中风后的护理要点

中风后肩手综合征的康复护理进展

天津中医药大学继续教育学院

2012级护理学本科班

武春萌

指导老师：***

2014年5月 - 1 -

中风后肩手综合征的康复护理进展

武春萌（2012级护理学本科班 单位：武清区中医院）

摘要: 中风后肩手综合征的康复护理的研究进展包括中风及肩手综合征的定义，肩手综合征的临床表现，肩手综合征的护理，心理干预对患者恢复的帮助，将中医护理如针灸治疗，中药湿敷，中药外洗，穴位按摩，拔火罐与康复护理良肢位摆放，手法训练相结合以减轻偏瘫患者患肢疼痛、肿胀及恢复肢体功能位的最新进展。

关键词: 肩手综合征; 中医护理; 康复护理

通过查阅近年护理文献，心里干预对偏瘫患者的恢复起到积极作用，将中医护理如针灸治疗，中药湿敷，中药外洗，穴位按摩，拔火罐与康复护理良肢位摆放，手法训练相结合可使患者恢复的更好。

1 肩手综合征的介绍

1.1 中风的定义 中风又称脑卒中，是脑部血管发生的病变的总称，亦称之为脑血管疾病。分为缺血性和出血性两大类，是中老年的常见病和多发病。目前在我国其发病率和致残率呈逐年上升趋势。由于发病急，恢复慢，所以会留下不同程度的功能障碍，主要有肢体功能障碍，语言功能障碍。中风使患者的工作和生活能力部分或全部丧失，所以要尽早恢复患者瘫痪的手足功能，减轻或消除语言障碍，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活[1]。

1.2 肩手综合征的定义 肩手综合征又称反射性交感神经营养障碍，是指脑血管病患者在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，并使手的运动功能受到限制的脑血管病后常见并发症[2]，绝大多数在发病后1～3个月发生[3]。其临床分期为Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期经过积极治疗可临床治愈，如转入Ⅲ期，手的活动能力将永久丧失，成为固定的特征性畸形手，造成永久性后遗症[4]。

1.3 肩手综合征的临床表现 肩- 手综合征是脑中风偏瘫患者常见的并发症。临床多表现为肩痛、肩关节脱位、运动受限,伴同侧手的疼痛、肿胀及血管舒缩的变化(血流增加、皮肤温度上升、发红),手指多呈伸展位, 屈曲的活动范围受限[5]。

中风的护理问题及措施

引言

中风（也称脑卒中）是一种常见且危险的疾病，通常会导致脑部供血中断或血流受阻，进而引发大脑组织损伤。该疾病给患者的生活造成了巨大困扰，同时也对他们的家人和护理人员提出了很高的护理要求。本文将重点探讨中风患者的护理问题，并介绍相应的护理措施。

护理问题

1. 行动能力障碍

中风患者常常会出现行动能力受限的问题。由于脑部损伤，患者可能丧失平衡、肢体活动能力降低或完全丧失。这给患者的生活自理带来了很大的困难。

2. 日常生活自理困难

中风患者常常会在日常生活中面临许多困难，如进食困难、穿衣困难、洗漱困难等。这些问题使得患者更加依赖他人的帮助。

3. 情绪不稳定

中风患者常常会出现情绪不稳定的现象，包括焦虑、抑郁、易怒等。这可能是由于脑部损伤和病情变化所致。

4. 语言障碍

中风患者可能会出现语言理解和表达能力下降的情况，甚至完全失去语言能力。这给与他人交流带来了困难。

护理措施

1. 行动能力障碍的护理

针对行动能力障碍，护理人员应采取以下措施： - 给予患者适当的康复训练，包括物理治疗和运动疗法，以帮助恢复行动能力。 - 提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以提高患者的稳定性和行动能力。 - 定期检查患者的行动能力，并根据情况调整护理计划。 2. 日常生活自理的护理

为了帮助中风患者克服日常生活自理困难，以下措施可以采取： - 提供适量的帮助和支持，确保患者能够正常进食、穿衣和洗漱。 - 提供助餐器具、穿衣辅助工具等，以帮助患者更好地完成日常生活自理任务。 - 积极与患者交流，激发他们的自主性，并鼓励他们积极参与到自己的护理中。

3. 情绪不稳定的护理

对于中风患者的情绪不稳定问题，以下措施可以帮助缓解情绪困扰： - 与患者进行心理支持和倾听，尊重他们的情绪表达。 - 提供积极的情绪引导，如通过音乐疗法、艺术疗法等方式来调节患者的情绪状态。 - 鼓励患者积极参与康复活动和社交活动，增加他们的自信心。

