偏差记录表
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产品偏差记录表
继续生产 □ 采取措施继续生产 □ 停止生产 □在相关记录中登记□
其他：
质量监控员签字
日期
部门负责人签字
日期
偏差确认
文件编号：
偏差部门
偏差日期
偏差物料/设备
确认和批准最初的风险评估
充分 口 否 口
确认采取的应急处理措施
可行 口 否 口
发生过类似事件频次
未发生口发生1次口发生2次以上口
偏差等级
次要口 主要口 严重口
偏 差报告
文件编号：
产品/物料/设备名称
产品/物料/批号/编号/设备编码
日期
年月日
岗位
偏差描述：
填表人
偏 差 调 查处理记 录
文件编号：
偏差事件偏差ຫໍສະໝຸດ 调查记录发现人
发现日期
发现时间
报告日期
事件发生日期
工序地点
在什么过程
受影响部分
总量
全部□ 部分□
偏差详细描述：
偏差
处理
记录
偏差采取紧急措施：
风险评估：
1.是否影响产成品质量是□否□
2.是否需要对产品进行额外的检验是□否□
3.是否影响产品的有效期是□否□
4.是否影响产品的收率是□否□
5.是否对设备产生影响是□否□
6.是否对环境产生影响是□否□
7.是否对物料平衡产生影响是□否□
8.是否需进行重新清洁是□否□
9.是否对人员安全产生影响是□否□
10.其它
分析：
处理意见：
继续使用 □ 隔离处理 □ 返工 □退库 □按废弃物处理□重新复验□
偏差编号
建议
是否需要成立调查小组是口 否口
QA:
年 月 日
其他：
质量监控员签字
日期
部门负责人签字
日期
偏差确认
文件编号：
偏差部门
偏差日期
偏差物料/设备
确认和批准最初的风险评估
充分 口 否 口
确认采取的应急处理措施
可行 口 否 口
发生过类似事件频次
未发生口发生1次口发生2次以上口
偏差等级
次要口 主要口 严重口
偏 差报告
文件编号：
产品/物料/设备名称
产品/物料/批号/编号/设备编码
日期
年月日
岗位
偏差描述：
填表人
偏 差 调 查处理记 录
文件编号：
偏差事件偏差ຫໍສະໝຸດ 调查记录发现人
发现日期
发现时间
报告日期
事件发生日期
工序地点
在什么过程
受影响部分
总量
全部□ 部分□
偏差详细描述：
偏差
处理
记录
偏差采取紧急措施：
风险评估：
1.是否影响产成品质量是□否□
2.是否需要对产品进行额外的检验是□否□
3.是否影响产品的有效期是□否□
4.是否影响产品的收率是□否□
5.是否对设备产生影响是□否□
6.是否对环境产生影响是□否□
7.是否对物料平衡产生影响是□否□
8.是否需进行重新清洁是□否□
9.是否对人员安全产生影响是□否□
10.其它
分析：
处理意见：
继续使用 □ 隔离处理 □ 返工 □退库 □按废弃物处理□重新复验□
偏差编号
建议
是否需要成立调查小组是口 否口
QA:
年 月 日
桩位偏差检查记录表
160
监理（建设）单位
专业监理工程师（建设单
位项目专业负责人）：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人：
年 月 日
施测人：
年 月 日
复检人：
年 月 日
桩位偏差检查记录表
工程名称：测量日期： 年 月 日 编号：003
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
234
171
187
203
219
235
172
188
204
220
236
173
189
205
221
237
174
190
206
222
238
175
191
207
223
176
192
208
224
监理（建设）单位
专业监理工程师（建设单
位项目专业负责人）：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人：
年 月 日
施测人：
年 月 日
复检人：
桩位偏差检查记录表
工程名称： 测量日期： 年 月 日 编号：001
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
监理（建设）单位
专业监理工程师（建设单
位项目专业负责人）：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人：
年 月 日
施测人：
年 月 日
复检人：
年 月 日
桩位偏差检查记录表
工程名称：测量日期： 年 月 日 编号：003
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
234
171
187
203
219
235
172
188
204
220
236
173
189
205
221
237
174
190
206
222
238
175
191
207
223
176
192
208
224
监理（建设）单位
专业监理工程师（建设单
位项目专业负责人）：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人：
年 月 日
施测人：
年 月 日
复检人：
桩位偏差检查记录表
工程名称： 测量日期： 年 月 日 编号：001
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
桩位偏差验收记录表
桩位偏差验收记录表
编号：01-11
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：（建设单位项目专业负责人）
机械挖孔桩验收记录表
挖孔桩验收记录表
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
专业监理工程师：项目技术负责人：施工员：(建设单位项目专业技术负责人)
