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医疗行业费用控制整改报告背景医疗行业费用控制一直是一个备受关注的议题。
费用过高不仅增加了患者的负担，也对医疗系统的可持续性产生了负面影响。
为了解决这一问题，本报告分析了当前医疗行业费用控制的情况，并提出了一系列整改措施。
一、问题分析1. 医疗费用过高医院收费过高是导致医疗费用偏高的主要原因之一。
某些医院以追求利润最大化为目标，忽视了对患者的利益。
一些非必要的检查和手术被频繁开展，使得医疗费用不断攀升。
2. 医疗资源不均衡医疗资源的不均衡分布也是导致费用过高的原因之一。
大城市的医院拥有先进的设备和技术，同时也吸引了大量的优秀医生。
而一些偏远地区的医疗机构则面临人员和设备短缺的问题，患者只能选择到大城市就医，导致医疗资源的集中化。
3. 医保体系不完善医保体系的不完善，也是导致医疗费用过高的重要原因之一。
一些地区的医保政策相对落后，保障范围窄，报销比例低，患者需要自己承担较大的费用。
这使得患者在就医时无法得到充分的保障，也增加了他们的负担。
二、整改措施为了解决医疗行业费用过高的问题，我们提出以下整改措施：1. 优化收费制度建立合理的医疗收费制度，使医疗费用更具合理性和透明度。
鼓励医院制定合理的价格政策，限制非必要项目的收费，并逐步向按病种付费转变，避免过度的医疗行为。
2. 加强医疗资源的平衡配置通过调整医疗资源的配置，提升偏远地区的医疗条件。
增加对偏远地区的医生和设备的投入，改善患者的就医环境。
同时鼓励优秀医生到基层医疗机构工作，提高基层医疗服务的质量。
3. 完善医保体系加强地方医保政策的改革，提高保障范围和报销比例。
鼓励各地医保部门加大对医疗费用的监管力度，严厉打击虚假报销行为。
同时推动医保与医疗机构的合作，降低患者的自付比例。
4. 强化医疗服务管理建立医疗服务质量评估机制，加强对医疗机构的监督和管理。
对违规行为进行严厉处罚，确保患者权益不受侵害。
同时鼓励医疗机构开展医疗质量和病种管理，提升服务水平和效率。
优化医疗费用控制的整改报告尊敬的相关部门领导：经过对医疗费用控制情况的全面调研和分析，我们提出了一份优化医疗费用控制的整改报告，旨在通过一系列措施和政策的改革，有效降低医疗费用，提高医疗资源的合理利用。
一、背景介绍近年来，医疗费用不断上涨已经成为社会关注的焦点之一。
医疗费用的快速增长使得许多患者负担沉重，同时也加大了社会医保体系的压力。
因此，优化医疗费用控制成为了当前的紧迫任务。
二、问题分析1.医药品定价不合理：目前医药品的定价机制存在一些问题，导致了药价的虚高现象，进而导致了医疗费用的不断攀升。
2.过度医疗现象严重：医生过度检查、过度治疗等现象普遍存在，许多不必要的医疗项目被频繁开展，导致了医疗费用的不必要增加。
3.医保支付方式不合理：目前的医保支付方式主要为按项目付费，缺乏以疾病或诊断为单位的支付模式，这种方式存在着激励医生开展更多医疗项目的问题，无法有效控制医疗费用。
三、整改措施为优化医疗费用控制，我们提出以下整改措施：1.加强药价监管：建立合理的药价定价机制，严格控制医药品的价格，防止不合理药价的出现，降低医疗费用。
2.推行临床路径管理：制定明确的临床路径，强化医师对患者诊断和治疗过程的规范，减少不必要的医疗项目，避免过度医疗的现象。
3.改革医保支付方式：推行按疾病诊断相关分组付费，将医疗费用控制在科学、合理的范围内，同时提高医生对病情严重的患者的关注度。
4.加强医疗资源的调配和分布：合理配置医疗资源，提高基层医疗机构的服务能力，减少患者对于高级医疗机构的需求，降低医疗费用。
