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生殖细胞肿瘤PPT课件

生殖细胞肿瘤PPT课件

治疗原则
睾丸生殖细胞肿瘤患者均应行腹股沟探查及 根治性睾丸切除术，可疑患者在行腹股沟探 查术时可进行术中冰冻活检
单纯手术治疗远不如综合治疗，术后根据病 理、分期决定下一步治疗
精原细胞和非精原细胞瘤术后治疗明显不同 非精原细胞瘤在临床上更具侵袭性，如同时
存在精原和非精原，按非精原细胞瘤治疗
精原细胞瘤
在此过程中，原始生殖腺也可发生异位移行，如移 行至松果体、纵隔、后腹膜、骶尾部等
起源—部位
生殖细胞性肿瘤可发生于任何一个原始生殖腺 正常或异位移行的部位
原发于性腺：卵巢和睾丸 原发于性腺外，多位于中线附近，如松果体，
骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等
起源—组织类型
原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤/精 原细胞瘤/生殖细胞瘤
股沟区域(30～36Gy)
不推荐预防性纵隔照射
非精原细胞瘤术后，据分期行 IT’S FINALLY OVER!
哪些患者术后需化疗？
需要化疗：S+、N3、M1 选择化疗：I、IIA、IIB 有高危因素的I期非精原细胞瘤
化疗方案与疗程
➢ 常用的方案EP(VP-16+DDP)、BEP(VP-16+DDP+BLM)、 VIP(VLB+IFO+DDP).
➢ 低危的生殖细胞肿瘤患者，3周期的PEB或4周期的PE化疗 ➢ 中危患者，BEP4周期的化疗 ➢ 高危患者，20－30％转移性患者不能通过含铂方案治愈
β-HCG（β-human chorionic gonadotropin）是一种糖蛋 白，妊娠期由胎盘合体滋养层细胞合成维持黄体活性， 血清测定的是具有抗原特异性的β片段。 生殖细胞肿瘤患者伴有血清β-HCG升高，提示具有两种 细胞的克隆，一种是合体滋养层，如绒毛膜癌；一种 是合体滋养层巨细胞，常见于精原细胞瘤或无性细胞 瘤，胚胎性癌偶见

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01
02
03
04
腹部肿块
卵巢肿瘤较大时，可在腹部触 及肿块，多为实质性或囊实性
。
腹水
部分患者可能出现腹水，表现 为腹部膨隆、腹胀。
子宫异常
如子宫增大、质地变软等，可 能与肿瘤侵犯子宫有关。
其他体征
如淋巴结肿大、肠梗阻等，可 能与肿瘤转移或压迫有关。
并发症
肿瘤破裂
卵巢肿瘤自发破裂或外力作用 下破裂，可引起剧烈腹痛、恶
遗传咨询与基因检测
有家族遗传史的女性，建议进行遗传 咨询和基因检测，以便早期发现并干 预。
康复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整心态，增强战 胜疾病的信心。
定期复查
建议患者在康复期间定期进行复查，以便及 时发现并处理复发或转移的情况。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等 方面，以促进康复。
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目 录
• 卵巢生殖细胞肿瘤概述 • 卵巢生殖细胞肿瘤的症状与体征 • 卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 卵巢生殖细胞肿瘤的治疗 • 卵巢生殖细胞肿瘤的预防与康复 • 研究进展与展望
01
卵巢生殖细胞肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖 细胞，是一类较为常见的妇科肿瘤。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02
卵巢生殖细胞肿瘤的分类与特点
卵巢生殖细胞肿瘤是一类较为罕见的肿瘤，主要分为成熟畸胎瘤、未成 熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和多囊性卵巢肿瘤等。每种 类型有其独特的病理特征和生物学行为。
卵巢生殖细胞肿瘤的流行病学研究
流行病学研究显示，卵巢生殖细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能 与环境因素、遗传因素等多种因素有关。03来自卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与治疗现状

