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一、预案背景脑血管意外是指由于脑血管病变导致的脑组织损伤，临床表现为突然发生的意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症状。
为提高我院对脑血管意外的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者在最短时间内得到有效的救治，降低致残率和死亡率。
2. 提高医护人员对脑血管意外的应急处理能力，减少误诊、误治。
3. 优化急救流程，缩短救治时间，提高救治质量。
三、预案组织机构1. 成立脑血管意外应急小组，负责预案的组织实施、协调和监督。
2. 小组成员包括：主任、护士长、医师、护士、医技人员等。
四、预案内容1. 患者接诊流程（1）接诊医师迅速对患者进行初步评估，判断患者是否为脑血管意外。
（2）若判断为脑血管意外，立即启动应急预案，通知相关人员。
（3）对患者进行生命体征监测，如呼吸、心率、血压等。
（4）对患者进行紧急处理，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
（5）根据患者病情，决定是否需要紧急转运。
2. 紧急处理措施（1）维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）建立静脉通路，给予急救药物，如抗血小板聚集药物、降颅压药物等。
（3）根据患者病情，进行头部CT、MRI等影像学检查，明确诊断。
（4）根据诊断结果，制定个体化治疗方案，如抗血小板聚集、抗凝、溶栓等。
（5）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 预防措施（1）加强健康教育，提高患者对脑血管意外的认识，降低发病率。
（2）对高危人群进行定期筛查，早期发现并治疗脑血管疾病。
（3）改善生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等。
（4）加强医护人员培训，提高对脑血管意外的应急处理能力。
五、预案实施与监督1. 定期组织应急演练，提高医护人员对预案的熟悉程度和应急处理能力。
2. 对预案实施情况进行监督检查，确保各项措施落实到位。
3. 对应急过程中出现的问题进行总结，不断优化预案内容。
六、预案终止1. 患者病情稳定，生命体征平稳，达到预期救治目标。
2. 应急小组评估，确认无安全隐患。
脑血管意外护理常规
1.早期干预：
在患者症状出现后的前3小时内是抢救的黄金时期，早期干预可以及
时恢复血液供应，减少脑损伤。
常见的早期干预措施包括：
-快速就诊：疑似脑血管意外患者应及时就医，进行明确诊断和治疗。
-血流增加：可以通过输液、行氧疗等方式增加血液流量，改善脑血
管供应。
-纠正血液稀释：如果患者存在出血倾向，可以适当纠正血液稀释，
减少出血风险。
2.病情观察与监测：
-生命体征：每日多次测量体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常立即
报告医务人员。
-意识观察：定时观察患者意识的清楚程度和变化情况，及时发现神
经系统异常。
-瞳孔检查：观察瞳孔大小和对光反应，了解颅内压的变化。
3.预防并发症：
-感染：加强患者的个人卫生，定期更换床单被套，保持环境清洁，
避免交叉感染。
-静脉血栓栓塞：经常改变患者的体位，进行被动运动，使用弹力袜
等措施预防静脉血栓形成。
-嚼吞功能障碍：对嚼吞功能障碍严重的患者，要给予液体或者半流
质饮食，避免吃硬物。
4.康复护理：
-运动康复：通过康复运动，帮助患者逐渐恢复肌力和运动能力。
-吞咽康复：通过情景训练、口服介入等方式帮助患者恢复嚼吞功能。
-语言康复：通过语言治疗和训练，帮助患者恢复语言能力。
-情绪支持：密切关注患者的情绪变化，提供情绪支持和心理干预。
以上是脑血管意外护理的一些常规措施，对于患者的康复非常重要。
在护理中，还应注重个体化护理，根据患者的具体情况和需求，制定相应