5.加强医疗信息化建设：推行电子病历和医保信息系统的整合，提高医疗服务的效率和质量，减少重复检查和治疗，从根本上控制医疗费用。
四、整改预期效果通过以上整改措施的落实，我们预期可以取得以下成效：1.医药品价格合理化，降低了医疗费用，减轻了患者的经济负担。
2.过度医疗现象得到了有效遏制，减少了不必要的医疗项目，提高了医疗服务的质量。
新农合医药费用增长不合理的原因分析及控制对策摘要:新型农村合作医疗制度实行的目的在于解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题，是党和国家的一项惠民工程，是建立完善的社会保障体系的一件要事，是解决民生的一件大事, 关系到人民群众切身利益，是社会保障工作深入实践科学发展观、构建和谐社会的新举措。
而目前，医疗费用不合理增长已经成为新型农村合作医疗中的突出问题，严重阻碍了“新农合”的可持续发展。
本文笔者从对导致“新农合”医药费用不合理增长的原因分析及对此的控制对策等负面，提出了自己的几点浅薄的见解。
关键词:新型农村合作医疗医药费用不合理增长原因对策近年来，在党和国家的大力推进下，新型农村合作医疗有了长足发展，但伴随着这一成就的同时，医药费用不合理增长等问题也越发凸显，这种负面因素加大了农民的经济负担，也使得部分农民对“新农合”产生了怀疑，也阻碍了“新农合”的全面推进。
因此，如何开展好新型农村合作医疗工作,有效降低医药成本，把党和国家的惠民政策真真正正、实实在在地落实到老百姓头上，有效保障参合农民的合法权益,是“新农合”工作能否科学发展、顺利推进的关键所在,也是每一个社会保障工作者需要认真思考的问题。
一、医药费用不合理增长的负面影响新型农村合作医疗制度从2003 年试点到现在的全面铺开，在一定程度上缓解了部分农户“看病贵、看病难”的问题，从某种程度上将这是农民的“救命钱”。
而药价虚高、小病大医、乱开大处方等现象导致医药费用成本不合理增长，大大超出了作为社会低收入人群的农民的经济承受能力，扰乱了正常的医保体制运行，甚至影响了社会的安定和谐，使农民本应从“新农合”中享受到的实惠被不断上升的医药费抵消了，“新农合”惠民的政策效益也因此大打折扣，农民的满意度大大降低。
二、导致医药费用不合理增长的原因分析从我国医疗卫生事业的发展状况来看，导致“新农合”医药费用不合理增长的因素主要有以下几点：(一)政府对农村医疗卫生事业补助水平不高近年来，随着社会经济的快速发展，医用材料的价格也是不断飞速增长，医疗成本逐年加大，而国家对社会医疗方面的补助水平却增长较慢，财政对医疗机构的投入严重不足。
医药费上升的原因及控制其不合理增长的对策【关键词】医药费医疗收费增长过快已成为全社会关注的焦点，医院也遭到各方的指责，承受着巨大的压力。
其实医药费用增长的原因很多，也很复杂，将责任归咎于某一方都是片面的。
医药费增长有其客观必然，也有人为不合理性。
找准原因，保护正常增长，控制不合理增长，将有利于提高人民的健康水平，促进卫生事业的发展。
1 医药费正常增长的因素一是新药的大量推广和使用。
新药由于开发研制费用投入多，定价较高，比传统同类药品价格高出一倍，甚至几倍。
二是先进的医疗设备的运用。
20世纪90年代初期，县级医院最贵的检查项目收费也只有10多元，如今，ＣＴ、彩超以及核磁共振等先进仪器投入使用，一次检查收费几百元。
三是医用卫生材料上涨。
新型卫生材料技术含量高，质量好，价格贵。
同时，大量一次性卫生材料的使用，使得医疗成本增加。
四是病友对医疗服务消费要求高。
一些先富起来的人往往要求做高档检查，使用价格高的药品，甚至昂贵的进口药，要享受星级宾馆式的病房，需要特殊的医疗服务，如专家门诊、点名手术、特殊护理等。
