中国孕产妇及婴幼儿补充+DHA+的专家共识
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DHA相关问题回答话术
DHA相关问题回答话术1）有些奶粉里ARA和DHA要按一定比例，那只补充DHA有效果吗？答：1、ARA和DHA都是人体必须脂肪酸。
DHA是主要有利于大脑发育和视网膜神经系统发育，ARA 主要有利于脏器（包括眼睛和脑部）和体格的发育。
2、DHA在膳食中比较难获取，故要额外添加，而ARA在膳食用比较容易摄取，一般情况下不需要额外添加补充。
3.现在有报道人体不但不缺ARA，反而由于ARA太多了，需要控制摄入。
故额外补充DHA可以更好保持ARA和DHA的比例，效果更佳。
（ARA和DHA的比例比例是配方奶粉的膳食推荐量，美国是2:1，新的欧盟法规是1:1，其他为1-15:1，如果是作为特殊营养补充物质，首先是安全性、有效性的核准（美国FDA).自然膳食结构富含ARA,但DHA 却稀少.我们的产品就是满足自然饮食无法保证足够量DHA的人群。
）2）长期服用和连续服用4个月，效果有多大区别？能否看到直观效果？如何观察？答：1、经过大量的临床实验证明，哺乳期补充DHA(200MG/天)，提高了婴儿的精神智力发育。
孕期和哺乳期补充长链不饱和脂肪酸提高孩子4岁的智力。
在Kan Fan儿童系列测试中补充DHA的儿童和不补充DHA儿童有明显差别。
母体补充DHA孩子到5岁时持续注意力得分比不补充的明显更高。
2、上海医科大学营养医学研究中心主人邵玉芬教授介绍，足量的海藻油DHA促进婴幼儿智力，视力发育。
相关资料显示，连续4个月每天补充DHA300mg左右，可将婴儿的智商提高7分，视力提高1.5行。
3）如果宝宝视力或脑部有一定缺陷，服用DHA是否有较大帮助？答：造成宝宝缺陷的原因有很多种，建议根据不同的原因进行治疗。
而DHA作为人体必须脂肪酸有助于大脑和视网膜细胞的发育，但并不能代替药物进行治疗。
4）到底孕妇从孕期第几个月开始吃DHA最好？宝宝从多大补充，补充多久最好？之前没吃过现在补充还有用么？答：按照人体需求，从怀孕或者准备怀孕前6个月就开始服用，效果更好。
中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 共识(全文)
中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识（全文）与发达国家相比，中国对DHA研究相对滞后，与发达国家相比，中国对DHA研究相对滞后，迄今未见中文版共识。
为此，中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组结合中国人群研究证据，在参考国际共识基础上，形成了此专家共识。
来源：《中国生育健康杂志》二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）是脂肪酸家族一员，属n﹣3长链多不饱和脂肪酸（long﹣chain polyunsaturated fatty acids,LCPUFAs）。
研究显示，妊娠期和哺乳期DHA营养状况与母婴健康关系密切。
为指导孕产期临床保健实践，联合国粮农组织（Food and Agriculture Organization of the United Nations,FAO）专家委员会等国际学术组织在评阅大量文献基础上形成了DHA补充的相关共识。
与发达国家相比，中国对DHA 研究相对滞后，迄今未见中文版共识。
为此，中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组结合中国人群研究证据，在参考国际共识基础上，形成了此专家共识，以期促进中国医务人员重视母婴DHA营养、规范营养指导，提高母婴健康水平。
一、DHA的生物学特性和功用DHA作为一种LCPUFAs,是细胞膜重要成份，富含于大脑和视网膜，与细胞膜流动性、渗透性、酶活性及信号转导等多种功能有关。
机体缺乏DHA会影响细胞膜稳定性和神经递质传递。
在体内DHA可通过亚麻酸合成，但转化率低。
人体所需DHA主要通过膳食摄取，主要来源为富脂鱼类。
蛋黄也含有较高DHA，而且相对易于获得。
其他来源还包括母乳、栽培海藻等。