的护理计划，并与医护团队紧密合作，共同为患者的康复努力。
急性脑血管意外病人的院前急救措施及护理体会【摘要】目的：探讨院前急救对急性脑血管意外患者的作用。
方法：回顾分析98例急性脑血管意外患者的院前急救护理措施。
结果：通过积极有效的救护措施，安全的搬运、转运技术，能有效降低脑血管意外患者的致残率和死亡率。
结论：在院前急救中对脑血管意外患者采取正确有效的救护措施十分重要。
【关键词】脑血管意外；急救；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0184-01脑血管病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。
该病是临床神经内科最常见的疾病，其致死率、致残率极高，可分为急性和慢性两种类型。
急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，称为脑血管意外或中风。
慢性脑血管病是指脑部因慢性的血供不足，导致脑代谢障碍和功能衰退。
其症状隐袭，进展缓慢，如脑动脉粥样硬化、血管性痴呆等。
院前急救是指医院前期的现场急救。
院前急救的目的是挽救患者的生命和减少伤残。
现将我院2007年至2011年98例急性脑血管病人进行院前急救的措施和护理体会报告如下。
1 临床资料98例中男60例，女38例，年龄42～79岁，平均70.5岁。
脑出血80例，脑梗塞18例。
神志清醒10例，浅昏迷45例，重度昏迷43例；发病前病人突然发生剧烈头痛、眩晕、呕吐80例；意识朦胧、定向障碍18例，其中进入昏睡或昏迷状态、面部呈古铜色或赤红色、皮肤干燥、发热3例；瞳孔不等大、出现口眼歪斜、半身不遂等体征26例；言语不清、流涎10例；有高血压78例；大小便失禁5例。
2 护理评估病人表现为梗死部位相应的身体感觉、运动功能障碍，严重者可短时间内死亡。
根据评估标准，神志清醒对检查能够配合并反应灵敏的轻度病人9例；对检查有反应但不灵敏，有轻度意识障碍的中度病人35例，其中进入浅昏迷状态31例；对检查完全无反应，意识丧失的深昏迷、随时有生命危险的重度病人40例。
脑卒中急救措施介绍脑卒中，也被称为中风，是指由于脑血管意外导致的脑部供血中断或出血性病变，是一种严重的急性疾病。
脑卒中发病突然，病情严重，如果不能及时采取适当的急救措施，将可能导致严重后果甚至生命危险。
本文将介绍在遇到脑卒中急症时应该采取的紧急救治措施以及对应的急救步骤。
急救措施1.保持冷静和安抚患者脑卒中发生时，保持冷静并安抚患者的情绪非常重要。
避免患者过度激动或紧张，这有助于控制血压，并减少对脑部的进一步损伤。
2.立即呼叫急救电话在发现脑卒中症状时，立即拨打当地急救电话，通知医务人员患者的情况和所在位置。
如在中国，急救电话号码是120。
3.确保通畅呼吸道确保患者的呼吸道畅通非常重要。
仰卧患者的头部，确保头部处于舒适的位置，并打开口腔，清除口腔内的任何异物。
这有助于保持患者的呼吸畅通。
4.保持血流供应确保患者的血流供应是至关重要的。
卧床患者应保持体位的平稳。
如果患者呕吐或咳嗽，应抬高患者的上半身，以减少食物或液体进入气道的风险。
5.尽快就医就医是治疗脑卒中的关键。
就医后，医务人员将进行进一步的诊断和治疗。
在等待救护车到达的过程中，尽量避免让患者进一步激动或活动。
急救步骤1.FAST评估法FAST评估法是判断脑卒中的重要工具，可帮助初级医务人员或普通人快速发现脑卒中症状。
FAST是由面部瘫痪（Facial droop）、手臂无力（Arm weakness）、言语困难（Speech difficulties）和时间（Time）4个英文词语的首字母组合而成。
2.体征检查在急救过程中，要仔细观察患者的体征。
一般常见的体征包括突然出现的面部下垂、一侧肢体无力或麻木、言语不清或困难以及突然出现的严重头痛等。
这些体征是脑卒中的常见症状，有助于确认诊断。
3.记录症状持续时间在急救过程中，记录症状的持续时间非常重要。
脑卒中症状的持续时间可能是判断脑卒中类型的关键因素之一。
