下载文档原格式
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第7期（总第411期）2019年3月①大理州血吸虫病防治研究所 云南 大理 671000超瓷树脂嵌体修复与复合树脂充填治疗磨牙大面积缺损的临床效果探究曹天艳①【摘要】 目的：探讨超瓷树脂嵌体修复与复合树脂充填治疗磨牙大面积缺损的临床效果。
方法：将2013年10月-2017年10月在笔者所在医院口腔科治疗的170例磨牙大面积缺损患者随机分为两组，对照组采用复合树脂充填治疗，观察组采用超瓷树脂嵌体修复治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗缺陷情况。
结果：观察组治疗成功率为92.94%，明显高于对照组的72.94%，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组边缘着色、边缘完整性破坏和磨损、继发龋、邻接不良、折裂等牙齿缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：超瓷树脂嵌体修复治疗磨牙大面积缺损的临床疗效较好，成功率高，牙齿缺陷发生率低，具有积极的临床意义。
【关键词】 磨牙大面积缺损； 超瓷树脂嵌体修复； 复合树脂充填； 临床疗效 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.07.024文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)07-0050-02 磨牙大面积缺损是临床常见牙齿缺损类型，主要依靠全冠、桩核全冠、树脂嵌体、瓷嵌体、金属嵌体、复合树脂等材料直接修复。
随着临床复合树脂材料的更新换代，其生物机械性能获得很大提高，临床通过树脂嵌体修复磨牙大面积缺损可获得良好的效果[1]。
本研究进一步对比分析超瓷树脂嵌体修复与复合树脂充填治疗磨牙大面积缺损的临床疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 将2013年10月-2017年10月在笔者所在医院口腔科治疗的170例磨牙大面积缺损患者随机分为两组，所有患者均符合磨牙大面积缺损诊断标准，牙髓活力正常，牙列无缺损[2]；排除磨牙牙体缺损面积超过患牙面积的2/3、存在牙髓或牙周病变、有磨牙习惯者。
三种材料修复磨牙效果观察
陈晓玲
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2014(026)007
【摘要】目的对比3种不同材料修复磨牙大面积缺损的临床疗效.方法将300颗仅有(牙合)面龋坏的磨牙分为3组,分别采用玻璃离子、P60复合树脂与银汞合金充填,2年后观察其临床疗效.结果 2年后进行随访复查,P60复合树脂组充填成功率94.8％,玻璃离子组充填成功率为88.7％,银汞合金组充填成功率92.5％,3种不同材料充填修复后牙的成功率差异有统计学意义(P＜0.05);P60复合树脂组、玻璃离子组与银汞合金组三组充填失败的主要原因分别是牙髓病变、充填体磨耗及充填体脱落.结论 P60复合树脂充填磨牙(牙合)面龋的临床疗效优于玻璃离子与银汞合金.【总页数】2页(P864-865)
【作者】陈晓玲
【作者单位】322000浙江省义乌,义乌市口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.1
【相关文献】
1.三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察 [J], 阎雪;
2.三种不同材料的带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙的三维有限元分析 [J], 刘利军;缪羽
3.三种桩核修复材料应用于磨牙残冠的临床评价 [J], 李雁冰
4.三种材料对儿童下颌第一磨牙窝沟龋的美学修复效果比较 [J], 赵远;杨曼;商英楠;魏红;杨静馨
5.三种不同材料带桩高嵌体修复上颌第一前磨牙三维有限元分析 [J], 刘利军;缪羽;姚丽英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
E-max 铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的临床疗效研究张勇;钟波;张玉杰;张彩乔;李立芳【摘要】目的：对E-max铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的临床疗效进行评价，为其临床应用提供理论依据。
方法将75例患者的82颗患牙随机分为2组，分别进行树脂充填治疗和E-max铸瓷嵌体修复治疗，并分别于6个月、12个月、24个月后对其临床疗效进行评价。
