术围手术期的临床护理方法。方法 回顾性分析51例行电视胸腔镜下肺叶切除手术患者的临床资料， 全部患者均给予加强术前宣教、指导有效咳嗽和深呼吸锻炼， 做好呼吸道护理， 胸腔闭式引流的护理， 加强生命体征观察等。结果 51例患者均治愈出院， 住院期间无护理并发症发生。结论 围手术期优质护理对促使电视胸腔镜下肺叶切除手术患者尽早恢复有积极重要的作用， 值得临床上使用。

关键词 肺叶切除术；围手术期；护理；干预

电视胸腔镜手术（VATS）是胸外科领域内新近发展起来的一种全新的微创诊治方法， 其克服了传统开胸手术的缺点， 提高了患者术后的生活质量[1， 2]。本院2013年1月～2014年1月对行电视胸腔镜下肺叶切除手术的51例患者通过加强围手术期护理， 避免了各种并发症的发生。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患者51例， 男 27 例， 女24例， 年龄39～73岁， 平均年龄65.7岁。术前分别行痰细胞学检查、纤维支气管镜、胸部增强CT、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）以及 CT 下经皮穿刺等常规检查， 术前病理诊断非小细胞肺癌21例， 支气管扩张10例， 术前诊断不明20例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 术前准备 做好常规的手术前准备， 如配血、药物皮试， 重点做好呼吸方面的准备。指导患者做深呼吸运动、术后咳嗽排痰等训练， 患者入院后， 护士应对患者进行戒烟教育， 向患者耐心讲解吸烟的危害性及其对治疗、术后康复的影响。对有感染者， 应先行抗感染治疗。VATS和其他腔镜手术一样， 可能因病情复杂、难以控制的出血等需中途开胸处理。故术前皮肤准备范围应与开胸手术一样， 为中转开胸做好准备[3]。术晨与手术室护士详细核对交接， 将患者送入手术室。

文章导读

肠镜息肉手术是一项比较常见的外科手术，在刚刚做完手术后，患者必须要卧床休息，因为起来运动会造成出血，可能还会引起腹胀便血的现象，危害性比较大，在恢复期间，要保持好大便通畅，尽量多喝些汤汤水水，手术后如果有轻微腹泻，腹胀或其他方面的问题，要特别小心多吃一些蔬菜水果。

肠镜息肉切除手术后的护理原则

肠息肉是外科的常见病，多是由于人们的不良习惯导致的，而且肠息肉多会导致人们腹痛、便秘等症状，所以人们要及时治疗肠息肉，肠息肉多是通过手术治愈，而且肠息肉术后要严格的护理，不然会导致伤口感染等，下面小编为大家介绍下肠息肉术后的护理措施。

肠息肉的手术治疗，摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用不同的手术方法。

肠息肉术后的护理措施

1、摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。

2、胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h，6h后进流质饮食1天，继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食，1周内忌粗糙食物。

3、保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮，同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min，1日3—4次。

4、术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，留针15min，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。

综上所述，以上内容讲述的是肠息肉术后的护理措施，可以让肠息肉患者更好的恢复，而且肠息肉患者还要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物。