根据持续时间的长短，可以初步判断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
一、目的为提高我院对突发脑血管意外的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院职工、患者及家属在院内或院外发生的突发脑血管意外情况。
三、应急预案1. 发现患者出现突发脑血管意外症状时，现场人员应立即采取以下措施：（1）保持患者呼吸道通畅，清除口腔异物；（2）观察患者意识、瞳孔、生命体征等，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏；（3）保持患者头部抬高，避免头部晃动；（4）迅速拨打120急救电话，并告知患者的基本情况和所在位置。
2. 院内突发脑血管意外处理流程：（1）发现患者突发脑血管意外后，立即通知医护人员；（2）医护人员迅速到达现场，对患者进行初步评估，包括意识、瞳孔、生命体征等；（3）对患者进行急救处理，如呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏；（4）根据患者病情，立即通知相关科室（如神经内科、急诊科等）；（5）在等待急救车辆到来期间，密切观察患者病情变化，做好基础护理；（6）患者送达医院后，医护人员应迅速进行抢救，包括药物治疗、手术等。
3. 院外突发脑血管意外处理流程：（1）现场人员发现患者突发脑血管意外后，立即拨打120急救电话；（2）对患者进行初步评估，包括意识、瞳孔、生命体征等；（3）对患者进行急救处理，如呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏；（4）等待急救车辆到来期间，密切观察患者病情变化，做好基础护理；（5）患者送达医院后，医护人员应迅速进行抢救，包括药物治疗、手术等。
四、注意事项1. 院内、院外突发脑血管意外情况，均需及时上报院领导，确保信息畅通；2. 各部门应加强沟通协作，确保抢救工作顺利进行；3. 医护人员应定期进行急救技能培训，提高应急处理能力；4. 加强对患者及家属的健康教育，提高公众对脑血管意外的认识。
五、应急预案的修订与实施1. 本预案由我院应急领导小组负责修订；2. 本预案自发布之日起实施，如有变更，另行通知。
护士脑卒中急救措施前言脑卒中是一种危险的疾病，不及时进行急救和治疗，可能会导致严重后果。
作为医护人员，护士是发现并进行急救的第一线。
本文将介绍护士脑卒中急救措施。
脑卒中的定义脑卒中，是指由于脑血管病变导致脑部局部或全局性供血突然中断，引起脑组织缺血、缺氧，导致神经功能障碍，其临床表现以突发性、局限性神经功能缺失为主要特征。
护士脑卒中急救措施急救前准备1.快速反应，宣传警报信息。
2.完成现场初步评价区分TIA还是急性脑卒中。
3.给予必要的安全保护措施：站立不稳的患者需要拉上护栏，防止跌倒。
一般检查根据患者的情况，进行以下检查：1.瞳孔对称性及大小2.认知状态和意识3.头部疼痛程度及范围4.明确有无颅内出血等并发症评估神经功能损害程度初期应对患者进行快速生命体征检查，确认生命体征是否稳定，如患者处于危急状态应及时开展抢救急救措施。
对神经功能进行评估，包括肢体运动、感觉、言语、视野等。
急救措施1.认真观察并监测患者生命体征，出现病情加重的情况应及时处理。
2.横放于床上，维持通气道畅通、呼吸道适当湿润。
3.快速将患者送往急诊科医生处，进行进一步治疗。
在转运过程中，要监测患者的意识变化、呼吸频率和心率等。
指导患者和家属患者和家属的情绪往往十分复杂，需要护士进行必要的心理疏导和指导。
包括以下内容：1.提供正确的知识和相关资料，使患者和家属能够了解脑卒中的特征和预后情况。
2.讲解并强调合理饮食，减少高脂饮食和高盐饮食，加强运动等。
3.指导患者进行康复训练和适当的体育锻炼。
4.告知家属进行持续观察患者病情，及时进行治疗和处理。
总结对于护士而言，对脑卒中急救措施的了解十分重要。
本文介绍了护士脑卒中急救的流程和具体措施。
护士在急救现场参与及时干预，掌握并熟记急救措施，可以对患者及时进行救治，最大限度地降低脑卒中对患者的损伤。