FAO 专家委员会指出，尽管DHA属非必需脂肪酸，可由α﹣亚麻酸合成，但因其转化率低且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要，因此对于孕期和哺乳期妇女而言，DHA亦可视为条件"必需脂肪酸"。
二、方法共识形成过程包括总结评估证据、研讨主要框架、撰写初稿、专家审查方案初稿、修改和完善初稿、专家信函修订、形成终稿、专家再修订并定稿。
DHA研究摘要
•
婴幼儿并无法自己制造足够所需的 DHA 与 ARA，得由母乳或 其他来源 (如:婴儿配方) 获取。
EFSA (欧洲食品安全局) 之三项声明
• Docosahexaenoic acid (DHA) intake contribute to the normal development of the eye of the foetus and breastfed infants. 摄入 DHA 有助于胎儿与婴儿眼部正常发育 Docosahexaenoic acid (DHA) intake contribute to the normal visual development of infants up to 12 months of age. 摄入 DHA 有助于婴儿在 1 岁内的视觉正常发育
227 位预计哺喂母乳的产妇，产后 5 天内开始补充微藻DHA (200 mg DHA/day) 或安慰剂，为期四个月。
0.4
P < 0.0001
DHA占总脂肪酸之百分比
0.3
0.2
0.1
补充微藻 DHA 四个月 后，受试者母乳中 DHA 含量显着较安慰 剂组多 75%。
0
Placebo
DHA (200mg/day)
24 位预计哺喂母乳八周以上，健康的怀孕后期妇女，实验期为六 周 (产后 2~8 周) 。
100% 80%
DHA
91%
微藻DHA (DHA<230 mg/day)
60%
41% 23%26% 44% 32% 42% 27% 11% 5%
含 量 40% 增 加 百 20% 分 比 0%
高DHA蛋組 (DHA<170 mg/day)
中国临床合理补充叶酸多学科专家共识(2020完整版)
中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（2020完整版）组织编写机构：中国医药教育协会临床合理用药专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会，中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会，中国医药教育协会神经内科专业委员会，中国营养保健食品协会精准营养专业委员会，中国药师协会居家药学服务药师分会，健康中国研究中心药品和健康产品专家委员会叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。
超过50%的新生儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。
长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。
目前，我国临床实践暴露了对叶酸的价值认识不足的问题。
有关叶酸的研究很多，但研究质量和结果参差不齐，针对叶酸缺乏的筛查、预防及补充叶酸的适宜人群、时机、剂量、疗程等缺乏统一的标准和规范，给临床使用叶酸带来困扰。
为规范、合理补充叶酸，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会、中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、中国医药教育协会神经内科专业委员会、中国营养保健食品协会精准营养专业委员会、中国药师协会居家药学服务药师分会、健康中国研究中心药品和健康产品专家委员会组织多学科专家编写了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》（以下简称本共识），以探究合理补充叶酸与相关疾病发生、发展的关系，为叶酸在临床中的合理应用提供循证依据和参考。
