下载文档原格式
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染是指患者在接受医疗服务期间，在医院内感染病原体而引发的感染。
医院感染是医疗机构管理的重要问题之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。
因此，建立医院感染诊断标准和进行医院感染检测是非常重要的。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准是根据患者的临床表现和实验室检查结果来确定的。
以下是一般医院感染诊断标准的参考：1. 临床表现：- 发热：患者体温超过正常范围（通常大于38摄氏度）。
- 白细胞计数异常：患者的白细胞计数高于或低于正常范围。
- 炎症反应指标升高：如C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标升高。
- 其他临床症状：如寒战、乏力、呕吐等。
2. 实验室检查：- 血液培养：通过培养患者的血液样本，检测是否存在细菌或真菌感染。
- 尿液培养：通过培养患者的尿液样本，检测是否存在尿路感染。
- 呼吸道标本培养：通过培养患者的呼吸道标本，检测是否存在呼吸道感染。
- 其他体液培养：根据患者症状和临床需要，可以进行其他体液的培养检查。
医院感染检测：医院感染的检测是通过实验室检查和临床观察来完成的。
以下是常用的医院感染检测方法：1. 血液培养：- 采集患者的血液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌或真菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌或真菌种类以及对抗生素的敏感性。
2. 尿液培养：- 采集患者的尿液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
3. 呼吸道标本培养：- 采集患者的呼吸道标本，如痰液、咽拭子等，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
4. 其他体液培养：- 根据患者症状和临床需要，可以采集其他体液样本进行培养检查，如脑脊液、胸腹水等。
医院感染诊断标准医院感染诊断标准由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病(iｎfecｔｉｏｕs diseases）。
感染的概念感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位,比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。
感染发生中的微生物因素病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。
单以数量而言,其致病数量经口途径，伤寒杆菌为１05个菌体，志贺菌属则1０个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1～１0个结核杆菌可使人受到感染，一般来说,病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时,潜伏期一般较短，病情较重,反之则潜伏期长而病情较轻,或不发病。
致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。
现分叙如下：1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞,能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛,可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合.２、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞,仅在局部生长反之，产生毒素致病,如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。
某些病原体侵入粘膜,孳生反之,产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡,但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等.金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶,有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散.3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分Ｍ-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。
4、毒素一般可分为外毒素和内毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽,可直接损伤组织。
内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。
有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响,如抗菌治疗,侵入操作,气候变化等。
医院感染诊断标准什么是医院感染医院感染又称医疗相关感染，指在医院或其他医疗机构中接受治疗或接受医疗服务的患者因医疗活动，而在医疗机构内获得的感染。
医院感染可由多种病原体引起，可能导致患者死亡，延长住院时间和增加康复费用。
医院感染的常用检测方法医院感染的诊断需要结合临床症状、病原学检测和影像学检查等多种方法，常用的检测方法包括以下几种：•血培养：通过对患者血液进行培养，分离和鉴定病原体，是诊断血源性感染的关键检查。