五是国家对医疗收费的正常提价。
计划经济条件下，医院是福利性的事业单位，国家包医院职工的工资，基本建设由财政拨款，医疗收费价格严重背离价值。
国家先后多次对医疗收费价格进行调整，也是对医疗收费价格背离价值的合理回归。
2 医药费不合理上升的原因一是药品的虚高定价。
社会普遍反映医院药品贵，那么到底贵在什么环节。
省级物价和药品管理部门出于对本地企业的保护，不以药品实际成本为基础，过分迁就企业，无原则地满足企业的要求，企业报多少，批多少，甚至出现同种药品在不同省份相差几倍的现象。
新药价格市场也是鱼龙混杂，有的药品仅仅是包装或是剂量改变，冠以新药之名，价格翻倍。
二是医生的诱导性收费。
有的医务人员出于对自身经济利益的考虑，利用病人对医生的信任，诱导病人做多种检查。
本来一般检查可确诊的，劝病人做ＣＴ、彩超等；普药可治好的病，却开贵重药品或者纯粹大处方，加重病人的负担。
对控制医疗费用不合理增长的思考与对策作者：张启莲来源：《财经界·学术版》2014年第15期摘要：随着医药卫生体制改革不断推进，医疗保障体系逐步完善，全民健康意识不断增强，医疗卫生服务需求日益增长，医疗付费方式变化虽使患者受益，但日益增长的医疗费用仍是“看病贵、看病难”的主要因素，困扰着政府和社会，因此医疗机构对控制医疗费用的不合理增长责无旁贷。
本文对不合理医疗费用增长原因进行分析并提出相关控制对策。
关键词：医疗费用不合理增长对策随着医药卫生体制改革不断推进，医疗保险保障体系的全民覆盖，老百姓“看病贵，看病难”问题得到了一定的缓解，但受各种因素影响，居高不下的医疗费用仍是困扰老百姓健康保障及医疗保障体系持续稳定的瓶颈。
以公益性为宗旨，为全民健康提供服务的公立医院应当分析原因，积极采取有效措施，控制不合理医疗费用的增长。
一、医疗费用不合理增长的原因（一）由于信息不对称，医生诱导性需求导致不合理费用增长在患者就医过程中，由于服务信息不对称，医疗费用主要受医生的诱导性行为而产生，在目前的医疗市场环境下，一方面患者对自身疾病的认知缺失，看病、诊疗、检查等决定权大部分掌握在诊疗医生的手上，患者基本上处于被动接受的状态。
因此医生处于主动地位，对检查和用药拥有主导权，如果医生出于经济利益和医疗安全考虑，较多选择价格较高的检查和用药，或为增加“保险系数”采取“拉网式”检查和用药，甚至诱导消费，这成为医疗费用上升的重要原因。
（二）医疗机构经营管理的导向误区由于目前公立性医院所得到的财政补助远不能满足医院正常经营需要，医疗服务收费仍是医院运转的主要资金来源，这就不可避免地导致医院的经营者产生逐利行为，把医疗服务的经济增长点作为重要的业绩考核指标，导致医生在诊疗服务中选择一些与病情及其经济能力不相符的治疗手段，收取更高的费用，以完成自身的考核指标，实现医院的经济效益，从而加重病人的负担。
另外在管理中存在重结果轻过程的观点，导致不合理医疗费用增长的失控。
米易县丙谷镇中心卫生院医疗费用增涨原因分析及控制对策医疗费用的不合理上升给患者带来沉重的经济负担的同时，造成医疗资源的巨大浪费。
找准原因,控制不合理医疗费用增涨,将有利于提高人民的健康水平，促进卫生事业的健康持续发展。
究其原因有主观方面的，也有客观方面的。
丙谷镇中心卫生院进行认真的分析主要有以下几方面:一、随着医改工作的推进，卫生院的工作逐渐增多、繁杂,运行成本逐年增涨,政府投入相对不足，客观上形成了医疗机构靠市场筹集资金维持运行和发展.卫生院为维持运行和发展盲目追求经济利益导致医疗费用的增涨。
二、医改后药品有省上统一招标定价，药品虚高定价,部分药品卫生院执行零差率销售比药店还贵（例如：猴耳环消炎片:广州市花城制药厂挂网价11。