1 研究方法1.1 建立共识意见条目和检索策略依据当前的临床研究结果，包括指南、共识、研究文献，结合专家意见形成本共识意见条目；针对意见条目，依照患者-干预-比较-结局（patient，intervention，comparison，outcome，PICO）原则制订相应的检索策略，检索所有文献。
中国新生儿早期基本保健技术专家共识2020精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）中国新生儿早期基本保健技术专家共识（2020）第一部分EENC 临床实施建议一、分娩前准备1. 健康教育：在孕期和待产过程中，向孕产妇及其家属介绍EENC 的内容、优点和注意事项等，包括持续SSC、早期母乳喂养等，使孕产妇及其家属能够理解、接受和配合开展EENC。
孕期和待产前，应告知孕妇在临产前更换干净衣物，保持皮肤清洁卫生。
在开展EENC 过程中，应指导产妇及其家属注意手卫生和咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前规范洗手。
指导母乳喂养和早期识别新生儿危险征象，如呼吸、肤色等。
告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人员。
应介绍有关新生儿其他保健内容和注意事项，如洗澡、脐部护理和疫苗接种等。
此外，应向孕产妇及其家属介绍分娩过程中及分娩后的注意事项，如发现产妇有异常状况，要及时与医护人员沟通。
2. 人员配备：实施EENC 的专业人员包括助产士、产科医生、新生儿/ 儿科医生、护士及医院感染管理人员。
建议医疗机构成立EENC 领导小组和专家小组，并指定协调人，就各科室在EENC 实施过程中产生的问题进行指导、沟通和协调，以保证EENC 的顺利实施。
3. 环境和物品准备：保持室内清洁，室内温度25~26 ℃。
关闭门窗，避免分娩区域空气对流。
产房应配备带有秒针的时钟，便于记录时间。
在接产前准备产包及相应的助产器械、物品和药品（如缩宫素等）。
4. 准备新生儿复苏区：与2017 版建议的要求相同[7]，在分娩前准备新生儿复苏区的设备和物品，如辐射保暖台（设置温度为34 ℃）或提前预热的处置台、干净的毛巾、复苏气囊、面罩和吸引装置等。
5. 准备产台：分娩前准备项目、要求、措施及内容见表1。
二、新生儿生后90 min 内的保健措施1. 生后1 min 内的保健措施：新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间（时、分、秒）和性别。
立即将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，在5 s 内开始擦干新生儿，擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢，再侧卧位擦干背部。
DHA脑黄金
DHA脑黄金DHADHA即二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid，DHA）是有六个双键的多元不饱和脂肪酸（C22H32O2），是一种Ω-3必需脂肪酸，俗称“脑黄金”，是神经系统细胞生长及维持的重要元素，在大脑皮层和视网膜的含量较高。
目录1基本简介2发现过程3代谢转变4常见形态5相关常识6食物来源7国行现状8新闻资讯基本简介折叠编辑本段我们是否需要DHA_网易探索DHA是人的大脑发育、成长的重要物质之一。
DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要营养物质，是大脑和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占50%，因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。
DHA作为一种必需脂肪酸，其增强记忆与思维能力、提高智力等作用更为显著。
人群流行病学研究发现，体内DHA 含量高的人的心理承受力较强、智力发育指数也高。
[1]影响胎儿大脑发育孕期，DHA 能优化胎儿大脑锥体细胞的磷脂的构成成分。
尤其胎儿满5 个月后，如人为地对胎儿的听觉、视觉、触觉进行刺激，会引起胎儿大脑皮层感觉中枢的神经元增长更多的树突，这就需要母体同时供给胎儿更多的DHA 。
促进视网膜光感细胞的成熟DHA 不仅对胎儿大脑发育有重要影响，而且对视网膜光感细胞的成熟有重要作用。