•白细胞计数：白细胞计数可以检查患者是否存在炎症反应，是感染的早期指标。
•CRP：CRP是一种反应急性炎症指标，随着病情的好转会逐渐降低。
•影像学检查：医学影像学检查技术和方法已经取得了飞速的发展，临床上普遍采用的方法有X线检查、CT扫描、MRI扫描等。
医院感染诊断标准医院感染的诊断标准是指在医院或其他医疗机构中以医疗活动为基础的诊断标准，其中较为常用的是CDC的医院感染诊断标准。
CDC的医院感染诊断标准包括以下几种：1. 血液感染血液感染是指在医院或其他医疗机构中，患者在静脉输液、插管和手术等过程中感染的病原体引起的感染。
CDC的血液感染诊断标准主要包括以下几项内容：•血液培养：病原体阳性血培养至少出现1次。
•中心静脉导管相关感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者存在热或者白细胞计数升高、依赖中心静脉导管等3项中的1项或更多。
•切口感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者符合各类术后切口感染的定义。
•上呼吸道感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者有发热、痰咳、喉咙红肿疼痛等临床症状。
•下呼吸道感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者有咳嗽、咳出痰、胸闷、气短等临床症状。
2. 腹部感染腹部感染包括胆道感染、消化道感染和泌尿生殖道感染等。
CDC的腹部感染诊断标准主要包括以下几项内容：•消化道感染：患者有2个或以上的以下症状：腹泻、腹部不适、腹痛或体温升高等，并且粪便培养或毒素测定结果符合感染的定义。
医院感染诊断的标准医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断的具体标准：一、呼吸系统感染1. 上呼吸道感染：发热（≥38.0℃超过 2 天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
2. 下呼吸道感染：患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热。
白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
X 线显示肺部有炎性浸润性病变。
慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或 X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
二、泌尿系统感染1. 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
2. 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1 周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，或耻骨上膀胱穿刺尿培养细菌生长。
三、手术部位感染1. 表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内，并具有下列情况之一：切口浅层有脓性分泌物。
切口浅层分泌物培养出细菌。
具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部肿胀、红热，医师将切口开放。
2. 深部手术切口感染：无植入物手术后 30 天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染，并具有下列情况之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准1.引言医院感染是指在接受医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
医院感染的诊断标准对于准确判断和及时管理医院感染具有重要意义。
本文档将详细介绍医院感染的诊断标准，并提供相应的参考依据。
2.感染类型分类2.1 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
2.2 切口感染：手术切口被病原微生物侵袭引起的感染。
2.3 呼吸道感染：呼吸道受到病原微生物感染引起的感染。
2.4 尿路感染：尿路受到病原微生物感染引起的感染。
2.5 血液感染：血液中病原微生物引起的感染。
3.感染诊断标准3.1 临床表现：患者出现与感染相关的症状和体征，如发热、畏寒、咳嗽、尿频等。
3.2 实验室检查：通过各种实验室检查手段，检测感染相关的指标，如白细胞计数、病原微生物培养等。
3.3 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学检查手段，观察感染相关的病变区域。
3.4 病史调查：详细了解患者的病史信息，包括手术史、用药史、既往感染史等。
4.诊断标准具体指南4.1 表面感染的诊断标准：根据患者的病情和检查结果，判断是否存在表面感染，并确定感染的病原微生物。
4.2 切口感染的诊断标准：根据手术切口情况、患者相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在切口感染。
4.3 呼吸道感染的诊断标准：根据患者的呼吸道症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在呼吸道感染。
4.4 尿路感染的诊断标准：根据患者的尿路相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在尿路感染。
4.5 血液感染的诊断标准：根据患者的全身症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在血液感染。
