神经外科护理查房
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神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科护理业务查房啊,就是想把咱科里的护理工作好好捋一捋,看看有没有啥问题,互相学习学习,提高咱的护理水平,让咱的患者能得到更好的照顾。
二、参加人员。
今天查房的有咱护士长[护士长名字],责任护士[责任护士名字1]、[责任护士名字2],还有咱们各个班次的护士姐妹兄弟们。
三、病例介绍。
(一)患者基本情况。
咱今天查房的这个患者啊,是个45岁的大哥,姓李。
他是因为车祸被紧急送到咱们医院的。
当时那情况可吓人了,脑袋上全是血。
这大哥平时身体还不错呢,家里人都指望着他呢,突然出这么个事儿,全家都急得不行。
(二)病情诊断。
经过一系列的检查,医生诊断他是颅脑损伤,还有颅内血肿。
这颅内血肿可不得了啊,就像脑袋里藏了个“定时炸弹”,随时可能影响到大哥的生命安全和神经功能。
(三)治疗经过。
一入院,医生就赶紧给他安排了手术,把血肿给清除了。
手术还算顺利,但是术后的护理可就全靠咱们了。
现在大哥还在昏迷状态呢,身上插着各种管子,像导尿管、引流管,就跟个“管道大侠”似的。
四、护理评估。
(一)生命体征。
首先得看看生命体征啊。
这大哥的体温有点波动,有时候会稍微有点低热,就像小火苗似的,时有时无。
血压呢,还算比较稳定,不过咱也得时刻盯着,就像盯着调皮的小孩一样,稍微有点风吹草动就得采取措施。
心率也在正常范围的高限上晃悠,就像在走钢丝,得小心着点儿。
呼吸方面,呼吸频率稍微有点快,可能是身体在努力调整呢。
(二)意识状态。
前面说了,大哥还在昏迷。
咱们得经常评估他的昏迷程度,用那个格拉斯哥昏迷评分(GCS)。
现在他的评分是[具体分数],眼睛有时候能微微睁开一下,就像在跟咱们打招呼,但是又没什么意识,就像在梦游一样。
(三)瞳孔。
瞳孔可是个很重要的指标啊,就像脑袋里的小窗户。
咱们得经常看看瞳孔的大小、形状和对光反射。
这大哥的瞳孔现在大小基本正常,对光反射有点迟钝,就像反应慢半拍的小朋友,咱们得密切观察,这要是瞳孔突然有啥变化,那可就是大事儿了。
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个查房呢,就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋,看看有没有啥需要改进的地方,也让咱们年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说患者的基本情况哈。
[患者姓名],男,[X]岁,是因为车祸导致颅脑损伤被送进来的。
当时那情况,可把大家都紧张坏了。
患者来的时候处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷评分(GCS)只有[具体分数]分,就像个受伤的小战士,急需我们的救治呢。
三、护理评估。
# (一)生命体征。
1. 体温。
刚入院的时候体温有点高,达到了[具体体温数值]℃,就像身体里有个小火炉在烧。
咱们就赶紧给他采取了物理降温的措施,像用湿毛巾擦身子啊,冰袋敷额头这些。
现在体温基本稳定在[正常体温范围数值]℃左右了,这就像小火炉慢慢熄灭了,让人安心不少。
2. 血压。
血压之前波动也比较大,高压最高的时候到了[高压数值]mmHg,低压也有[低压数值]mmHg。
这就好比身体里的血液循环系统在经历一场风暴。
咱们护士就时刻盯着血压监测仪,根据医嘱调整降压药的剂量。
现在血压也在慢慢恢复正常,就像风暴过后逐渐平静的海面。
3. 心率。
心率刚开始的时候特别快,每分钟能达到[心率数值]次,就像一只受惊的小兔子在疯狂跳动。
咱们分析可能是颅脑损伤后的应激反应,还有身体的疼痛等因素引起的。
现在经过一系列的治疗和护理,心率也降到了比较正常的[正常心率数值]次/分钟左右了。
# (二)神经系统。
1. 意识状态。
这可是咱们神经外科护理的重点关注对象。
患者刚入院时昏迷不醒,咱们就盼着他能早点醒过来。
