XX医院首诊负责制和会诊制度

医疗机构首诊责任制医疗机构首诊责任制是为了提高医疗服务质量，保障患者安全，加强医疗机构内部管理，依据相关法律法规，制定的制度。

以下是该制度的基本内容：一、首诊负责制定义首诊负责制是指患者在医疗机构就诊时，由首诊医生对患者进行全面评估、制定治疗方案、协调转诊等医疗服务，并对患者在整个就诊过程中的医疗服务质量负责。

二、首诊负责制实施原则1. 患者为中心：以患者需求为导向，为患者提供全面、连续、个性化的医疗服务。

2. 全程管理：首诊医生负责患者从就诊到治疗结束的全过程，确保患者得到合理、有效的治疗。

3. 协同医疗：首诊医生应与其他医务人员、相关部门密切合作，共同为患者提供优质医疗服务。

4. 质量安全：首诊医生应遵循医疗规范，确保医疗安全，提高医疗质量。

三、首诊负责制实施内容1. 首诊评估：首诊医生应对患者进行全面评估，包括病情、病史、检查结果等，确保诊断准确。

2. 治疗方案：首诊医生根据患者情况制定合理、个性化的治疗方案，并与患者充分沟通。

3. 转诊协调：如需转诊，首诊医生应负责协调，确保患者顺利转诊至相关专业科室。

4. 随访管理：首诊医生应对患者进行定期随访，了解治疗效果，调整治疗方案。

5. 医疗纠纷处理：如发生医疗纠纷，首诊医生应积极配合医疗机构进行调查和处理。

四、首诊负责制管理与考核1. 医疗机构应设立首诊负责制管理小组，负责首诊负责制的组织实施、监督和评估。

2. 医疗机构应制定首诊负责制考核标准，对医生执行首诊负责制情况进行定期评估。

3. 医疗机构应对首诊负责制实施过程中发现的问题进行及时整改，不断提高医疗服务质量。

五、法律责任1. 医务人员违反首诊负责制规定的，由医疗机构依法予以处理。

2. 医疗机构未落实首诊负责制的，由卫生行政部门责令改正，依法追究法律责任。

本制度自发布之日起施行，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

请各医疗机构认真贯彻执行，确保患者得到优质、安全的医疗服务。

首诊负责制度1、首诊负责制是指凡到医院就诊的患者，首次接诊的科室和医师对患者的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。

2、首诊医师应对所接诊患者详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，及时规范书写病历，根据规定履行相应报告制度。

3、经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊断、处理有困难时，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对患者继续进行处理。

4、首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊患者，交接清楚病情，并做好记录后方可离开。

5、首诊医师对急、危、重患者，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请其他科室医师会诊。

被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后，应接过患者按首诊医师的责任进行抢救。

6、经检诊或抢救后，需要住院治疗的急、危、重患者，首诊医师应负责与病房联系，病房不得拒绝收治。

如收治有困难时，应向医务部值班室报告，协调处理。

7、凡决定接收人院治疗的急、危、重患者，首诊医师应根据病情指定医护人员护送入病房。

医疗查房管理规定第一章总则第一条医疗查房是医院基础医疗工作的重要内容，是三级检诊制度的重要体现，是各级各类医护人员必须严格履行的基本职责，是培养临床医师的重要手段。

为强化查房工作管理，确保医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《军队医院医疗工作规则》，制定本规定。

第二条本规定适用于与医疗查房有关的各项工作。

第二章医疗查房的组织形式和主要内容第三条医疗查房分为经治医师查房、主管医师查房、科主任（副主任）查房和值班医师查房等形式。

第四条经治医师查房（一）对新入院患者及时进行初步检诊。

患者到达病区2小时内，经治医师应详细采集病史，认真系统查体，提出初步诊断和治疗方案，给予必要处臵；区分患者身份，依据要求下达相应的医嘱；对新入院的急诊、危重伤病员，除立即检诊、救治外，还应及时报告并提请上级医师进行检诊。

关于印发《XXXX人民医院首诊负责制》的通知各科室、一分院：根据《关于印发医疗质量安全制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8 号）文件要求，现将《XXXX人民医院首诊负责制》印发给你们，请认真学习，严格落实。

附件： XXXX人民医院首诊负责制XXXX人民医院2019 年2 月22 日- 1 -附件XXXX人民医院首诊负责制度首诊负责制是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

首位接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责。

首诊医师应详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记入病历，保障医疗行为可追溯性。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

首诊医师应认真做好病历记录，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

非本医疗机构诊疗- 2 -科目范围内疾病，应告知患者或者其法定代理人，建议患者前往相应医疗机构就诊，并做好相应记录。

首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，如有特殊情况应及时报告医院总值班或医务部。

XXXX人民医院院长办公室2019 年3 月5 日印发校对：- 3 -。

医院急诊会诊制度依据医院《会诊制度》与“急会诊”要求，制定急诊科急会诊制度。

1、急诊科值班医师按病情需要提出会诊申请。

特别是遇到涉及多科的复合伤患者，病情危重时应及时请多科联合急会诊，协作救治。

会诊医师对会诊病情不能确诊时，必须及时请示本科上级医师指导，保障医疗安全。

2、严格执行首诊负责制，遇需处理的急、危、重症患者，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，电话通知相应专科医师急会诊。

