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《药理学》中枢神经系统药理笔记第三部分中枢神经系统药理I（包括12,15,18章中枢类药物）A.中枢神经系统（CNS）药理学概论（了解）一．中枢神经系统（CNS）的细胞学基础1.神经元(neuron)：CNS的基本结构和功能单位。
主要功能是传递信息。
2.神经胶质细胞(neuroglia): 数量占90%以上；填充神经元间空隙，支持营养和绝缘作用，维持神经组织内环境稳定。
3.神经环路(neuronal circuit)：聚合：多处神经元影响同一神经元辐射：一个神经元同时与多个神经元建立突触联系4.突触(synapses)与信息传递二．中枢神经递质及其受体神经递质：在神经元中合成，而后储存于突触前囊泡内，在信息传递过程中由突触前膜释放到突触间隙，作用于效应细胞上的受体，能直接引起突触后生物学效应。
传递信息快、作用强、选择性高. 如: 氨基酸类、Ach (N-R)和单胺类神经调质：本身不具有递质活性，不能直接引起突触后生物学效应，但可通过与G蛋白耦连的受体结合（M、α、β），从而发挥调节神经递质在突触前的释放及突触后细胞的兴奋性，调制突触后细胞对递质的反应。
作用慢而持久，范围广。
如:NE、Ach (M-R)、神经类固醇、NO,AA神经激素：由神经末梢释放的化学物质，进入血液循环，在远隔的靶器官发挥作用。
主要是神经肽类。
中枢神经递质或调质相应受体作用乙酰胆碱（Ach）M受体：绝大多数N受体：不到10%维持觉醒（组胺）;促进学习记忆(AD) ;升高体温;运动调节(PD); 抑制摄食和饮水;多巴胺（DA）D1受体：D1，D5D2受体：D2，D3，D4精神活动；锥体外系运动功能认知思想感觉理解和推理能力调控；调控垂体激素分泌抑制性氨基酸：氨基丁酸(GABA) 牛磺酸(Tau)GABA A受体：镇静催眠药靶点GABA B受体GABA C受体抑制大脑兴奋兴奋性氨基酸：谷氨酸(Glu)天冬氨酸(Asp)NMDA受体：Na，K，CaAMPA受体：Na，KmGlu受体：G蛋白偶联促进大脑兴奋去甲肾上腺素NA NE受体NE摄取转运体抑制药为抗抑郁症药的主要靶标脑内NA神经元分布相对集中在脑桥和延脑，以蓝斑核密度最高;参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、三．中枢神经系统药理作用特点：影响递质的合成，储存，释放和灭活：抗抑郁药激动或拮抗受体：抗精神分裂症药物；镇痛药影响神经细胞能量代谢或膜稳定性：全身麻醉药B. 镇静催眠药抑制CNS功能，镇痛药和催眠药间无明显质的区别。
第十三章中枢神经系统药理学概论学习要点中枢神经系统(CNS)的主要作用是维持内环境的稳定并对外环境变化做出即时反应。
作用于CNS的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节(如递质、受体、受体后的信号转导等)，从而改变人体的生理功能。
中枢神经递质主要包括以下几种。
1．乙酰胆碱：中枢乙酰胆碱主要参与觉醒、学习、记忆、运动的调节。
2．r-氨基丁酸：是脑内最重要的抑制性神经递质。
3．兴奋性氨基酸：谷氨酸是CNS内主要的兴奋性递质。
4．去甲肾上腺素：抑制NE、5-HT等的再摄取是抗抑郁药的主要作用机制。
5．多巴胺：中枢存在4条多巴胺通路。
①黑质-纹状体通路，减弱该通路的DA功能可导致帕金森病：②中脑-边缘通路，主要调控情绪反应；③中脑-皮层通路，主要参与认知、思想、感觉等过程的调控；④结节-漏斗通路，主要调控垂体激素的分泌。
6．5-羟色胺：参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情绪和神经内分泌活动的调节。
7．组胺：参与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分泌调节。
8．神经肽：在突触传递过程中起神经调质的作用。
专业术语神经递质(neurotransmitter) 神经肽(neuropeptides)神经调质(neuromodulator) 谷氨酸(glutamate)神经激素(neurohormone) 组胺(histamine)r-氨基丁酸(r-butylamino acid) 多巴胺(dopamine)去甲肾上腺素(noradrenaline，norepinephrine)5—羟色胺(5-Hydroxytryptamine)一．试题精选（一）选择题A型题1．中枢神经系统中最重要的信息传递结构是( )。
A．突触B．电化学性突触C. 电突触D．化学性突触E．以上都不是2．下列属于神经调质的是( )。
A. 细胞因子B．去甲肾上腺素C．酪氨酸D. 一氧化氮E．神经激素3. 具有递质与调质双向功能的物质是( )。
A．乙酰胆碱B．细胞因子C．化学因子D. 酪氨酸E．类固醇激素4．脑内第一个被发现的神经递质是( )。
中枢神经系统药理学教案中枢神经系统药物是指针对中枢神经系统进行调节和干预的药物。
中枢神经系统药理学是研究这类药物对中枢神经系统的作用机制以及其临床应用的学科。
以下是一份中枢神经系统药理学的教案，内容详实，共计1200字以上。
教学目标：了解中枢神经系统药物的分类、作用机制和临床应用，掌握基本的药理学概念和实验方法。
教学内容：一、中枢神经系统药物的分类1.作用机制分类：兴奋剂、抑制剂、受体拮抗剂等。
2.化学结构分类：苯丙胺类、吗啡类、苯二氮䓬类等。
3.作用部位分类：神经元内部、突触前跨膜运输、突触间隙等。
二、中枢神经系统药物的作用机制1.神经递质释放的调节：调节神经递质合成、储存、释放和转运等。