现在呢,患者的意识状态有了一些好转,对疼痛刺激有了反应,偶尔还能睁开眼睛看看,虽然还不能完全清醒地跟我们交流,但这已经是很大的进步了,就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 瞳孔。
瞳孔的变化就像身体内部的信号灯。
刚入院的时候,患者的瞳孔有一侧出现了不等大的情况,一侧瞳孔散大,这可把我们吓了一跳。
这可能是颅内压增高或者颅脑损伤影响到了神经的表现。
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长:[护士长名字]责任护士:[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# (一)患者基本信息。
患者姓名:李先生。
年龄:45岁。
性别:男。
职业:公司职员。
# (二)现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落,头部着地,当即出现意识不清,呼之不应,伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科,急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折,颅内血肿形成”,以“颅脑损伤”收入我科。
# (三)既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,否认药物过敏史。
# (四)体格检查。
入院时患者呈昏迷状态,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为7分(E1V2M4)。
体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm,对光反射迟钝;左侧瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出,头部有一约5cm头皮裂伤,已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作,病理反射未引出。
# (五)辅助检查。
1. 头颅CT:右侧颞骨骨折,颅内血肿(约30ml),中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# (六)诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿(急性硬膜外血肿)3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# (一)意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态,我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分,看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数,要是分数变高了,那就说明大脑开始“振作”啦;要是分数变低了,那可就得赶紧找找原因,是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下[患者姓名]的房,这位患者可是刚经历了神经外科手术,就像刚打完一场大仗的勇士。
咱们查房呢,一是看看患者术后的恢复情况,二是检查一下咱们护理工作有没有做到位,哪里还需要改进,就像给护理工作做个全面“体检”。
二、患者基本情况。
[患者姓名],男/女,[X]岁,因为[具体疾病名称]在[手术日期]做了[手术名称]。
这手术可不简单啊,就像在脑袋里的精密仪器上做维修。
术前患者就有[列举术前相关症状,如头痛、头晕、肢体无力等],可把他/她折腾得够呛。
三、护理评估。
1. 生命体征。
咱们先看看体温,这就像身体里的小火炉。
现在体温是[具体体温数值],还算比较稳定,没有发烧,这是个好现象。
要是体温突然升高,那就像小火炉失控了,可能是伤口感染或者其他问题,得赶紧找原因。