孕妇在孕期可通过摄入富含a- 亚麻酸的食物来提高a- 亚麻酸的含量，利用母血中的a- 亚麻酸合成DHA ，然后输送到胎儿大脑和视网膜，使那里的神经细胞成熟度提高。
增进大脑细胞之发育在大脑皮质中，DHA是神经传导细胞的主要成份，亦是细胞膜形成的主要成份，大部分的DHA不会被胃液所消化，而直接进入血液，被肝或脑等器官吸收，而EPA及次亚麻油酸却不被吸收，主要原因是由于DHA可经由血脑屏障进入脑细胞，而同是属不饱和脂肪酸的EPA 及次亚麻油酸却无法通过血脑屏障被脑吸收。
用于癌症治疗据一篇发表于《FASEB Journal》三月版的研究报告，瑞典科学家发现，深海鱼中所富含的ω-3脂肪酸和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid，DHA)及其衍生物在机体中能够杀死神经母细胞瘤癌细胞。
中国居民膳食指南dha摄入量
一、我国居民膳食指南的制定背景我国居民膳食指南是根据我国国情和居民不同生命阶段的营养需求，结合国际营养相关标准和指南，经过科学论证和全社会广泛参与形成的一套科学合理的膳食指导原则和方法。
我国居民膳食指南旨在促进居民健康生活方式的培养，保障人民生命健康，提高国民整体素质。
二、DHA的重要性及建议摄入量DHA，即二十二碳六烯酸，是一种重要的ω-3多不饱和脂肪酸。
它是人体大脑、视网膜、心脏等组织器官的主要结构脂肪酸，对婴幼儿大脑神经系统的发育和成人保持大脑、心脏和视觉系统功能健康起着重要作用。
据我国居民膳食指南(2016)建议，成年人每天摄入DHA的量不应低于每人每天摄入能量的0.6，即以每日摄入能量为2000大卡的成年人为例，每天摄入DHA不应少于120mg。
三、不同人裙的DHA需求量1. 妊娠期和哺乳期妇女妊娠期和哺乳期妇女是DHA的重要供应者。
因为胎盘对DHA有高度选择性摄取，而新生儿大脑在妊娠后期和诞辰后早期快速发育，视网膜的组织功能发育也需要大量的DHA。
根据《我国居民膳食指南（2016）》的建议，建议孕妇每日从膳食中摄入DHA为≥300mg。
2. 婴幼儿期婴儿期和幼儿期是大脑和神经系统快速发育的关键时期，也是DHA需求量比较大的时期。
根据《我国居民膳食指南（2016）》的建议，诞辰至6个月的婴儿，每天DHA的需求是50-100mg，6-24个月的婴儿，每天DHA的需求是65-100mg。
3. 老年人DHA有助于老年人保持大脑和视网膜的健康功能。
对老年人来说也需要注意DHA的摄入量。
四、保证DHA摄入的途径除了补充DHA外，食物也是获取DHA的重要途径。
1. 海鱼及其产品：如鲑鱼、鳕鱼、鳗鱼等；2. 海产品：如海藻、贻贝等；3. 植物油：如亚麻酸、芥酸和DHA富含油；4. 鸡蛋：以鸡蛋黄为食用更容易摄入。
五、结语DHA对人体健康具有重要的作用，不同人裙的DHA需求也不同，因此要合理摄入DHA。
DHA研究摘要
孕期及哺乳期补充 DHA 的好处
• 在 2005 年《美国临床营养学期刊》(American Journal of Clinical Nutrition) 的一篇研究发现，补充 DHA 的妈妈，其乳汁及婴儿血液 中的 DHA 比没有补充 DHA 者高出 75 ％ 及 35 ％，而且婴儿整体 的神经系统发育也较佳。
；与 DHA 同为脑、视网膜、神经系统的主要成份。 • ARA 对婴幼儿的智能发展及视力发展，包括认知及语言能力均
具有重要作用，若缺乏可能会直接影响婴儿的生长发育。 • 婴幼儿并无法自己制造足够所需的 DHA 与 ARA，得由母乳或
其他来源 (如:婴儿配方) 获取。
EFSA (欧洲食品安全局) 之三项声明
wt%
母乳中的 DHA 和 EPA 含量
1.2
EPA DHA
1 0.8 0.6
DHA Mean level : 0.32%
0.4 0.2
0
Source: Arterburn et al., AJCN 2006, 83:1467S-76S
1% Range 0.17%
产妇补充微藻 DHA 可增加婴儿血中之 DHA 含量
于孕期及哺乳期 之研究
DHA 在怀孕期和哺乳期的重要性
• DHA 对于胎儿的大脑、眼睛和神经系统的健全发育是非 常重要的。
• 胎儿在母体里即开始累积 DHA 于大脑中，其中以产前三 个月及出生后三个月的累积速度最快。