2.受体激活的调节：仿效或拮抗神经递质受体的作用。
3.神经元膜通道的调控：改变离子通道的传导功能。
4.第二信使的调节：影响细胞内脂质信使的合成和降解。
三、中枢神经系统药物的临床应用1.镇静催眠药物：巴比妥类、苯二氮䓬类等。
2.抗焦虑药物：苯二氮䓬类、丙吡胺等。
3.抗抑郁药物：三环类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
4.抗精神病药物：多巴胺阻断剂、5-羟色胺阻断剂等。
5.麻醉药物：巴比妥类、吗啡类等。
四、中枢神经系统药理学实验方法1.动物行为观察：包括学习记忆、镇静催眠、应激等行为。
2.离体脑切片实验：观察药物对神经元活动的影响。
3.分子生物学实验：验证药物对信号通路的调节作用。
教学方法：1.讲授法：通过课堂讲授介绍中枢神经系统药理学的基本知识和实验方法。
2.实验演示法：通过实验演示，展示不同药物对动物行为和神经元活动的影响。
3.讨论交流法：安排讨论环节，让学生发表自己的观点和思考，促进思维碰撞。
教学评价与考核：1.课堂互动评价：根据学生在课堂上的回答问题、参与讨论和提问等表现进行评价。
2.实验报告评价：对学生进行实验报告的评阅，评估其对实验结果的理解和分析能力。
3.综合考核方式：采用闭卷考试或开卷考试的方式，考察学生对中枢神经系统药理学知识的掌握程度。
中枢神经系统药理学第12 章抗焦虑药和镇静催眠药一、选择题Ａ型题1、临床最常用的镇静催眠药是：A 苯二氮卓类B 吩噻嗪类C 巴比妥类D 丁酰苯E 以上都不是2、苯二氮卓类产生抗焦虑作用的主要部位是：A 桥脑B 皮质及边缘系统C 网状结构D 导水管周围灰质 E黑质－纹状体通路3、苯二氮卓类主要通过下列哪种物质而发挥药理作用？A PGD2B PGE2C 白三烯D ¡－氨基丁酸E 乙酰胆碱4、静脉注射地西泮后首先分布的部位是：A 肾脏B 肝脏C 脑D 肌肉组织E 皮肤5、苯巴比妥最适用于下列哪种情况？A 镇静B 催眠C 小儿多动症D 癫痫持续状态E 麻醉6、GABA与GABAA受体结合后使哪种离子通道的开放频率增加？A Na＋B K＋C Ca2＋D Cl－E Mg2＋7、苯二氮卓类口服后吸收最快、维持时间最短的药物：A 地西泮B 三唑仑C 奥沙西泮D 氯氮卓E 氟西泮8、下列哪种药物的安全范围最大？A 地西泮B 水合氯醛C 苯巴比妥D 戊巴比妥E 司可巴比妥9、在体内经肝脏代谢后，其代谢产物具有与母体药物相似活性的药物是：A 氯丙嗪B 地西泮C 苯巴比妥D 司可巴比妥E 甲丙氨酯10、苯巴比妥过量中毒时，最好的措施是：A 静脉输注速尿加乙酰唑胺B 静脉输注乙酰唑胺C 静脉输注碳酸氢钠加速尿D 静脉输注葡萄糖E 静脉输注右旋糖酐11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是：A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 硫喷妥D 巴比妥E 戊巴比妥12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是：A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 巴比妥D 硫喷妥E 以是都不是13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是：A 地西泮B 氯氮卓C 三唑仑D 氯硝西泮E 奥沙西泮14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？A 多巴胺B 脑啡肽C 咪唑啉D ¡－氨基丁酸E 以上都不是15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：A 使病人产生欣快感B 能诱导肝药酶C 抑制肝药酶D 停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多E 以是都不是16、地西泮的药理作用不包括：A 抗焦虑B 镇静催眠C 抗惊厥D 肌肉松弛E 抗晕动17、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？A 头昏B 嗜睡C 乏力D 共济失调E 口干18、地西泮的药理作用不包括：A 镇静催眠B 抗焦虑C 抗震颤麻痹D 抗惊厥E 抗癫痫19、下列哪和种情况不宜用巴比妥类催眠药？A 焦虑性失眠B 麻醉前给药C 高热惊厥D 肺心病引起的失眠E 癫痫20、下列哪种药物不属于巴比妥类？A 司可巴比妥B 鲁米那C 格鲁米特D 硫喷妥E 戊巴比妥21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：A 抑制中脑及网状结构中的多突触通路B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核C 抑制脑干网状结构上行激活系统D 抑制脑室－导水管周围灰质E 以上均不是22、关于g－氨基丁酸（GABA）的描述，哪一种是错误的？