农村医学人才“订单式”培养模式的思考与对策

【案例】“订单农科生”培养助力乡村振兴编者按：依托高校为贫困地区和艰苦边远地区定向培养涉农专业本科生，吉林省“订单农科生”培养计划对于造就一批知农爱农的高素质专业化人才队伍具有重要意义。

本文系“2021年（第五届）全国人才工作创新案例征集评选活动”最佳案例。

为深入贯彻中央《关于鼓励引导人才向艰苦边远地区和基层一线流动的意见》精神，助力决战决胜脱贫攻坚和推进乡村振兴战略，2019年7月，吉林省聚焦基层农业农村专业人才匮乏问题，研究制定了《关于鼓励引导人才向艰苦边远地区和基层一线流动的实施意见》，创造性地提出实施“订单农科生”培养计划，成为贯彻落实中央和省委文件精神的重要举措，作为省级重点人才项目，创新谋划，周密组织，全力推动实施。

加强顶层设计面向农村户籍定向培养为切实做好计划的谋划安排， 2020年，出台《吉林省省属高校农科生“订单式”培养计划实施办法》，为计划顺利实施奠定良好基础。

实施办法明确，从2020年起，依托部分省属高等院校，重点为贫困地区和艰苦边远地区培养涉农专业本科生，计划每年培养300名左右，连续招生5年，总体培养规模达到1500人，为基层培养一批知农爱农、有本领、留得住、用得上的高素质专业人才。

招生对象主要为面向具有吉林农村户籍且具备当年普通高考报名资格的应届毕业生或社会考生。

这些学生来自农村、熟悉农村，能够回归乡土、扎根基层、成为留得住的后备人才。

“订单农科生”计划实行服务期制度，农科生毕业后到乡镇农业农村机构工作。

考虑农业农村工作需求及青年人才成长周期，服务时间不少于5年。

为了摸清实际需求，会同教育、农业农村等省直有关部门共同研究确定首批农科生培养招生计划。

深入调研摸底。

将省属高校55个涉农专业下发至15个脱贫摘帽贫困县（市、区）的171个辖村乡镇（街道），全面开展需求调研，共征集19个专业的829个岗位需求。

确定培养需求。

在深入了解当地农业农村发展实际、农业农村机构设置、人才队伍现状、人才实际需求等情况基础上，根据发展需求和急需紧缺程度，优先遴选其中127个辖村乡镇（街道）的300个岗位需求，并分科类、分专业形成首批订单，力求做到详实准确，满足基层实际需要。

农村订单定向免费医学生培养现状及前景研究作者：谷荣辉陈之文郑康馨吴瑜闫志来源：《现代职业教育》2022年第35期[摘要] 目的：通过对免费医学生培养现状及发展前景开展研究，了解农村订单定向免费医学生现行培养政策落实及毕业生个人发展情況。

方法：通过自编问卷对安徽省省属医学院校在校免费医学生与定向毕业生进行调查。

结果：在校生中有25.37%的受访者认为学业压力较大，78.78%的学生认为课程设置存在不合理、不适应的地方，55.34%免费医学生对政策了解不全面，意愿履约的人数有323人（78.78%）。

影响免费医学生履约情况与升学发展、政策认同、专业选择原因、定向单位了解情况等因素相关，具有统计学意义（P<0.01）。

意愿履约137人中93人选择继续留在定向单位（67.88%），12人选择继续深造（8.76%），27人选择转变医疗单位（19.71%），5人选择从事其他职业（3.65%）。

影响合约期满后免费医学生去向因与年龄、工资待遇、工作环境、个人发展等因素相关，差异具有统计学意义（P<0.01）。

结论：对于免费医学生的培养，相关卫生行政部门与培养高校应在政策宣传、课程设置、工作环境与待遇、体系化建设与个人未来发展方面提供重要保障。

[关键词] 免费医学生;培养现状;发展研究[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2022）35-0086-03一、研究背景“健康中国”战略全面铺展，打造全民健康社会至关重要。

根据2021年国家卫生健康委员会发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》[1]显示，全国卫生人员总数达1347.5万人，比上年增加54.7万人（增长4.2%）;基层医疗卫生机构卫生人员总数仅79.2万人（占比5.88%）。

