颈部急性软组织损伤的治疗

针刀疗法是根据生物力学理论，集中医针刺疗法和西医手术疗法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用，既加强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，对于某些慢性损伤性疼痛疾病，尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。

这是一种新型的中西医结合疗法，以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。

一、小针刀治疗机理颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因，是内在因素，既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相关的自然退变过程，而生物力学的失衡加速这一变化，使退变更加严重。

颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下，造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，动力失衡，导致动力平衡的破坏，进一步破坏静力平衡，形成恶性循环，造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。

在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的积累性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血，在不断的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤，造成微循环障碍并影响运动功能，而出现一系列症状。

小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。

利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法，剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。

总之，小针刀应用于颈椎病，主要是针对脊柱的软组织损伤，针对由于颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡。

研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用，一方面使局部血循环得以改善，或重新恢复，降低局部致痛物质的含量，另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作出强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。

具体地讲，其治疗机理无非是以下两个方面的效应：（一）剥离粘连组织软组织损伤后，所产生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变。

落枕治疗定义:落枕又名失枕，是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年，男多于女，冬春季发病率较多。

临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。

轻者4~5天可自愈，重者疼痛严重并向头部及上肢部放射，迁延数周不愈。

落枕为单纯的肌肉痉挛，成年人若经常发作，常系颈椎病的前驱症状。

病因病机：1、病因：多由睡眠时枕头过高、过低、过硬，以及仰卧姿势不良等因素。

（临床多见胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌发生痉挛。

也有颈部突然扭转或肩扛重物使部分肌肉扭伤，发生痉挛性疼痛。

2、病机：多由素体阳虚，气血不足，循行不畅，舒缩活动失调，或夜寐肩部外露，颈肩复受风寒侵袭，致使气血凝滞，肌筋不舒，经络痹阻，不通则痛，故而拘急疼痛。

临床症状：多数患者在晨起时即感觉颈项部疼痛不适，一侧的斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛，颈项强直，呈“斜颈”状，头常偏向患侧。

颈部屈伸或左右旋转活动困难，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。

治疗：1、目的：缓解肌肉的紧张痉挛，消除疼痛、结节和条索，恢复颈部活动功能。

2、治则：疏经通络，活血止痛，理筋整复。

3、部位与取穴：患部及风池（枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处）、肩中俞（第七颈椎棘突下旁开2寸）、秉风（在肩胛部，肩胛冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处）、肩井（大椎与肩峰连线的中点）、天宗（在肩胛骨的正中，冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平）、缺盘（乳中线上，锁骨上窝中点）等。

4、手法：拿法、揉法、弹拨法（用拇指深按于治疗部位，做如弹琴弦样的往返拨动，称为弹拨法）、滚法、按法、擦法等。

操作：1、松解放松法:患者坐位，医者用轻柔的揉法、拿法施于患侧颈部2~3分钟，滚颈项及肩背部2~3分钟，同时配合颈部轻柔的屈伸和侧屈运动，以缓解肌肉痉挛。

2、解痉止痛法：用拇指（或手肘尖）按揉压痛点及风池、肩中俞、肩井、秉风、天宗、缺盘等穴位（另介绍一下：外劳宫（落枕穴）位于手背侧，第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。

落枕的医学专业术语落枕是一种常见的颈部疼痛症状，也称为“颈部扭伤”。

它通常在睡觉时突然发作，导致颈部肌肉的拉伤或扭伤。

落枕的医学专业术语为“颈部急性软组织损伤”。

颈部急性软组织损伤是指由于颈部肌肉、韧带、肌腱、关节囊等软组织受到外力冲击或过度拉伸，导致组织结构的损伤和炎症反应。

这种损伤通常是由于头部突然向一侧或向后转动而引起的。

在睡觉时，如果头部的姿势不正确，例如枕头过高或者睡觉时头部受到外力冲击，就容易导致颈部急性软组织损伤。

颈部急性软组织损伤的症状通常包括颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、肌肉僵硬、颈部活动受限等。