桩位验收报验申请表
隐蔽工程验收记录。
学困生或行为偏差学生帮扶记录表
学困生或行为偏差学生帮扶记录表学困生或行为偏差学生帮扶记录表一、学生基本信息姓名：性别：年级：班级：学号：二、学习情况1. 学习成绩（1）期中考试成绩：（2）期末考试成绩：（3）其他重要考试成绩：2. 学习态度（1）是否按时完成作业：（2）是否认真听课：（3）是否积极参加课堂活动：三、行为情况1. 违纪情况（1）违反校规校纪的次数及具体内容：（2）是否存在犯罪行为或危害他人的行为，如欺凌、打架等：2. 行为特点（1）是否存在自闭、焦虑等心理问题，表现为沉默、孤僻等行为特点：（2）是否存在多动、易冲动等行为特点，表现为经常打闹或无法控制自己的情绪等：四、家庭情况1. 家庭环境（1）家庭经济状况：（2）父母工作情况及工作稳定性：2. 家庭教育方式及效果（1）父母对学生的期望：（2）父母对学生的管教方式：（3）父母对学生的关注程度：五、帮扶措施1. 学习方面（1）课后辅导：提供哪些课后辅导措施，如有，效果如何？（2）课堂表现：是否有老师在课堂上特别关注该学生，并采取相应措施？2. 行为方面（1）心理疏导：是否有专门的心理老师对该学生进行疏导？（2）家访：是否进行过家访，了解该学生家庭情况并与家长沟通？六、效果评估1. 学习方面（1）成绩提升情况：（2）学习态度改变情况：2. 行为方面（1）违纪次数减少情况：（2）行为特点改变情况：七、其他建议针对该学生的个性特点、家庭环境和行为表现等问题，提出具体的帮助建议。
如需要进一步专业指导或转介其他机构，请注明。
行为偏差学生转化情况记录表
2016.10.20遵循教育政策，法规，克服方法简单，粗暴的现象，注重家校联系沟通工作。科任教师，班主任在处理行为偏差生问题事，不得采取赶走学生的方式，对违纪学生的处理必须逐级上报。
2016.12.16倾注温暖，以“爱”为主，多谈心，注意保护行为偏差生的某种积极性。
效
果
性格较之前比，开朗许多，完成作业的次数比以前增多，打架现象逐渐减少，能正确对待每件事，会去思考和反思。
行为偏差学生情况记录表
学生
情况
班级
姓名
性别
年龄指导教师Leabharlann 时间六年级陈超
男
11
戴文峰
2016.9
问题
表现
及其
原因
不但成绩差，而且学习不认真，影响其他人，在思想品德，行为习惯等方面也差，组织纪律涣散，甚至染有恶习，如打架，偷东西等。
转
化
过
程
2016.09.09抓住机会，正面引导，教育与活动之中，充分发挥其特长及爱好，决不能因有某些问题而不让参加各种活动，竞赛。
2016.12.16倾注温暖，以“爱”为主，多谈心，注意保护行为偏差生的某种积极性。
效
果
性格较之前比，开朗许多，完成作业的次数比以前增多，打架现象逐渐减少，能正确对待每件事，会去思考和反思。
行为偏差学生情况记录表
学生
情况
班级
姓名
性别
年龄指导教师Leabharlann 时间六年级陈超
男
11
戴文峰
2016.9
问题
表现
及其
原因
不但成绩差，而且学习不认真，影响其他人，在思想品德，行为习惯等方面也差，组织纪律涣散，甚至染有恶习，如打架，偷东西等。
转
化
过
程
2016.09.09抓住机会，正面引导，教育与活动之中，充分发挥其特长及爱好，决不能因有某些问题而不让参加各种活动，竞赛。
结构位置与尺寸偏差检验记录表
监理单位
检验日期
构件部位（层、 量测项目
序号
设计值 允许偏差
轴线位置） （单位：mm）
1
板厚 1
层高
板厚 2
层高
板厚 3
层高
板厚 4
层高
板厚 5
层高
板厚 6
层高
板厚 7
层高
板厚 8
层高
量测值
2
3
平均值
检验操作（记录）人员：
项目施工技术负责人：
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）:
注：（1）板应按有代表性的自然间抽取1%，且不不应少于3间；层高应按有代表性的自然间抽取1%，且不应少 于3间。（2）板厚测量在同一对角线上量测中间及距离两端各0.1m处，取3点平均值。悬挑板取距离支座0.1m 处，沿宽度方向包括中心位置在内的随机3点取平均值。（3）层高与板厚测点相同，量测板顶至上层楼板板底 净高，层高量测值为净高与板厚之和，取3点平均值。（4）允许偏差应符合《GB50204-2015》表8.3.2和9.3.9
注：（1）梁应抽取构件数量的1%，且不应少于3个构件。（2）量测一侧边跨中及两个距离支座0.1m处，取3点 平均值；量测值可取腹板高度加上此处楼板的实测厚度。（3）允许偏差应符合《GB50204-2015》表8.3.2和 9.3.9规定。
结构实体位置与尺寸偏差检验记录表（板）
项目名称
部位
编号：
施工单位
结构实体位置与尺寸偏差检验记录表（梁）
项目名称
部位
编号：
施工单位
监理单位
检验日期
序号 构件部位（层、轴线位置）
梁高 设计值 （mm）
允许偏差 （mm）
支座
桩位偏差实测记录表