结果治疗完成6个月后随访患牙为79颗，树脂充填治疗成功率为95骀．0％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率为97．4％。
治疗完成12个月后随访患牙为78颗，树脂充填治疗成功率为85．0％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率为94．7％。
治疗完成24个月后随访患牙为75颗，树脂充填治疗成功率为71．2％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率仍为94．7％。
对两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。
结论 E-max铸瓷嵌体是针对后牙大面积缺损的活髓患牙较为理想的修复方式，具有很好的临床应用前景。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】3页(P3141-3143)【关键词】牙体缺损;E-max铸瓷嵌体;树脂充填;双重固化树脂水门汀【作者】张勇;钟波;张玉杰;张彩乔;李立芳【作者单位】050051 河北省石家庄市第二医院口腔科;中日友好医院口腔科;050051 河北省石家庄市第二医院口腔科;050051 河北省石家庄市第二医院口腔科;河北省中医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.3张勇钟波张玉杰张彩乔李立芳作者单位： 050051 河北省石家庄市第二医院口腔科(张勇、张玉杰、张彩乔)；中日友好医院口腔科(钟波)；河北省中医院口腔科(李立芳)E-mail:******************龋病及非龋性疾病常造成磨牙的大面积牙体缺损，对患者的美观和咀嚼功能都造成了极大的伤害。
对于发生严重缺损的活髓患牙而言，树脂充填治疗是临床最为常用的治疗方法之一。
P60纳米复合树脂充填修复后牙髓反应的临床研究目的：研究分析活髓后牙龋洞用3M TM ESPE Filtek P60后牙专用纳米复合树脂充填修复后牙髓反应原因。
方法：据后牙龋一类窝洞的深度，将109颗患牙分为深层窝洞组（位于釉牙本质界下1.5～2 mm）31颗，中层窝洞组（位于釉牙本质界下1～1.5 mm）46颗，浅层窝洞组（位于釉牙本质界下0.5～1 mm）32颗。
其中，深层窝洞用Dycal护髓，GIC垫底后用3M P60纳米复合树脂充填修复，中层窝洞和浅层窝洞直接用P60复合树脂充填。
充填修复后2周、1个月和12个月进行复查。
结果：深层窝洞组激发痛的发生率为45.16%，中层窝洞组为27.78%，浅层窝洞组为6.25%。
经字2检验，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论：3M P60复合树脂应用于活随后牙深层窝洞的充填修复时，复合树脂中的未聚合单体、自酸蚀粘接系统、固化灯照射时间过长，强度过大、产生的热量和边缘微渗漏形成的细菌侵入等因素，对牙髓均会引起不同程度的影响。
标签：纳米复合树脂；充填修复；牙髓反应；临床研究.本文对109颗后牙浅、中、深龋采用3M P60纳米树脂充填材料进行牙体充填，以术后对牙髓敏感发生率及术后敏感程度进行临床观察研究比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择郑州大学一附院门诊患者86例，男40例，女46人，共109颗后牙龋洞，磨牙86颗，双尖牙23颗，均为Ⅰ类龋齿。
初诊时无任何不适症状或遇冷刺激一过性痛，无自发痛史。
将109颗患牙分为深层窝洞组（位于釉牙本质界下1.5～2 mm），共31颗；中层窝洞组（位于釉牙本质界下1～1.5 mm），共46颗，浅层窝洞组（位于釉牙本质界下0.5～1 mm）共32颗。
充填修复后2周、1个月、12个月进行复查。
1.2 材料（1）复合树脂：3M ESPE Filtek TM P60后牙复合树脂（批号为N279984的美国3M ESPE公司产品）。
后牙大面积充填Filtek P60复合树脂材料修复的临床观察
目的观察Filtek P60复合树脂充填后牙大面积充填的临床效果。
方法选取262颗大面积缺损后牙，随机分为观察组和对照组，每组131颗患牙，观察组使用Filtek P60复合树脂充填缺损，对照组使用银汞合金充填缺损，随访1年分析两组材料修复的临床效果。
结果两组材料填充后牙大面积缺损的临床效果差异有统计学意义（P﹤0.05），Filtek P60复合树脂明显优于银汞合金；随访1年后牙不良效果差异有统计学意义（P﹤0.05），Filtek P60复合树脂明不良效果明显低于于银汞合金。
结论Filtek P60复合树脂充填后牙大面积充填的临床效果好，值得临床推广和应用。
标签：后牙；大面积充填；复合树脂材料；临床观察
复合树脂是口腔临床治疗中使用最频繁的修复材料之一。
近年来随着复合树脂各项物理性能的不断改进和粘结技术的发展，后牙复合树脂出现并被应用于后牙的修复治疗[1]。
