肺叶切除术后注意事项

第 1 页 肺叶切除术后多久康复

因为肺癌或者其他的疾病，可能需要进行肺叶切除术，在肺叶切除术以后，患者的呼吸功能会出现明显的下降，这时候一定要及时进行康复调养，在术后一个月左右，患者能够基本恢复到正常，三个月以后能够从事一般的简单的体力活动，在术后要注意饮食清淡，要戒烟戒酒，尤其是要预防感冒，适当的进行呼吸功能方面的一些锻炼。

★肺叶切除术后护理

★1.术后保持呼吸道通畅

及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛，雾化吸人；术后常规雾化吸人3天左右，每次15-20分钟,烟雾不能过大;当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。

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★2. 胸腔引流管的护理:

肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以及时复张，有助于胸内残腔的消灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。

★3. 早期活动，注意休息、止痛。

适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵等，鼓励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，3天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。

第 3 页 ★4. 做好饮食护理。

术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。

＿　ｕ　ｉ　圈目墨脑豳圜　张红娜李成杰　４６２０００河南漯河市中心医院胸外科　摘要　目的：探讨肺癌患者肺叶切除手　术前、后常规护理和心理护理。方法：掌　握术前宣教，指导患者呼吸功能的锻炼，　加强呼吸道的护理，胸腔引流管的护理，　呼吸功能的锻炼，加强肢体功能锻炼。注　意饮食护理等，促使患者早期活动对预防　并发症有着重要的意义。结果：通过对　４８例肺癌患者术后进行以上护理，有利　于患者早日康复，无并发症发生。结论：　针对患者的病情、心理特点、术前术后要　注意和需要解决的护理问题，从而采取不　同的护理措施，有效预防并发症发生。　关键词肺癌肺叶切除术护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０ｏ９．　０７．１２０　当前，肺癌的发生率不断增加，已成　为威胁人类健康的重要疾病之一。手术　治疗是肺癌治疗的基本措施，而患者要求　手术治疗达到康复的目的亦越来越强烈。　因此，肺癌患者的手术后护理已受到广大　护理人员的重视，除了精湛的医疗技术　外，临床护理采用取力的护理措施对术后　患者的康复和预防并发症起着至关重要　的作用。现将我院２００５年４８例肺癌切　除术患者的护理总结如下。　临床资料　本组病例４８例，其中男３８例，女１０　例，年龄２５—７５岁，平均５０岁。其中吸　烟者４０例，术式为右肺上叶切除术ｌＯ　例，右全肺切除６例，左肺上叶切除术２０　例，左肺下叶切除１２例，以上４８例术后　均未发生肺部并发症。　护理　术前护理：①心理护理：做好术前宣　教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活　的勇气，得知病情后产生恐惧、悲观的心　理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世　肺癌患者肺叶切除术后护理　心理，此期心理护理的重点是采取防范措　施，为了增强患者对护士的信任感，消除　或减轻患者的焦虑和恐惧心理，我们开展　了术前护理宣教，对患者的情绪和心理特　点，护理人员要同情、安慰患者，耐心做好　解释工作，语言要亲切，态度和蔼可亲，讲　解手术方式、注意事项，术后可能出现的　不适及对应方法，树立战胜疾病的信心。　使患者保持良好的心理状态接受手术。　②术前准备：协助患者及时完成术前相应　检查，胸部ＣＴ、胸片、Ｂ超、心电图、肝、肾　功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血　做血常规、血型、电解质、输血前五项等，　手术前１天常规手术野备皮、术晨，更衣、　禁食、禁水。③术前指导呼吸系统训练：　向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以　及可能出现的并发症，从而取得患者的积　极配合，深呼吸训练２～３次／日。１０～１５　分钟／次，应根据患者的具体情况而定。　让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习　深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸　内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，或　练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一　种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀，　方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用　力吹气，如此反复进行深呼吸锻炼，有利　于将痰液排除。　术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道　通畅，及时排除呼吸道的分泌物，是防止　并发症的有效措施。协助排痰方法有叩　背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将　手成杯状，以增加共振力量，使痰松动。　从患者肺底部开始。在胸部或背部行有　力叩击，应自上而下，从边缘到中问，同时　嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气　时及时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼　痛，雾化吸人；术后常规雾化吸人３天左　右，每次１５～２０分钟，烟雾不能过大，以　免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气　管导管，患者应及时从气管内吸出呼吸道　分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈　部按压气管或天突穴位来刺激气管引起　咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。　当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情　含漱或饮少量温开水。　胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安　置引流管在于及时将患者胸内积气、积　液、积血引流至体外，使余肺得以及时复　张，有助于胸内残腔的消灭。因此，术后　平卧６小时后则改半坐卧位，以利于引　流。应注意观察水封瓶盖有无松动，管子　有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶　引流管，防止血块堵塞管腔，注意观察水　封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、　量，并做好记录。　早期活动，注意休息、止痛。适当给　予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注　杜冷丁等，鼓励患者早期活动，术后第２　天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，３　～４天后可在室内活动。早期活动可促　进身体各机能的的恢复，增加肺的通气　量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积　气、积液通过引流管排出，促进肺复张。　做好饮食护理。术后清醒后６小时　给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的　流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高　机体组织修复力及防御能力。　加强肢体功能锻炼：由于术后卧床时　问较长，术后６小时后应每２小时翻身１　次并按摩皮肤受压部位，术后第２天嘱患　者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧　耳廓等动作，其目的是锻炼患侧的胸大　肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。　讨论　通过对４８例肺癌肺叶切除术的护　理，体会到肺癌患者复杂的心理变化。患　者不仅具备一般心理活动的普遍性，更具　有癌症心理的特殊性。　癌症患者多数患者有恐惧、焦虑心　理，而肺癌开胸术后并发症的发生率高　１０％～２０％，是手术期死亡的主要原因之　一。因此，护理人员不仅要掌握娴熟的护　理技术，还要针对患者的病情、心理特点、　术前、术后要注意和需解决的护理问题，　进行全面了解和掌握，从而针对不同患者　采取不同的护理措施，使每个患者得到精　湛的医疗技术和精心的护理。在对本组　４８例患者经过手术治疗后，在整个护理　过程中，均未发生护理并发症好转出院。　观类型同时伴有知识缺乏，针对他们，护　２姚竟膊内科护理学．北京：人民卫生出版祖　士应做好健康教育和生活指导，使他们正　参考文献　３刘燕，董红梅．心理护理与健康教育对乙肝　确认识疾病，掌握疾病的相关知识，按时　１吴光煜．传染病护理学．北京：北京大学医　病人的重要性．中华中西医杂志，２００５，６　按量服药，及时进行复查。　学出版社，２０００，６．　（５）－　中国社区医师・医学专业半月刊２ｏｏ９年第