工程名称：大河新城9#楼桩基工程测量日期：年月日序号桩位号桩位偏差（cm）备注序号桩位号桩位偏差（cm）备注偏南偏北偏东偏西偏南偏北偏东偏西1 1 3 25 25 5 32 2 2 26 26 2 33 34 27 27 34 4 3 2 28 28 45 56 29 29 56 6 3 30 30 2 37 7 5 31 31 48 8 2 3 32 32 39 9 4 33 33 4 210 10 5 3 34 34 511 11 4 35 35 412 12 5 3 36 36 2 313 13 6 2 37 37 414 14 3 38 38 515 15 5 39 39 416 16 3 2 40 40 3 217 17 5 4 41 41 318 18 5 42 42 419 19 2 3 43 43 3 320 20 3 44 44 221 21 4 45 45 522 22 2 4 46 46 2 323 23 3 47 47 3 224 24 3 48 48 5施工单位：监理单位：工程名称：大河新城9#楼桩基工程测量日期：年月日序号桩位号桩位偏差（cm）备注序号桩位号桩位偏差（cm）备注偏南偏北偏东偏西偏南偏北偏东偏西49 49 4 2 73 73 3 350 50 5 74 74 251 51 4 75 75 552 52 2 3 76 76 2 353 53 4 77 77 3 254 54 5 78 78 555 55 4 79 79 356 56 3 2 80 80 457 57 3 81 81 2 458 58 4 82 82 359 59 3 3 83 83 360 60 2 84 84 261 61 5 85 85 562 62 2 3 86 86 5 463 63 3 2 87 87 464 64 5 88 88 565 65 3 89 89 466 66 4 90 90 3 267 67 2 4 91 91 368 68 3 92 92 469 69 3 93 93 3 370 70 2 94 94 271 71 5 95 95 2 472 72 5 4 96 96 3施工单位：监理单位：工程名称：大河新城9#楼桩基工程测量日期：年月日序号桩位号桩位偏差（cm）备注序号桩位号桩位偏差（cm）备注偏南偏北偏东偏西偏南偏北偏东偏西97 97 5 121 121 398 98 2 3 122 122 4 299 99 3 2 123 123 5100 100 5 124 124 4101 101 3 125 125 2 3 102 102 4 126 126 4103 103 2 4 127 127 5104 104 3 128 128 4105 105 3 129 129 3 2 106 106 2 130 130 3107 107 5 131 131 4108 108 5 4 132 132 3 3 109 109 4 133 133 2110 110 5 134 134 5111 111 4 135 135 2 3 112 112 3 2 136 136 3 2113 113 3 137 137 5114 114 4 138 138 4115 115 3 3 139 139 2 4116 116 2 140 140 3117 117 2 4 141 141 3 118 118 3 142 142 2119 119 5 143 143 2120 120 2 3 144 144 2 4施工单位：监理单位：工程名称：大河新城9#楼桩基工程测量日期：年月日序号桩位号桩位偏差（cm）备注序号桩位号桩位偏差（cm）备注偏南偏北偏东偏西偏南偏北偏东偏西145 145 5 169 169 2146 146 3 170 170 5147 147 4 171 171 2 3 148 148 2 4 172 172 3 2149 149 3 173 173 5150 150 3 174 174 3151 151 2 175 175 4152 152 5 176 176 2 4153 153 5 4 177 177 3154 154 4 178 178 3 155 155 5 179 179 2156 156 4 180 180 5157 157 3 2 181 181 5 4158 158 3 182 182 4159 159 4 183 183 5160 160 3 184 184 4161 161 4 185 185 3 2 162 162 3 3 186 186 3163 163 2 187 187 4164 164 2 4 188 188 3 3 165 165 4 189 189 2166 166 3 2 190 190 2 4167 167 3 191 191 3168 168 4 192 192 5施工单位：监理单位：工程名称：大河新城9#楼桩基工程测量日期：年月日序号桩位号桩位偏差（cm）备注序号桩位号桩位偏差（cm）备注偏南偏北偏东偏西偏南偏北偏东偏西193 193 2 3 217 217 3194 194 3 2 218 218 4195 195 5 219 219 2 4 196 196 3 220 220 3197 197 4198 198 2 4199 199 3200 200 3201 201 2202 202 5203 203 5 4204 204 4205 205 5206 206 4207 207 3 2208 208 3209 209 4210 210 3 3211 211 2212 212 2 4213 213 3214 214 5215 215 3216 216 4施工单位：监理单位：。
桩位偏差记录表
桩位偏差记录表
坐标轴(X)
坐标轴(Y)
东(mm) 南(mm) 西(mm) 北(mm)
60
70
60
70
60
60
60
80
60
70
70
70
60
60
70
60
60
60
60
70
60
70
60
70
60
70
70
60
60
70
桩号
474 476 477 355 356 357 358 359 330 331 329 324 325 323 326 285 286 526 527 528 529 530 537 538 539 233 234 236 235 292
60
418
60
578
60
419
70
579
60
420
70
582
70
421
60
583
80
422
80
584
60
423
60
585
60
406
60
586
60
407
60
587
80
408
70
588
70
405
60
589
60
404
60
590
60
403