基层医疗机构的人员占比较低，增加速率缓慢，基层医药卫生人员工作量大，接诊负担重等问题突显。

二、对象与方法（一）对象以安徽省省属医疗院校在校生与定向毕业生为研究对象，发放问卷455份，回收429份，其中有效问卷410份，有效回收率为90.10%。

广西农村订单定向医学人才培养与职业适应性调查研究①常雪松，李日伦，陈卫东*，郭秋杞（广西卫生职业技术学院，广西南宁530023）自2010年国家层面出台农村订单定向医学生免费培养政策以来，各地陆续推行此项惠民定向招生政策，为农村基层培养了大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，对加强农村基层医疗卫生服务体系建设，建立分级诊疗制度，有效平衡城乡医疗发展格局具有重要意义[1]。

习近平总书记在党的十九大报告中提出“实施健康中国”发展战略，把人民健康放在优先发展的战略位置，为人民群众提供全方位全周期健康服务，为深化全科医生培养提出更高的要求。

2018年，随着国家乡村振兴计划的实施，农村医疗卫生条件的改善成为国家和自治区“十四五”时期的重点任务。

本项目以广西部分医学院校已经毕业的农村订单定向医学生为研究对象，通过问卷调查，深入访谈以及走访各地市卫生健康主管单位，对农村订单定向免费医学生就业现状及职业适应性进行实地调查分析研究，以期提出针对性的改进策略或建议，为提高农村订单定向免费医学生的培养质量、职业认同感和适应性提供资料参考和政策建议。

一、研究对象与方法本项目研究以广西部分医学院校在基层实习或就业的农村订单定向医学生为调查对象，采取问卷调查、深入走访等方式，调查了广西科技大学、广西卫生职业技术学院等六所医学类院校培养的农村订单定向免费医学生共4116人。

二、调查分析（一）订单定向医学生对招生政策了解程度调查研究者对农村订单定向医学生以发放问卷形式进行调查，在调查“您在填报志愿时对全科医学定向培养项目是否了解？”这一问题中发现，选“非常了解”的只占比10.93%，有70.58%的选了“有一些了解”，甚至有18.49%选择“不了解”（见表1）。

表1您在填报志愿时对全科医学定向培养项目是否了解选项人数比例非常了解45010.93%有一些了解290570.58%不了解76118.49%从调查数据可知，被调查者对“农村订单定向医学生免费培养政策”仍不够了解，说明仍有必要在高考报名阶段就对高中应届毕业考生进行全面深度的政策宣①基金项目：2019年度教育教学改革立项项目“广西农村订单定向医学专科生培养现状评价及就业意向分析研究”（项目负责人：常雪松）；广西教育科学规划2021年度课题“医药高职院校党建带团建提升健康素养‘四进’工作模式研究”（编号：2021B178；项目负责人：陈卫东）；2015年校级项目“高职新生入学适应性教育体系的构建与实践”（项目负责人：李日伦）。

订单定向全科医学生学习动机的分析和潜在激励手段的探讨摘要全科医学教育是我国医学教育的重要组成部分。

订单定向培养全科医学生是向基层医疗单位输出医疗人才的重要举措。

然而订单定向培养模式由于其特殊性，容易导致学生学习动机的缺乏，从而影响教学培养质量。

本文拟从内部动机和外部动机两方面，分析订单定向的培养模式对全科医学生学习动机的影响，并探讨如何采取有效措施激励订单定向全科医学生主动学习，从而提高教学培养质量。

关键词全科医学教育，医学模式，教学改革，学习动机前言近年来，我国对基层卫生服务的重视日益程度提高。

基层卫生机构的医疗水平一直是我国医疗卫生系统的一大短板。

当前我国的医疗水平和欧美发达国家之间仍存在着一定的差距，而这一差距主要体现在基层医疗机构。

全科医疗工作者是基层卫生服务的中坚力量。

随着新医改的稳步推进，我国对全科医学人才的需求越来越强烈。

2015年，国家发展改革委等部门印发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》进一步提出了改革免费本科医学人才培养模式的要求，要求完善免费医学教育人才培养目标，优化调整教学内容和课程体系，加强免费医学生能力培养。