3、被邀科室需派在本院有会诊资格的医师于____分钟内到岗，不得以任何理由延误抢救。

应邀参加急会诊的医师遇特殊原因不能参加时，应及时通知本科主任协调他人及时到位。

4、接听急会诊电话后，各病区值班护士及时向值班医师转达急诊呼叫，不得遗误。

5、急诊医师做好充分的会诊准备，包括必要的临床资料，紧急情况下，急诊科医护人员可先电话告知要求急会诊。

会诊时要求填写会诊申请单，并陪同查看病人、介绍病情，会诊医师认真填写会诊记录。

6.急会诊后，病情稳定者遵照医院“专病专治”方针收住院。

医院急诊会诊制度（二）是医院内部为了提高急诊患者的诊疗效果和质量而设立的一种制度。

该制度主要包括以下几个方面：1. 快速会诊：急诊科医生在处理复杂疾病或病情不明确时，可以邀请其他科室的专家进行会诊，共同讨论患者病情，制定治疗方案。

会诊过程通常要求在较短的时间内完成，以便更快地给予患者治疗和处理。

2. 多学科会诊：针对复杂疾病或需要多学科合作的病患，医院可组织多个科室的医生进行会诊，共同制定整体治疗方案。

这样可以充分利用不同学科的专业知识和技术，提高治疗效果。

3. 专家会诊：医院可以邀请具有丰富经验和专业知识的专家参与急诊会诊，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

专家会诊可以提供高水平的医疗服务，提高医院诊疗水平。

4. 会诊记录和沟通：医院会诊制度要求会诊过程中的讨论和决策进行记录，以方便后续的沟通和交流。

这样可以避免信息丢失和误解，确保医疗团队的工作顺利进行。

医院首诊负责制度1. 背景在长期的医疗实践中，患者会出现就诊过多次，就诊过程中涉及的医生不同等情况。

这种情况的出现不仅增加了患者的经济负担，更会影响就诊的效果。

因此，为了保障患者的权益并提高医疗质量，逐渐形成了医院首诊负责制度。

2. 内容医院首诊负责制是指，当患者首次就诊时，由该医院指定的一名医生负责全程诊疗工作，所有其他的医生都在该医生的指导下进行诊疗，并确保诊疗工作的连续性和协调性。

2.1 实施要求2.1.1 按照医院门诊部门实施医院首诊负责制的实施要求是在门诊部门实施，本着先到先诊疗的原则，即当患者到达医院时，首先由医院门诊的一名医生进行问诊和初步检查，经过初步排除紧急情况后，在确定主治医生后，方可在轮候区等待。

2.1.2 主治医生记录所有就诊信息每名患者就诊后，由主治医生负责记录患者的所有信息：包括就诊时间、主诉、症状、体征、影像学检查结果、诊断和治疗计划等。

主治医生须将记录信息归档，以备日后查看。

2.1.3 联合会诊制度主治医生针对患者病情复杂、治疗难度大的情况，须与其他专家医生协同进行诊疗工作。

联合会诊制度的实施不仅有助于提高患者的治疗效果，还有利于专家间的经验交流和专业知识共享。

2.2 优势2.2.1 提升医生诊断能力由于医院首诊负责制，在一个医生指导下，其他医生须在其指导下进行诊疗，这样就能避免了医生因自身的经验和知识差异对同一患者的不同看法，降低了诊断的偏差，提升了治疗准确性。

2.2.2 提高医疗质量医院首诊负责制实施后，将会改善患者的就诊体验，提高就诊效率，减少问诊时间，从而能够减轻患者和家属的心理负担。

同时，首诊医生须提供患者治疗建议和疾病预后提示，帮助患者了解和控制病情。

这对于提高患者的治疗质量和预后效果大有裨益。

2.2.3 减轻经济负担患者就诊收费是一个需要关注的问题。

医院首诊负责制实施后，患者就诊次数得到了有效缩减，就能减轻患者和家属的经济负担。

3. 总结医院首诊负责制是保障患者健康的一种必要举措。

医院会诊制度1、门、急诊病人会诊，应遵循“首诊负责制”原则，由经治医师（接诊医师）完成病史询问、体格检查、书写较详细的门诊病历和初步诊断后提出的会诊要求（如住院医生门诊时，须经本科上级医师审阅签字后方能提出会诊要求），邀请有关科室会诊。

