胫骨后内侧手术入路

重症肺炎合并心肌炎、顽固性心衰43例救治体会张君平(河南省三门峡市医院儿科　三门峡　472000) 近几年我科对救治的重症肺炎合并心力衰竭的患儿,常规化验心肌酶谱,做心电图检查,发现部分心肌酶升高,心电图异常。

凡心肌酶异常,心电图不正常的心衰患儿,临床上常表现顽固性心衰。

单用强心剂,心衰难以纠正,死亡率较高。

近3年我科对这部分患儿,用强心剂治疗12h后采用推注泵控制下48～72h持续维持用多巴胺、多巴酚丁胺小剂量(2μg/kg·min)效果较好,与1996～1998年单用强心剂对照显示,心衰纠正快,死亡率下降,现报告如下。

1　临床资料111　一般资料　1999～2001年共收治重症肺炎合并心肌炎、心力衰竭患儿43例(治疗组),其中男29例,女14例, 1～3月13例,～6月8例,～1岁7例,～3岁15例。

其中营养不良8例,反复呼吸道感染17例,先心病5例,依据第六版实用儿科学重症肺炎及心肌炎、心力衰竭的诊断标准。

患儿除有发热、咳嗽、气喘外,均有呼吸、心率明显增快,心音低钝、精神萎、面色苍白、呻吟、呼吸困难,两肺有较多干湿性罗音或胸片示两肺有斑片状阴影,进行性肝肿大或有肺水肿。

对1996～1998年收治的类似病人42人次(对照组),根据病历及护理记录单记录作回顾性对比,患者的年龄、性别、病情、病程经统计学处理,与治疗组对比无显著差异,其中男26例,女16例,1～3月12例,～6月7例,～1岁8例,～3岁15例,其中营养不良6例,反复呼吸道感染13例,先心病3例。

112　实验室资料　治疗组:血常规白细胞>1010×109/L 7例,正常13例,白细胞<410×109/L23例,心肌酶CK、LDH、AST三项全高29例,CK、LDH同时增高9例,CK增高25例,彩超心脏轻度扩大14例,心电图异常20例,胸片有斑片状阴影32例。

对照组:血常规白细胞>1010×109/L5例,正常范围16例,白细胞<410×109/L21例,心肌酶CK、LDH、AST三项全高26例,CK、LDH同时增高8例,CK增高23例,彩超心脏轻度扩大12例,胸片有斑片状阴影29例,心电图异常18例。

胫骨骨折内侧钢板微创手术记录1. 背景嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个既常见又让人抓狂的话题——胫骨骨折。

说到骨折，估计很多人都经历过，摔跤、打球、甚至在家里绊倒，哎，人生就是这么多姿多彩！那天我就遇上了一个小伙子，刚刚经历了一场与地面的亲密接触，结果，胫骨骨折了。

别说，这小子真是个勇士，疼得跟个小猫一样叫唤，却依旧顽强地想继续玩。

1.1 术前准备在手术之前，医生给他详细讲解了手术过程。

哎，虽然我听得云里雾里，但大概意思就是：咱要给你的腿装上个“新零件”。

一听这话，小伙子眼睛都亮了，仿佛瞬间从病人变成了“超人”。

他还开玩笑说：“这下我可以走路的时候发出金属声，帅呆了！”手术前，医生给他做了些检查，确保一切都在正轨上。

就像买车之前要看看车况一样，咱不能马虎。

1.2 手术过程说到手术，真是个考验，医生像个魔术师一样，把小伙子的腿弄得服服帖帖的。

手术室里可是高科技装备满满，有各种闪闪发光的仪器，看得我直瞪眼。

然后，手术开始了。

医生轻巧地在小伙子的膝盖上打了个麻药，嘿，瞬间小伙子就没事了，仿佛进入了梦乡。

医生用内侧钢板把骨头固定住，手法之精细，简直可以去参加“手术奥林匹克”了。

手术过程中，护士姐姐也不忘跟小伙子聊聊天，缓解紧张的气氛。

她笑着说：“你这小子，今后可得当心，别再跟地面亲密接触了！”小伙子一听，忍不住笑了，感觉这手术居然也有点搞笑。

2. 术后恢复手术结束后，小伙子醒来了，腿上多了一个金属“英雄”，看上去是个超级装备。

他一瘸一拐地走出手术室，简直像个小企鹅，逗得我们哈哈大笑。

医生叮嘱他要好好休息，按时复查，别偷懒。

小伙子点头如捣蒜，嘴里不停说：“我一定会乖乖听话，不给你添麻烦！”听得我心里乐开了花，真希望他能记住这句话。

2.1 复查与康复几周后，他又来医院复查，医生检查得很仔细，还特意给他拍了X光片。

小伙子看着那张片子，兴奋得像个孩子：“这就是我的新腿吗？太酷了！”医生微微一笑：“对啊，这可比之前的腿结实多了，以后要好好锻炼！”小伙子迫不及待地想要试试，生怕自己错过了“超人”时刻。