复合树脂直接粘接修复技术的适应证包括修复各种原因造成的前牙牙體缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。
iltekP60复合树脂为后牙复合树脂中的一种[2]，笔者将其应用于后牙缺损的修复充填并与银汞合金充填相比较，以观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年3月～2012年5月就诊的患者142例，男75例，女67例；年龄14～60岁；共262颗大面积缺损后牙。
随机分为观察组和对照组，每组131颗患牙，观察组使用FiltekP60复合树脂充填缺损，对照组使用银汞合金充填缺损，随访1年。
病例纳入要求：①后牙大面积缺损，未穿髓；②缺损面可清洁；③无自发痛。
1.2方法观察组：清洁后牙缺损面，常规消毒干燥牙面隔湿，随后放置金属成形片，并用牙间隙楔固定，将粘结剂涂在整个窝洞表面，施压涂抹20s，轻吹干使其形成一层薄膜，再涂抹第二层粘结剂，再吹干使其形成一层薄膜，光固化10～15s，然后放置FiltekP60复合树脂（3M ESPE公司生产）分层固化，每层厚度
2.0～
3.0mm，光照，15～30s，修形抛光。
对照组：去腐质及边缘的无基釉，按常规要求备洞，近髓者用氢氧化钙护髓，洞深者玻璃离子垫底，氢氧化钙及玻璃离子的应用原则同实验组，银汞合金充填，修形抛光。
1.3评价标准疗效判断标准参考国际通用USPHS标准[3]：成功，充填体形态完整，无松动，无脱落，边缘密合，无间隙；失败，即充填体松动，脱落或部分拆裂，边缘有缝隙。
1.4统计学分析
2 结果
2.1两组材料填充后牙大面积缺损的临床效果观察组与对照相比较，两组材料填充后牙大面积缺损的临床效果差异有统计学意义（P﹤0.05），Filtek P60复合树脂明显优于银汞合金，见表1。
2.2随访1年后牙不良效果情况观察组与对照相比较，随访1年后牙不良效果差异有统计学意义（P﹤0.05），Filtek P60复合树脂明不良效果明显低于于银汞合金，见表2。
3 讨论
复合树脂材料被引入牙体修复领域开始，经过约半个世纪的不断改进和发展，复合树脂修复材料在理化特性和美学性能方面均有了长足的进步。
牙缺损主要填充材料有银汞合金和复合树脂，这两种充填材料具有各自的优点和缺点。
银汞合金主要优点有：硬度高，抗压强度良好且价格低廉，临床应用时间长，技术成熟。
主要缺点有：缺乏粘接性，美观性差，汞污染等，难以满足患者的要求，在临床应用时必须在牙齿上制备固位形，需磨除过多的健康牙体组织[3]。
后牙复合树脂主要优点有：具有良好的美观性和粘接性，环保，能尽可能保存牙体织，被越来越广泛的应用于临床。
Filtek P60复合树脂含有大量的无机填料，稠度大，充填时具有一定的可压实性，硬度较大，有利于维持边缘的完整性[4]。
复合树脂直接粘接修复技术的局限性：①不适用于色泽、形态和排列严重异常患牙的遮色、修复和矫正；②不适用于须重建大量牙体结构患牙的修复；③不适用于承受较大咬合力患牙的修复。
本研究结果显示，Filtek P60复合树脂明材料填充后牙大面积缺损的临床效果显优于银汞合金，随访1年后牙不良效果明显低于银汞合金。
提示我们FiltekP60复合树脂明材料填充后牙大面积缺损临床效果良好，是一种优良的填充材料。
主要原因与Filtek P60复合树脂明材料的物理特性、医生严格按照理论指导操作有关，研究结果与文献报道相一致[5-8]。
总之，观察期内Filtek P60复合树脂临床效果令人满意，但由于观察时间不长，远期疗效尚不确定，随着复合树脂和粘接技术的不断发展，其各种性能会不断提高。
参考文献：
[1]王培，高平.复合树脂聚合性体积收缩的研究进展[J].口腔医学，2011，31（5）：309.
[2]殷红艳.复合树脂在前牙美容修复术中的应用[J].当代医学，2011，17（35）：31-32.
[3]陈建平，应森元.玻璃离子夹层对光固化复合树脂修复楔形缺损疗效的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（2）：83-84.
[4]王险峰，黄建生，宋光保，等.树脂嵌体修复和纳米复合树脂充填磨牙大面积缺损的疗效比较[J].广东牙病防治，2009，17（10）：496-498.
[5]张欣宇，胥红，陈礼权.间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效探讨[J].中外医疗，2013，（18）：116-117.
[6]宋琨，李媛，岳林，等.温度循环老化对复合树脂表面粗糙度的影响[J].中华口腔医学杂志，2012，47（1）：191-192.
[7]周中苏，易利丹，李明.P60复合树脂填充法治疗牙隐裂的疗效观察[J].广东牙病防治，2011，19（2）：82-83.
[8]邢燕，张新明，任权枝.两种不同材料修复牙体锲状缺损的临床疗效观察[J].求医问药，2012，10（2）：299-301.编辑/哈涛。