30元/瓶,市场价6。
5元/瓶；黄氏响声丸：无锡济民可信山禾药业股份有限公司,挂网价18.7元/盒，市场价15元/盒；复方利血平氨苯蝶啶片北京双鹤药业股份有限公司挂网价24。
1元/盒，市场价22元/盒），很多药品生产厂家不同价格差异较大，有的甚至通过改换包装、改换商品名价格相差好几倍，（例如：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1。
2g/支，四川制药制剂有限公司10.2元/支；华北制药股份有限公司32元/支。
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0。
6g/支，山东鲁抗医药股份有限公司6。
0元/支；华北制药股份有限公司18。
76元/支）。
而价格便宜的经常采购不到,导致医疗费用的增涨。
目前卫生院只能使用基本药物，基本药物的品种有限，而基本药物中中成药较多,政府对中成药有优惠政策，各种中成药如“雨后春笋”,很多同类中成药因名称不同价格差异非常大（例如活血化瘀类药物：香丹注射液10ml/支0.58元/支;红花注射液5ml/支3.26元/支;注射用血栓通150mg/支32元/支;），而价格便宜的经常采购不到.三、医疗相关法律法规不健全，医疗卫生法制与医疗职业保障不健全，不断增多的医疗纠纷、官司使医疗机构感到无奈,医疗风险的重压下，迫使医生采取保护性职业行为，不得不实施大而全的检查。
中医医院有效控制医疗费用增长的研究随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，医疗费用逐年增长已成为全球面临的一大难题。
尤其在中国，医疗费用增长迅速，已经成为社会关注的热点问题。
中医医院作为重要的医疗机构之一，也面临着医疗费用增长的挑战。
为了有效控制医疗费用的增长，中医医院需要深入研究，找出合理的控制方法和措施。
一、中医医院医疗费用增长的原因分析1.医疗需求增加随着人口老龄化和慢性疾病的增多，医疗需求不断增加。
特别是中医在慢性病治疗上有独特优势，因此患者对中医的需求也在增加。
2.医疗技术进步医疗技术的进步使得医疗费用成本不断增加，尤其是高新技术的应用往往会带来更高的医疗费用。
3.用药费用增加随着新药的不断问世和价格上涨，用药费用也成为医疗费用增长的一个重要原因。
4.医院管理成本增加由于医疗服务的扩张和规模的不断壮大，医院管理成本也不断增加。
1.加强诊疗规范管理中医医院应加强对诊疗过程的规范管理，建立诊疗规范和标准化操作流程，减少不必要的检查和治疗，降低医疗费用。
2.优化医疗资源配置中医医院应合理配置医疗资源，优化诊疗流程，提高医疗服务效率，降低医疗费用。
3.加强用药管理中医医院应建立用药管理制度，合理规范用药，鼓励患者使用廉价药物，降低用药费用。
4.推进信息化建设中医医院应加快信息化建设的步伐，建立电子病历系统和医疗信息平台，提高医疗数据的共享和利用效率，减少重复检查和用药，降低医疗费用。
5.加强医疗服务质量管理中医医院应加强医疗服务质量管理，提高医疗服务水平，减少医疗事故和纠纷，降低医疗风险成本，同时提高患者满意度和忠诚度。
6.加强医疗费用透明化管理中医医院应加强医疗费用透明化管理，公开医疗服务收费标准和医疗费用清单，提高社会监督和舆论监督的效果，有效降低医疗费用。
7.加强成本控制中医医院应加强成本控制，从源头上降低医疗费用支出，提高医院的盈利能力。
1.医改政策的影响中医医院应及时了解国家医改政策的变化，积极响应和配合，不断调整医院的发展战略和管理策略，适应医疗费用控制的政策要求。
