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护理药物学第二章传出神经系统药姓名： [填空题] *_________________________________1. 下列哪种效应不是通过激动M受体实现的 [单选题] *A．心率减慢B．胃肠道平滑肌收缩C．汗腺分泌增多D．瞳孔括约肌舒张(正确答案)E．心脏抑制2. N2受体主要分布于 [单选题] *A．神经节B．心血管C．骨骼肌(正确答案)D．支气管E. 胃肠平滑肌3. 下述哪种是激动β1受体的主要效应 [单选题] *A．舒张支气管平滑肌B．加强心肌收缩(正确答案)C．骨骼肌收缩D．胃肠平滑肌收缩4. 胆碱能神经节后纤维兴奋时不会产生 [单选题] *A．瞳孔缩小B．内脏平滑肌收缩C．汗腺分泌增加D．心脏抑制、血管扩张、血压下降E．骨骼肌松弛(正确答案)5. 阿托品与M受体有较强的亲和力而无内在活性，属于 [单选题] * A．拟胆碱药B．拟肾上腺素药C．抗胆碱药(正确答案)D．抗肾上腺素药E．抗胆碱酯酶药6. 毛果芸香碱对眼睛的作用是 [单选题] *A．缩瞳、降低眼内压和调节痉挛(正确答案)B．缩瞳、降低眼内压和调节麻痹C．缩瞳、升高眼内压和调节痉挛D．散瞳、升高眼内压和调节麻痹E．散瞳、升高眼内压和调节痉挛7. 与毛果芸香碱相比，毒扁豆碱用于治疗青光眼的优点是 [单选题] * A．毒副作用小B．水溶液稳定C．作用强而久(正确答案)D．不引起调节痉挛E．不缩小瞳孔8. 新斯的明下列效应器兴奋作用最强的是 [单选题] *A．心血管B．腺体C．支气管平滑肌D．骨骼肌(正确答案)E．胃肠平滑肌9. 禁用新斯的明的患者是 [单选题] *A．腹胀B．支气管哮喘(正确答案)C．尿潴留D．阵发性室上性心动过速E．重症肌无力10. 下列哪项是阿托品的作用 [单选题] * A．降低眼压B．调节麻痹(正确答案)C．促进腺体分泌D．减慢心率E．镇静作用11. 胆绞痛时，宜选用下列何药治疗 [单选题] * A．颠茄片B．山莨菪碱C．吗啡D．哌替啶E．山莨菪碱+哌替啶(正确答案)12. 阿托品抗休克的主要作用方式是 [单选题] *A．扩张支气管，增加肺通气量B．扩张血管，改善微循环(正确答案)C．兴奋中枢神经，改善呼吸D．舒张冠脉及肾血管，增加心脏E．解除迷走神经对心脏抑制，兴奋心脏13. 麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用 [单选题] *A．毛果芸香碱B．新斯的明C．东茛菪碱(正确答案)D．毒扁豆碱E．丙胺太林14. 某患者腹部手术后发生腹气胀，肠呜音消失。
第二单元传出神经系统药及用药护理授课章节：传出神经系统药胆碱受体激动药教学学时: 2学时。
教学目的与要求1.掌握传出神经系统递质，受体的分类、分布及传出神经系统受体激动效应。
2.熟悉去甲肾上腺素和乙酰胆碱的代谢过程、合成和灭活。
3.了解传出神经系统药物的基本作用方式及其分类。
主要教学内容与教学方式1、传出神经的解剖学分类和化学传递概念（一般讲授）。
2、传出神经的递质和受体（一般讲授）。
传出神经递质的合成、储存、释放（一般讲授）、消除（重点讲授）。
摄取及其分解代谢过程。
3、传出神经受体的类型、分布及其激动效应（重点讲授）。
4、传出神经系统药物的作用方式及其分类（重点讲授）。
教学重点、难点1、传出神经按递质分类与按解剖学分类之间的关系。
2、传出神经系统受体的分布、递质与受体结合产生的效应。
3、熟悉毛果芸香碱的药理作用导入新课患者女性，55岁。
因眼胀、视力减退、头晕、头疼来医院就诊。
检查：眼压升高为6.5kPa，视乳头杯/盘比值为0.62，房角正常宽。
诊断：开角型青光眼。
立即给病人滴眼药治疗，10分钟开始起效，同时病人出现视远物模糊，但2小时后消失，眼压下降作用却维持了8小时。
这种药物是什么？[授课内容]第八章传出神经系统药第一节传出神经的递质与分类一、传出神经系统的递质(一)乙酰胆碱(Ach)：胆碱能神经的递质。
(二)去甲肾上腺素(NA)：在肾上腺素能神经末梢部位合成。