血压呢,是[血压数值],也在正常范围内。
血压就像水管里的水压,太高或者太低都不行。
太高了怕把脑袋里的血管冲破,太低了又怕大脑供血不足。
心率[心率数值],不快也不慢,就像心脏这个小马达在稳定地运转。
呼吸也正常,每分钟[呼吸数值]次,就像身体的风箱,有节奏地工作着。
2. 意识状态。
患者现在意识清醒,能准确回答我们的问题,这可是个大进步。
刚做完手术的时候,我们都小心翼翼地观察着,就像等待一颗种子发芽一样,盼着他/她快点清醒过来。
现在能跟我们聊天,还能清楚地说出自己的名字、在哪里,就像从迷雾中走出来了一样。
不过咱们还是不能放松警惕,要继续观察有没有意识状态的变化。
3. 伤口情况。
伤口可是重点关注对象,就像守护一座刚修好的城堡。
伤口敷料是干净干燥的,没有渗血渗液,这说明伤口愈合得还不错。
但是咱们还是要轻轻按一按周围,看看有没有压痛,就像检查城堡的城墙有没有松动的地方。
还好,患者说只有一点点轻微的疼痛,这是正常的术后反应。
4. 引流管情况。
患者身上还带着引流管呢,这引流管就像身体里的小清洁工,把多余的液体排出来。
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科的护理业务查房啊,主要就是为了检查一下咱们对患者的护理情况,看看有没有啥问题,同时也互相学习交流一下护理经验。
毕竟神经外科的患者,那可都是脑袋里或者神经系统有点状况的,护理起来得格外小心,容不得半点马虎。
二、参加人员。
今天查房的人员呢,有咱们护士长[护士长名字],责任护士[责任护士名字],还有咱们科里的其他护士姐妹兄弟们。
三、查房病例。
咱们今天要查的这个患者啊,是一位[具体年龄]岁的大叔,叫[患者姓名]。
大叔是因为脑袋受伤被送进来的,诊断是颅骨骨折合并颅内血肿。
这病情听起来就挺严重的吧?四、患者基本情况。
1. 病情现状。
大叔刚进来的时候那可是昏迷不醒啊,可把大家急坏了。
经过咱们医生的紧急手术,血肿是清除了一部分,现在大叔已经慢慢有点意识了。
但是呢,他还不能清楚地说话,有时候就哼哼两声,感觉像是想表达啥,可咱也不太明白。
他的生命体征还算比较稳定,血压在[具体血压数值]左右波动,心率大概是[心率数值]次/分,呼吸也比较平稳,每分钟[呼吸数值]次。
不过呢,他的体温有点偏高,一直在38度左右徘徊,咱们也一直在给他做物理降温。
2. 护理措施。
基础护理。
首先就是这床铺啊,得保持整洁干净。
咱们每天都给大叔翻身、拍背,防止他长褥疮。
这翻身可不能随便翻,得小心翼翼的,就像对待一个易碎的宝贝一样。
毕竟他脑袋有伤,动作大了怕影响他的恢复。
口腔护理也很重要啊。
大叔不能自己刷牙,咱们就用棉球给他清洁口腔,一天好几次呢。
这口腔要是不干净,滋生细菌了,那可就麻烦了,说不定还会引起肺部感染呢。
专科护理。
大叔脑袋上有伤口,还插着引流管呢。
这引流管可是个关键的东西,就像一个小管道,把脑袋里多余的液体引出来。
咱们得时刻注意观察引流液的颜色、量和性质。
要是引流液突然变得很红,量又特别多,那可能就是脑袋里又出血了,这时候就得赶紧通知医生。
还有他的瞳孔,咱们也得经常观察。
这瞳孔就像两个小窗户,能反映大叔脑袋里的情况。
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科的护理业务查房啊,就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋,看看有没有啥问题,互相学习学习,提高咱的护理水平。
二、查房人员。
今天查房的有咱护士长[护士长姓名],责任护士[责任护士姓名],还有咱们科室的其他护理小伙伴们。
三、病例介绍。
先让责任护士[责任护士姓名]给咱说说患者的情况。
# (一)基本信息。
[责任护士姓名]:“这个患者是个[具体年龄]岁的大叔,叫[患者姓名]。
他是因为头部受伤被送进来的。
当时可把家属急坏了,那场面,就跟热锅上的蚂蚁似的。
”# (二)病情状况。
“大叔被送来的时候,意识有点模糊,头上有个大口子,血呼呼地流呢。
咱们医生赶紧做了检查,发现有颅骨骨折,还有点颅内出血。
这可都是要命的事儿啊。