当前，我国的订单定向全科医学生的全科医学教育仍然处在起步阶段。

针对订单定向全科医学生的教育模式、教学方法、教学质量评价等都处在摸索阶段。

探索针对订单定向全科医学生的教学模式，对于提高全科医学生的培养质量，提高我国基层医院的医疗水平，具有十分重大的意义。

本文以订单定向全科医学生的学习动机为切入点，分析订单定向培养模式相比于传统培养模式对于医学生学习动机的影响，并探讨激发订单定向全科医学生学习动机的潜在手段。

订单定向全科医学生的特殊性与普通临床医学生相比，订单定向培养的全科医学生具有其特殊性。

首先，这种特殊性体现在培养年限的固定性。

普通临床医学生在成为专科医师之前，往往需要经历5年本科，3年硕士，以及3年以上的博士研究生学习经历。

而订单定向培养的全科医学生在5年的本科培养后直接进入临床工作，培养年限相对固定。

乡村医生存在的问题及建议一、问题的存在乡村医生作为基层医疗卫生服务的重要组成部分，直接面对着乡村居民的健康需求和医疗服务的供给。

然而，乡村医生在实际工作中存在以下问题：1. 医疗资源不足：乡村医生所在的医疗机构通常规模较小，医疗设备和药品储备不足，很难提供全面的医疗服务。

缺乏现代化设备和高质量药品的支持，使其诊断和治疗能力受到限制。

2. 专业水平有限：乡村医生的专业背景和培训程度参差不齐，部分医生的临床经验和知识储备较为薄弱。

一些乡村医生缺乏最新的医疗知识和技术的更新，导致其无法满足乡村居民对高水平医疗的需求。

3. 收入待遇不公：乡村医生的薪资待遇普遍较低，福利待遇不如城市医生优厚。

这种收入差距导致一些优秀的医生离开基层医疗机构，进一步加剧了乡村医生短缺的问题。

4. 工作压力大：乡村医生常常需要应对大量病人的就诊需求，工作时间长、加班多，人员不足时更容易出现医疗资源分配不均的情况，使得部分乡村居民难以获得及时的健康服务。

二、建议的提出针对上述问题，我们提出以下建议，以改善乡村医生的工作环境和提升医疗服务质量：1. 加强医疗资源投入：政府应加大对乡村医疗机构的投资力度，增加设备设施和药品储备，提高基层医疗服务的质量和水平。

同时，还应加强卫生院与城市医院的合作，建立健全远程医疗系统，提供专家会诊和远程医疗指导，使乡村医生能够充分利用现代化技术和专业知识。

2. 提升乡村医生的专业水平：建立健全乡村医生培训机制，定期组织培训和学术交流活动，提升乡村医生的临床技能和医疗知识储备。

政府和卫生部门可以通过设立奖学金、派遣医疗专家巡讲等方式，激励乡村医生不断学习和提升自己的专业能力。

3. 合理调整乡村医生的收入待遇：政府应加大对乡村医生薪资待遇的支持力度，提高其收入水平和福利待遇。

此外，可以采取税收减免、住房和子女教育优先等措施，增加乡村医生的福利保障，提高他们的工作积极性和专业荣誉感。

4. 分流医疗资源以减轻工作压力：加强乡村医生团队建设，多方面向基层医疗机构输送医疗人才。

“订单式培养”模式初探【摘要】教育与职业订单式培养作为一种崭新的人才培养模式已得到比较广泛的认可,并在实践中广泛应用。

订单式培养模式的出发点是为了顺利实施以就业为导向这一目标;而切入点则是严格按照企业技术岗位的现实需求来为毕业班学生“量身定做”,直接针对毕业班学生上岗急需强化和补充的专业知识、技能技术、职业素质来组织教学。

【关键词】订单培养;实施方法“订单式”培养方式,很多国家都有类似的模式,像德国的双元制、北美的cbe模式、澳大利亚的tafe模式等,这些成熟的高级技术人才培养体系都各有其特点。