一、传出神经按递质的分类1．胆碱能神经包括：1)副交感神经节前、节后纤维2)交感神经节前纤维，以及小部分交感神经节后纤维(支配汗腺的分泌神经及骨骼肌血管舒张神经)3)运动神经4)支配肾上腺髓质的交感神经节前纤维2．肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维第二节传出神经受体的类型及效应一、胆碱受体1、毒覃碱型胆碱受体(M受体)：激动时表现为心脏抑制、血管扩张、内脏平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等。
2、烟碱型胆碱受体(N受体)：N1受体兴奋时神经节兴奋和肾上腺髓质分泌；N2兴奋时骨骼肌收缩。
第七章班级__________ 座号_____ 姓名__________ 分数__________一、选择题1．能翻转肾上腺素升压作用的药物是（）A．间羟胺B．普萘洛尔C．阿托品D．麻黄碱E．酚妥拉明2．患者女性，20岁，在静滴去甲肾上腺素治疗神经性休克时，发现给药部位出现皮肤苍白，皮温下降此时除更换注射部位，热敷外还可给予何种药物局部封闭治疗（）A 多巴胺B 阿托品C 酚妥拉明D 普奈洛尔E 麻黄碱3．某男，35岁，在游泳时溺水，出现呼吸、心跳停止，抢救时除积极进行人工呼吸，心脏按压外，还应选用下列何种措施进行抢救（）A 静滴去甲肾上腺素B 异丙肾上腺素喷雾给药C 静滴多巴胺D 阿托品肌内注射E 肾上腺素心室内注射4．朱某，男，37岁，因过食生冷后出现腹泻、腹痛就诊，医生给予解痉药阿托品0.3mg，服药后腹痛、腹泻缓解，但患者感视物模糊、口干等，这属于药物的何种不良反应（）A 毒性反应B 依赖性C 耐受性D 副作用E 变态反应5．去甲肾上腺素静滴时间过长引起的最严重不良反应是（）A 血压过高B 静滴部位出血坏死C 变态反应D 急性肾衰竭E 心律失常6．防治硬膜外麻醉引起的低血压宜选用（）A 麻黄碱B 肾上腺素C 去甲肾上腺素D 多巴胺E 间羟胺7．阿托品抗休克的主要作用方式是（）A 扩张支气管，增加肺通气量B 扩张血管，改善微循环C 舒张冠脉及肾血管，增加心脏和肾的供血D 解除迷走神经对心脏抑制，兴奋心脏8．新斯的明对下列效应器兴奋作用最强的是（）A 心血管B 腺体C 支气管平滑肌D 骨骼肌E 胃肠平滑肌9．禁用新斯的明的患者是（）A 腹胀B支气管哮喘 C 阵发性室上性心动过速D 重症肌无力10．阿托品与M受体有较强的亲和力而无内在活性，属于（）A 拟胆碱药B拟肾上腺素药C 抗胆碱药D 抗肾上腺素药E 抗胆碱酯酶药11．下列哪种是激动β2受体的主要效应（）A 舒张支气管平滑肌B 加强心肌收缩C 骨骼肌舒张D 胃肠平滑肌收缩E 腺体分泌12．可用于治疗心源性哮喘的药物是（）A异丙肾上腺素B色甘酸钠C氨茶碱D沙丁胺醇E酮替芬13．一感染性休克患者，脉搏细弱，血压下降，尿量明显减少，较好的治疗药物是（）A肾上腺素B多巴胺C去甲肾上腺素D麻黄碱E间羟胺14．β受体阻断剂一般不用于（）A．心律失常B．心绞痛C．青光眼D．高血压E．支气管哮喘15．下列受体与其激动剂搭配正确的是（）A．α受体一肾上腺素B．β受体一可乐定C．M受体一烟碱D．N受体一毛果芸香碱E．α1受体一异丙肾上腺素16．β受体阻断药(B)A．可使心率加快、心排出量增加B．有时可诱发或加重哮喘发作C．促进脂肪分解D．促进肾素分泌E．升高眼内压作用17．异丙肾上腺素的作用有（）A．收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量B．收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C．舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D．舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E．舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量18．毛果芸香碱滴眼可引起（）A．缩瞳，眼内压升高，调节痉挛B．缩瞳，眼内压降低，调节麻痹C．缩瞳，眼内压降低，调节痉挛D．扩瞳，眼内压升高，调节麻痹E．扩瞳，眼内压升高，调节痉挛19．毛果芸香碱对眼睛的作用为（）A．扩瞳、调节麻痹B．扩瞳、升高眼内压C．缩瞳、调节痉挛D．扩瞳、降低眼内压E．缩瞳、升高眼内压20．