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生命体征测量相关知识(2018年版)
一、体温测量
(一)指导要点
1、告知患者测量体温前30分钟避免进食、吸烟、喝冷热饮，避免进行面部冷热敷、沐浴、运动、灌肠等。
2、指导患者正确使用体温计，告知患者体温计意外损坏后防止汞中毒的处理方法。
3、指导患者切记将体温表计放于热水中清洗或煮沸消毒，以免引起爆炸。
4、告知患者正常温度值。
口温：36.3-37.2°C,腋温36.0-37°C,肛温36. 5~37.7°C。
(二)注意事项
1、婴幼儿、意识不清或不合作患者在测量体温时，需专人守护。
2、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3、腋下有伤口、感染、出汗较多、极度消瘦的患者，禁忌腋下测温。
4、腹泻、直肠或肛门手术患者禁忌直肠测温。
心肌梗死患者不宜直肠测温。
以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。
5、体温和病情不符时须重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式
进行对比。
6、若患者不慎咬破体温计时，首先清理口腔，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收；若病情允许，可食用粗纤维食物，以加速汞的排出。
7、如果选用耳温计测量时，先打开耳温计开关，将患者耳廓轻轻向后直拉, 耳温计探头插入耳内，打开测量开关，直到温度值出现为止。
耳温计使用后按说明做好清洁消毒。
二、脉搏测量
(_)指导妻点
1、告知患者测量前如有进食、剧烈活动或情绪激动，先休息20〜30分钟后
再测量。
(―)注意事项
1、当脉搏细弱难以触诊时，须用听诊器听诊心率1分钟。
2、偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3、除梯动脉外，额动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胴动脉、足背动脉等表浅均可测量。
4、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏易与患者的脉搏相混淆。
5、异常脉搏应测量1分钟，
6、发现患者有房颤或脉搏短细时，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率由听心率者发出始、停号令，计数1分钟，以分数形式记录心率/脉搏/min。
三、呼吸测量
(_)指辱妻点
1、告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，先休息20〜30分钟。
（―）注意事项
1、为保证呼吸测量的准确性，测量呼吸前不特意告诉患者需要测量呼吸。
2、婴幼儿及呼吸异常时应测量1分钟。
3、危重患者呼吸微弱，可用小许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花吹动的次数，计时1分钟。
（-）指导要点
1、告知患者血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法。
2、指导患者居家自我监测血压的方法。
3、告知患者正常血压值正常成人安静状态下，收缩压90^139mmIIg,舒张压60、89 mmHg,脉压差30~40 mmHg.当收缩压N140 mmHg,和或舒张压N90 mmHg 时成为高血压；血压＜90/60 mmHg时称为低血压。
4、指导患者正确服用降压药，监测药物不良反应。
（二）注意事项
1、血压监测应在患者平静时进行，如有运动、沐浴、吸烟、进食、情绪激动、紧张等情况时，须让患者休息30分钟后测量。
2、初次为患者测量血压时，左右上臂均测，以血压高的一侧作为日常血压测量的肢体。
3、血压监测应遵循四定原则：定时间、定部位、定体位、定血压计。
4、偏瘫、肢体外伤或手术后的患者，应选择健侧肢体测量。
因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化。
5、测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。
6、如发现血压与患者实际不符时，应重测。
先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，休息片刻再行测量，必要时做对照复测。
7、使用台式血压计测量时充气不可过猛，防止水银外溢，放气时不可过快或过慢，以免读值误差。
8、注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起的误差，以保证血压测量的准确性。
1）保持测量者视线与血压计刻度平行。
2）袖带宽度应符合标准，袖带太窄需要较高的空气压力才能阻断动脉血流，故测得的血压值偏高。
袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测得的血压值偏低。
3）操作时袖带缠绕过松，或操作者视线低于水银柱（向上看），测得的血压值偏高;袖带缠绕过紧，或操作者视线高于水银柱刻度（向下看），可使测得的血压偏低。
4）血压计本身造成的误差，水银不足使测得的血压偏低，汞柱上端通气小孔被阻塞，空气进出困难，可导致收缩压偏低，舒张压偏高。
9、中国高血压防治指南（2010版）对血压测量的要求：应相隔1-2分钟重复测量血压，取2次测量的平均值记录。
如果收缩压或舒张压的2次读数相差
5mmHg以上，应再次测量，取3次读数平均值记录。
首诊时要测量两上臂血压, 以后通常测量读数较高一侧的上臂血压。
10、舒张压的变音和小时音之间有差异时，可记录3个数值，例如130 /90/80mmHgo。