• 目前已经有医学研究证明，DHA 能够保护一个健康的怀 孕过程，并且有助于母亲产后的情绪稳定。
• Docosahexaenoic acid (DHA) intake contribute to the normal development of the eye of the foetus and breastfed infants.
怀孕要吃dha么
怀孕要吃dha么那么什么是DHA，对宝宝大脑发育在着什么样的影响？DHA又叫二十二碳六烯酸，是构成大脑细胞和视网膜细胞不可或缺的成分。
它由体内的α-亚麻酸合成，α-亚麻酸是一种脂肪酸，不能在体内合成，只能从饮食中摄取。
小宝宝的大脑发育非常迅速，特别是从怀孕后期到一岁这个时期。
据说足月出生的婴儿的大脑平均为350克，到了6个月后约为660克，1岁时大约为950克。
在脑细胞中负责信息传递的突触数量不断增加，每秒就能产生40000个，而这种突触膜35％由DHA生成。
可见，补充DHA对宝宝的大脑发育是多么的重要。
此外，由于怀孕后期DHA大部分储存在母体上，所以早产儿更容易缺乏DHA。
那么孕期应该怎么补充DHA呢？《中国孕产妇及婴幼儿补充DHA 的专家共识》指出，孕妇和哺乳期DHA的摄入量不能少于200mg。
有条件的尽量采取食补的方式，最好吃鱼贝类。
据FDA（美国食品药品监督管理局）指出，鱼类每周摄取227-340克（约每周三餐）。
图片在鱼类中，富含DHA的鱼类有青花鱼、沙丁鱼、鲭鱼、秋刀鱼、竹荚鱼、蓝鳍金枪鱼等，其中青花鱼的DHA含量最多。
孕妇吃鱼应当以小型深海鱼为主，大型深海鱼如金枪鱼虽然DHA含量很理想，但因为是处于食物链高端，体内的汞含量会比小型深海鱼多，所以尽量少吃大型深海鱼。
此外，尽量吃当季的鱼贝类，下面我来粗略列一下每个季节的鱼贝类，方便孕妈们选择：春季：鱼、鲱鱼、真鲷、鳟鱼、白鱼、海瓜子、文蛤、蝾螺等。
夏季：竹荚鱼、樱鲑（台湾鲑鱼）、香鱼、鳝鱼、鳗鱼、海水鳗、鲈鱼、（初生的）鲣鱼、蚬、沙肠鱼、鲍鱼、海胆等。
秋季：秋刀鱼、沙丁鱼、吻仔鱼、鲑鱼、鳟鱼、鲤鱼、鲭鱼、白带鱼、虾姑、（回游的）鲣鱼等。
冬季：鮟鱇鱼、鳕鱼、青花鱼、金目鲷、鲽鱼、叉牙鱼、松叶蟹、车虾、甜虾、寒蚬、牡蛎、干贝等。
如果条件有限，很难买到深海鱼的孕妇可以吃200-300mg的DHA补充剂，也可以吃芝麻油、亚麻籽油、核桃等富含α-亚麻酸的食物。
鱼油、鱼肝油、DHA,怎么区别？
鱼油、藻油、DHA，啥玩意儿？对于DHA，我是相见恨晚啊。
因为在我孕期第二十周的时候，真的是第一次听说了DHA 这种东东，而且还是一个很搞笑的过程。
当时医生问我，“吃DHA了吗？”“啥，DNA？”我能说我压根就没听清医生问的是什么吗，医生看着我的一脸懵逼，不再说话了。
后来我才知道，医生问的是“DHA”（哎，备孕知识0分，请嘲笑我吧）。
在我真正知道了DHA这种东西已经是很久之后的事了，为了弥补我当初的“无知”，我特意查阅了一些有关DHA的文献，并把宝妈们比较关心的内容整理了一下，以供各位（准）妈妈学习。
一、DHA没有那么神秘，它的本质就是脂肪DHA英文原名是Docose Hexaenoic Acid，取其三个单词的首字母大写D，H，A缩写而成，其中文名叫二十二碳六烯酸，它还有个响亮名字，俗称“脑黄金”，其化学式为C22H32O2。
DHA 没有那么神秘，它只是我们人体的一种营养素，和遗传物质DNA真的没啥关系。
在我们人体的六大营养素——糖类、脂肪、蛋白质、维生素、水和无机盐中，被我们称为“脑黄金”的DHA，其化学本质就是脂肪，它是人体非常重要的一种不饱和脂肪酸，归属n-3系多不饱和脂肪酸（Omega-3）。
DHA最早在母乳中发现，而且在母乳中普遍存在，并不是什么特殊营养素，只不过被一些商家夸大宣传而已。
二、DHA的生理功能自从1978年丹麦的科学家发现海洋脂类物质含有的多不饱和脂肪酸可以降低心血管疾病的发生率之后，人们对DHA的研究火热起来。
研究发现，DHA与生命现象密切相关。
1、DHA在体内的分布除了天然存在于母乳中，DHA主要存在于脑组织和视网膜中。
DHA约占大脑脂肪的10％，是大脑灰质中脂肪的主要成分，占Omega-3的97%。
在视网膜细胞中，DHA以磷脂形式大量存在，占Omega-3的93%。
此外，DHA还是心脏的重要成分。
2、DHA的生理作用（1）健脑明目DHA是人的大脑发育、成长的重要物质之一，对维持脑的功能、延缓脑的衰老起着重要的作用，缺乏 DHA将造成大脑发育的障碍。