“订单式培养”在我国还属于探索完善阶段,需要有教育观念、企业用人机制,社会人才观念等随社会发展共同完善,也需要职业学的校教学模式、教师素质的跟进。

一、“订单式培养”的优势1、“订单式培养”在一定程度上缓解了学生就业难、用人单位找如意的人难、学校找实习企业难的问题。

2、有利于提高教师业务能力,明确学生学习目标。

①教师为完成企业要求的教学任务必须深入企业实践,参加企业项目的研发和技术管理,也可将企业生产过程中的新工艺、新技术等直接转化为教学内容,提高了教师的成长。

②明确了学生学习目的,在学生实习阶段企业给予一定的生活补贴,也缓解了学生的经济压力。

3、有利于学生融入企业文化,缩短企业培训时间和学生对企业的适应期,减轻了企业“二次培训”的费用。

同时增强了学生对企业的认同,学生提前融入企业。

二、实施“订单式”培养模式的基本条件1、学校条件,首先,学校要具有比较鲜明的办学特色和专业优势。

学校的专业设置要同当地经济结构的调整、产业的发展相结合,贴近行业、企业需要办学,增强为地方经济发展服务的功能。

要增强专业拓展能力,及时培养企业所需要的技术应用型人才。

只有这样,学校才能引起企业的关注,双方的合作才有可能。

2、企业条件,首先,企业要提供明确的工作岗位及要求。

“订单式”教育是针对企业特定工作岗位要求开展教学的,因此,企业提供的工作岗位和岗位要求必须明确。

＊基金项目：吉林省卫生厅２０１１年科研课题，课题名称：吉林省乡村医生学历教育及学历后继续教育研究，课题编号：２０１１Ｒ０２２　△通讯作者务资源配置主要是按人口分布来配置有关，忽视了由于地域不同、人口密集程度不同而带来的资源配置不公平，而新疆地广人稀，相对于我国的其他地区，卫生服务半径较大。

因此卫生行政部门在考虑县级卫生人力资源的分配时，不仅要考虑服务人口的分布情况，还应将服务面积的现实因素纳入综合考虑之中，进一步提高卫生人力资源服务面积的公平性。

参考文献［１］景彩娥，王静，宋路，等．乌鲁木齐市综合医院护理人力资源现状及分析［Ｊ］．新疆医学，２００６，３６（２）：１４８．［２］冯珊珊，刘俊荣，王碧华．广州市卫生资源配置的现状及评价［Ｊ］．中国初级卫生保健，２００６，２０（１２）：１２－１５．［３］覃凯，郑建中．运城市农村卫生资源配置公平与效率分析［Ｊ］．山西医科大学学报，２００６，３７（１０）：１０２５－１０２７．［４］马伟光，李继平．四川省护理人力资源分配公平性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１）：５９－６１．［５］张彦琦，唐贵立，王文昌，等．基尼系数和泰尔指数在卫生资源配置公平性研究中的应用［Ｊ］．中国卫生统计，２００８，２５（３）：２４３．［６］夏冕，罗五金．我国卫生人力资源配置的公平性分析［Ｊ］．医学与社会，２００９，２２（２）：３６－３８．［７］邵静，张连生．城市社区妇幼保健人力资源配置公平性分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００９（２４）：３０５１－３０５３．［８］卢秋影，白思敏，刘金宝，等．新疆南北疆社区卫生服务中心人力资源现状与公平性分析［Ｊ］．医学与社会，２０１１，２４（１）：１３－１５．作者简介：白思敏（１９７８－　），女，在读博士，讲师；研究方向：卫生经济学。

（收稿日期：２０１２－０５－１７）农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革初探＊辛程远，金连海，王柳行△（吉林医药学院教务处，吉林吉林１３２０１３） 摘要：农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革是“卓越医生教育培养计划”的重要内容。

卫生人才存在问题及对策建议全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：近年来，卫生行业的发展迅速，但是卫生人才的供求矛盾也越发突出。

在我国，卫生人才存在着数量不足、结构不合理、水平参差不齐等问题，急需采取有效对策加以解决。

人才数量不足是当前卫生人才存在的主要问题之一。

由于医学教育体系不够完善，导致医学人才培养速度跟不上医疗需求的增长。

为了解决这一问题，我们建议加大对卫生人才的培养力度，扩大医学招生规模，提高医学教育质量，培养更多的高素质医护人才。

卫生人才的结构不合理也是一个亟待解决的问题。

目前，我国卫生人才结构存在医生过多、护士医生比例不协调等情况。

为了优化卫生人才结构，我们建议加强对护士等辅助医疗人员的培训和引进，提高他们的专业技能水平，充分发挥其在医疗卫生事业中的作用，实现医护人员合理分工，提高工作效率。