脑血管意外患者院前急救护理措施
摘要】目的：对于脑血管意外患者院前急救护理措施进行研究。
方法：收集我科室院前急救的脑血管意外病人共80例进行，然后把他们随机平均分为实验组和对照组，实验组病人给予院前急救综合护理措施，对照组则给予通常的院前急救护理措施。
结果：实验组病人的院前急救时间以及抢救成功率均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05）。
结论：对于脑血管病人积极采取院前综合护理急救措施能够明显提高临床治疗效果，值得在临床上大为推广。
【关键词】脑血管；院前急救；护理措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0201-02
目前我国院前急救中最常见的急、重症就是脑血管意外，此病在寒冷季节多发，尤其是在气温波动幅度较大时容易发病，病人一旦发病，其起病急骤，病情进展迅速，如果不能够及时进行抢救病人很可能因此死亡。
所以对病人积极采取快速有效的院前急救和护理措施对于挽救病人的生命、控制病情进展、降低死亡率以及伤残率、提高临床治疗效果和病人的预后是极为重要的。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我科室院前急救的脑血管意外病人共80例进行研究。
其中男性病人有45例，女性病人有35例。
他们的年龄在34～93岁之间，平均为62.12±4.39岁。
然后把他们随机平均分为实验组和对照组。
实验组病人给予院前急救综合护理措施，对照组则给予通常的院前急救护理措施。
对比两组病人的性别、年龄、病情变化情况以及受教育程度等一般资料没有明显差别（P＞0.05），具有临床上的可比性。
1.2 方法
实验组病人给予院前急救综合护理措施，对照组则给予通常的院前急救护理措施，具体措施如下：
1.2.1迅速评估病情：医护人员到达急救现场后要立即对病人的病情进行迅速评估，同时要向病人家属或朋友仔细询问此次病人发病的情况以及既往病史等情况，然后对病人进行常规检查，主要包括其病理征、脑膜刺激征等神经系统症状以及病人的意识情况，是否出现颅内高压等病症，以排除其他疾病。
评估神经功能：密切观察患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征以及瞳孔、神智的改变情况来及时对患者的病情做出快速准确的评估。
可以通观察对比两侧瞳孔大小、形态、眼裂大小、眼球位置及活动情况、直接和间接对光反射来掌握脑出血患者病情的动态变化[1]。
1.2.2保持气道通畅，有效呼吸：应遵循“先救生命再治疗”的急救原则，启动急救抢救程序，以保持患者呼吸道通畅为主要救治先决条件，通气障碍是脑血管意外患者的早期死亡的常见原因。
保持呼吸道通畅是首要护理措施，及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
由于病人因颅内高压常常引起剧烈呕吐或者意识模糊从而不能够有效清除呼吸道和口鼻的分泌物引起窒息，所以应该嘱咐病人把头偏向一侧，然后及时用纸巾或者吸痰器迅速清理掉口鼻的分泌物以及其他异物。
对于舌后坠的病人可以放置口咽导管或者用舌钳把舌头拉出。
此外，对于进行面罩吸氧的病人，应该把氧流量控制在2～6L ／min之间；对于昏迷的病人要定期给予吸痰，其目的是清除其呼吸道分泌物避
免出现窒息。
如果病人肺通气功能差，可以适当进行面罩加压给氧，防止病人因脑组织缺氧而加重脑损害。
此外，要妥善固定好病人的导管，避免其打折、堵塞或者滑脱。
患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口咽通气道保持气道通畅，给予患者氧疗，必要时紧急心肺复苏，若患者出现呼吸窘迫、呼吸困难则立即行气管插管或气管切开，简易呼吸器辅助呼吸治疗,对于急性呼吸衰竭的病人，应该立即进行气管插管或者呼吸机辅助呼吸，以抢救病人的生命[2]。