A GABA是中枢神经系统的抑制性递质B 当脑内GABA水平降低时可引起惊厥发作C 地西泮的中枢性肌肉松弛作用与增强脊髓中GABA作用有关D 癫痫患者大脑皮质GABA含量减少，苯巴比妥的抗癫痫作用与其增加脑内GABA含量有关E 丙戊酸钠是一种抑制GABA生物合成的药物23、没有成瘾作用的镇静催眠药是：A 苯巴比妥B 水合氯醛C 甲丙氨酯D 地西泮E 以上都不是24、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：A 增强中枢神经递质g－氨基丁酸的作用B 抑制脊髓多突触的反射作用C 抑制网状结构上行激活系统D 抑制大脑－丘脑异常电活动扩散E 阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路25、对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：A 苯巴比妥B 地西泮C 戊巴比妥D 苯妥英钠E 氯丙嗪B型题问题 26～29A 地西泮B 硫喷妥钠C 水合氯醛D 吗啡E 硫酸镁26、癫痫持续状态的首选药物27、作静脉麻醉的首选药28、心源性哮喘的首选药29、治疗子痫的首选药物问题 30～31A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 戊巴比妥D 硫喷妥E 异戊巴比妥30、作用维持最长的巴比妥药物31、作用维持最短的巴比妥类药物Ｃ型题问题 32～33A 镇静催眠B 治疗破伤风惊厥C 两者均可D 两者均否32、三唑仑的用途是33、水合氯醛的用途是问题 34～35A 氯丙嗪B 苯巴比妥C 两者均可D 两者均否34、治疗癫痫持续状态和小儿惊厥35、治疗晕车晕船引起的呕吐Ｘ型题36、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？A 镇静催眠作用B 抗焦虑作用C 抗惊厥作用D 镇吐作用E 抗晕动作用37、地西泮用作麻醉前给药的优点有：A 安全范围大B 镇静作用发生快C 使病人对手术中不良反应不复记忆D 减少麻醉药的用量E 缓解病人对手术的恐惧情绪38、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？A 小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用B 抗焦虑作用的部位在边缘系统C 对持续性症状且选用长效类药物D 对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物E 地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药39、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？A 嗜睡B 共济失调C 依赖性D 成瘾性E 长期使用后突然停药可出现戒断症状40、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？A 过量致急性中毒和呼吸抑制B 安全范围比巴妥类大C 可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用D 长期作药仍可产生耐受性E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻41、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应A 眩晕、困倦B 精神运动不协调C 偶见致剥脱性皮炎D 中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢E 严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用42、巴比妥类镇静催眠药的特点是：A 连续久服可引起习惯性B 突然停药易发生反跳现象C 长期使用突然停药可使梦魇增多D 长期使用突然停药可使快动眼时间延长E 长期使用可以成瘾43、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？A 小剂量产生镇静作用B 必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用C 剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用D 中等量可轻度抑制呼吸中枢E 10倍催眠剂量可致病人死亡44、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？A 促进GABA与GABAA受体结合B 促进Cl－通道开放C 使Cl－开放时间处长D 使用权Cl－内流增大E 使用权Cl－通道开放的频率增加45、关于苯二氮卓类体内过程，下列叙述哪些正确？A 口服吸收良好B 与血浆蛋白结合率高C 分布容积大D 脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相等E 主要在肝脏进行生物转化46、短期内反复应用巴比妥类产生耐受性的主要原因是：A 血浆蛋白结合率高，消除缓慢B 神经组织对药物产生适应症C 促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的生成D 诱导肝药酶加速自身代谢E 以上均不是47、下述哪些疾病可应用苯巴比妥？A 甲亢病人的精神紧张B 神经衰弱所致的失眠C 小儿高热所致的失眠D 癫痫持续状态E 以是均不是48、下列关于地西泮的描述，正确的是：A 对精神分裂症无效B 可用作麻醉前给药C 有中枢性骨骼肌松弛作用D 无成瘾性E 以上均是49、解救口服巴比妥类药物中毒的病人，应采取：A 补液并加利尿药B 用硫酸钠导泻C 用碳酸氢钠碱化尿液D 用中枢兴奋药维持呼吸E 洗胃50、对快波睡眠时相影响极小的药物是：A 苯巴比妥B 水合氯醛C 甲丙氮酯D 地西泮E 戊巴比妥二、问答题1、苯二氮卓类有何作用与临床应用？2、简述巴比妥类药的作用、应用、不良反应以及中毒时的抢救原则。
