《康复护理 》第七章常见肌肉骨骼疾病患者康复护理(颈椎病、肩周炎)
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颈肩腰腿痛患者的康复护理一.颈椎病是由于颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉和筋膜等发生退行性变及其继发改变,刺激或压迫周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现。
1.颈型以颈部症状为主,常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。
主要表现:颈部酸、痛、胀及不适感,约半数患者颈部活动受限或强迫体位。
个别患者上肢可有短暂的感觉异常,如酸痛、麻木等症。
主要体征:一侧或双侧斜方肌压痛。
2.神经根型由于颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成,关节的松动及移位等均可造成对脊神经根的刺激和压迫。
主要表现:颈肩背痛,常伴有上肢麻木和感觉障碍,可有上肢无力和肌肉萎缩,腱反射异常。
3.脊髓型主要是因为椎管狭窄、椎间盘中央突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚和颈椎不稳定等因素压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍。
主要表现:四肢或下肢肌力不同程度的减退,一侧或双侧下肢麻木,手持物易坠,肌张力增高,腱反射亢进。
4.椎动脉型是由各种机械性因素与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎基底动脉供血不全为主的症候群。
临床表现:偏头痛、耳聋、耳鸣、眩晕、记忆力减退、精神抑郁、健忘、失眠、多梦或猝倒等。
5.交感神经型是由于颈部交感神经受到激惹所致,可表现为交感神经兴奋或抑制症状。
临床表现:与体位无关的头晕、头痛或偏头痛、视物模糊、眼窝胀痛、心跳加快或减慢、肢体发凉怕冷等。
二.肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动的退行性变。
病程分3期:早期(疼痛期)中期(粘连期)后期(恢复期)早期主要表现为疼痛,然后逐渐发展为肩关节活动功能障碍,经治疗或自然恢复,疼痛逐渐缓解,盂肱关节活动功能恢复。
三.腰椎间盘突出症主要是指下腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
临床发病以L4~L5 ,L5~S1 椎间盘最为多见。