1 泌尿外科有创操作规范
前列腺穿刺活检
当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检：
（1）确定前列腺肿物的性质。
（2）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。
（3）判断前列腺癌治疗后的效果。
（4）对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。
前列腺穿刺活检的途径：
前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直 肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可 靠，术后并发症更少。
前列腺穿刺活检的主要步骤如下：
（1）病人取膀胱截石位或侧卧位。
（2）常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。
（3） 在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。
（4）将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。
前列腺穿刺的适应症：
1.ＰＳＡ≥10 ng/ml。
2.ＰＳＡ4-10 ng/ml时，如Ｆ／Ｔ＜0.15。
3.经直肠指检在前列腺表面触及结节。
4.超声检查有异常。 2 前列腺穿刺的禁忌症：
感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重邮血性疾病、糖尿病不稳定期。
前列腺穿刺的术前准备：
1.术前两天始口服抗菌素，至术后三天。
2.穿刺前一天或当天常规进行肠道准备，给予清洁灌肠或口服泻药。
前列腺穿刺的并发症及其处理：
1.感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。
2.血尿、便血：鼓励病人多饮水，通常在1-3天内逐渐消失，必要时可用止血药。
前列腺
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。
前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
基本特征及生理功能
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。
前列腺大小
前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。
前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。
前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。
前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。
表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。
1 前列腺是雄性哺乳动物生殖系统中的一个器官，属外分泌腺。前列腺的主要功能是分泌和储存前列腺液，它分泌的前列腺液，含有抗菌因子保护尿道，每天以0.5-2ml的量，经前列腺腺管，排到后尿道，随尿液排出体外。前列腺腺管内存有一定量前列腺液。前列腺液可与精子混合成精液。在解剖学、化学和生理学上前列腺的构造因物种而有差异。一个健康的人类男性其前列腺的大小较核桃略大一点，位于骨盆腔的底部——膀胱下，尿道上；耻骨后，直肠前。
人类男性的尿道除了供排泄尿液之外，另一个功能是射精时精液的出口。精液包含了精子和液状物，此液状物约有10%-30%是来自前列腺所制造，前列腺体也包含了平滑肌组织，可帮助射精。人类女性的前列腺在2011年才被发现，位于女性尿道后部[1] 。
前列腺在一定水平血睾丸酮作用下发育形成，女性仅找到组织胚胎学意义上的前列腺痕迹；没有人体解剖学意义上的前列腺，一般情况下，仅就男子讨论与前列腺相关的课题。
男子发育后，在血睾丸酮作用下形成底部横径4厘米，前后径2厘米；纵径3厘米，外形如同倒放的栗子样圆锥体。它位于膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，即：前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。
上世纪前半叶，有调查表明：在青春期前受宫刑的太监，老年后不出现前列腺增生。
在二十世纪初，许多妻子都会用一种当时贩售的钢制器具，于做爱时来按摩他们的丈夫的前列腺。而在第二次世界大战时，随队军医也会给那些久没性事的士兵前列腺施以按摩治疗。[来源请求]
有些男性只喜欢当他的情欲完全的被唤起时才被触碰前列腺。而有些则觉得，借由刺激前列腺，不仅可促进勃起，并可以带领他们体验前所未有的性高潮。也有案例指出，有些男人完全不用刺激阴茎，单单只是靠着刺激按摩前列腺就能达到性高潮。
前列腺常见病种有：前列腺炎、前列腺结石、良性前列腺增生症、前列腺癌。
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前列腺
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合,后面依直肠，所以有前列腺肿大时,可做直肠指诊，触知前列腺的背面.前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。
前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
基本特征及生理功能
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。
前列腺大小
前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm,前后径约2cm.表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊.囊与前列腺之间有前列腺静脉丛.前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。
前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体.体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部,由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁.
前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难.
前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻.前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺.小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长.老年时,前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。
表面有一层被膜。其内有较多的弹性纤维和平滑肌,这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架,前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成,共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。