1.2.3维持有效循环：院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路维持循环系统，遵医嘱迅速给予药物对症治疗进行抢救措施。
对于脑血管意外的患者会因为血容量不足，直接影响脑细胞的代谢量，进行扩充血容量治疗[3]。
脑出血患者在发病时会出现颅内压增高的现象，严重影响脑细胞代谢量，是细胞坏死，加重出血速度，因此护理人员在实施院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予降颅内压药物治疗，可以给予20%甘露醇250ml全速静点，在30min内顺利静点完毕[4]。
可以根据病情使用速尿或地塞米松控制颅内压再升，减轻脑水肿的发生可以根据医嘱补充血容量，输注液体时注意速度，以免引起急性肺水肿和肾功能损害。
1.2.4控制高血压：注意控制病人的血压在20～24／12～13.3kPa之间，避免病情进一步加重。
对病人进行脱水治疗后通常会出现血压下降。
如果病人的收缩压高于200mm Hg时，可以适当给予硝普钠静脉滴注以降低血压。
1.2.5心泵功能，意识状态：通过患者的伤情进行简单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重缓急。
密切观察病情，针对神经系统病变的患者主要对瞳孔改变以及生命体征的变化，注意两侧的对比。
患者出现心脏骤停立即给予心肺复苏，胸外心脏按压。
1.2.6密切注意病人的生命体征变化情况：运用多功能监护仪密切注意病人的生命体征，同时注意病人的瞳孔、意识以及对光反射等情况，一旦出现异常要立即通知医生采取处理措施。
1.2.7控制脑水肿，降低颅内压：如果病人出现脑血管意外，通常会引起颅内高压和脑水肿，严重者引起脑疝，危及病人的生命安全。
此时应该严格限制其液体的输入量，必要时可以静脉输注24～50g20％甘露醇加上地塞米松[5]。
1.2.8严格遵守护理无菌操作规程：病人在后期积极预防发生感染是至关重要的。
所以在操作过程中要严格遵守无论操作原则，同时准确采取各项抢救措施，采取三查七对制度，主要是医生对医护人员的口头医嘱，然后医护人员采取三清(听清、问清、看清)一复核(核对药名剂量)进行护理，避免出现差错。
对于用药之后的空瓶要保留，在抢救完毕后再次进行核对。
1.2.9心理护理：病人出现异常时要嘱咐家属不要紧张、恐惧，要遇事冷静，同时要耐心回答家属的问题，防止病人出现焦虑或者恐惧等不良心理情况使病情加重。
1.2.10及时送医院：院前急救存在很多缺点，例如当时情况紧急，现场条件差，同时又对病人的病史等资料不明确或者设备短缺等，和病区或急诊科的抢救是不同的，所以在对病人进行院前抢救时应该本着维持器官的正常工作为原则，同时进行对症治疗，尽快转送至医院进一步诊治。
1.3数据处理
运用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计分析。
如果P＜0.05说明存在明显差别，具有临床可比性。
2.结果
实验组病人在经过院前急救程序后，其院前急救时间、抢救成功率以及治疗效果均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05），具有统计学上的意义，具体结果如表所示。
3.讨论
对病人进行院前急救的过程中，医护人员应该要做到有针对性、时间性以及识别性的科学急救程序，因为这对于抢救成功与否是至关重要的。
同时医护人员还要具备抢救观念，同时要不断提高自身的急救知识和意识，从而在对病人的抢救过程中不慌不忙。
由于抢救的病人大多病情严重且复杂多变，所以医护人员必须确保头脑清醒，有敏锐的观察能力，对于抢救工作做到针对性和准确性。
病危的病人其病情进展迅速，此时医护人员应该密切注意病人的生命体征变化情况，要有预见性地提醒医生其病情进展情况。
综上所述，对病人采取有效地急救程序对于抢救的成功与否是至关重要的，在临床抢救过程中，有针对性地对病情不同的病人采取相应的急救程序可以明显提高抢救成功率，降低病人的病死率，值得在临床上大为推广。
【参考文献】
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