”“现在经过一段时间的治疗,患者的情况稍微稳定了一些。
不过呢,他还是处于半昏迷状态,得靠咱们好好护理呢。
”四、护理评估。
# (一)生命体征。
1. 体温。
[责任护士姓名]:“大叔的体温啊,就像个调皮的孩子,有时候会有点低热。
咱们得时刻盯着,可不能让它‘撒野’。
要是体温太高了,对大脑可不好,就像火烤着娇嫩的小树苗,大脑这棵‘树’可经不起折腾。
”2. 血压。
“血压也得小心伺候着。
目前血压还算平稳,不过稍微有点波动,就像小船在水面上,有一点风吹草动就得赶紧调整航向。
咱们得保证这个血压在一个合适的范围内,不然颅内压力又该闹脾气了。
”3. 呼吸和脉搏。
“呼吸和脉搏也不能放松警惕。
呼吸有时候会有点急促,就像跑步跑累了似的。
脉搏呢,也得经常摸摸,看看它的节奏是不是正常,就像听着音乐的节拍一样,要是乱了可不行。
”# (二)意识状态。
“大叔现在还是半昏迷,对刺激有一点反应,但不是很明显。
咱们得经常跟他说说话,虽然他可能听不太清楚,但说不定哪句话就像魔法一样,能把他唤醒呢。
就像在黑暗里给他点亮一盏小灯,说不定他就顺着这光慢慢走出来了。
”# (三)伤口护理。
监护室-4床,刘明春,男,60岁,病历号174133病人因突发神志不清一小时入院,于2011年11月27日,15时30分收入内三科,平车推入病房,测T36.0,P76,BP200/120。
病人神志不清,双侧瞳孔等大同圆,光放射灵敏,头CT示:左丘脑出血破入脑室。
于19时30分双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,光反射弱,转入我科,测T P BP 立即给予术前准备,术区备皮,术前禁食水,术前生理盐水100毫升,头孢替唑1.5克静点,安定10毫克,阿托品0.5毫克,术前三十分肌注。
生理盐水50毫升,硝普钠持续泵入3毫升/小时。
于21时40分入手术室,在全麻插管下,行左侧脑内血肿钻孔引流术。
于23时30分术终安返病房,立即给于去枕平卧,头偏向一侧,接通头部引流管,测T37.3,P76,BP110/70,病人神志不清,双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,呈不规则状,右侧正常大小,光反射迟钝。
头部敷料完整,无脱落及渗出,头部引流管通畅,气管插管通畅,遵医嘱给予一级护理告病危,禁食水,吸氧,心电监护,按医嘱给药(甘油果糖250毫升,20%甘露醇125毫升,每六小时静点,降低颅内压。
生理盐水100毫升,头孢替唑2.25克,日两次静点。
生理盐水250毫升,神经节100毫克,日一次静点。
生理盐水100毫升,泮托80毫克,日一次静点,保护胃黏膜。
葡萄糖250毫升,速止1.2克,日一次静点,止血。
生理盐水100毫升,依达拉奉30毫克,日两次静点。
生理盐水50毫升,α糜蛋白酶4万u,每六小时雾化吸入。
鲁米那0.5克,每日两次肌注。
生理盐水250毫升,α糜蛋白酶4万u,气管内滴药。
生理盐水50毫升,硝普钠50毫克,监测泵入,控制血压。
)11月28日术后第一日:T37.3,P84次/分,BP在硝普钠作用下维持在120/80,病人神志不清,双侧瞳孔等大同圆,光反射存在,左侧脑室引流通畅,引出血性液体约300毫升,左脑内引流欠通畅,引出少血液体少许。
11月29日术后第二日:T37.1,P88次/分,BP在硝普钠作用下维持在130/90,病人神志不清,双侧瞳孔等大同圆,光反射,头部敷料完整,无脱落及渗出,头部引流管通畅,引出血性脑脊液50毫升。
11月30日术后第三日:T36.9,P86次/分,BP130/90,病人神志不清,双侧瞳孔等大同圆,光反射,左侧脑室引流同窗,近一日引出血性脑脊液300毫升,左脑内血肿无液体引出,予以拔除。
病人现肺部感染,痰量多,行气管切开术,遵医嘱给予鼻饲。
12月1日T37.9 P BP ,体温偏高,给予物理降温?更换抗生素()头部引流管通畅,引出血性液体300毫升。
12月3日生命体征平稳,气管直观通畅,头部引流管夹闭行CT检查,未见脑室扩张,放出部分脑脊液后给予拔除。
12月5日头部切口间断拆线,无红肿及渗出。