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23
• 未成熟性畸胎瘤发病年龄往往年轻、平均 年龄在20～30岁。
• 未成熟畸胎瘤占20岁以下女性所有恶性肿 瘤的20%。随年龄的增大，发病率逐渐减 少。
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24
• 临床表现不特异，以腹部包块、腹部逐渐 增大、腹胀、腹痛或不适为主，也有不少 病例无明显症状。
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5
成熟畸胎瘤
• 成熟畸胎瘤又称成熟囊性畸胎瘤，是由分 化良好的2—3个胚层组织组成的囊性肿瘤， 是最常见的生殖细胞肿瘤。
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6
• 好发于20-30岁女性（生育年龄)，较卵巢上 皮性肿瘤发病年龄更轻。
• 卵巢成熟畸胎瘤多为单侧，双侧者占10％。
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7
• 大多数成熟畸胎瘤无症状，少数患者会出 现腹痛或其他非特异性症状，瘤体破裂时， 可表现为急腹症。
头)，头结节内牙齿（箭），周边显示絮状毛发
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18
• 以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤称为皮 样囊肿
• 以甲状腺组织为主的单胚层畸胎瘤则称为 卵巢甲状腺肿。
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19
鉴别诊断
• 发生于盆部含有脂质成分的肿瘤和肿瘤样病变 需与本病鉴别，
腹膜后畸胎瘤 位于腹膜后或盆壁间隙处（影像学表现相似，唯位置不同）
CT征象)
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28
图3、4是同一病例：图3 盆腔巨大实性肿块，内有多发散在 钙化、脂质和盘曲的带状略低密度影 图4 增强扫描，肿
块不均匀强化，表面可见强化的血管（箭）
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29
图5 女 28岁。未成熟畸胎瘤向外侵犯。CT增强扫描示肿瘤从包膜破裂处 （星形)局限性外突，可见腹膜种植结节明显强化（箭头）和腹水 图6 女，16岁。未成熟畸胎瘤腹膜种植。肝区腹膜可见不规则形肿块，内含

《生殖细胞肿瘤》课件

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生殖细胞肿瘤的症状与诊断
1 男性症状
睾丸肿瘤常表现为肿块、睾丸肿大和疼痛等症状，需要通过超声和活检等进行诊断。
2 女性症状
卵巢肿瘤常表现为腹胀、腹痛和异常阴道出血，需要进行超声和血液检查等诊断。
3 诊断方法
常用的诊断方法包括医学影像学检查、肿瘤标志物检测和组织活检。
生殖细胞肿瘤的治疗方法
1
手术切除
预后
早期治疗预后良好，晚期患者 预后较差。
早期诊断与治疗对预后有关键 作用。
早期发现和全面治疗可提高预 后。
生存率 治愈率超过90%。 5年生存率约为39%。 依肿瘤类型和分期而异。
生殖细胞肿瘤的预防措施
健康生活方式
保持健康的饮食和适度的锻炼可 以降低肿瘤风险。
避免吸烟
吸烟与生殖细胞肿瘤增加的风险 有关，应尽量避免吸烟。
定Байду номын сангаас体检
定期体检有助于早期发现和治疗 生殖细胞肿瘤。
结论与展望
《生殖细胞肿瘤》PPT课件综述了生殖细胞肿瘤的定义、分类、发病机制、症状与诊断、治疗方法、预后与生 存率以及预防措施。
《生殖细胞肿瘤》PPT课 件
生殖细胞肿瘤是一种罕见但严重的疾病。本课件将为您介绍生殖细胞肿瘤的 定义、发病机制、症状与诊断、治疗方法、预后与生存率以及预防措施。
生殖细胞肿瘤定义与分类
定义
生殖细胞肿瘤是起源于生殖细胞的恶性肿瘤，可发生在睾丸、卵巢和其他生殖器官。
分类
生殖细胞肿瘤可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，其中生殖细胞肿瘤更为常见。
常见类型
常见的生殖细胞肿瘤类型包括睾丸癌、卵巢癌和睾丸生殖细胞肿瘤。
生殖细胞肿瘤的发病机制
遗传突变
生殖细胞肿瘤的发病机制与遗传 突变密切相关，某些基因突变可 导致肿瘤的发展。