5.附件本文档涉及附件，请见附件一。
6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
6.2 病原微生物：指引起感染的病原体，如细菌、真菌等。
6.3 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
引言概述医院感染是指在住院期间获得的在医院内产生的感染。
由于住院患者通常存在免疫功能低下或接受其他治疗导致易感性增加，医院感染在临床实践中具有极高的重要性。
因此，对医院感染进行准确的诊断标准十分必要。
本文将介绍医院感染的诊断标准，并详细讨论五个方面的内容。
正文内容一、病原体相关的诊断标准1.病原体的种类：常见的医院感染病原体包括细菌、病毒、真菌等，诊断医院感染时应考虑这些病原体的可能性。
2.病原体的检测方法：常用的病原体检测方法有细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等，在诊断医院感染时应根据具体情况选择合适的方法。
二、临床表现相关的诊断标准1.体温变化：医院感染患者常常表现为发热，体温变化是诊断医院感染的重要指标之一。
2.白细胞计数：医院感染患者的白细胞计数常常升高，高于正常范围的白细胞计数也是诊断医院感染的指标之一。
三、影像学检查相关的诊断标准1.常用的影像学检查方法：常用的影像学检查方法有X线、CT、MRI等，这些检查方法可以直观地显示病变情况，是诊断医院感染的重要手段。
2.影像学检查结果的分析：在进行影像学检查时，应综合考虑病情、病史等因素，对影像学检查结果进行准确分析，以帮助诊断医院感染。
四、实验室检查相关的诊断标准1.检测生化指标：医院感染患者的生化指标常常出现异常，如C反应蛋白、血清乳酸等指标的升高，这些指标可以作为诊断医院感染的参考依据。
2.检测炎症介质：炎症介质的检测可以帮助判断是否存在医院感染，如白细胞介素6、肿瘤坏死因子等炎症介质。
五、预防和治疗相关的诊断标准1.预防医院感染的措施：预防医院感染包括加强手卫生、消毒措施、规范使用抗生素等，这些措施可以降低医院感染的发生率。
2.医院感染的治疗：对于确诊的医院感染患者，应进行相应的治疗，包括抗菌治疗、免疫调节治疗等，以控制感染的发展。
总结医院感染的诊断是临床中一项重要的工作，准确的诊断标准可以帮助医生及时发现和治疗医院感染患者。
本文介绍了医院感染诊断的五个方面内容，包括病原体相关的诊断标准、临床表现相关的诊断标准、影像学检查相关的诊断标准、实验室检查相关的诊断标准以及预防和治疗相关的诊断标准。
最新医院感染诊断标准医院感染是指在医院内治疗或护理过程中，患者因接触医疗机构环境或医疗服务人员而导致的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能对患者的健康造成严重影响。
因此，对医院感染的诊断标准至关重要。
最新的医院感染诊断标准包括以下几个方面：一、临床表现。
医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、畏寒、局部红肿、分泌物异常等。
在诊断医院感染时，医生需要密切观察患者的临床表现，特别是对于长期住院的患者，更需要警惕可能存在的医院感染。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断医院感染的重要手段之一。
血液培养、痰培养、伤口分泌物培养等实验室检查可以帮助医生确定患者是否存在感染，并且可以帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
三、影像学检查。
影像学检查包括X光、CT、MRI等，可以帮助医生发现患者体内的异常情况，特别是对于呼吸道感染、泌尿系统感染等情况，影像学检查能够提供重要的诊断依据。
四、病原学检测。
病原学检测是诊断医院感染的关键手段之一。
通过病原学检测，医生可以确定感染的病原体种类和药敏情况，从而选择最合适的抗生素治疗方案。
五、临床诊断标准。
临床诊断标准是指根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检测等综合情况，医生可以做出医院感染的临床诊断。
最新的医院感染诊断标准对于临床诊断的要求更加严格，以确保患者能够及时得到有效治疗。
综上所述，最新的医院感染诊断标准包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测和临床诊断标准等多个方面，这些方面的综合运用可以帮助医生准确诊断医院感染，为患者提供及时有效的治疗。
医院感染的诊断标准的不断完善，将有助于提高医院感染的诊断水平，减少医院感染对患者健康造成的危害。
医院感染诊断标准医院感染诊断标准由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病(iｎfecｔｉｏｕs diseases）。
感染的概念感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位,比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。
感染发生中的微生物因素病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。
单以数量而言,其致病数量经口途径，伤寒杆菌为１05个菌体，志贺菌属则1０个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1～１0个结核杆菌可使人受到感染，一般来说,病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时,潜伏期一般较短，病情较重,反之则潜伏期长而病情较轻,或不发病。
致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。