调研报告：关于控制医药费用不合理增长的调查和思考市人民政府办公厅印发《控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案的通知》，明确要求力争到2017年底，全市二级及以上公立医院药品收入占医疗收入比例（不含中药饮片）总体下降到30%左右。
国家统计局XX调查队和政府研究室走访了市卫计委、市第一人民医院、市第三人民医院，并与15名医务人员进行座谈。
调研结果显示，全市控制药占比富有成效，2015-2017年，市属6家医院的药占比分别为37.1%、34.3%和33.3%，呈现逐年下降之势。
但存在着不同医院个体差异与完成共性目标的矛盾，以及严格控制药占比给医生诊疗过程中造成一定困扰等突出问题。
一、医院控制“药占比”富有成效调研显示，2015-2017年，市第一、第三人民医院的“药占比”呈现逐年下降之势。
（一）制度规范行为，细化控制措施市第一人民医院：一方面，用制度规范行为。
出台《市第一人民医院控制药占比管理办法》，优化临床用药结构，减少辅助用药品种，以“五严”规范操作行为。
即，严格控制大处方及重点监控药品的使用量；严格把握重要注射剂和中成药的使用指征；严格使用辅助用药；严格按照《2015版抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，鼓励医生参照基本药物目录优先选用基本药物；严格把握用药指征，避免超说明书用药。
另一方面，强化检查督导。
医院将药占比考核指标作为对各科室项目考核之一，指定各临床科室主任为科室控制药占比管理的第一责任人。
医院按月度公示各科室、医疗组、医生药占比排名，排名情况纳入绩效考核和科主任年终考核。
定期组织专家对出院病历、门诊处方进行抽查，重点对重要注射剂、中成药等辅助治疗药物及金额较高的药物进行督查。
每月对使用金额排名前十的药物进行重点监控，对使用量异常增长的药物，滥用或不合理使用较多的药物，提交药事管理与药物治疗学委员会进行审核。
对连续三个月用量增长超过30%或连续三个月用量均排名前三的药物限量使用，对连续三个月用量均排名第一的辅助用药停止供应。
市第三人民医院：一方面，细化控制措施。
医教科、质控科及临床药师每周对合理用药、合理检查情况进行监管，重点核查辅助用药、营养药及抗菌药物使用情况。
药剂科每月对重点监控药品使用情况进行统计，每季度提出修订重点监控的辅助性、营养性药品目录建议，对使用异常的辅助性、营养性药品及时上报医教科，并提出清退意见，提交药事会审核。
药剂科定期整理临床辅助用药、中成药品，对疗效不明确且临床用量较大或较小的药品及时向药事会提交清退。
医保科和财务科（住院处）发现患者住院费用超过平均住院费用3倍以上的，及时报告医教科，医教科上报主管领导组织专家对该患者的诊疗进行审核。
加强临床药师的人数，药师由1-2名增加至4名，对病房进行包干、督促、会诊、查看病历。
药剂科、临床医师、医务科联审，随机抽取上一月度连续4天处方进行点评，每个科室查30份病例处方，占全部病例处方的50%，查看用药是否规范。
全院将控费指标与科室绩效考核挂钩，兑现奖惩。
另一方面，发挥领导小组职责。
按季度对门诊及住院次均费用进行通报分析，对异常、高额医疗费用及时进行预警及分析，对存在的问题进行整改。
根据药品使用情况，每季度修订重点监控的辅助性、营养性药品目录，对使用异常的辅助性、营养性药品提出清退意见，提交药事会审核。
按照医院《临床合理用药管理实施方案》《抗菌药物使用管理办法》对临床的诊疗进行监管。
（二）明确具体要求，严明奖罚措施市第一人民医院：严明奖罚措施。
