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感染性休克病案讨论病理⽣理学病案分析病案：某男，40岁，林区⼯⼈，陕西籍。
主诉：1⽇前被⽊棒击中腹部，2⼩时后呕吐并腹痛急剧。
病史：昨⽇下午4时许锯⽊中被⼀⽊棒击中腹部，⽴即倒卧在地，被扶起后述“肚⼦痛”。
2⼩时后腹痛加剧，呕吐少许清⽔样物。
林场卫⽣所曾给予“跌打丸”、“⽌痛⽚”⼝服，疗效不佳。
因夜间交通不便，于次⽇晨被送往数⼗⾥外的某县医院求治。
县医院：X光透视发现“膈下有游离⽓体”，紧急对症处理后于当晚转往西安治疗。
伤后⼩便2次，⾊深，每次约有1⼩搪瓷碗（200ml）。
患者既往状况⼀般，⽆慢性疾病。
⼊院检查（西安）：于受伤后32⼩时⼊院。
T 38.1℃, R 20次/分，P 120次/分，⾎压60/36mmHg。
发育营养中等。
急性痛苦⾯容，额部有汗，四肢湿冷，神志朦胧。
⽪肤黏膜⽆出⾎点，浅表淋巴结不⼤、头颈、胸肺⽆异常。
⼼律齐，⼼率120次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂⾳，⼼界不⼤。
腹部平坦、腹部肌⾁紧张，呈板状腹，全腹均有压痛及反跳痛。
肝脾触诊不满意，肝浊⾳界消失。
肠鸣⾳消失。
脊柱四肢⽆异常。
化验检查：Hb 112g/L, WBC 13×109/L，分类记数：中性粒细胞82%、淋巴细胞18%，CO2CP 14mmol/L。
尿黄、透明，酸性反应，蛋⽩微量。
⼊院后腹腔穿刺1次，抽出淡褐⾊混浊液体5ml，有粪臭味。
⼊院诊断:？住院经过：迅即组织抢救，快速静脉输⼊平衡盐溶液，静滴⼴谱抗⽣素及碳酸氢钠。
输液后⾎压⼀度曾回升⾄110/70mmHg，但很快⼜逐渐下降。
继续加快输液，并尽快完成术前准备⼯作，于⼊院后2⼩时（受伤后34⼩时）在硬膜外⿇醉下⾏剖腹探查术。
切开腹膜时有⽓体和淡黄⾊粘稠液体外溢，扩⼤切⼝见全腹被粪便污染，特臭，腹腔有蛔⾍3条。
探察肠管见距回盲部6cm 处之回肠处有⼀直径2cm的穿孔，肠内容物溢出。
⽤肠线缝合穿孔后探察腹腔，见整个-，⼤量脓苔被覆各段肠管浆膜⾯，其它脏器未见异常。
感染性休克病例讨论记录范文一、讨论时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。
[科室名称]医生办公室。
三、参加人员。
主任医师：[姓名1]副主任医师：[姓名2]主治医师：[姓名3]、[姓名4]住院医师：[姓名5]、[姓名6]、[姓名7]护士长：[姓名8]责任护士：[姓名9]四、病例介绍（住院医师[姓名5]）“各位老师，今天咱们来讨论一个有点棘手的病例啊。
患者是一位55岁的男性，叫[患者姓名]。
他是因为发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴意识不清1天入院的。
患者既往有糖尿病病史，平时血糖控制得不太好。
入院的时候呢，体温飙到了39.5℃，血压低得吓人，只有80/50 mmHg，心率倒是很快，120次/分。
呼吸也急促，30次/分。
患者神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。
肺部听诊满布湿啰音，就像里面在开小水泡音乐会似的。
血常规显示白细胞计数特别高，20×10⁹/L，中性粒细胞比例也高得离谱，达到了90%。
降钙素原（PCT）也高得不像话，都10 ng/mL了。
初步诊断为肺部感染导致的感染性休克，同时合并2型糖尿病。
”五、病情分析与讨论。
1. 感染源的确定（主治医师[姓名3]）“我觉得这个患者的感染源很可能就是肺部。
他有典型的呼吸道症状，肺部听诊情况也很糟糕。
糖尿病患者本身免疫力就低，就像一个到处都是破洞的城墙，细菌啥的特别容易入侵。
而且这么高的白细胞和PCT，肺部感染的可能性极大。
不过呢，我们也不能完全排除其他部位的感染，比如泌尿系统或者腹腔。
得进一步完善相关检查，像尿培养、腹部超声啥的，把那些隐藏的‘小怪兽’都找出来。
”2. 休克的病理生理机制（副主任医师[姓名2]）“这个感染性休克啊，就像是一场体内的大风暴。
细菌释放的毒素就像洪水猛兽，把我们身体的免疫系统和正常生理功能搅得乱七八糟。
毒素会让血管扩张，就像把原本好好的水管突然撑大了，血压可不就降下来了嘛。
同时，心脏为了维持血液循环，只能拼命加快跳动，就像一个小马达超负荷运转。
一例腹泻导致的感染性休克病例讨论病例简介患者女性,56岁,2月前无明显诱因出现纳差，乏力，口干，偶有流鼻血，自觉发热，烦躁，在当地诊所口服药物及输液治疗，具体用药不详，疗效差，至当地县医院检查发现肝功能明显异常，上腹部CT示脂肪肝，胆囊结石，胆囊炎，住院输液治疗，具体不详，疗效差。
为求进一步诊治来我院，门诊以"乙肝"收入我科，自发病以来，精神差，饮食差，睡眠差，小便黄，大便正常，体力下降，体重无变化。
平素身体一般，乙肝10年余，未诊治。
查体：发育正常，营养一般，神志清，精神差，扶入病房，慢性肝病面容，全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染，未见皮疹，出血点，肝掌阳性，浅表淋巴结无肿大。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理科杂音。
腹平软，腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区扣击痛阳性，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阴性。
辅助检查：血常规示白细胞数4.67×109/L，中性粒细胞3.91×109/L 中性粒细胞比值83%、血红蛋白97g/L血小板105×109/L肝功能示谷丙转氨酶283U/L谷草转氨酶261U/L白蛋白30.9g/L总胆红素110umol/L直接胆红素73umol/L间接胆红素36umol/L。
免疫八项示乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗体阳性降钙素示:33.44ng/ml 血培养示:凝固酶阴性葡萄球菌感染凝血四项:凝血酶原时间22.4s活动度40.3%上腹部CT示脂肪肝，胆囊结石，胆囊炎鉴别诊断1、酒精性肝病：有长期大量的饮酒史，肝炎标志物阴性。
2、自身免疫性肝病：主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝病，诊断主要依靠自身抗体的检测和病理组织检查。
诊治经过患者入院后积极完善相关辅助检查，给予"复方甘草酸单铵，还原型谷胱甘肽，多酯稀磷脂酰胆碱"保肝药物治疗，入院当晚凌晨不洁饮食后出现了腹泻，发热，温度38.5℃，急查降钙素示0.86ng/ml，立即给予"头孢他啶"给予抗感染治疗，次日患者精神差，进食差，仍间断低热，第三天早晨突然出现晕倒，急查血糖显示LO，血压测不出，立即给予静脉注射高糖，并且立即查降钙素示33.44ng/ml，考虑感染性休克，给予多巴胺，重酒石酸去甲肾上腺素泵入，给予比阿培南，利奈唑胺抗感染药物治疗，给予输注白蛋白，血浆，大量快速的补液等抢救措施，经过10余小时的抢救，患者最终没有成功，死亡出院。