现分叙如下：1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞,能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛,可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合.２、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞,仅在局部生长反之，产生毒素致病,如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。
某些病原体侵入粘膜,孳生反之,产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡,但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等.金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶,有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散.3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分Ｍ-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。
4、毒素一般可分为外毒素和内毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽,可直接损伤组织。
内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。
有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响,如抗菌治疗,侵入操作,气候变化等。
感染类型:分四类１、病原体被清除通过非特异性免疫（如胃酸)或特异性免疫使病原体不能定植而被清除,如给志愿者口服铜绿假单胞菌后，部分被胃酸杀灭，部分成为过路菌而被排出体外。
2、病原携带状态(carｒier state）当病原体侵入人体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器,继续省长、繁殖,而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体称为病原携带状态(如带菌状态、带病毒状态、带虫状态）。
慢性携带﹥３m急性携带﹤３m病原携带共同特征：能排出病原体，而无临床表现及免疫应答。
病原携带,常不易为人们识别，在ＨAＩ中具有重要流行病学意义。
3、隐形感染（ｃoｖｅrt ｉnfectｉｏｎ)又称亚临床感染.病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答,不引起或只引起轻度组织损伤。
无明显的症状、体征,甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现,但宿主能排出病原体。
感染的结果,一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者,甚至持续携带成为健康带菌者。
4、显性感染(orｅrｔ infeｃtiｏn）又称临床感染当侵入人体的病原体，在与人体相互作用的过程中，引起一系列病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染并所特有的综合症时称为显性感染。
上述四种感染类型在不同感染性疾病中各有侧重，社会感染以隐形感染最常见，病原携带状态次之；在HAI中,病人以显性感染较多见，而医务人员则以携带状态多见.感染临床分期1、潜伏期:对医院感染非常重要,不仅确诊某些感染是否发生在院内,也是医学观察、检疫、隔离、留观期限的依据.2、前驱期3、症状明显期４、恢复期５、复发与再燃:进入恢复期后，以稳定退热一定时间,而病原体再度繁殖以致原病的症状再度出现，称为复发。
在恢复期，体温尚未完全正常，有再度体温上升，症状加重，称再燃。
复发再燃不属于医院感染。
6、后遗症期感染的临床表现：1、发热与毒血症大多数感染者有发热、寒战、发热伴脉速试验中感染常见的前驱征象。
可作为诊断、评估感染过程和治疗效果价值。
在免疫反应的个体,可以不发热或低体温,如：老年肺炎、新生儿败血症等，不管发热还是低体温，均发生全身不适、软弱、炎症、肌痛等毒血症状.严重者可出现瞻妄、意识障碍、多器官功能障碍等表现。
2炎形体征:局部红、肿、热、痛表现；内脏压痛，邻近部位体液出现炎性改变,X、B 超有特征性表现，器官功能改变等。
３、皮炎在HAI中皮炎多见于病毒感染,单纯疱疹、带状疱疹、斑丘疹多见于腺病毒，埃克病毒、柯萨奇病毒.皮疹和粘膜疹此为很多传染病的特征之一，虽种类繁多，形态与大小不一,但其出现的日期、分布部位、发展顺序、存在的形态等在不同的传染病常各具特点,故在诊断和鉴别诊断上均有相当参考价值。
如风疹、水痘的皮疹出现在第1日、猩红热在第2日、天花在第3日、麻疹出现在第４日、斑疹伤寒在第５日、伤寒在第6或7日。
水痘的皮疹多集中于躯干，所谓向心性分布;天花的皮疹多集中于四肢及头脸部，所谓离心性分布。
4、单核—巨细胞系统反应，该系统呈充血、增生反应。
临床上表现为肝、脾、淋巴结肿大。
5、外周血中嗜中性粒细胞增多。
6、其它:血清蛋白组成的变化,C蛋白反应增高。
感染的特征、临床症状、体征有所了解,对感染的诊断并不难，关键在于鉴别是院内还是院外的.一、诊断原则:1、下列情况属于医院感染1)、本次感染直接与上次住院有关。
出院后发病的院内感染诊断标准：泌尿道感染:发生在出院后7天内,出院后门诊无尿路操作及器械损伤的病史者.外科伤口感染:术后一个月内任何伤口感染（无植入物）,有植入物的与手术有关的手术一年以内的感染属医院感染.上呼吸道感染:出院后24小时以内发生者。