应邀科室的会诊医师应为高年资医师（主治医师以上）。

会诊医师在复核申请科室的病史、检查资料并认真体检后，提出会诊意见，完成对病员的诊疗和处理。

严禁以任何理由推诿病人；如因推诿病人造成延误诊治，甚至造成死亡等严重后果，相关科室及有关人员应负相应责任。

2、科间会诊，由经治医师提出申请并填写会诊申请单，经本科住院总医师以上医师签字后送往会诊科室。

被邀请科室一般应于24小时内完成普通会诊工作；急会诊随叫随到10分钟内到位；抢救会诊，电话邀请，随叫随到。

为保证会诊质量，会诊医师应由住院总或主治及以上医师担任（急会诊除外）。

在会诊中如遇到诊疗难题，应逐级向上级医师汇报，以便及时得到解决。

3、全院大会诊。

如疑难病例或病情复杂涉及多个学科的病例，可进行全院大会诊。

由科主任提出，书写会诊单报医务科批准，确定会诊时间、地点并通知参加会诊的相关科室人员参加。

全院大会诊由医务科主任主持。

4、院外会诊。

凡限于本院技术、设备条件不能解决的疑难复杂病例或特殊情况须慎重处理的病例，可申请院外会诊。

由科主任提出并写出会诊单，须经医务科同意，由医务科与所邀医院医务科联系，并发出会诊邀请，同时商定会诊时间、被邀医师及交通工具等问题。

对于被邀医师、我院可派车接送，医务科派人到科室协助接待。

如作书面会诊则将病史资料送到或寄到有关单位。

5、外院邀请我院会诊。

由对方提出书面申请（即会诊申请单），与医务科联系。

医务科根据具体情况安排，并做好登记，结算会诊费，办理会诊的一切手续，通知相关科室相关医师前往会诊。

院外会诊原则上应为副主任医师以上高年资医师。

严禁任何人未经同意私自外出会诊，否则一切后果自负，医院将按有关文件处理。

、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实副行主任医师（或主任医师）/科室主任、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、副主任医师（主任医师）/科室主任或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

副主任医师（主任医师）/科室主任查房每周2次；主治医师查房每日1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。

4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，副主任医师（主任医师）/科室主任应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

1 / 156、查房内容：1）、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

市妇幼保健院
关于实施首诊负责制度的通知
各科室：
为了促进医院管理水平，切实提高医疗质量，增强医务人员的责任意识，进一步提高医疗服务水平，根据医疗核心制度要求，我院制定“市妇幼保健院首诊负责制度”，现将制度通知如下：
1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件有限，需转院者，首诊医师应与所转医
院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

市妇幼保健院
2020年1月1日。

医院会诊管理制度_医院会诊管理制度条例医院会诊管理制度篇1一、门诊病人会诊应遵循“首诊负责制”原则，首诊医生完成病史询问、体格检查，书写较详细的门诊病历和初步诊断后，提出会诊要求。

应邀科室的会诊医生在复习病史及有关检查资料后，提出会诊意见，完成对病员的诊疗和处理。

严禁推委病人。

二、住院病人的院内会诊1、凡遇疑难复杂病例，怀疑病人病情与其它专科疾病有关，均应及时申请会诊，并按要求填写会诊单。

内容包括患者病情及目前诊疗情况医学|教育网整理，申请会诊的理由和目的等。

2、科内会诊：由主诊医师提出，科主任召集科内有关医务人员参加。

3、科间会诊：由经治医师提出并填写会诊单，上级医师同意、签字后送出。

应邀医师应在48小时内完成，并完成会诊记录。

如需作专科检查且一般情况许可的病人，可由工作人员陪同至该专科会诊。

如系点名会诊，邀请人应事先与受邀请医师联系，确定会诊时间。

4、急会诊：会诊单上应注明“急”和申请会诊具体时间。

紧急情况下，可口头或电话通知。

受邀请科室(医师)，必须在接通知10分钟内到达会诊地点医学|教育网整理。

指定医师不在时，由该科在岗的高年资医师立即前往，同时向科主任汇报。

会诊中如遇诊疗难题，应逐级向上汇报以便及时解决。

5、院内大会诊：疑难病例或病情危重、复杂涉及多个学科，可申请全院大会诊。

由主诊医师提出，经科主任同意后，报医务处批准并确定会诊时间、地点、人员等。

会诊一般由申请科室的科主任或其指定的人员主持，院质控室相关专家参加，重大会诊由医务处参加并主持，必要时请院长参加或主持。

会诊内容应在病程录中有记录。

三、院间会诊制度1、邀请外院会诊：凡本院一时难以诊治的疑难危重病例或家属要求外院会诊的病例，由经治医师填写会诊单，科主任签字同意后，医务处审批登记加盖公章，必要时报分管院长批准。

医务处负责与有关单位联系，发出会诊邀请，确定会诊时间、地点，也可在审批后由科室直接与有关专家取得联系。

邀请会诊前，经治医师应向患方讲明会诊方式、人员、时间、费用等，并在医患沟通记录上专门记录、签字医学|教育网整理。

医疗十二项核心制度一、首诊负责制度1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。

2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。

3．对疑难重症应详细检查，并及时请上级医师会诊。

遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。

需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。

4．对科室之间“临界病人"应由首诊医师负责诊治。

5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。

6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。

7．凡应收治的特殊抢救病人，如收治科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。

8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其他医师负责。

二、查房制度1．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。

住院医师对所管病员每日至少查房二次(上下午各一次)。

2．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师、副主任医师临时检查病员。

3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治的住院医师汇报病情要简明扼要，提出需要解决的问题，科主任、主任医师、副主任医师、主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。

4．护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

5、查房内容：(1)科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查新入院、重危病员诊断和治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。