1/10STA508
June 2004 1FEATURES
■MULTIPOWER BCD TECHNOLOGY■MINIMUM INPUT OUTPUT PULSE WIDTH DISTORTION
■200mΩ RdsON COMPLEMENTARY DMOS OUTPUT STAGE
■CMOS COMPATIBLE LOGIC INPUTS■THERMAL PROTECTION■THERMAL WARNING OUTPUT■UNDER VOLTAGE PROTECTION
2DESCRIPTION
STA508 is a monolithic quad half bridge stage in Mul-tipower BCD Technology. The device can be used asdual bridge or reconfigured, by connecting CONFIGpin to Vdd pin, as single bridge with double currentcapability, and as half bridge (Binary mode) with halfcurrent capability.The device is particularly designed to make the out-put stage of a stereo All-Digital High Efficiency(DDX™) amplifier capable to deliver 80 + 80W @THD = 10% at Vcc 35V output power on 8Ω load. In single BTL configuration is also capable to delivera peak of 160W @THD = 10% at VCC = 35V on 4Ωload (t ≤1sec). The input pins have threshold propor-tional to Ibias pin voltage.40V 4.5A QUAD POWER HALF BRIDGE
徽卫生职业技术学院堂握 Ｑ 生 鲞箜 冠脉搭桥病人的术后监护体会
李静 ・７７・
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７ｔ一８０５４（２０１２）０４—００７７－０２ 【摘要】 目的：探讨冠状动脉搭桥术后监护。方法：回顾性分析５５例冠状动脉搭桥患者术后监护资料。结果：５５例患者中，２ 例死亡，病死率３．６％；８例出现并发症，发生率１４．５５％。结论：冠状动脉搭桥术后加强循环系统、呼吸系统等监护措 施，加强基础护理，可降低并发症，提高手术治愈率。 【关键词】冠脉搭桥术后监护 近年来，随着手术、麻醉、体外循环等技术的不 断发展，对冠状动脉搭桥术后监护的要求也越来越 高。术后严密监护，有效防止术后并发症是提高手 术成功率和治愈率的关键。我院自２０１０年１～１２月 对５５例冠心病患者行冠状动脉搭桥手术，现回顾 性分析术后监护资料，以期总结经验。 １ 临床资料 ５５例冠心病患者的临床资料见表１。本组病例 均经病史、体格检查、心电图、心血管摄片及心血管 彩超诊断，部分病例经冠脉造影检查进一步明确诊 断。诊断明确后，经相关术前准备，择期行冠状动脉 搭桥术。术后常规带气管插管返回ＩＣＵ，专人护理详 细记录。适时撤离呼吸机，调整相关血管活性药物， 送返心脏外科普通病房，继续治疗至安全出院。 表１ ５５例冠心病患者的临床资料
２术后监护体会 ２．１血流动力学监测 ２．１．１ 有创动脉压的监测 术后持续监测有创动 脉血压及中心静脉压（ＣＶＰ），根据血压及时调整血 管活性药物用量，控制血压９０ １ ２０／６０～７０ｍｍＨｇ。血 压过高会增加心脏后负荷，增加心脏做功和心肌耗 氧量，重者增加脑血管意外的危险。常用血管扩张 药如硝酸甘油、尼卡地平等以防止冠脉痉挛，保障 冠脉灌注。还应减少引起高血压的因素，如给予充分 止痛、镇静、利尿等。血压过低会影响重要脏器的血 流灌注。