60
591
70
402
80
592
60
401
70
593
60
398
60
580
70
70
181
80
桩位偏差检查记录表
160
监理（建设）单位
专业监理工程师（建设单
位项目专业负责人）：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人：
年 月 日
施测人：
年 月 日
复检人：
年 月 日
桩位偏差检查记录表
工程名称： 测量日期： 年 月 日 编号：003
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
86
102
118
134
150
87
103
119
135
151
88
104
120
136
152
89
105
121
137
153
90
106
122
138
154
91
107
123
139
155
92
108
124
140
156
93
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141
157
94
110
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142
158
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111
127
143
159
96
112
128
144
北
东
南
西
北
161
177
193
209
225
162
178
194
210
226
163
179
195
监理（建设）单位
专业监理工程师（建设单
位项目专业负责人）：
年 月 日
施工单位
专业技术负责人：
年 月 日
施测人：
年 月 日
复检人：
年 月 日
桩位偏差检查记录表
工程名称： 测量日期： 年 月 日 编号：003
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
桩号
偏位情况
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
北
东
南
西
86
102
118
134
150
87
103
119
135
151
88
104
120
136
152
89
105
121
137
153
90
106
122
138
154
91
107
123
139
155
92
108
124
140
156
93
109
125
141
157
94
110
126
142
158
95
111
127
143
159
96
112
128
144
北
东
南
西
北
161
177
193
209
225
162
178
194
210
226
163
179
195
轴线标高偏差记录表
3
4
-3
128
128
4
7
-4
129
129
5
4
-2
130
130
5
6
5
131
131
6
4
-3
132
132
4
5
-2
133
133
6
5
4
134
134
5
4
-2
135
135
3
4
5
136
136
6
8
-2
137
137
4
7
-4
138
138
4
6
-3
139
139
3
1
4
140
140
3
6
-2
141
141
8
4
-3
142
142
6
5
-4
115
3
4
3
86
86
7
6
4
116
116
3
5
-4
87
87
5
6
3
117
117
2
4
-2
88
88
3
6
-2
118
118
4
1
3
89
89
4
5
-3
119
119
2
3
-4
90
90
3
4
-3
120
120
5
5
-2
工程负责人：记录员：
4
-3
128
128
4
7
-4
129
129
5
4
-2
130
130
5
6
5
131
131
6
4
-3
132
132
4
5
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133
133
6
5
4
134
134
5
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-2
135
135
3
4
5
136
136
6
8
-2
137
137
4
7
-4
138
138
4
6
-3
139
139
3
1
4
140
140
3
6
-2
141
141
8
4
-3
142
142
6
5
-4
115
3
4
3
86
86
7
6
4
116
116
3
5
-4
87
87
5
6
3
117
117
2
4
-2
88
88
3
6
-2
118
118
4
1
3
89
89
4
5
-3
119
119
2
3
-4
90
90
3
4
-3
120
120
5
5
-2
工程负责人：记录员：
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*********有限公司偏差处理单（一）
偏差编号:这张表必须在24小时之内完成，并送至质量部
A部分由偏差发现人填写
偏差主要信息(如需加可附页)
产品/物料/设备/文件名称:
签名:
产品批号/物料/设备/文件编号:
发现日期发现时间工序发现地点
年月日:
在什么过程?影响程度总量
全部部分
B部分由偏差相关部门填写
偏差描述
应急处理措施描述(如需要可以增加附页)
偏差可能原因（如需要可以增加附页）
签名/日期：
C部分偏差的确认（按下列操作进行）
偏差完成后续的偏差处理单
非偏差
签名/日期:
D部分由质量部确认以上信息
签名/日期:
*********有限公司偏差处理单（二）
*********有限公司偏差处理单（三）
*********有限公司偏差处理单（四）。