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混凝土拆模申请表
工程名称拆模部位施工单位模板类型拆除班组及负责人监护人员砼设计强度等级浇筑日期计划拆模日期
同条件试块强度值（附报告单）（）MPa 同条件试块强度达到设计强度的
（）%
龄期（）天
拆模时按下列要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载）同条件试
块强度值应达到设计强度的（）%
在选择的类型划√
构件类型板
跨度≤2m ≥50％
跨度＞2m，≤8m ≥75％
跨度＞8m ≥100％梁
跨度≤8m ≥75％
跨度＞8m ≥100％
悬臂构件≥100％
拆模安全技术措施：
1、在拆模过程中，若发现实际结构砼强度并未达到要求，有影响结构的质量问题，应暂停拆模，经妥当处理，实际强度达到要求后，方可继续拆模。
2、各类模板拆除的顺序和方法，应根据模板设计的规定进行。
如果模板设计无规定时，可按先支的后拆，后支的先拆顺序进行，先拆非承重的模板，后拆承重的模板及支架的顺序进行拆除。
3、拆除的模板必须做到随拆随清理，以免钉子扎脚，阻碍通行发生事故。
4、拆模时下方不许有人，拆模区应设警戒线，以防有人误入被砸伤。
5、拆除的模板向下运送传递，一定要上下呼应，不能采取猛撬，以致大片塌落的方法拆除，用起重机吊运拆除模板时，模板应堆码整齐并捆牢，才可吊装。
安全员：施工员：年月日
审
批
意
见
项目技术负责人：
年月日审
批
意
见
监理工程师：
年月日。
混凝土拆模报验表注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
表D2-13 编号：1、本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设无要求时，应按现行规范要求。
砼拆模申请单注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2．拆模时混凝士强度规定：当设计有规定期，应按设计规定；当设计无规定期，应按现行规范规定。
3如构造型式复杂(构造跨度变化较大)或平面不规则，应附拆模平面示意图。
混凝土拆模申请单表D2-13 编号：注：1.本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
2.拆模时混凝士强度规定：当设计有规定期，应按设计规定；当设计无规定期，应按现行规范规定。
3.如构造型式复杂(构造跨度变化较大)或平面不规则，应附拆模平面示意图。
砼拆模申请单注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2．拆模时混凝士强度规定：当设计有规定期，应按设计规定；当设计无规定期，应按现行规范规定。
3如构造型式复杂(构造跨度变化较大)或平面不规则，应附拆模平面示意图。
山东省建设工程质量监督总站监制砼拆模申请单注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2．拆模时混凝士强度规定：当设计有规定期，应按设计规定；当设计无规定期，应按现行规范规定。
3如构造型式复杂(构造跨度变化较大)或平面不规则，应附拆模平面示意图。
山东省建设工程质量监督总站监制砼拆模申请单注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2．拆模时混凝士强度规定：当设计有规定期，应按设计规定；当设计无规定期，应按现行规范规定。
3如构造型式复杂(构造跨度变化较大)或平面不规则，应附拆模平面示意图。
山东省建设工程质量监督总站监制砼拆模申请单注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2．拆模时混凝士强度规定：当设计有规定期，应按设计规定；当设计无规定期，应按现行规范规定。
3如构造型式复杂(构造跨度变化较大)或平面不规则，应附拆模平面示意图。
砼拆模申请单砼拆模申请单鲁JJ －011工程名称 烟台福天下·东方华府一期B 区工程10#楼 申请拆模+2.95m 梁板 申请人 王 胜混凝土强度 C25 混凝土浇筑完成时2009年5月24日 申请拆模日期 2009年6月17日 构件类型（注：在所选择构件类型的□内划“√”） □墙 □柱 板： □跨度≤2m 梁： □跨度≤8m □悬臂构件拆模时混凝土强度要求 龄期（d ） 同条件混凝土 抗压强度（Mpa ）试块达到设计强度 等级（％） 强度报告编号 应达到设计13 22.0 88 200906-04-1643施工单位意见：同意拆模监理单位（建设单位）审批意见：注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构型式复杂（结构跨度变化比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
山东省建设工程质量监督总站监制砼拆模申请单鲁JJ －011工程名称 烟台福天下·东方华府一期B 区工程19#楼 申请拆模+5.95m 梁板 申请人 王 胜混凝土强度 C25 混凝土浇筑完成时2009年6月6日 申请拆模日期 2009年6月20日 构件类型（注：在所选择构件类型的□内划“√”） □墙 □柱 板： □跨度≤2m 梁： □跨度≤8m □悬臂构件拆模时混凝土强度要求龄期（d）同条件混凝土抗压强度（Mpa）试块达到设计强度等级（％）强度报告编号应达到设计1024.1 96 200906-04-1895 施工单位意见：同意拆模监理单位（建设单位）审批意见：注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构型式复杂（结构跨度变化比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