有些患者还可能出现颈部肿胀、淤血等局部炎症反应。

疼痛的程度和范围因人而异，有些患者可能只是轻微的不适，而有些患者可能会出现剧烈的疼痛，甚至影响到日常生活。

对于颈部急性软组织损伤的治疗，首先需要休息。

患者应尽量避免头部剧烈活动，保持颈部的稳定。

可以使用冰敷来减轻炎症反应和疼痛。

冰敷的方法是将冰块包裹在毛巾中，轻轻按压在颈部疼痛的地方，每次持续15-20分钟，每天多次重复。

此外，可以使用止痛药来缓解疼痛，但要遵循医生的建议和剂量。

除了休息和药物治疗，物理治疗也是颈部急性软组织损伤的常见治疗方法。

物理治疗包括颈部按摩、颈椎牵引、热敷、理疗等。

这些治疗可以促进血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛，加速损伤组织的修复和康复。

在康复过程中，患者还可以进行一些颈部肌肉的拉伸和强化锻炼。

这些锻炼可以帮助恢复颈部的活动范围和肌肉力量，预防颈部的再次受伤。

锻炼应该逐渐增加强度和时间，避免过度使用颈部肌肉，以免引起新的损伤。

颈部急性软组织损伤是一种常见的疾病，尤其在睡觉时姿势不正确或受到外力冲击时容易发生。

对于颈部急性软组织损伤的治疗，休息、冰敷、药物和物理治疗是常见的方法。

在康复过程中，适当的锻炼和保持良好的姿势也是非常重要的。

如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

急性颈椎和脊髓损伤管理指南（完整版）中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组翻译了美国神经外科医师协会(AANS)急性颈椎和脊髓损伤管理指南所推荐的部分内容，现转载以供创伤同道学习借鉴。

颈椎损伤院前制动II级推荐所有合并颈椎或颈脊髓损伤，以及存在引起颈椎损伤的受伤机制的患者，均推荐进行脊柱制动。

在现场伤检分类时，对潜在的脊髓损伤患者，推荐由经过训练经验丰富的急救专业人员决定在转运过程中是否需要进行制定。

对清醒、警觉、未中毒的创伤病人，没有颈痛及颈部牙痛的患者，无异常的感觉及运动功能障碍的患者，无重要合并伤的患者不推荐进行脊柱制动。

III级推荐推荐采用颈托合并带有支持性衬垫的背板条带固定，能够有效的限制颈部的活动。

一直以来沿用的沙袋及条带固定脊柱的方式由于固定不足，不推荐使用。

对脊柱穿透损伤不建议行脊柱固定，有可能导致复苏延迟而增高死亡率。

急性颈脊髓损伤的转运III级推荐推荐对急性颈椎或颈脊髓损伤的患者进行快速而谨慎的转运，从受伤地点使用最恰当的转运方式转移至最近的权威医疗机构。

如果可能的话，推荐最好将患者转运至专业的急性脊髓损伤诊治中心。

急性颈脊髓损伤的临床评估神经系统评估II级推荐推荐将ASIA分类标准作为存在脊髓损伤患者的首选神经功能评估方法。

功能结果评估I级推荐推荐脊髓功能独立测量表III作为脊髓损伤患者脊髓功能评估和随访的首选评估方法。

脊髓损伤相关疼痛评估I级推荐推荐国际脊髓损伤疼痛评估基础方法作为首选的脊髓损伤相关疼痛评估方法。

疼痛评估包括脊髓损伤患者疼痛严重性，疼痛生理功能、疼痛情感状态等。

影像学评估清醒无症状患者I级推荐患者清醒，不伴有颈部疼痛及压痛，神经系统查体正常以及能够完成颈椎活动度检查的，不推荐进行颈椎的影像学检查。

对于上述患者在没有进行颈椎影像学检查的条件下推荐进行非持续性的颈椎固定。

清醒有症状患者I级推荐清醒，有症状的患者，推荐进行高质量的CT扫描。

如可进行高质量的CT扫描，则不必行X线检查。

针刀治疗颈部疾病综述颈椎病包括颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，这种分类方法主要是从临床症状和病理生理学的角度出发的，是从事骨科大夫必须首先准确掌握的基本内容。