治疗过敏性休克宜首选：（）A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．酚妥拉明21．阿托品的不良反应不包括：（）A．视近物模糊B．口干C．恶心、呕吐D．心动过速E．皮肤潮红22．激动β受体可呈现： DA．心脏兴奋、皮肤粘膜和内脏血管收缩B．心脏兴奋、血压下降、瞳孔缩小C．支气管收缩、冠状血管扩张D．代谢率增高、支气管扩张E．心脏兴奋、支气管扩张、糖原分解23．外周血管痉挛性疾病可用下列哪一药治疗?（）A.阿托品B.山莨菪碱C.肾上腺素D.酚妥拉明24．治疗过敏性休克的首选药物是（）A.糖皮质激素B.抗组织胺药C.去甲肾上腺素D.肾上腺素25．治疗重症肌无力应选用（）A.琥珀胆碱B.新斯的明C.毛果云香碱D.山莨菪碱26．α受体不存在于下列哪一组织?（）A.皮肤粘膜动脉平滑肌B.骨骼肌纤维C.膀胱括约肌D.瞳孔扩大肌27．局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是（）A．扩张气管，保持呼吸道通畅B．减少局麻药的吸收，延长其作用时间C．预防手术出血D．预防局麻药过敏28．不属于普萘洛尔药理作用的是（）A．内在拟交感作用B．抗血小板聚集C．抑制肾素释放D．膜稳定作用29．可用于解救泮库溴铵过量中毒的药物是（）A．毛果芸香碱B．碘解磷定C．氯化钙D．新斯的明30．肾上腺素的作用并不能引起（）A．心率加快B．血管收缩C．血压升高D．血糖降低31．酚妥拉明兴奋心脏的机理是（）A．反射性兴奋交感神经B．激动心脏β1受体C．阻断心脏α受体D．兴奋交感神经中枢32．对阿托品最敏感的腺体是（）A．汗腺B．呼吸道腺体C．消化道腺体D．泪腺33．阿托品对眼的作用为（）A．缩瞳、升高眼压、调节痉挛B．扩瞳、升高眼压、调节痉挛C．缩瞳、降低眼压、调节麻痹D．扩瞳、升高眼压、调节麻痹34．下列对新斯的明的叙述错误的是（）A．为季铵类药B．口服吸收差C．易进入中枢D．可引起“胆碱能危象”35．属α受体兴奋效应的是（）A．皮肤、粘膜血管收缩B．骨骼肌兴奋C．心肌收缩力增强D．支气管扩张36．和阿托品相比，东莨菪碱的作用特点是（）A．解除平滑肌痉挛作用较强B．散瞳作用较弱C．抑制唾液分泌作用较强D．中枢兴奋作用较强37．毒扁豆碱属于（C）A.N胆碱受体阻断药B.胆碱酯酶复活药C.胆碱酯酶抑制药D.M胆碱受体阻断药38．心脏骤停时，首选的急救药是（）A.间羟胺B.去甲肾上腺素C.地高辛D.肾上腺素39．酚妥拉明的主要用途不包括（）A、抗休克B、治疗心力衰竭C、治疗冠心病D、鉴别诊断嗜铬细胞瘤E、对抗多巴胺外漏引起的血管收缩40．少尿或无尿的感染性休克患者宜选用（）A、肾上腺素B、酚妥拉明C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺41．酚妥拉明所致直立性低血压防治措施错误的是（）A、注射后静卧30minB、缓慢改变体位C、注射间羟胺D、注射肾上腺素E、以上均不是42．下列有关间羟胺叙述错误的是（）A、作用温和B、作用持久C、可肌注给药D、易引起急性肾衰竭E、用于抗休克43．漏出血管外易引起组织缺血坏死的药物是（）A、肾上腺素B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、间羟胺E、阿托品44．多巴胺舒张肾和肠系膜血管是由于（）A、激动α1受体B、激动α2受体C、激动β1受体D、激动β2受体E、激动DA受体45．肾上腺素是抢救何种休克的首选药物（）A、过敏性休克B、感染性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、心源性休克46．下列哪项作用与阿托品阻断M受体无关（）A、松弛内脏平滑肌B、扩瞳C、扩张血管D、抑制腺体分泌E、加快心率47．敌百虫口服中毒时洗胃不能用（）A、高锰酸钾溶液B、温水C、生理盐水D、碳酸氢钠溶液E、以上均不是48．下列哪项不是阿托品的禁忌症或慎用指征（）A、前列腺增生症B、青光眼C、高热D、幽门梗阻E、膀胱刺激症状49．下列何药是合成的快速、短效散瞳药（）A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、托吡卡胺E、654-250．