下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常见的潜伏期内者。
皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。
胃肠道感染:发生在出院后72小时以内。
脓毒血症、败血症、心内膜炎;未带人工瓣膜等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输血的病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣膜等植入物的病人出院后一月内的发病者。
2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
3)、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染.5）、医务人员在医院工作期间获得感染.医院感染按临床诊断报告, 力求做出病原学诊断。
常见医院感染诊断标准一、呼吸系统下呼吸道感染注意：1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。
2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院内感染肺炎。
3、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院４８小时内发生肺炎属医院感染。
4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有新病变属医院感染.5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染６、红斑狼疮性肺炎不属医院感染,红斑狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。
7、心衰肺部出现湿性罗音,心衰控制，罗音消失不属医院感染。
病原学诊断（见卫生部诊断标准）二、胸膜腔感染诊断标准：胸膜手术后1、胸腔内有积液(创伤渗出液)不属医院感染.２、胸水培养出病原菌属医院感染.3、发烧、胸痛、胸水外观呈脓性属医院感染。
4、胸水培养阴性，镜检阳性已可诊断医院感染。
５、急性炎症漫延不属医院感染。
如: 肺结核引起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝脓疡(原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
)引起的均不属医院感染。
6、诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。
若肺炎系医院感染,如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
病原学诊断（见卫生部诊断标准）三、心血管系统动、静脉导管相关性感染1、血管部位有脓性分泌物或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现），可诊断医院感染。
２、手术切口部位的动、静脉培养出病原微生物可诊断为医院感染.３、经血管介入操作，发热〉3８℃,局部有压痛，无其它原因可解释.动、静脉感染属心、血管系统感染４、导管相关感染:导管尖端半定量培养,分离出有意义的病原微生物，细菌数≥１5ｃfｕ，可诊断为导管相关感染.导管相关感染属血液感染。
四、输血相关感染注意:输血源与医院感染病人血培养病原体一致可确定。
从法律上讲,超过最长潜伏期算医院感染。
五、感染性腹泻1、基础疾病所致：如尿毒症、糖尿病、癌症病人等腹泻不属医院感染。
２、有病原体检出而无临床表现,可能为慢性携带，不属医院感染.3、抗生素相关腹泻属医院感染.（1)使用抗生素2—10天后(通常）（2）水性腹泻达９0％-9５%,血性腹泻达5—１０%.(3）绝大多病人有发热、腹痛，严重呈假膜性肠炎，可并肠穿孔及水、电解质紊乱。
六、泌尿系统感染细菌定量培养应注意1、应用抗菌药之前或停用抗菌药５天之后留取尿标本。
2、尿液在膀胱停留６—８小时以上。
3、留尿标本要严格的无菌操作，并在1小时以内送检。
超过2小时应重新留尿送检。
超过2小时尿细菌数≥105也不算作医院感染。
４、尿路感染多伴为一种细菌。
如１次培养出现2种以上细菌或2次培养结果出现菌种不相同，应再次送培养。
5、临床有尿路感染的可能,而多次尿培养阴性,尤其长期使用抗生菌药物者应考虑细菌L型感染的可能,应作尿高渗培养以明确诊断。
必要时作厌氧菌、真菌培养。
6、培养阳性应作药敏，指导临床用药.七、皮肤及皮下软组织感染1、有脓性分泌物、脓疱、肿等均可诊断医院感染2、局部红、肿、热、痛也可诊断3、褥疮感染。
褥疮分为三期：一期:瘀血红润期不属医院感染二期:炎症浸润期不属医院感染三期:溃疡、脓肿流出属医院感染4、烧伤感染1)、供皮区感染属医院感染2)、血中培养出细菌属医院感染３)、烧伤24小时前入院，创面发生感染属医院感染;烧伤24小时后入院创面发生感染不属医院感染。
4）、单纯发热不属医院感染。
八、手术部位感染临床诊断注意：1、术后吸收热在３80C左右，时间持续３—5天不属医院感染，如3-5天退热后又发热属医院感染。
体温逐渐升高属医院感染。
２、切口裂开：脂肪液化、营养不良、缝线过细、缝合不牢、腹化增高、皮缘对列不齐，均可引起切口裂开，不属医院感染.3、切口感染引起切口裂开属医院感染。
4、营养不良，切口继发感染也属医院感染。
九、两种携带要报１、ＭＲSA（耐甲氧西林金葡菌）２、耐氨基醣甙类的肠杆菌如克雷伯氏菌、副大肠杆菌也要报。
特殊病原体要报:ＶRSA(耐万古霉素的金葡菌)ＰＲSＰ(耐青霉素肺炎链球菌)VRE(耐万古霉素的肠球菌）ESBLｓ（产超广谱β—内酰胺酶的菌株）十、下列不属医院感染1、感染性疾病并发症不属医院感染.如；阑尾炎穿孔的腹膜炎；２、非生物因子所致炎症；3、住院期间发生胆囊炎、阑尾炎.。