卫生人才水平参差不齐也是一个亟待解决的问题。

在我国，一线医务人员和基层卫生人才水平普遍较低，这不仅影响了医疗服务质量，还影响了卫生人才的整体形象。

为了提升卫生人才的整体水平，我们建议加强医务人员的继续教育和培训，促进医疗知识更新和技能提升，提高医护人员的专业水平和服务质量。

卫生人才问题是一个复杂而又紧迫的社会问题，需要全社会的重视和努力来解决。

只有通过加大对卫生人才培养的投入、优化卫生人才结构、提升卫生人才水平，才能够有效解决当前卫生人才存在的种种问题，确保人民群众享有更好的医疗卫生服务。

第二篇示例：随着社会的不断发展和进步，人们对卫生健康的重视程度也在不断提高。

卫生人才作为维护人民健康的重要力量，承担着重要的任务和责任。

目前我国卫生人才存在着一系列问题，如人才结构不合理、培养质量不高、分布不均等，这些问题严重影响了卫生事业的发展。

为了解决这些问题，需要采取一系列措施和对策。

要加大对卫生人才的培养力度。

当前，我国的卫生人才培养体系存在着一些问题，如培养模式单一、培养质量不高等。

为了提高卫生人才的质量和水平，我们需要改革培养体系，推动教育改革，加强实践教学，培养具备实践能力和创新精神的卫生人才。

医疗行业人才培养模式存在哪些问题在当今社会，医疗行业的重要性不言而喻。

随着人们对健康需求的不断增长和医疗技术的迅速发展，高质量的医疗人才成为了推动医疗事业进步的关键力量。

然而，当前医疗行业人才培养模式并非尽善尽美，仍存在着一系列亟待解决的问题。

一、教育资源分配不均衡在我国，医疗教育资源在地区之间、城乡之间的分布存在显著差异。

一些经济发达地区的医学院校拥有先进的教学设施、优秀的师资队伍和丰富的临床实习资源，而在经济相对落后的地区，这些条件则较为匮乏。

这导致了不同地区培养出来的医疗人才在质量和数量上存在差距，进而影响了医疗服务的整体水平和公平性。

例如，大城市的知名医学院校往往能够吸引到国内外顶尖的专家学者任教，学生有更多机会参与前沿的科研项目和临床实践。

而在偏远地区的医学院校，教师队伍可能相对薄弱，教学方法和内容也相对滞后，学生缺乏接触最新医疗技术和理念的机会。

这种不均衡的教育资源分配，使得医疗人才培养在起点上就存在不公平，不利于行业的整体发展。

二、课程设置与实践脱节当前的医疗教育课程设置在一定程度上存在理论与实践相脱节的问题。

医学课程往往注重传授大量的理论知识，而对学生的实践能力和临床技能培养重视不足。

在课堂教学中，学生主要通过书本和教师的讲解来学习疾病的诊断、治疗和预防等知识，但在实际临床工作中，面对复杂多变的病情和患者个体差异，仅仅依靠理论知识是远远不够的。

此外，由于临床实习时间有限，学生在实习期间可能无法充分接触到各种病例，也难以得到足够的实践锻炼。

这就导致了一些医学生在毕业后进入临床工作时，需要较长的时间来适应和掌握实际操作技能，影响了医疗服务的效率和质量。

三、教学方法缺乏创新性传统的医疗教育教学方法以讲授式为主，教师在课堂上占据主导地位，学生被动接受知识。

这种教学方法在一定程度上限制了学生的主动性和创造性思维的发展。

在当今强调创新和个性化医疗的时代，培养学生的自主学习能力、问题解决能力和批判性思维显得尤为重要。

订单式人才培养工作实施方案订单式人才培养工作实施方案“订单式”人才培养是校企合作的重要形式，是实现学校、企业、学生“三赢”的有效途径，是深化教育教学改革、充分利用企业资源、提升学生就业质量的有效载体，是当前最受企业欢迎的校企合作方式之一。

为进一步加强我校“订单式”人才培养工作，增强校企合作的针对性和有效性，提升对区域经济社会发展的贡献率，特制定本办法。

一、“订单式”人才培养的原则（一）面向市场、适应需要原则广大教职工要有强烈的市场意识，通过多种途径与企业建立联系，掌握企业的需求信息，确定合作方向。

选择“订单式”人才培养合作对象，首先要考虑合作对象对人才培养的需求情况，考虑对方在行业内的实力和基础，学生毕业后是否愿意到该企业就业；其次要考虑对方的设备条件、技术和管理水平，学生能否学到知识与技能，能否学以致用；第三要考虑对方对合作教育的积极性。