中风病人的护理方案

中风是一种常见的神经系统疾病，也是导致残疾和死亡的主要原因之一、及时的护理方案对中风患者的康复和生活质量的提高起着至关重要的作用。下面是针对中风病人的综合护理方案。

一、中风病人的床旁护理

1.定期翻身：中风病人常因肢体瘫痪而无法主动翻身，床旁护理人员应每两小时帮助病人转换体位，防止压疮的发生。

2.预防感染：中风病人多伴有吞咽和咳嗽困难，导致食物和液体易误入呼吸道引起肺炎。护理人员应帮助病人保持呼吸道通畅，定时清洁口腔，防止龋齿的发生。

3.皮肤护理：由于病人活动能力受损，容易出现皮肤破损和湿疹，护理人员应定期为病人清洁皮肤，涂抹保湿剂，加强部位的按摩，促进血液循环和局部肌肤的新陈代谢。

4.定期排便：中风患者常伴有肠道功能紊乱，导致便秘。护理人员应每天固定时间或按照病人的排便习惯，进行促排便护理。

二、中风病人的饮食护理

1.康复期饮食：由于吞咽和咀嚼功能受损，中风病人在康复期常需进食半固体或液体食物。护理人员应配合康复医生的指导，根据病人的能力选择适合的食物，并确保病人进食过程的安全。

2.饮食平衡：中风病人常有代谢异常，护理人员应确保病人每天摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，并控制盐分和脂肪的摄入量，以预防高血压和心血管疾病的发生。 三、中风病人的康复护理

1.活动训练：康复期中，中风病人需要进行肢体功能的训练，护理人员应根据病人的康复需求，制定个性化的康复计划，并定期进行肌肉按摩、被动运动等活动，促进肢体功能的恢复。

2.语言康复：中风病人常伴有失语和理解障碍，护理人员应与病人进行交流，鼓励病人进行发声练习和语言训练，帮助病人尽快恢复语言能力。

3.精神护理：中风病人在生理上和心理上都容易出现抑郁和焦虑，护理人员应与病人进行良好的沟通，关心和理解病人的情绪变化，提供心理支持和鼓励。

四、中风病人的医学护理

1.药物管理：中风病人常需要长期服用多种药物，护理人员应根据医嘱，按时给予药物，并注意观察药物的副作用和相互作用。

中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规

中风病又名卒中，多由忧思恼怒、饮食不洁等诱因，以致阴阳失调，气血错乱，临床表现为猝然昏迷、口眼歪斜、半身不遂，亦有未见昏迷，仅见半身不遂者。

一、护理评估

(1)评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

(2)了解患者生活方式及休息、排泄等情况。

(3)评估患者心理-社会状况。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型

①风痰瘀阻证。

证候：口眼歪斜，舌强语睿或失语，半身不遂，肢体麻木。舌暗紫，苔滑腻。

②气虚血瘀证。

证候：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

③肝肾亏虚证。

证候：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。舌红脉细，或舌淡红。 二、护理要点

(1)按针灸科一般护理常规进行护理。

(2)保持患者肢体正常功能位，防止关节强直，预防垂足、内

翻、肩关节半脱位等合并症Q

(3)观察病情，做好护理记录。

①严密观察患者生命体征、瞳孔、意识及四肢情况，保持呼吸道通畅，做好口腔护理和皮肤护理等基础护理。

②患者出现头痛、颈项强直、呕吐时，立即通知医生，及时处理。

③注意患者安全，防呛咳窒息、跌倒坠床、压疮及烫伤、走失等意外。

④生命体征稳定后尽早进行肢体功能锻炼。

(4)给药护理：使用血管扩张剂时，注意血压变化，严格控制滴速；使用抗凝纤溶药物时，注意有无出血倾向，严格掌握剂量。

(5)饮食护理

①患者宜进营养均衡软食，以植物蛋白为主，限制动物脂肪摄入,忌肥甘厚味之品。

②患者应多饮水，多食纤维丰富的蔬菜，保持大便通畅。

③患者意识障碍、吞咽困难、有吸入性肺炎风险时，可采用鼻饲饮食。

(6)情志护理：

①语言疏导法。运用语言，鼓励患者间多沟通、多交流。鼓励患者家属多陪伴患者，家庭温暖是调节患者情志的重要方法Q

②移情易志法。通过娱乐、音乐等手段，或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志。