有机磷中毒所致的肌束震颤，下列何药可迅速缓解（）A、氯解磷定B、阿托品C、毛果芸香碱D、新斯的明E、托吡卡胺51．东莨菪碱禁用于（E）52．解除血管平滑肌痉挛作用最强的药物是（）A、东莨菪碱B、山莨菪碱C、托吡卡胺D、后马托品E、以上均不是53．阿托品的作用不包括（）A、扩张血管B、扩大瞳孔C、减慢心率D、抑制腺体分泌E、松弛胃肠平滑肌54．治疗手术后腹胀气和尿潴留最好选用（）A、石杉碱甲B、新斯的明C、毛果芸香碱D、加兰他敏E、依酚氯铵55．新斯的明的适应证不包括（）A、前列腺增生症B、非去极化型肌松药中毒C、腹胀气D、尿潴留E、重症肌无力56．用毛果芸香碱滴眼，操作叙述错误的是（）A、区分医嘱是滴左眼、右眼或双眼B、滴管距患眼约2cmC、药液滴于角膜表面D、药液滴于下穹隆E、滴眼后压迫内眦约3min57．使用新斯的明后，受其影响最明显的组织或器官是（）A、心脏B、支气管C、腺体D、骨骼肌E、眼58．治疗青光眼的首选药物是（）A、安贝氯铵B、新斯的明C、毛果芸香碱D、吡斯的明E、依酚氯铵59．在神经末梢处去甲肾上腺素作用消失的主要方式是（）A、被单胺氧化酶破坏B、被胆碱酯酶破坏C、被神经末梢重新摄取D、进入血管被带走E、进入淋巴管被带走60．α型作用不包括（）A、瞳孔散大B、皮肤血管收缩C、黏膜血管收缩D、内脏血管扩张E、以上均不是61．胆碱能神经不包括（）A、副交感神经B、运动神经C、交感神经节纤维D、大部分交感神经节后纤维E、支配汗腺的交感神经节后纤维62．在神经末梢处乙酰胆碱作用消失的主要方式是（）A、被单胺氧化酶破坏B、被胆碱酯酶破坏C、被神经末梢重新摄取D、进入血管被带走E、进入淋巴管被带走63．β1受体主要分布于（）A、心脏B、支气管平滑肌C、血管D、脂肪细胞E、突触前膜64．当交感神经兴奋时，下列何种情绪反应不会出现（）A、愤怒B、脸红脖子粗C、沮丧D、紧张E、怒发冲冠65．当静滴去甲肾上腺素外漏时，可用何药对抗（）A 异丙肾上腺素B多巴胺C酚妥拉明 D 阿托品66．去甲肾上腺素的常用代用品是（）A 间羟胺B肾上腺素 C 多巴胺 D 去氧肾上腺素67．治疗青光眼最好选用（）A 东莨菪碱B 毛果云香碱C 新斯的明D 阿托品二、填空题68．感染性休克首选治疗药物是。
《药理学》教案上课系别：授课班级：临床医学主讲教师：上课时间：主要教学内容及过程（Main Teaching Contents & Procedures）第二单元(Unit) 第 3-4 周(Week) 12 学时(Periods) 单元标题(Title) ：传出神经系统药教学地点(Place) ：教学目标(Teaching Target) ：知识目标：重点掌握各种受体的分布、激动后的效应、常见传出神经系统药的作用及临床应用和不良反应。
能力目标：能够将所学的知道运用于生活。
素质目标：具有理论联系实际的思维模式。
教学方法(Teaching Approaches) ：讲授、讨论、案例教学材料及工具(Teaching Materials & Aids) ：多媒体教学素材、授课计划、课程教案黑板粉笔、扩音器课程教材考核与评价方式(Testing & Evaluating Mode)课堂提问、课后作业第二章：传出神经系统药理概论第一节：概述交感神经自主神经副交感神经传出神经运动神经一、传出神经按递质的分类1.胆碱能神经兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。
包括：①运动神经②交感和副交感节前纤维③副交感神经的节后纤维④极少数交感神经的节后纤维（如某些支配汗腺和骨骼肌血管舒张的神经）2.去甲肾上腺素能受体兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。
绝大部分交感神经节后纤维属于此类。
二、传出神经递质的合成与代谢1.去甲肾上腺素（NA）的合成与代谢酪氨酸羟化酶多巴胺脱羧酶多巴胺－ß－羟化酶酪氨酸多巴多巴胺去甲肾上腺素其中酪氨酸是合成去甲肾上腺素的基本原料，酪氨酸羟化酶是去甲肾上腺素合成的限速酶。
NA合成后，储存于去甲肾上腺素能神经末梢的囊泡中，当神经冲动到达末梢时，产生去极化，Ca2+内流，使囊泡膜与突触前膜融合，然后形成裂孔，胞裂外排引起递质释放。
NA释放后的消除，大部分被突触前膜主动摄取并进入囊泡内，小部分被单胺氧化酶（MAO）灭活。