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作者单位：中国孕产妇及婴幼儿补充 ＤＨＡ 共识专家组 通讯作者：朱建幸（ｊｘｚｈｕ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ）
表 １ 研究证据分级
推荐 意见
Ａ Ｂ
Ｃ Ｄ
证据 级别
１ａ １ｂ ２ａ ２ｂ
２ｃ ３ａ ３ｂ ４ ５
描述
同质* 随机对照研究系统综述 单一随机对照研究（效应值可信区间窄） 同质* 队列研究系统综述 单一队列研究或质量较低随机对照研究（如随访率 ＜８０ ％） 结局研究，生态学研究 同质* 病例对照研究系统综述 单一病例对照研究 病例系列或质量较低的队列研究和病例对照研究 未经严格评价的专家意见或单纯基于生理学或基
（２）ＤＨＡ 与婴儿视觉发育 基础研 究 证 实，ＤＨＡ 占 视 网 膜 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 总 量 的 ９３％，ＤＨＡ 可增加视杆细胞膜盘的可塑性，易化胞膜弯曲 性，以更好适应视紫质构象的改变［３］。临床研究发现，孕期和 婴儿 期 补 充 ＤＨＡ 与 婴 儿 视 觉 发 育 有 关。美 国 一 项 ＲＣＴ （ｎ ＝３０）发现，孕 ２４ 周至分娩期间补充 ＤＨＡ（２１４ ｍｇ ／ｄ）能显 著提高婴幼儿视敏度 ［１ ｂ］［１７］。另一项 ＲＣＴ 发现，含 ＤＨＡ 配方粉喂养婴儿至生后 １７ 周和 ５２ 周视敏度与母乳喂养婴 儿相似，并 显 著 优 于 不 含 ＤＨＡ 配 方 粉 喂 养 婴 儿 ［１ ｂ］［１８］。 ２０１０ 年一项 ＲＣＴ 证实，配方粉中添加占总脂肪酸 ０．３２％的 ＤＨＡ 可以有效提升婴儿视敏度，但添加更高剂量 ＤＨＡ 并无 额外获益［１ ｂ］［１９］。２０１ １ 年一项荟萃分析汇总了 ９ 项 ＲＣＴ， ４ 项研究显示 ＬＣＰＵＦＡｓ 能够提高足月婴儿视敏度，５ 项研究 未发现明显效益［１ ａ］［２０］。ＥＦＳＡ 专家委员会 ２００９ 年指出， “配方粉添加不少于总脂肪酸含量 ０．３％的 ＤＨＡ ，有助于提 高婴儿 １２ 月龄时的视觉功能发育水平”［２１］。
础研究证据的专家意见
*同质指系统综述纳入的各项研究的研究结果变异小。
三、ＤＨＡ 与母婴健康 １．对妊娠结局和产后抑郁的影响 ２０１２ 年 一 项 荟 萃 分 析 汇 总 了 １５ 项 随 机 对 照 研 究 （ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ， ＲＣＴ ），发 现 孕 期 补 充 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 可使早期早产风险降低 ２６％，可使婴儿平均出生 体重 增 加 ４２．２ ｇ，但 对 婴 儿 出 生 身 长 和 头 围 无 显 著 影 响 ［１ ａ］［５］。此前发表的荟萃分析纳入 ６ 篇 ＲＣＴ，也发现孕期 增补鱼油可延长胎龄 ２．６ ｄ，可使早 期 早 产 发 生 风 险 降 低 ３１ ％［１ ａ］［６］。最近在美国堪萨斯城开展的 ＲＣＴ（ｎ ＝３５０）发 现，孕 ２０ 周前每日补充 ６００ ｍｇ ＤＨＡ 直至分娩，可使胎龄延 长 ２．９ ｄ，出生体重增加 １７２ ｇ、出生身长增加 ０．７ ｃｍ、头围增 加 ０．５ ｃｍ［１ ｂ］［７］。综上，孕期补充 ＤＨＡ 能够降低早期早产 发生风险并适度促进胎儿生长。 ２００２ 年一项生态学研究分析了 ２０ 余国家海产品摄入 量及母乳 ＤＨＡ 含量与产后抑郁的相关性，发现海产品摄入 量及母乳 ＤＨＡ 水 平 与 产 后 抑 郁 显 著 负 相 关 ［２ｃ ］［８］，提 示 ＤＨＡ 水平偏低可能是产后抑郁的危险因素。最近一篇系统 综述总结了 ５ 项 ＲＣＴ 和 ２ 项预试验（ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ）研究结果 ［１ ｂ］［９］，其中 ４ 项 ＲＣＴ 和 １ 项预试验提示孕期和产后补充 ＤＨＡ 不能改善产后抑郁症状，另 ２ 项研究则提示补充 ＤＨＡ 能够改善产后抑郁症状。这 ２ 项研究的 ＤＨＡ 补充剂量大于 前 ５ 项研究。综上，ＤＨＡ 与产后抑郁的因果关联有待证实， 补充相对高剂量 ＤＨＡ 的效果值得探究。 ２．ＤＨＡ 与婴幼儿发育的关系 （１ ）神经功能发育 １９９２ 年一项关于死亡婴儿脑组织脂肪酸浓度的研究发 现，孕中晚期至 ２ 岁期间，脑组织 ＤＨＡ 浓度呈线性增加，而