对于颈椎病的正确的诊断及鉴别诊断，是取得良好疗效和降低医疗风险的最基本保证。

但是，对于一个治疗骨科疾病的针刀大夫来讲，仅仅有上述的内容还是不够，因为上述分类方法，并没有提供针刀治疗的特殊学科性内容，缺乏直接的指导意义。

要熟练使用针刀，并取得良好的疗效，就必须要明白针刀到底能够发挥什么样的作用。

根据笔者长期的临床观察，以针刀为主的综合治疗，具有以下特点：针、刀结合，优势互补,手法矫正、恢复平衡。

颈部维护关节稳定的椎周软组织（肌肉韧带等）急慢性损伤后的动态平衡失调以及由此而造成的颈椎生物力学平衡失调是颈椎发病的根本原因。

椎周软组织的急慢性损伤引起组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状。

另一方面，粘连、挛缩的椎周组织牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调，导致颈椎椎体的整体或局部发生位移而产生骨关节的微小移位，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，椎体各部位承受的应力会发生改变、失衡，在人体自我代偿机制作用下高应力刺激局部骨质的增生；另一方面，病理性的骨关节微小移位和随之而来的软组织痉挛、肥厚、增生会压迫、卡压邻近的颈部神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎病临床症状。

针刀闭合手术一方面可针对椎周软组织病灶内的疤痕、粘连和挛缩进行松解、剥离以重新恢复椎周软组织的动态平衡，另一方面在此基础上根据颈椎X片所提示的骨关节病理改变，用针刀医学手法进行精确矫正，手法干脆简练、节约时间，能够在较短时间内恢复颈椎的生物力学平衡。

一．在临床实际操作中，可以把针刀治疗颈部疾病根据治疗层次分为以下几类操作方法1.颈部软组织松解治疗这类治疗方法主要是用于颈、肩部、胸背部软组织的慢性疼痛疾病治疗。

具体方法为对筋膜的疏通、松解，达到解除肌肉筋膜粘连，以松去痛的目的，具体方法可以垂直于皮肤，在筋膜表面做十字切开或者连续筋膜松解，也可以在侧方做筋膜的透刺。

脖子筋扭伤怎么治
一、脖子筋扭伤怎么治二、脖子筋扭伤如何缓解疼痛三、如何预防颈椎病
脖子筋扭伤怎么治1、脖子筋扭伤怎么治
1.1、贴膏药。

可以选用治疗跌打扭伤的膏药贴在扭脖子的地方,贴的时候要使劲按一按,把膏药贴紧了。

1.2、进行按摩。

如果脖子扭的不是很严重,可以用手轻轻的按摩按摩,改善脖子处的血液循环,能缓解脖子疼的症状。

1.3、如果脖子疼的厉害,无法转头了,就要用支架或护颈枕撑一撑,以免伤到脖子。

用热毛巾热敷。

有时候扭到脖子是由于之前脖子受凉所致,因此当因受凉而引起的扭到脖子,可以用热毛巾热敷几次,坚持热敷几天效果会比较好。

1.3.1、先作缓慢的深呼吸,头向左转眼看左肩,再向右转眼看右肩;然后使下巴前后伸缩以松弛颈肌。

1.3.2、两肩向耳都耸起,挺直背脊,然后使两肩尽可能地下垂。

1.3.3、两肩分别作圆周活动,先抬肩向前转动,再向后转动。

1.3.4、坐着将双手平放在大腿上,下巴慢慢垂到胸部,然后使头从左至右再从右到左转圈,深吸气大声呼气,使头颈部在缓慢的转动中感到舒畅。

如出现劈啪声不必担心,那只是肌健或韧带在伸展时擦过骨头的声音。

2、脖子扭了的原因
颈部的急性软组织损伤,一般是由于外伤、扭挫、突然回头或扛拾重物使颈部过度侧弯等,造成颈部肌肉无准备地强烈收缩或过度牵拉,形成。