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卵巢生殖细胞瘤
1
卵巢生殖细胞肿瘤
成熟畸胎瘤（最常见良性） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤（放疗敏感） 恶性 内胚窦癌（AFP↑）
2
生殖细胞肿瘤
第二类常见卵巢肿瘤，占15～20% 成熟畸胎瘤为良性，其余为恶性，占恶性卵巢肿瘤的
5% 影像学表现
较大非特异性混合性肿块，但以实质成分为主 AFP、HCG升高帮助诊断
6
A
B
C
D
成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W 示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同 皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制 序列信号明显降低。
7
成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。
3
成熟畸胎瘤
非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可 见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。
4
成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
5
A
B
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性 病灶右下方见脂肪密度影。
分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或 坏死及斑点状钙化
14
无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著 强化，病灶内伴囊变。
15
A
B
无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不 规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无 强化。
19

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卵巢生殖细胞肿瘤
18/42
临床表现
盆腔包块是最主要症状，常伴有腹胀感、 如肿瘤扭转破裂出血出现急性腹痛，腹水 较少见，大多数病人月经及生育功效正常。
卵巢生殖细胞肿瘤
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CT表现
体积较大，直径10-20cm，右侧附件区 多 见
平扫不规则稍低密度肿块，增强平扫是指 部分不均匀
肿瘤实质部分血运丰富 患侧卵巢常受累显示不清 可侵犯同侧盆腔肌肉或向上侵犯腰大肌包
卵巢生殖细胞肿瘤
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判别诊疗
成份，CT平扫时近囊性及软组织乳头状突 起、钙化
2、卵巢囊肿：多有分隔，钙化少见，不含脂 质成份，与无钙化或脂质囊型畸胎瘤判别 困难，最终有待于病理深入明确诊疗
卵巢生殖细胞肿瘤
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未成熟畸胎瘤
较少见，约占3%，属于恶性未成熟畸胎性组织， 最常见为脑组织，少数为间叶组织，或者内胚层结 构等
卵巢生殖细胞肿瘤
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大致标本
卵巢生殖细胞肿瘤
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特征
卵巢生殖细胞肿瘤
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CT表现
卵巢生殖细胞肿瘤
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判别诊疗
卵巢生殖细胞肿瘤
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学习病例
患者，王昕宇，女，22岁，未婚，ID:YBM00975,因下腹痛2月， 加重1周于-10-10入院，完善相关检验于-10-12手术。 现病史：患者平素月经规律，周期经量正常，痛经(+)，以月经 第1、2天为重，无显著加重趋势，无需口服止痛药，未治疗。2 月前无诱因出现下腹钝痛，无腰骶痛，无肛门后坠感，无恶心、 呕吐等症状，自行口服抗生素，症状未见好转。近1周腹痛加重， -10-9就诊于哈市红十字医院，经彩超检验提醒盆腔肿物，提议 入院手术治疗。为明确诊治，故今来我院，要求入院手术治疗。 门诊以“盆腔肿物”收入我科。病程中月经正常，无阴道异常流 血及排液，无发烧、饮食及小便正常。近2年便秘。 专科查体：外阴发育正常，呈未婚未产型。肛诊：子宫前位偏右， 小于正常，无压痛。于子宫左后方可触及一囊实性肿物，约新生 儿头大小，压痛（+），表面光滑，活动欠佳，右附件未触及异 常。 彩超检验（盆腔）：子宫前位，大小约5.3cm×3.5cm×4.1cm， 肌壁回声均匀，宫内膜居中、厚约0.8cm。右卵巢大小约 3.8×2.1cm。左附件区见一范围约12.8×10.4cm囊性包块，内 见多条强光带分隔，另可见范围约6.4×4.8cm实性等回声，囊肿 内壁见实性乳头状突起。CDFI：示囊肿周围见少许血流信号。子 卵巢生宫殖细胞直肿瘤肠窝处未探及游离无回声区。提醒：左附件区囊性包块15/4。2
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16
