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中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院肿瘤影像诊断科戴景蕊写在课前的话卵巢肿瘤居生殖系肿瘤第二位，生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤20%，因此关注卵巢生殖细胞肿瘤十分重要，而CT是协助诊断的十分重要的参考资料。
为提高对卵巢生殖细胞肿瘤CT诊断的认识，本课件从卵巢生殖细胞肿瘤的病理分类、临床特点、主要表现等方面做了介绍，重点对成熟性畸胎瘤、不成熟性畸胎瘤、无性细胞瘤等的CT征象进行了详细介绍，旨在促进临床工作中对该病CT诊断的认识。
一、卵巢生殖细胞肿瘤的相关介绍卵巢肿瘤在病理学上可分为以下七类：上皮间质肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、混合成份肿瘤、组织来源未定肿瘤、转移瘤、非特殊间叶组织肿瘤。
从发病特点来看，上皮间质肿瘤占 65 ～ 75 ％，性索间质肿瘤占 6 ～ 8 ％，转移瘤占 5 ～ 10 ％，而生殖细胞肿瘤约占 20 ％，居于第三位。
生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的（）。
A. 20%B. 65～75％C. 6～8％D. 5～10％胎瘤有成熟型畸胎瘤、皮样囊肿和未成熟畸胎瘤。
单胚层的与皮样囊肿相关成人型畸胎瘤常见的有甲状腺肿、类癌、原始神经外胚层肿瘤。
临床上最多见的是成熟型畸胎瘤，其次是无性细胞瘤，还有胚胎癌、混合生殖细胞瘤，其他的肿瘤非常少见。
卵巢生殖细胞肿瘤从病理上还可以分为良性和恶性。
良性肿瘤包括成熟畸胎瘤、皮样囊肿、甲状腺囊肿。
恶性肿瘤有不成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒癌和混合生殖细胞肿瘤。
良性肿瘤里最常见的是成熟畸胎瘤、皮样囊肿；恶性肿瘤里不成熟畸胎瘤和无性细胞瘤比较多见，其次是混合生殖细胞瘤，其他的肿瘤都比较罕见。
临床特点：卵巢肿瘤居生殖系肿瘤第二位，卵巢癌死亡率居妇科肿瘤首位，生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤 20% ，以成熟畸胎瘤 - 皮样囊肿多见，占卵巢良性肿瘤 50% 以上。
卵巢生殖细胞肿瘤的治疗原则多采用经腹手术的治疗。
此外近年来，对于良性病灶也有腹腔镜切除手术的方法。
生殖细胞肿瘤的主要表现，从瘤体本身来讲主要是表现为囊实性的、混合性的或是实性肿块，诊断生殖细胞肿瘤最大的特征是在瘤体里发现了脂肪和钙化。
生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤是一类罕见但重要的肿瘤类型，起源于生殖细胞，可以发生在男性和女性的生殖系统中。
这类肿瘤的发展可能会影响生殖能力，并且可能对患者的其他身体系统带来负面影响。
本文将介绍生殖细胞肿瘤的常见类型、症状、诊断和治疗方法。
一、胚胎性胚胎性生殖细胞肿瘤是最常见的生殖细胞肿瘤类型之一，主要发生在婴幼儿和儿童身上。
该类型肿瘤通常发生于睾丸、卵巢和骶部，可以分为生殖细胞肿瘤和畸胎瘤两大类。
1. 生殖细胞肿瘤起源于生殖细胞的异常增殖，可以分为两种类型：生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。
生殖细胞肿瘤通常为良性，但也可能发展为恶性肿瘤。
2. 畸胎瘤畸胎瘤是一种特殊类型的生殖细胞肿瘤，可以含有多种细胞类型，包括皮肤组织、毛发、骨骼和牙齿。
它通常在生殖腺附近形成囊肿，并且可能会对患者的生理功能造成重大影响。