（３）ＤＨＡ 调节免疫功能 瑞典一项 ＲＣＴ（ｎ ＝１４５ ）发现，有过敏史母亲自孕 ２５ 周 起每日补充 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ（含 １．１ ｇ ＤＨＡ）至哺乳期，能显著 降低其 婴 儿 食 物 过 敏 发 生 率 和 ＩｇＥ 相 关 性 湿 疹 发 病 率 ［１ ｂ］［２２］。另一项基于 ＲＣＴ（ｎ ＝５２３ ）的随访研究发现，母亲 孕 ３０ 周至分娩期间补充含 ＤＨＡ 的鱼油，可显著降低子代从 出生至 １６ 岁期间患过敏性哮喘的风险 ［１ ｂ］［２３］。Ｄａｍｓｇａａｒｄ 等开展的 ＲＣＴ（ｎ ＝８３）发现，婴儿 ９ 月龄至 １２ 月龄期间每日 补充鱼油（ＤＨＡ 平均 ３８１ ｍｇ ／ｄ）能显著提高 １２ 月龄 γ﹣干扰 素水平，进 一 步 提 示 ＤＨＡ 免 疫 调 节 功 效 ［１ ｂ ］［２４］。综 上， ＤＨＡ 在免疫功能调节方面的作用值得进一步研究。 （４）ＤＨＡ 与婴儿睡眠 ２００２ 年一项观察性研究发现，母亲孕晚期血浆 ＤＨＡ 浓 度与新生儿睡眠状态有关联，表现为 ＤＨＡ 浓度高的母亲所 生新生儿出生后活跃睡眠与安静睡眠之比更小，活跃睡眠时 间少，睡眠质量更高［３ｂ］［２５］。此后一项 ＲＣＴ（ｎ ＝４８）发现， 孕 ２４ 周至分娩期间补充 ＤＨＡ（２１４ ｍｇ ／ｄ）能显著减少新生 儿睡眠惊醒次 数 ［１ ｂ］［２６］。综 上，ＤＨＡ 有 可 能 改 善 婴 儿 睡 眠，但相关研究较少，值得进一步探讨。 四、补充 ＤＨＡ 的安全性 综 合 现 有 研 究 证 据，适 量 补 充 ＤＨＡ 是 安 全 的。在 Ｃａｒｌｓｏｎ 等 开 展 的 ＲＣＴ 中，孕 ２０ 周 至 分 娩 期 间 每 日 补 充 ６００ ｍｇ ＤＨＡ，未观察到孕母或新生儿与 ＤＨＡ 相关的严重不 良事件［７］。ＦＡＯ 专家委员会以 ＲＣＴ 未观察到不良作用水平 （ｎｏ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ＲＣＴ）为依据，建议妊娠和 哺乳 期 妇 女 摄 入 ＤＨＡ 上 限 为 １ ｇ ／ｄ［４］。中 国 卫 生 计 生 委 ２０１２ 年发布的《食品营养强化剂使用标准》，准许调制乳粉 等添加来自藻类和金枪鱼油的 ＤＨＡ，且要求儿童用调制乳 粉 ＤＨＡ 占总脂肪酸的百分比≤０．５ ％［２７］。 五、中国母婴人群 ＤＨＡ 营养状况 中国对 ＤＨＡ 或 ＬＣＰＵＦＡｓ 相关研究相对滞后。２００４ 年 一项膳食 调 查 发 现，中 国 孕 妇 群 体 ＤＨＡ 平 均 摄 入 量 为 １ １．８３ ～５５．３０ ｍｇ ／ｄ，内陆地区摄入量显著低于河湖和沿海 地区［２８］。２０１ １ 年一项有关成熟乳脂肪酸成份研究提示，沿 海、河湖、内陆地区母乳中每 １００ ｇ 脂肪酸 ＤＨＡ 含量分别为 ０．４７ ｇ、０．４１ ｇ 和 ０．２４ ｇ，内陆地区显著低于河湖和沿海地 区［２９］。可见，中国 ＤＨＡ 摄入水平和母乳 ＤＨＡ 含量呈现明 显地域差异。此外，有学者比较了全球 ９ 个国家母乳 ＤＨＡ 含量，发现中国母乳 ＤＨＡ 占总脂肪酸含量为 ０．３５ ％，高于 加拿大和美国 （０．１７％），但 低 于 日 本 （０．９９％）［３０］。目 前， 中国儿童 ＤＨＡ 相关研究还较少，有待加强。 六、小结 专家组总结评估了国内外关于 ＤＨＡ 研究的各项证据， 参考目前国内外权威组织（ＦＡＯ 专家委员会 ／ＥＦＳＡ 专家委 员会 ／中国营养学会 ＤＲＩｓ）相关推荐，对中国孕产妇和婴幼 儿 ＤＨＡ 摄入和补充形成如下共识： １．维持机体适宜的 ＤＨＡ 水平，有益于改善妊娠结局、