病人神志不清,气管置管通畅,BP在硝普钠作用下维持在150/90,硝普钠泵入改为:葡萄糖50毫升,硝普钠100毫克,3毫升/分钟泵入。
12月6日血压在硝普钠作用下维持在170/100,请心内科会诊,调节降压药物:倍他乐克25毫克,依那普利10毫克,硝苯地平缓释片20毫克,每日早6点,下午4点纳胃。
12月7日行腰穿术,放出淡黄透明脑脊液约30毫升,嘱其去枕平卧4小时。
12月9日再次行腰穿术,引出淡黄色透明,脑脊液约30毫升,头部创口拆线,T趋于平稳。
12月12日病人现在神志不清,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,病人状态平稳,遵医嘱停止一级护理告病危。
现,病人神志不清,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,T P BP 气管置管通畅,留置胃管。
甘油果糖250毫升,日两次静点。
生理盐水100毫升,头孢吡肟2.0克,日两次静点。
生理盐水100毫升,多索2.0克,日两次静点。
葡萄糖250毫升,达莫银杏叶20毫升,日两次静点。
生理盐水250毫升,神经节40毫克,日一次静点。
生理盐水250毫升,醒脑静20毫升,日一次静点。
葡萄糖250毫升,维生素C2.5克,维生素B6200毫克,辅酶A100单位,三磷酸腺苷40毫克,钾5毫升,日一次静点。
葡萄糖50毫升,硝普钠100毫克,监测泵入。
生理盐水250,α糜蛋白酶4000单位,日一次气管内滴药(1次/分钟,5毫升/次),生理盐水250毫升,日一次膀胱冲洗。
生理盐水50毫升,α糜蛋白酶4000单位,每六小时雾化吸入。
沐舒坦15毫克,每日两次静推。
护理问题:1.再出血可能:遵医嘱使用降压药物,监测血压,定时服用降压药物。
遵医嘱使用脱水药物。
绝对卧床,急性期避免搬动,头部抬高15-30°,放置冰袋,防止再度出血。
观察病人的意识,瞳孔等生命体征的变化。
给予高纤维食物,防止便秘。
2.呼吸道清除无效:头偏向一侧,防止呕吐物误吸。
给予持续吸氧。
翻身扣背,经气管切开处吸痰。
给予抗炎药物,防止肺部感染。
3.皮肤完整度受损:保持床铺清洁、干燥、无皱褶。
每两小时翻身,按摩受压部位,翻身时防止拖拉等动作。
4.适当控制输液量,特别是术后2-4天,水肿高峰期,每日控制在1500-2000毫升之间。
5.感染的可能:颅内感染:观察头部敷料有无湿染,切口处有无化脓。
口腔炎:每日两次口腔护理,观察口腔粘膜有无破溃。
泌尿系统:每日膀胱冲洗,更换尿袋,尿道口消毒。
6.营养失调:昏迷患者,长期卧床,机体处于高代谢高分解状态,通畅选择胃管鼻饲,给予营养支持。
鼻饲液温度选择37--40°之间,每两小时,200毫升,每次鼻饲前用20毫升的温开水冲洗胃管。
抬高床头30°,防治药物反流,发生呛咳。
7. 体温过高:脑出血患者体温波动在40°左右,即为中枢性高热。
及时用50%酒精或温水在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗,或将冰袋放置在这些部位、也可尊医嘱用药。
健康宣教:1.躁动者,遵医嘱给予镇静剂,防止坠床,床两侧加床档。
2.功能锻炼()足下下垂3.帮助患者家属准备芹菜叶、香蕉汁、蜂蜜水,防止便秘4.患者清醒后,可能会因为无法进入正常的生活和学习,而感到烦躁和焦虑,护士应该协助家属,帮助患者建立起生活和治疗的信心。
气管起开患者护理:1.协助患者翻身叩背,促进排痰:每两小时翻身拍背,一般平卧时,头抬高10-15,侧位时头、颈、躯干处于同一轴线,以避免气管套管或气囊对气管壁的摩擦压迫,减轻气管损伤。
2.恰当更换套管,减少刺激:塑料气管套管,留置管道约7-10天后,因痰液粘稠引起气管套管堵塞,立即报告医生后给予及时更换不锈钢套管。
3.密切注意并发症的发生:出血、气管食管瘘、气囊破裂。
气管切开术的适应症:1.重型颅脑损伤,有呼吸功能障碍,且逐渐加重者。
2.颅底骨折合并脑挫裂伤,昏迷,有误吸可能时。
3.脑干损伤出现呼吸困难时。
4.头颅面颅严重变形,呼吸道阻塞时。
5.咽喉部、气管内有分泌物滞留,全身症状逐渐恶化,有高热及呼吸困难时。