校企双方在充分进行市场调研的基础上，通过签订“订单式”人才培养协议，形成一种法定的协作关系。

（二）平等协商、互惠互利原则“订单式”人才培养的校企双方本着“平等协商、互惠互利”原则，有利于学校利用企业优质实践性教育资源为教育服务；有利于企业利用高职院校办学特色，为企业有针对性地培养符合要求的人才。

因此，在实施”订单式”人才培养过程中，必须充分考虑学校、用人单位和学生等多方面的利益和要求，充分考虑人才培养目标和教育规律的要求，根据订单的约定，保证校企双方在人才培养过程中是一种合作、互利的关系，保证学生自愿参与定向培养工作。

（三）课程设置以就业为导向原则首先，课程设置应考虑就业市场的需求，课程设置要直接与就业目标挂钩，要瞄准某种职业并落实到具体岗位，就业方向要在课程方案中 1清晰体现。

第二，课程设置应满足工作需要，即应根据职业需要的知识、能力来设置课程，确定课程的性质和内容。

第三，要考虑学生可持续发展与即时就业的需要，以专业技术学习为基础，兼顾就业需要的灵活性和学生的选择性来设置课程。

加强医疗卫生人才全程培训的对策建议随着医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生人才的需求也逐渐增加。

由于医疗卫生领域的特殊性和复杂性，传统的培训模式已经不能满足当前的需求。

加强医疗卫生人才全程培训，成为了当前亟待解决的问题。

在这方面，我们可以根据实际情况，提出一些对策建议，以完善医疗卫生人才的培训体系。

一、建立健全的培训机制医疗卫生人才的培训应当建立健全的机制，包括前期招生、中期培训和后期跟踪等环节。

在前期招生方面，可以通过选拔考试的方式，选拔出优秀的学生进行培训。

在中期培训方面，可以采取专业化培训，提升医疗卫生人才的实际操作能力和专业知识水平。

在后期跟踪方面，可以建立毕业生档案，跟踪毕业生的就业情况，并根据实际情况进行评估和调整。

二、推动多元化的培训模式目前，传统的医疗卫生人才培训模式主要以学校为主，但是这种模式存在很多问题，比如培训时间长、费用高、资源浪费等。

我们需要推动多元化的培训模式，包括学校培训、企业培训、实习培训等多种形式。

通过多元化的培训模式，可以更好地发挥各种培训资源，提高医疗卫生人才的培训效果。

三、加强教师队伍建设教师是医疗卫生人才培训的重要组成部分，他们的素质和水平直接关系到医疗卫生人才的培训质量。

我们需要加强教师队伍建设，提升他们的素质和水平。

具体可以通过举办培训班、组织学术交流等形式，提高教师的教学能力和科研水平，为医疗卫生人才的培训提供更好的保障。

四、建立完善的评估机制医疗卫生人才培训的最终目的是为了提高医疗卫生服务水平，我们必须建立完善的评估机制，对医疗卫生人才的培训效果进行评估。

具体可以通过举办专业技能赛、评选优秀学员等方式，对医疗卫生人才进行绩效评估，提高培训的针对性和有效性。

五、加强政策支持和资金投入加强医疗卫生人才全程培训需要政府的政策支持和资金投入。

政府可以加大对医疗卫生人才培训的资金投入，提高培训质量和水平。

可以出台相关政策，鼓励企业和社会组织参与医疗卫生人才培训，形成政府、社会和市场共同推动医疗卫生人才培训的良好局面。

乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考5篇乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考（一）乡镇卫生院是农村卫生服务网络体系中的〃枢纽〃，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作。

近年来，我县12所乡镇卫生院医疗业务用房已全部完成了改、扩建任务，卫生基础设施建设明显改善，服务功能也日趋完善，基础设施建设已不再是制约乡镇卫生院发展的主要问题。

但乡镇卫生院人才匮乏的问题已成为目前制约农村卫生事业进一步发展的瓶颈。

由于历史的原因，特别是受二元制社会结构的影响，云梦县卫生资源和其它地方一样存在着主要资源集中在城市，特别是人力资源分布倒置的现象也相当严重。

农村基层卫生技术人员少、素质低，严重制约着农村卫生事业发展，不能完全满足农民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求，、乡镇卫生院人才队伍基本现状根据县卫生局的统计资料显示，全县12个乡镇卫生院在岗人员1025人，占总人数的39.9%。