二、性腺肿瘤性腺肿瘤是生殖细胞肿瘤的另一类常见类型，主要发生在睾丸和卵巢中。
这类肿瘤可以分为两种：睾丸肿瘤和卵巢肿瘤。
1. 睾丸肿瘤睾丸肿瘤通常发生在年轻男性身上，其中大多数是睾丸癌。
睾丸癌的症状包括睾丸肿胀、疼痛和异常的乳头感觉。
早期发现和治疗是提高生存率的关键。
2. 卵巢肿瘤卵巢肿瘤是女性生殖细胞肿瘤中最常见的类型之一。
它们可以分为良性、恶性和边界性肿瘤。
卵巢肿瘤的症状包括盆腔疼痛、消化不良和月经不规律。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
三、诊断和治疗生殖细胞肿瘤的诊断通常包括体格检查、血液检测、影像学检查和组织检查。
一旦确诊，治疗方法将根据肿瘤类型和分期来确定。
1. 手术手术是生殖细胞肿瘤的主要治疗方法，可以通过完全或部分切除肿瘤来恢复患者的生殖能力。
对于恶性肿瘤，手术通常结合化疗和放疗以提高治疗效果。
2. 化疗化疗是治疗生殖细胞肿瘤的重要手段之一，通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞。
化疗可以在术前、术后或作为独立治疗进行。
3. 放疗放疗利用高能射线来杀灭肿瘤细胞，是治疗生殖细胞肿瘤的常用方法之一。
放疗可用于术前、术后或独立治疗，以根除或缓解肿瘤。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤是包括一大类形态多样,恶性程度不一，来源于原始生殖细胞的肿瘤。
可发生在男、女性腺，也可来源于性腺外（如纵隔、腹、膜后和骶尾区等）。
生殖细胞肿瘤主要发生儿童及青少年人群。
在男性生殖细胞肿瘤中，以睾丸精原细胞瘤为代表的恶性肿瘤占绝大多数；而女性生殖细胞肿瘤则多数为良性，主要是卵巢成熟型囊性畸胎瘤约占卵巢生殖细胞肿瘤的95.4%。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤相对少见，只占全部卵巢生殖细胞肿瘤的3％～5%，约为男性生殖细胞肿瘤的十分之一。
（一）组织学分类无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌绒毛膜上皮癌多胚瘤畸胎瘤未成熟型成熟型实性囊性单胚性和高特异性混合性生殖细胞瘤（二）临床特征1. 发生率：卵巢生殖细胞肿瘤占全部卵巢肿瘤的15％～20％。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的比例，国外约为3％～5％，国内报道19.2～24.4%，说明卵巢恶性生殖细胞肿瘤在我国相对常见。
2. 年龄：卵巢生殖细胞肿瘤主要发生在儿童及年轻妇女。
20岁以下的卵巢肿瘤患者中，近60％为生殖细胞肿瘤。
9岁以下儿童，这类肿瘤有82％（44/54）为恶性。
根据本院233例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的统计，30岁以下共180例占81.1％。
3. 症状和体征：大多是非特异性的。
主要表现为腹痛伴有腹盆腔肿块，约占85％。
其次约10％患者常以急腹症就诊（可因肿瘤的破裂、出血或扭转引起）。
这些情况多见于内胚窦瘤患者，如肿瘤在右侧常容易误诊为急性阑尾炎。
肿瘤晚期可出现腹水和腹胀。
4. 肿瘤的单侧性：卵巢恶性生殖细胞肿瘤绝大多数来源于单侧卵巢，仅无性细胞瘤有8～15％的双侧性肿瘤。
我院共收治无性细胞瘤73例、双侧8例，占10.9%。
（三）血清肿瘤标记物：标记物可以提高诊断的准确性，并可以反映肿瘤细胞的负荷，可用于监测肿瘤的治疗反应和早期预报复发。
各类型卵巢恶性生殖细胞肿瘤有其特异的血清肿瘤标记物。
不同类型的卵巢恶性生殖细胞瘤和6个血清肿瘤标记物的关系。
