第4讲 深龋治疗及并发症

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第43期 81龋病治疗中并发症的发生的问题及其处理刘正（黑龙江省佳木斯市中心医院口腔内科，黑龙江 佳木斯）摘要：目的探讨龋病治疗中应避免发生的问题及处理措施。

方法选取我院发生龋病治疗中发生的称并发症40例，对临床治疗中发生并发症的处理方法进行分析。

结果40例龋病患者龋病治疗，发生充填后疼痛19例，继发龋14例，意外穿髓3例，充填物折断、脱落3例，牙齿折裂1例，经临床处理达到满意效果。

结论并发症发生通常与诊断或操作不正确有关，因此，应对常见情况进行正确的分析、判断原因和针对性地处理。

关键词：龋病治疗；并发症；处理理方法中图分类号：R781.1 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.43.044本文引用格式：刘正.龋病治疗中并发症的发生的问题及其处理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):81-82.0　引言龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

龋病治疗的目的是终止病变的发展，保护牙髓，恢复牙齿的形态、功能及其外观，并维持与邻近牙齿软硬组织的正常解剖生理关系。

针对不同程度的龋损，应采用不同的治疗方法。

成功率虽然因病的严重程度、技术条件等的不同而不同，但总体上是很高的，应在90 %以上。

但仍有少数病例会出现问题，这些问题称并发症。

收集整理2015年1月-2016年6月在我院龋病治疗中发生并发症40例临床处理方法进行如下分析：1　资料与方法1.1　一般资料本组收治的龋病治疗中发生并发症患者40例，其中男24例，女16例，年龄20-71岁，平均（34.5±3.5）岁。

其中前牙13例，后牙27例。

所有患者均为恒牙，采取牙龈失活后充填8例，根管治疗后充填12例，龋洞直接充填或盖髓垫底后充填20例。

1.2　处理方法1.2.1　充填后疼痛可表现为咬合痛，冷热刺激痛或自发痛。

凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 1 页 共 1 页 口腔医学考点：深龋的治疗口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。

这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点，详细内容如下： 根据上述治疗前必须判明的情况，在排除了牙髓有不可复性炎症或排除了与牙髓腔穿通的情况，并明确牙本质-牙髓复合体具有良好的反应力和修复力，对深龋治疗方法的选择，主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。

(1) 患者的症状具激发痛性质，但程度不严重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净。

这类病例，可以双层垫底，一次完成充填治疗。

(2) 患者的主观临床症状较明显，仍为激发痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，则可先作安抚疗法，待1-2周复诊后症状消除时，再以双层垫底充填。

若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否须作牙髓治疗。

(3) 患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现，但洞底软龋不能去除净，在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X 线照片检查，可用永久充填。

若系慢性龋，应继续去除软龋，去净后，如果牙髓暴露，则需进一步作牙髓治疗，如果未穿髓，也可作间接盖髓术。

3个月后再经检查，作永久充填。

(4) 患者有明显的主观症状，为激发痛性质，洞底软龋又不能去除净者，若为急性龋，应先作安抚治疗，以消除症状，待1~2周后复诊时，作间接盖髓术，3月后再考虑作永久充填。

若为慢性龋，应继续去净软龋，如果牙髓保露，则进行牙髓治疗。

小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。

2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。

加油！。

深龋的临床症状与病理改变
一个患深龋而没有明显牙痛症状的患者，其牙髓组织可能已有大部
分蜕变，甚至失去修复能力。

另外，仅有一般性牙髓反应的深龋患者，可能诉说明显牙痛。

因此，处理深龋时，有明显临床症状者，应作为
牙髓可能有病变处理；但若没有明显临床症状，仍应引起充分注意，
考虑到牙髓有可能已发生变化，应给予详细的检查和相应的治疗。

因此，深龋治疗前应当判明的情况包括深龋的类型、深龋的牙本
质无髓复合体反应情况、龋洞内龋坏组织能否去净，最重要的是判断
深龋洞底是否与髓腔穿通，牙髓是否暴露以及髓腔虽未穿通牙髓状况
是否正常。