其中在编人员687人，离退休人员210 人,非在编人员128人。

在岗人员中，医疗卫生专业技术人员571人,占36.5%。

有执业（助理）医师340人，千人拥有量0.72人；有执业（注册）护士160人，千人拥有量0.34人。

在医疗卫生专业技术人才的学历构成上，专科以上学历91人，占15.9%；中专及中专以下学历480人，占84.1%。

在医疗专业技术人才的职称构成上，其中高级职务7人，占1.3%；中级108人，占18.9%；初级456人，占79.9%o 我所在的清明河乡卫生院，地处云梦城西云安垸南端，东临府河, 西靠漳河，三面环水,俗称〃夹河〃，辖17个行政村，7426户，32950 人。

卫生院现有人员62人，在岗50人，其中非在编人员5人。

专科以上学历人员4人，占6.5%；中专学历有44人，占70.9%；取得执业医师（助理）以上有18人，注册护士16人。

年接诊人次万人；年业务收入290万元；参合农民27678人，参合率84%。

五年制临床医学专业（农村订单定向免费医学生）人才培养方案一、培养目标培养德智体等全面发展，具有良好思想道德和职业素质，掌握临床医学基本知识、基本理论和基本技能，掌握预防、保健、康复、健康教育、计划生育等基本知识，初步具备创新精神、临床能力、终身学习能力、团队合作意识，能够胜任基本医疗卫生领域全科医疗工作的应用型医学毕业生。

二、培养要求（一）思想道德与职业素质方面1．热爱祖国、遵纪守法；树立科学的世界观、人生观和价值观，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

2．具有扎根基层，服务社会的坚定信念。

3．关爱病人，将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任，将提供临终关怀作为自已的道德责任，将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。

4．具有与病人及其家属进行交流的能力，使他们充分参与和配合治疗计划。

5．尊重患者的隐私和人格，尊重患者的个人信仰。

6．实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其它医师的帮助。

7．在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。

8．具有科学态度、创新和分析批判精神以及集体主义精神。

9．了解国家卫生工作方针、政策和法规，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。

10.树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。

11．身心健康，体魄健全，履行维护医德的义务。

（二）知识与技能方面1．掌握与医学相关的生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。

2．掌握系统的基础医学和临床医学知识；掌握一定的临床基本操作技能；基本的药理知识及临床合理用药原则；熟悉中国中医学（民族医学）的基本特点，了解中国中医学（民族医学）的诊疗基本原则。

3．掌握各种常见病、多发病、慢性病以及地方性疾病的发病原因、发病机理，临床表现、诊断及防治原则，掌握环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识预防疾病的重要性。

农村医学人才“订单式”培养模式的可行性研究[摘要]医学院校“订单式”人才培养模式,走产学研之路,对于解决我国医学教育规模扩张和学校毕业生就业之间的矛盾有积极作用,同时也是培养地方卫生人才的一种高效手段。

文章在对赣州市农村医疗卫生事业单位发展现状调查研究的基础上,展开对农村医学人才“订单式”培养模式的探究,注重其可行性的发展。

[关键词]农村医学人才订单式培养模式构建农村医学人才“订单式”人才培养模式,走产学研之路,不仅对解决我国医学教育规模扩张和学校毕业生就业之间的矛盾有积极作用,也是培养地方卫生人才的一种高效手段。

一、农村医学人才“订单式”培养模式概述1.“订单式”培养模式。

“订单式”培养模式是学校针对人才市场和用人单位需求,与用人单位共同制订人才培养方案,签订学生就业订单,并在师资、技术、设备等办学条件方面合作,通过学校、企业两个教学地点有效地组织教学,学生毕业后直接到用人单位就业的一种产学结合教育的人才培养模式。

2.农村医学人才“订单式”培养方式。

农村医学人才“订单式”培养方式是针对当前农村医疗人才严重不足、吸引不到高学历人才留在农村从事医疗卫生事业的现实,地方卫生行政部门与地方医学院校联合,定向培养到农村医疗卫生部门从事医疗卫生工作,从而改善农村医疗卫生现状的一种人才培养模式。

二、赣州市农村医疗卫生人才调查情况赣州市位于江西省南部,是江西省第二大城市,全市户籍总人口为877.04万人,农村人口占全市总人口的80%。

近年来,随着赣州市社会经济的发展,以及国家和地方对基层卫生服务机构的基础设施建设投入的增大,赣州市的农村医疗卫生事业得到较大的发展,但目前的农村卫生服务水平仍无法满足农民对卫生健康的需求。