医院按年度对各科室药占比控制情况进行排名，对控制良好且排名前三的科室给予1000-3000元奖励，并在科室年终考核中给予加分。
对各月药占比超标的科室，考核中扣除相应分数，扣分不设低线，直至扣完。
对连续两个月药占比超标前三名的科主任进行经济处罚，最高扣除科主任半年职务津贴。
对每月药占比超标排名前10名的医生，第一次全院通报批评，第二次处罚200元并纳入年度医德考核结果。
科室年度考核被通报三次药占比超标排列前三名的，取消科室年终综合目标管理奖励资格，同时取消该科室主任及相关责任人年终评先资格。
市第三人民医院：坚持合理用药，严格控制药占比的明确具体要求。
严格执行《临床合理用药管理实施方案》《处方管理办法》，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度。
积极推行阳光用药制度，加强对药品使用的管理和监督，规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药，严格将药占比控制在医院制定的各科药占比控制范围内，全院药占比控制在30%以内，门诊处方金额控制在100元/张。
二、各医院在控制药占比中存在的共性问题（一）价格调整回补率不足。
2016年12月，自治区卫生和计划生育委员会、财政厅、物价局联合印发《关于全面取消公立医院药品加成的通知》，要求药品价格整体下调15%。
同时，明确医院因取消药品加成减少的合理收入，原则上通过调整医疗服务价格、财政补助、公立医院加强核算节约运行成本三方共担。
根据《公立医院取消药品加成政策补偿方案》，市属6家医院因取消药品加成而减少的合理收入，按照6:3:1的比例实现平移，即60%通过价格调整回补、30%通过财政给予补助、10%由各医院内部消化。
该政策实行两年以来，各医院陆续几次调整药品价格，但仍然普遍存在价格调整回补率不足的问题。
2017年，市第一人民医院价格回补率90%。
市第三人民医院价格回补率91%，29万元没有回补到位，回补率不足直接影响到医院经营效益。
（二）医院运营成本增加。
医疗改革后，药品实行零利差。
医院还采取药品用量压缩措施，平进平出已经对医院没有利润可言。
但药品损耗、人员支出与医院运营成本正相关，可以说“药卖的越多，亏损的越多”。
同时，国家压缩用药指标，对医院财务现金流造成影响，加之市财政拨款额度紧缩，医保资金回补滞后，致使医院现金流更加紧张。
（三）大病、慢病所占比重大。
综合性医院承担常见病、慢性病、大病的救治职能，各类患者对社区卫生服务中心的医疗能力有质疑，习惯于去综合医院就诊。
而且一些药品限制进入社区，只能在综合医院买到。
根据规定，社区每次只能开一周药量，综合性医院每次开一月药量，相比之下综合性医院就诊可以减少就诊次数。
长此以往，慢性病患者习惯去综合医院问诊开药。
慢性病患者久病成医，就诊中不化验不检查，要求医生直接开药，次均费用中“药占比”居高不下，直接带动医生、科室药占比数据升高。
三、医院之间在控制药占比上存在着差异（一）与医院的性质有关。
市第三人民医院是全市医疗卫生改革的先锋队，一直走在医改前沿。
2008年4月，市人民政府正式批准在二级医院基础上对外增挂兴庆区玉皇阁北街社区卫生服务中心牌子，在综合医院基本医疗基础上增加社区卫生服务功能。
2014年，市人民政府与医科大学总医院签署医疗合作协议，由医科大学总医院对市第三人民医院进行整体托管。
第三人民医院位于老城市区中心，附近老旧住宅集中连片，以老年人居多。
老年人习惯于就近在第三人民医院就诊，所以医院慢病基数相对其他医院更大。
2017年，全医院就诊人数达28万人次，其中门诊慢病6.4万人次，占23%。