6.合并胸腹部、精髓损伤有呼吸障碍时。
昏迷患者护理:1.生命体征:对使用降压药物,退热药物及危重患者,每半小时,1小时测量一次。
P、R减弱,BP升高—颅内压增高的表现。
2.瞳孔变化是观察昏迷患者的重要指征:正常瞳孔大小2-5cm,等大同圆,光反射迟钝。
一侧瞳孔散大—单侧脑室积水。
双侧瞳孔大小不等,忽大忽小—脑疝征兆。
双侧瞳孔扩大—颅内压升高。
3.防止结膜炎,角膜炎:对双眼不能闭合者,涂抗生素软膏,生理盐水湿纱布覆盖。
4.防止坠床5.饮食:高热量、易消化流质饮食,不能吞咽者给予鼻饲,食物选择牛奶,菜汁,米汤,果汁等。
每日4-5次,200毫升/次。
6.防止并发症发生:防止吸入性肺炎*昏迷病人,尤其是颅内压增高,呕吐者—头偏向一侧—防止误吸。
*病情稳定后,可行鼻饲,避免呛咳,吸入异物。
防止坠积性肺炎:保持呼吸道通畅,及时吸痰,每2小时翻身拍背,定时雾化。
防止褥疮发生:床单清洁干燥无皱褶,每2小时翻身,按摩受压部位。
防止泌尿系感染:7.防止烫伤:昏迷患者禁用热水袋。
防止烫伤。
8.防止便秘:每天食用香蕉,蜂蜜等粗纤维食物。
3日未解大便,服用麻仁,或用开塞露。
功能锻炼:1.按摩:每次按摩20分钟,每日2次。
按摩可调节皮肤及皮下组织的血运、促进新陈代谢、预防或减轻肌肉挛缩,按摩时涂滑石粉,瘫痪肢体去向心性按摩揉捏,上肢从手指至前臂至肘关节周围,下肢从脚至小腿至髋关节周围,连续两周。
2.被动计划:可促进肢体血液循环,维持关节韧带活动度,预防肌肉,韧带痉挛及关节急性痉挛,各关节各方面的运动,每日2次,每次2-3遍。
被动运动包括,各关节个方向的被动运动,先大关节后小关节,循序渐进,缓慢进行,运动幅度由小到大逐渐增加,以牵伸挛缩的肌肉肌腱和关节周围组织,不引起疼痛为度。
瘫痪初期肩关节周围肌肉松弛,易造成关节脱位及损伤,被动活动开始范围宜小,不能超过90度,肌张力增高的患者,着重进行与挛缩倾向相反的活动,充分牵拉肌肉。
成人气管全长9-15cm,左支气管长约4-5cm,右支气管长约3cm,吸痰管插入气管套管内12-20cm即可。
气管插管或气管切开吸痰并发症:1.低氧血症:表现:血氧饱和度下降,呼吸急促,口唇发绀,心率加快,血压增高,严重时出现血压下降,心里过缓,心率不齐,烦躁,神志恍惚。
预防:吸痰管口径选择适当;吸痰过程中患者咳嗽,暂停操作;吸痰不宜深入至支气管处;细谈过程一般应少于15秒;吸痰前后给予高浓度吸氧;吸痰时密切观察病人心率心律血压和血氧饱和度的变化。
处理:对已经发生的低氧血症者,立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,酌情适时给予阿托品,氨茶碱,地塞米松等药物,必要时进行机械通气。
2.呼吸道黏膜损伤:表现:气道粘膜受损时可吸出血性痰;纤维镜检查课件受损处粘膜糜烂,充血肿胀,渗血,甚至出血。
预防:使用优质,前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管。
吸引前先蘸取无菌生理盐水使其润滑。
选择适当的吸痰管。
插入长度为患者有咳嗽或恶心反应即可,插入动作轻柔,不可用力过猛。
禁止带负压插管。
抽吸时,必须旋转向外拉,严禁提插。
每次吸痰不超过15秒,两次吸痰间隔3-5分钟。
每次吸痰前,应测试导管是否通畅,吸痰负压是否适宜,成人负压100-200,最大不超过200mmHg。
处理:鼻粘膜损伤者,可外涂金霉素软膏。
发生气管黏膜损伤时,可用生理盐水加庆大霉素超声雾化。
3.感染:表现:口鼻局部粘膜感染时,出现局部粘膜充血肿胀。
肺部感染时,出现寒战,高热、痰多。
预防:吸痰时,严格遵循无菌操作原则;痰液粘稠者,用生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶,行雾化吸入。
必要时根据患者状态给予地塞米松或氨茶碱。
加强口腔护理。
处理:防止呼吸道粘膜损伤的措施适合于防止感染。
发生局部感染者,给予对症处理。
出现全身感染时,根据医嘱应用抗生素。
4.心律失常:5.气道痉挛:表现:呼吸困难,喘鸣,科学,脓痰,畏寒和发热,或出现唇、甲紫绀。