1.卫生人员数量构成现状。

按乡镇卫生院每千服务人口配1.1~1.4名职工的标准,赣州市乡镇卫生院职工总数最少应达7447人,而截至2008年12月,乡镇卫生院在职职工只有7078人。

按卫技人员为在职职工的85%标准,卫技人员最少应有6330人,而现量只有4834人。

订单式人才培养的实施方案订单式人才培养的实施方案“订单式”人才培养的实施方案为进一步深化教育教学改革，积极探索以就业为导向的“订单式”人才培养模式，进一步推进和规范我校“订单式”人才培养工作，现结合学校实际制定本实施办法。

一、“订单式”人才培养的界定（一）“订单式”人才培养模式，是指学校针对用人单位需求，以就业为导向，与用人单位共同制定或修订人才培养方案，签订学生就业订单，并在师资、技术、设备等办学条件方面相互合作，利用校企的资源优势，采取多种形式组织教学，学生毕业后直接到用人单位就业的一种产学结合教育的人才培养模式。

（二）“订单式”人才培养模式，是校企双方在充分进行市场调研的基础上，经过签订用人及人才培养协议（订单），形成一种法定的协作关系。

（三）“订单式”培养的实质是以就业为导向，学校与企业共同研究制定或修订人才培养方案，为企业“量体裁衣”培养人才；实施“订单式”培养的关键是学校与企业深入有效的合作，企业参与人才培养的过程。

（四）“订单式”人才培养，能够是新生入学前由学校和企业双方共同确定培养方案和需求计划，也能够是培养期间提出有针对性的培养计划，经协商一致后实施；既能够是独立组建班级以实施教学和学籍管理的“定向班”形式，也能够是少量预订在校学生（指定或不指定），但必须参与其专业人才培养过程的形式。

二、实施“订单式”人才培养的基本原则（一）面向市场，适应需要各部应树立强烈的市场和服务意识，经过多种途径主动与企业建立联系，掌握企业的需求信息，选择适当的“订单式”人才培养合作对象。

选择“订单式”人才培养合作对象时的考虑因素：①合作对象对人才培养的需求情况及业务规格，学生毕业后是否愿意到合作对方去；②合作对方的设备条件、技术和管理水平，学生能否学到知识与技能，能否学以致用；③合作对方对合作教育的积极性。

（二）平等协商，互惠互利“订单式”培养的校企双方是一种“互惠互利”合作，在实施“订单式”培养过程中，必须充分考虑学校、用人单位和学生等多方面的利益和要求：一要有利于学校利用企业的优质实践性教育资源为教育服务；二要有利于企业利用我校办学特色，为企业有针对性地培养符合要求的人才；三要有利于贫困生资助工作，为家庭经济困难学生解决学费的后顾之忧；四要有利于实现学生的有效就业，保证学生自愿参与到这种定向培养工作中去。

·论著·全科医学教育研究·基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略蒙珊珊1，2，陈丽丽1，2，黎娴菁1，2，黄凌波1，2，冯启明1，2，覃娴静1，2，刘佩芸1，2，卢德成2*1.530021 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学卫生与健康政策研究中心 广西高端智库建设培育单位2.530021 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学信息与管理学院*通信作者：卢德成，主任医师；E-mail ：****************【摘要】　背景　我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目（以下简称该项目），该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。

随着该项目的推进，虽然已取得了一定成效，但也存在诸多尚待解决的问题，而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。

目的　通过梳理存在的问题，为进一步推进该项目提供借鉴。

方法　于2023年5月，采用文献分析法检索中文数据库，梳理文献记载的该项目存在的问题；采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析，运用优劣解距离法（TOPSIS 法）对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。

结果　对文献中有关问题进行整理统计。

得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低（14次）、定向医学生基层职业发展空间有限（10次）、相关配套政策不完善（10次）、基层工作条件差（7次）、定向医学生学习积极性与主动性欠缺（7次）；通过TOPSIS 法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价，排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善（C i =0.867）、定向医学生基层职业发展空间有限（C i =0.800）、定向医学生基层薪资待遇偏低（C i =0.786）和基层工作条件差（C i =0.621）。

结论　广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。

建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展：完善相关配套政策，强化监管与评估；畅通职业晋升渠道，建立长效激励机制；完善薪酬制度，提高待遇水平；改善基层工作环境，为基层工作提质增效。