内胚窦瘤
现称卵黄囊瘤 20岁左右 生长快，预后差 AFP升高 影像学表现
巨大混合性盆腔肿块，可延伸至腹部
17
内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml)。增强CT示盆腔内一巨大囊实混合 性肿块，伴腹水。
18
A
BLeabharlann 内胚窦瘤，女，1岁。A.CT平扫见子宫上方巨大软组织肿块，密度不均匀，中央见稍 低密度坏死组织。B.CT增强见肿块明显强化，坏死组织不规则嵌入肿块实质部分。 AFP增高( 933ng/ml)
21
临床表现
卵巢恶性肿瘤 腹胀 腹部肿块 腹水
症状轻重取决于
①肿瘤大小、位置、侵犯 临近器官的程度
②肿瘤的组织学类型 ③有无并发症
22
鉴别诊断
脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的特异性诊断，成熟畸胎 瘤呈囊性成分为主内含钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分 为主内伴小的脂肪及散在钙化灶
恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内 含纤维血管间隔；后者呈大的以实质为主肿块，发生于 年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断
卵巢生殖细胞瘤
庞小东
1
卵巢生殖细胞肿瘤
成熟畸胎瘤（最常见良性） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤（放疗敏感） 恶性 内胚窦癌（AFP↑）
2
生殖细胞肿瘤
第二类常见卵巢肿瘤，占15～20% 成熟畸胎瘤为良性，其余为恶性，占恶性卵巢肿瘤的
5% 影像学表现
较大非特异性混合性肿块，但以实质成分为主 AFP、HCG升高帮助诊断
有明显强化的卵巢肿瘤不多见，有硬纤维间质瘤， Sertoil－Leydig瘤，纤维囊性瘤
23
24
个人观点供参考，欢迎讨论！
6
A
B
C
D
成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W 示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同 皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制 序列信号明显降低。
7
成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。
3
成熟畸胎瘤
非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可 见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。
4
成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
5
A
B
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性 病灶右下方见脂肪密度影。
分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或 坏死及斑点状钙化
14
无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著 强化，病灶内伴囊变。
15
A
B
无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不 规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无 强化。
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非成熟畸胎瘤，女，8岁。CT平扫示下腹部盆腔内巨大囊实性占位，囊壁上多个大小 不等壁结节，较大壁结节内含斑块样钙化及小片脂肪成分。余壁结节表现为稍高密度 的软组织成分。
13
无性细胞瘤
年轻女性多见 瘤组织形态类同于睾丸精原细胞瘤，无内分泌功能。但
5%肿瘤内含合胞体滋养层细胞，能产生HCG 影像学表现
8
A
B
成熟畸胎瘤，女，3岁。A. CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分占优势， 其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B. CT增强见囊壁和壁结节内软组织 成分轻度强化。
9
非成熟畸胎瘤
占畸胎瘤<1% 发病年龄<20岁 良、恶性畸胎瘤区别
肿瘤成分 钙化分布 脂肪密度及信号
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良恶性肿瘤区别表
生长速度 好发年龄 性状
症状 全身状况 实验室检查 治疗
良性
缓慢 育龄期
囊性，表面光滑，活 动好无粘连
出现缓慢，一般无
较好 阴性 手术为主
恶性
迅速 青春期或绝经后
实质性或半实质性，表 面不平，有粘连 短期内出现
逐渐出现恶液质 阳性
手术、化放疗综合
20
临床表现
卵巢良性肿瘤 症状不明显 腹胀 压迫症状
10
A
B
非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多， 并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示病灶在后腹膜的扩展。
11
A
B
非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描示一巨大，密 度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破裂，腹膜上见肿瘤组织。