产科感染性休克疑难病例讨论范文英文回答：In my experience as a healthcare professional, I have encountered several challenging cases of obstetric septic shock. One particular case that stands out in my memory is that of a young pregnant woman who presented with a high fever, severe abdominal pain, and signs of sepsis.Upon further investigation, it was determined that she had an intrauterine infection, which had progressed to septic shock. The patient's condition was critical, and immediate intervention was required to save both her life and the life of her unborn child.The first step in managing this case was to administer broad-spectrum antibiotics to target the suspected pathogens causing the infection. Additionally, intravenous fluids and vasopressor medications were administered to stabilize the patient's blood pressure and improve tissueperfusion.Despite these interventions, the patient's condition continued to deteriorate. It became evident that more aggressive measures were necessary. A multidisciplinary team, including obstetricians, infectious disease specialists, and intensive care physicians, was assembled to discuss the case and come up with a treatment plan.After careful consideration, it was decided to perform an emergency cesarean section to remove the source of infection and relieve the stress on the patient's body. The procedure was successful, and the infected placenta was removed.Following the surgery, the patient was closely monitored in the intensive care unit. She received continuous antibiotic therapy and supportive care to aid in her recovery. Gradually, her condition improved, and she was able to be discharged from the hospital after several weeks.This case highlights the importance of early recognition and prompt intervention in cases of obstetric septic shock. It also emphasizes the need for a multidisciplinary approach to ensure the best possible outcome for the patient.中文回答：作为一名医疗专业人士，我在产科感染性休克方面遇到过几个具有挑战性的病例。
汇报病史：患者高**，男性，85岁，以“咳嗽、咳痰、气喘2周，寒战、高热1天。
”为主诉于2008年9月26日入院。
缘于入院前2周出现阵发性咳嗽，咳黄色粘稠痰，痰多不易咳出，伴气喘、可平卧,自觉发热，未测体温,入院前1周就诊我院干部特征一科，查血常规WBC5.1x109/L、Neu82%，心电图:频发室早、I度房室传导阻滞.胸片(CR0090915):双肺感染性病变，痰培养检出：恶臭假单胞菌，治疗上予以噻吗灵、可乐必妥抗感染,洛汀新降压等治疗，患者咳嗽、咳痰、气促症状略有好转，但于4天前及2天前于静脉输液时2次发生寒战、高热，体温最高39.5度,考虑为输液反应，并予非那根退热及其他对症处理停可乐必妥改拜复乐抗感染，体温逐渐下降，于入院前1天输液中于输液中再发寒战、高热，体温达39.5度，血压下降，最低至72/48mmHg,予多巴胺（5-8ug/(kg×min)）维持血压，血压维持在120-150/60-75mmHg,后拟"休克原因待查，肺部感染"收入重症内科继续治疗。
查体：T：36.5℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：130/75mmHg SaPO2 100%(FiO2=33%).神志清楚，颈静脉无怒张。
双肺呼吸音稍粗，双下肺底可闻及湿性啰音。
心率80次/分，心律齐，心音弱，未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
肠鸣音约4次/分。
右腰部见长约10cm手术疤痕.双下肢无水肿。
左侧肢肌力V-级，右侧肢体肌力V 级。
入院诊断：1.休克原因待查：低血容量休克；感染性休克？2.肺部感染 3.输液反应可能 4.急性胃粘膜病变并上消化道出血。
讨论目的:明确高热、寒战原因休克原因。
林**主任医师：患者于干部特诊一科治疗期间3次出现寒战高热，均为输液过程中出现，目前考虑为输液反应。
临床上输液反应分为三类:1.致热源反应:内毒素等致热源入血可引起寒战高热，部分患者可出现一过性血压下降；2.脓毒血症：输液过程中细菌入血并定值可引起脓毒血症，此时可出现寒战高热，血培养阳性。