如果血压偏低，可以通过测量中心静脉压 （ＣＶＰ），做容量负荷实验初步鉴别：１０ｍｉｎ内输人液 体１５０ｍｌ，如果ＣＶＰ无变化，原来窦性心率下降了 ５～ｌ０次／分，提示血容量不足，可以补液；若ＣＶＰ上 升，血压无变化，提示有低心排，一定要结合其他指 标明确低心排原因，特别是有无心包填塞，而后者 往往可以危及生命且需要再次开胸手术解决。 ２．１．２严密心电监护由于开胸手术的刺激，７２ｈ内 有可能发生严重的心律紊乱，术后２４ｈ常是各种心 律失常发生的高峰期，故应严密观察心率和心律的 变化及心肌供血有无改善。维持心率７０～９０次／分， 使心脏有充分的舒张时间，以保证冠脉灌注。室性心 律失常首选利多卡因，其次为胺碘酮；心房颤动伴快 速心室率者给胺碘酮。若患者循环不稳定，多巴胺用 作者单位：安徽医科大学第一附属医院合肥２３００２２ ２ｏ１２—０４—２７收稿，２ｏ１２—０６一ｌＯ修回 量大于２０ｕｇ／ｋｇ／ｍｉｎ或应用两种以上升压药血压仍 有下降趋势，平均动脉压＜５０ｍｍＨｇ，尿量＜０． ５ｍｌ／ｋｇ／ｈ，末梢循环差，血氧饱和度低应及时通知医 师，考虑使用ＩＡＢＰ。本组共有７例使用。 ２．２呼吸系统的护理 ２．２．１麻醉未醒者常规行机械通气，注意启动呼吸 机雾化功能，保证吸人气体适宜的温度和湿度；吸 痰前后行肺部对照听诊呼吸音有无改变，了解患者 基础疾病（如吸烟史、慢阻肺病史）及呼吸机参数， 根据病情调整呼吸机的模式，并做好记录；保持患 者绝对安静，静脉应用镇静药物；在使用人工呼吸 器辅助呼吸过程中应限制肺过度通气，提倡使用低 潮气量。病情允许应尽早拔除气管插管。 ２．２．２患者神志清醒，自主呼吸平稳，循环平稳，引 流液少，床旁摄片肺复张良好，肌力恢复，血气分析 参数正常给予及时拔管，拔管前给予地塞米松等激 素类药物静脉推注，可以避免喉头水肿等并发症的 发生。拔管后应给予鼻塞或面罩雾化同时供氧，保 证氧供与氧需，以满足心脏的氧供，观察血氧饱和 度和监测动脉血氧分压。根据病人情况制定肺部锻 炼计划，每２ｈ翻身、拍背１次，指导患者有效咳嗽、 排痰，做深呼吸锻炼，指导患者学习缩唇呼吸的方 法，有效咳痰，以尽快恢复正常的呼吸功能。 ２－３心包、纵隔引流管的护理 ２－３．１保持引流通畅患者取半卧位，予抬高床头 ｌ５。～３Ｏ。。手术后每隔１０～１５ｍｉ
TECHNICAL DATA
SILICON CONTROLLED RECTIFIER
Qualified per MIL-PRF-19500/276
Devices Qualified Level
2N2323
2N2323S
2N2323A
2N2323AS 2N2324
2N2324S
2N2324A
2N2324AS 2N2326
2N2326S
2N2326A
2N2326AS 2N2328
2N2328S
2N2328A
2N2328AS 2N2329
2N2329S
JAN
JANTX
JANTXV
MAXIMUM RATINGS
Ratings Sym 2N2323,S/
2N2323A,S 2N2324,S/
2N2324A,S 2N2326,S/
2N2326A,S 2N2328,S/
2N2328A,S
2N2329,S Unit
Reverse Voltage VRM 50 100 200 300 400 Vdc
Working Peak Reverse Voltage VRM 75 150 300 400 500 Vpk
Forward Blocking Voltage VFBXM 50(3/4) 100(3/4) 200(3/4) 300(3/4) 400(3) Vpk
Average Forward Current (1) IO 0.22 Adc
Forward Current Surge Peak(2) IFSM 15 Adc
Cathode-Gate Current VKGM 6 Vpk
Operating Temperature Top -65 to +125 0C
Storage Junction Temp Tstg -65 to +150 0C
1) This average forward current is for an ambient temperature of 800C and 180 electrical degrees of
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