该医院的内分泌科为了降低药占比，曾经发生过不给患者挂号、不给患者开药，只为患者提供服务的情况。
2017年市第三人民医院药占比为39.5%，扣除蓝皮本列支药费外，药占比为21.8%。
2017年市第一人民医院的药占比为38.6%，扣除蓝皮本列支药费外，药占比仅为31.6%。
（二）与医院的特殊职能有关。
2014年起，我市接种狂犬病疫苗的职能由疾控部门转入医院，由专业医师为伤者完成伤口清洗处理、疫苗接种“一条龙”就诊治疗，改变了过去“伤口处理去医院，疫苗接种去疾控”的流程。
市第一人民医院是定点接种医院之一，2015年狂犬疫苗药费174万元，2016年467万元，2017年726万元，年均增长2倍，给全院控费工作带来很大压力。
（三）与医院的等级有关。
等级低的医院，完成药占比指标的压力大。
究其原因：其一，等级高的医院诊疗费用高，等级低的医院诊疗费用低，在相同药物支出的情况下，完成药占比指标等级低的医院压力大。
其二，根据区域卫生规划，不同等级的医院在医疗设备的购置和使用上有限制。
控费指标有两项，一个是药占比，一个是耗占比。
市第三人民医院的耗占比基本持平，一般维持在24%左右，差异性在药占比上。
为此，不同等级的医院，存在“收费条件不同而药占比控制指标相同”这一不合理现象。
市第三人民医院是二级甲等医院，不能使用64排螺旋CT，检查费用上不去，药占比就下不来。
与等级较高的医院相比，低等级医院药占比指标压力更大。
四、控制药占比对医务人员造成困扰（一）控制药占比捆住了医生的手脚。
《临床诊疗指南》是医生临床应用的规范性文件，而控费是一条红线。
为了确保医保控费这条红线，在实际诊疗过程中，医生一边执行着《指南》，一边拿着计算器计算控费指标，顾虑多多，影响诊疗。
尤其是对一些重大疾病患者或老年患者，并发症多，治疗与控费的矛盾更加突出。
第三人民医院一位门诊医生举例说明，糖尿病患者多数治疗方案是一致的，长期用药不改变，医生看病容易控药难，控制药品多了就会流失病人，搞的医生在开药时畏手畏脚。
住院部的医生为了完成控费指标，安排病人好到八成就出院，出院后一部分患者在指导用药后痊愈，还有一部分病人一两个月后病情复发，由于治疗的不彻底，最终导致病人不满意而流失。
据统计，2018年1月份，市第三人民医院流失患者达900人左右，2月份流失患者700人左右。
（弘利遴选）（二）严控药占比不利于医院的大发展。
由于各医院的硬件设施存在差异，给医院控制药占比增加了难度。
第三人民医院一位医生说，数学公式是如果让分子不变，只有增加分母，占比才能降下来。
换句话说，如果让控制药费分子不变，就必须提高检查费来增加分母，这在大医院不难做到，因大医院检查设备多、检查人员多、检查费用高等，但在小医院就很难。
第三人民医院没有“核磁共振”这项检查设备，加之属于社区医院，看大病的患者少。
要使药占比降到30%不但压力很大，而且也不利于医院的向前发展。
如果医院没有大发展，哪有医生的大好前途。
现在来医院就诊的病人流失很多，医生的绩效工资可想而知。
（三）控制药占比无形中造成医患矛盾。
目前一部分患者中存在“药值得买，检查不重要”的错误认识。
近几年，各社区卫生服务中心陆续开展体检业务，收费较低或者免费，吸引了不少人。
患者拿着社区服务中心的体检单去综合医院就诊，综合医院再做检查不可能了，在考核的压力下，也会动员病人再做一些检查，无形中造成了医患矛盾。
据了解，目前综合性医院被投诉最多的与开具检查单有关。
有位医生很形象地说，在临床中，药占比的控制与医德没有关系，与运气有关系，如果当月住院部收治3例心脏搭桥手术患者，使用耗材金额很大，就能够降低药占比数据。
（四）控制药占比影响部分国家谈判药品的使用。
