男性生殖系统的解剖学

解剖学考试知识点整理：男性生殖系统

一、男性生殖系统的组成

１．男性生殖系统可分为内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器由生殖腺、输送管道和附属腺体三部分组成；外生殖器包括yin囊和yin茎。

２．睾丸位于yin囊内，左右各一，呈扁椭圆形，表面光滑，其前缘游离，后缘有附睾和输jing管的起始段附着，是血管、神经和淋巴管的出入之处。

３．附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘偏外侧。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。附睾尾向上弯曲移行为输精管。

二、jing子排出的途径

jing子由睾丸精曲小管产生，经附睾、输jing管、射jing管和男性尿道排出体外。

三、前列腺

１．形态 前列腺呈前后稍扁的栗子形。前列腺的后面正有纵行的浅沟。进行直肠指诊时，可隔直肠前壁触及前列腺。前列腺分为前叶、中叶、后叶和两侧叶五叶。老年前列腺肥大，往往会压迫尿道，进而引起排尿困难。

２．位置 前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。

３．主要毗邻 前列腺的前面对向耻骨联合，后面与直肠壶腹相邻。前列腺底与膀胱、精囊和输精管壶腹相接触；前列腺尖邻接尿生殖膈。

四、精索

精索是一对柔软的圆索状结构，从腹股沟管腹环穿经腹股沟管，出皮下环后延至睾丸上端。精索的主要内容是输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛，外包有三层被膜，从内向外为精索内筋膜、提睾肌和精索

外筋膜。

男性生殖器官的解剖学异常

男性生殖器官的解剖学异常是指男性生殖系统中器官的结构或位置与正常情况有所不同的情况。这些异常可能对男性的生殖能力和性功能产生影响。本文将介绍一些常见的男性生殖器官解剖学异常，并探讨可能的原因和治疗方法。

一、睾丸退缩（Testicular Atrophy）

睾丸退缩是一种男性生殖器官解剖学异常，指的是睾丸的大小明显缩小。正常情况下，睾丸应该有足够的大小来产生足够的精子和睾酮激素。睾丸退缩可能是由于某些疾病或损伤所致，如睾丸扭转、睾丸炎症或血管供应不足等。

治疗睾丸退缩的方法取决于病因。对于睾丸扭转导致的退缩，及早的手术修复是必要的。对于由睾丸炎症引起的退缩，使用抗生素治疗可能会有帮助。然而，在一些情况下，退缩可能是不可逆的，这意味着恢复正常大小的可能性很小。

二、附睾囊肿（Epididymal Cyst）

附睾囊肿是指在附睾（Epididymis）管道中形成的囊肿。附睾是连接睾丸和输精管的一条管道，它在精子的储存和成熟过程中起着重要的作用。附睾囊肿可能是先天性的，也可以是后天因素引起的。这种异常通常是无症状的，不需要特别的治疗。

在某些情况下，附睾囊肿可能会增大并导致疼痛、不适和炎症。如果囊肿症状明显或影响生育能力，手术切除是一种常见的治疗方法。 三、尿道下裂（Hypospadias）

尿道下裂是男性生殖器官解剖学异常中比较常见的一种。尿道下裂是指尿道的开口位置不在阴茎的尖端，而是在阴茎的下侧。这种异常可能会导致尿液排尿困难，影响性交和生殖能力。

尿道下裂的治疗通常涉及手术矫正。手术的方法和时间会因患者的具体情况而异。早期的手术可以减少对男性生活质量和生殖能力的影响。

四、隐睾（Cryptorchidism）

隐睾是指睾丸未能下降至阴囊。在胎儿发育过程中，睾丸会从腹腔下降至阴囊，如果睾丸未能完成这个过程，就会导致隐睾。隐睾可能影响睾丸的正常发育和功能。

对于未能下降的隐睾，手术治疗是通常的选择。手术的目标是将隐睾移动到阴囊中，以减少对生育和男性特征的影响。

男性生殖系统

（一） 男性生殖器概况

在阴囊内，每侧有一卵圆形的睾丸，紧贴其后上端的是附睾，附睾尾部有一条细长的管子，穿经腹股沟管进入盆腔，连至膀胱底的后面，这就是输精管。输精管的末端膨大为输精管壶腹。在其外侧，有一表面凹凸不平的精囊，其外形比输精管壶腹稍大。在膀胱颈的下方，有一栗子状的腺体，即前列腺，有尿道穿过其中。在盆腔正中矢状面上，可见一细小的射精管，斜穿前列腺，开口于尿道的前列腺部。前列腺的后面紧邻直肠，临床上可通过直肠指检，触及前列腺。尿道球腺呈豌豆样大小，左右各一，位于尿生殖膈内，其排泄管开口于尿道球。