左肺上叶前段切除术手术记录

一、左肺上叶前段切除术简介

左肺上叶前段切除术是一种常见的胸部外科手术，主要用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺结核等。该手术通过切除患者左肺上叶前段部分，以达到治疗病灶、改善患者症状的目的。

二、手术适应症与禁忌症

1.适应症：左肺上叶前段肿瘤、肺结核、肺炎等疾病引起的肺部功能受限。

2.禁忌症：严重心肺功能不全、严重肝肾疾病、凝血功能障碍、感染性疾病等。

三、手术前准备

1.完善相关检查：心电图、胸部CT、血常规等。

2.控制感染：根据病原体选择合适抗生素，预防术中感染。

3.戒烟：术前戒烟至少2周，以减少术后并发症。

4.调整饮食：术前3天开始进食清淡、易消化食物，避免油腻、辛辣食物。

四、手术步骤及过程

1.全身麻醉：患者入睡后，进行手术区域皮肤消毒、铺巾。

2.切口：沿腋前线第4肋间作长约15cm的切口，暴露胸腔。

3.切除病灶：切开肺叶，暴露病灶，切除病变组织。

4.清扫淋巴结：根据病情，清扫相关区域淋巴结。 5.缝合：关闭胸腔，逐层缝合。

五、手术后护理与康复

1.呼吸锻炼：术后早期进行深呼吸、有效咳嗽，促进肺部膨胀。

2.疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛。

3.营养支持：合理膳食，加强营养，提高免疫力。

4.康复训练：根据患者病情，进行早期康复训练，如床上活动、步行等。

六、注意事项

1.术后定期复查：遵医嘱定期进行胸部CT、肺功能等检查。

2.注意呼吸道感染：加强个人防护，预防感冒等呼吸道感染。

3.生活作息：保持良好作息，避免过度劳累。

4.饮食调理：饮食均衡，多吃新鲜蔬果，避免油腻、辛辣食物。

总之，左肺上叶前段切除术是一种有效的治疗方法，但患者在术后需密切关注病情变化，加强护理与康复训练，以提高生活质量。

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ｌｌ￣ｐｔ切除术后支气管胸膜瘘的护理对策　

徐朱慧，夏小芳，赵姗姗（嘉兴武警医院，浙江嘉兴３１４０００）　吉林医学２０１３年１月第３４卷第２期　

【摘要】目的：研究分析肺叶切除手术后支气管胸膜瘘的有效护理措施，以供临床护理工作参考。方法：选择肺叶切除术后支气管　

胸膜瘘的患者４２例为研究对象，随机将患者分为两组，对照组采用常规护理，试验组采用常规护理加心理护理加健康教育，对比观察　

两组护理效果。结果：试验组患者护理干预后的疾病不确定感降低，患者睡眠提高，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

结论：对肺叶切除术后支气管胸膜瘘的患者护理工作中，需要加强心理护理和健康教育，可以降低患者不良情绪。　

［关键词】肺叶切除；支气管胸膜瘘；护理　

支气管胸膜瘘是在肺叶切除手术后发生的一种严重并发，患者　有肺泡、支气管与胸膜腔内的瘘管出现，其发生率在２％左右　。】。　

如何有效地对患者进行护理，提高临床治疗效果十分重要。随着　

我国优质护理服务的广泛开展，心理护理和健康教育在临床护理　

工作中倍受重视。文章研究分析了对肺叶切除后支气管胸膜瘘患　

者给予心理护理和健康教育的效果，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择我院２００３年２月～２０１２年７月收治的肺叶切　

除术后支气管胸膜瘘的患者４２例为研究对象，排除有意识障碍、　

认知功能障碍、精神疾病、无法配合本次试验的患者。根据人　院的先后顺序随机分为两组。对照组２１例，男ｌ４例，女７例，年　

龄３６～７１岁，平均（５２．９９±５．８４）岁；肺癌１３例，肺结核７例，　

哝胸１例；支气管胸膜瘘发生时间在手术后５～４７　ｄ之间，平均　

（２５．６２±８．２４）ｄ。试验组２１例，男ｌ５例，女６例，年龄３６～７３岁，　

平均（５３．２６±５．０７）岁；肺癌１５例，肺结核６例；支气管胸膜瘘　

发生时问在手术后５～４４　ｄ之间，平均（２５．４７±８．８９）ｄ。两组患　

者的基线资料对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比