医院感染诊断标准

医院感染诊断标准中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。

同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。

医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。

临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。

实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。

其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。

在进行诊断时应注意下述几点：1．对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。

2．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。

3．若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。

4．在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染，或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。

5．新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。

下列情况不应看做医院感染：1．在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征者。

2．由损伤产出的炎性反应，或由非生物性（如化学性或物理性）的刺激而产生的炎症等。

3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征，不应列为医院感染。

感染部位根据其特点共分12大类。

一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。

1．肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音（一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音）。

同时具备下述条件之一者：（1）出现脓痰或痰的性状发生改变。

（2）从血中分离出病原体。

（3）从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。

（4）从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。

（5）病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。

医院感染诊断标准医院感染是指患者在住院期间，在医院内获得的新的感染。

这种感染可能是由于外部环境、医务人员或其他患者传播的病原体引起的。

医院感染是住院患者面临的主要问题之一、因此，各个国家和地区都制定了医院感染的诊断标准，以便对患者进行及时诊断和治疗。

医院感染的诊断标准一般包含以下几个方面：1.临床症状：患者出现不适症状，如发热、寒战、乏力等。

这些症状可能是医院感染的早期表现。

2.感染部位：监测患者的感染部位，如伤口、导尿管、呼吸机等。

对于这些部位的感染，需要进行细菌培养和药敏试验，以确定病原体的类型和感染程度。

3.实验室检查：患者的血液标本、尿液标本、伤口分泌物等进行实验室检查，以确认有无感染。

常用的实验室检查包括血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白等。

4.影像学检查：使用X射线、CT、MRI等影像学技术对患者进行检查，以确定是否有感染灶。

影像学检查能够帮助医生发现患者体内的异常情况，包括感染灶、脓肿等。

5.医院病原体分离和鉴定：对患者的标本进行细菌培养和鉴定，以确定感染是否是由医院内的病原体引起的。

这包括革兰氏染色、药敏试验等。

在医院感染的诊断过程中，需要综合以上各个方面的信息，并参考专业医生的经验进行判断。

这些诊断标准的制定是为了确保对患者的感染进行及时发现和治疗，减少医院感染的发生和传播。

此外，医院感染的诊断标准还需要根据具体情况进行调整。

不同类型的感染，如呼吸道感染、尿路感染、血液感染等，可能需要采用不同的诊断标准。

此外，不同的地区、不同的医院也可能有自己独特的诊断标准。

总的来说，医院感染的诊断标准是为了确保对患者感染的及时发现和治疗。

通过对临床症状、感染部位、实验室检查、影像学检查等多个方面的综合评估，可以帮助医生确定患者是否存在医院感染，并采取相应的治疗措施。

同时，医院和医务人员也需要遵守相应的感染预防和控制措施，以减少医院感染的发生。

医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。

② 鼻窦压痛。

③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。

下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。

② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。

③ 痰培养阳性。

泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。

② 尿培养阳性。

手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。

血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。

② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。

消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。

皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。

软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。

中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。

脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。

其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。

医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

•2、本次感染直接与上次住院有关。

• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。

• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。

• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。

• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。

呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。

•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。

⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。

医院感染诊断标准余清医院感染定义•医院感染(Nosocomial Infection ,HospitaI Infection或Hospital acquired lnfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

一、下列情况属于医院感染•1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

•2．本次感染直接与上次住院有关。

•3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

•4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

•5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

•6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

三、下列情况不属于医院感染•1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌植而无炎症表现。

2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；•3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作•医院感染按临床诊断报告，•力求作出病原学诊断。

呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染一、上呼吸道感染•临床诊断•发热(≥38.0℃超过2天)有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断•临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

•说明：•必须排除“普通感冒”和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。

二、下呼吸道感染•临床诊断•符合下述两条之一即可诊断。

•1．症状---咳嗽、痰粘稠，体征---肺部罗音，并有下列情况之一：•(1)发热。

•(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。