此外，还有阴茎和阳囊，它们是男性的外生殖器。参考图7-2

（二）阴囊与睾丸

1．阴囊 为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。在切开阴囊壁的标本上观察，可见阴囊的皮肤很薄，呈暗褐色，成人生有少量阴毛。由于尸体标本收缩，出现较多的皱折。皮肤的深面为肉膜，是阴囊的浅筋膜。其缺乏脂肪，含有平滑肌纤维，故在活体时，能随外界温度的变化而舒缩。

皮肤与肉膜紧密相连，肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分隔为左右两部，分别容纳两侧的睾丸与附睾。

参考图7-2 切开睾丸鞘膜的壁层，见鞘膜的脏层衬于睾丸表面，但睾丸的后缘及附睾贴附之处均无鞘膜被覆。脏层与壁层之间为密闭的鞘膜腔，脏、壁两层在睾丸的后缘相互移行。

2.睾丸 在分离的标本上观察睾丸的形态，可见其表面光滑，分内、外两面，上、下两端，前、后两缘，其上端及后缘紧贴着附睾。

肉眼观察纵行切开的睾丸，可见表层较厚的为睾丸白膜。白膜在睾丸后缘增厚并凸入睾丸内，形成睾丸纵隔，可观察到结缔组织将睾丸实质分隔为许多锥体形的睾丸小叶。

（三）附睾、输精管及精索

1．附睾：上端膨大为附睾头，贴附于睾丸上端。中部扁圆为附睾体，连于睾丸后缘。下端变细为附睾尾，附睾尾向内上弯曲移行为输精管。

男性生殖系统解剖

男性生殖器官分内、外生殖器官两部分。内生殖器官包括睾丸、输精管道及附属性腺等。睾丸是男性的生殖腺，是产生精子的器官、也是男性性腺，具有分泌男性激素，刺激男性性征发育的功能。输精管道包括附睾、输精管和射精管以及与排尿共用的尿道。附属腺体包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。外生殖器官包括阴茎和阴囊（图1–1）。

一、内生殖器

（一）睾丸（testis）（图1–2）

1、形态结构 睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧睾丸比右侧低1cm。睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，呈青白色。睾丸长3～4cm，厚l～2cm，宽2～3cm，重10～15g。新生儿的睾丸体积相对较大，在性成熟以前，睾丸发育较慢，到性成熟期则发育迅速，老年人则随年龄增加而萎缩。睾丸的大小因人而异，就是不同种族也有明显的差异。睾丸的大小主要在于曲细精管长度和数量所决定。此外，还与睾丸产生精子的数量和性交的频率有关联。睾丸分内外两面、前后两缘和上下两端。内侧较平坦，与阴囊隔相连。外侧面略凸隆，贴于阴囊外侧壁。睾丸后缘有系膜，称系膜缘，与附睾和精索下部接触，血管、淋巴管和神经从此通过。睾丸前缘凸隆，称游离缘。睾丸上端稍向前、外，上端后部被附睾遮盖，下端游离。睾丸表面有三层被膜，由外向内分别为鞘膜脏层、白膜（tunica

albuginea）和血管膜。睾丸被膜有支持和容纳睾丸实质的作用。睾丸被膜的收缩和舒张对睾丸起一种按摩或泵的作用，使睾丸内压增加，促使睾丸精子向附睾排放。睾丸被膜的收缩可受神经、激素和温度等因素的调节。

鞘膜脏层为一层扁平较薄的间皮，与鞘膜壁层形成一很窄的鞘膜腔，腔内含有少量液体，有润滑作用，可以减少睾丸活动时的摩擦。睾丸白膜色白，由富有弹性的致密结缔组织构成，厚而坚韧。白膜包绕睾丸实质，在睾丸后缘增厚并进入睾丸实质，形成不完全垂直的结缔组织隔，即睾丸纵隔（mediastinum testis）。从睾丸纵隔发出许多结缔组织隔，各睾丸小隔，呈扇形向周围放射，伸入睾丸实图1–1 男性生殖系统 质，将睾丸分成100～300个大小不等的睾丸小叶。每个小叶包含l～4条曲细精管（convoluted seminiferous tubule），小叶呈锥形，底接白膜，尖端向纵隔方向延伸。 曲细精管在接近睾丸纵隔时汇成一条短而直的直细精管（straight