一、ＤＨＡ 的生物学特性和功用 ＤＨＡ 作为一种 ＬＣＰＵＦＡｓ，是细胞膜重要成份，富含于大 脑和视网膜，与细胞膜流动性、渗透性、酶活性及信号转导等 多种功能有关［１］。机体缺乏 ＤＨＡ 会影响细胞膜稳定性和神 经递质传递［２］。在体内 ＤＨＡ 可通过亚麻酸合成［３］，但转化 率低。人体所需 ＤＨＡ 主要通过膳食摄取，主要来源为富脂 鱼类。蛋黄也含有较高 ＤＨＡ，而且相对易于获得。其他来 源还包括母 乳、栽 培 海 藻 等。ＦＡＯ 专 家 委 员 会 指 出，尽 管 ＤＨＡ 属非必需脂肪酸，可由 α﹣亚麻酸合成，但因其转化率低 且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要，因此对于孕期和 哺乳期妇女而言，ＤＨＡ 亦可视为条件“必需脂肪酸”［４］。 二、方法 共识形成过程包括总结评估证据、研讨主要框架、撰写 初稿、专家审查方案初稿、修改和完善初稿、专家信函修订、 形成终稿、专家再修订并定稿。撰写初稿时，尽可能地借鉴 已有的 ＤＨＡ 共识和相关国际组织推荐，系统检索国内外研 究证据，还参 考 了 我 国 有 关 法 律 规 定。 英 文 文 献 主 要 源 自 Ｐｕｂｍｅｄ 和 Ｃｏｃｈｒａｎｅ 数 据 库，检 索 词 包 括 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ， ｄｏｃｏｓａｈｅｘａｅｎｏｉｃ ａｃｉｄ，ｐｒｅｇｎａｎ*，ｌａｃｔａｔ*，ｉｎｆａｎｔ ｆｏｒｍｕｌａ， ｄｅｐｒｅｓｓ*，ｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ，ｇｒｏｗｔｈ，ｉｍｍｕｎｅ， ａｌｌｅｒｇｙ 和 Ｉｎｆａｎｔ ｓｌｅｅｐ。中文文献主要源自万方数据库，检索 词为长链多不饱和脂肪酸、二十二碳六烯酸、妊娠、哺乳、配 方粉、抑郁、妊娠结局、认知、视敏度、免疫、睡眠。参照 ２００９ 年英国牛津循证医学证据分级和推荐意见（表 １ ），对研究证 据进行分类。
２００３ 年挪威的一项 ＲＣＴ 发现，孕母自妊娠 １８ 周至产后 ３ 个月每日补充鱼肝油（ＤＨＡ 含量 １ １８３ ｍｇ ／１０ ｍｌ）能显著提 高其子 女 至 ４ 岁 时 的 心 理 发 育 水 平 （Ｋａｕｆｍａｎ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｂａｔｔｅｒｙ ｆｏｒ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ 测评）［１ ｂ］［１２］。２０１２ 年一项荟萃分析汇 总了 １２ 项随机对照研究，发现 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 配方粉未能显 著提高 １ 岁左右婴儿认知发育水平 （Ｂａｙｌｅｙ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｆａｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ 测评）［１ ａ］［１３］。２０１３ 年 Ｃｏｌｏｍｂｏ 等发表了基于 ＲＣＴ 的随访研究，该项研究对参加 ＲＣＴ 的 ６２ 名 ０ ～１２ 月龄 期间服用不同含量的 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 配方粉儿童（ＤＨＡ 含量 分别为 ０．３２％、０．６４％和 ０．９６％）和 １９ 名对照儿童自 １８ 月 龄随访至 ６ 岁，发现 ＬＣＰＵＦＡｓ 能够提高 ３ ～５ 岁期间普通学 习能力（Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｃｈａｎｇｅ Ｃａｒｄ Ｓｏｒｔ 测评），５ 岁时语言学习 能力（Ｐｅａｂｏｄｙ Ｐｉｃｔｕｒｅ Ｖｏｃａｂｕｌａｒｙ Ｔｅｓｔ 测评）和 ６ 岁时智力发 育水平 （Ｗｅｓｃｈｌｅｒ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ 测 评），但不能改善 １８ 月龄时的语言、行为发育情况，也不能提 高空间记忆（Ｄｅｌａｙｅｄ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ Ｔａｓｋ 测评）和高级问题解决 能力（Ｔｏｗｅｒ ｏｆ Ｈａｎｏｉ Ｔａｓｋ 测评）［１ ｂ］［１４］。２００８ 年一项荟萃 分析探讨了 ＬＣＰＵＦＡｓ 对早产儿神经功能发育的影响，发现 ＬＣＰＵＦＡｓ 配 方 粉 喂 养 的 早 产 儿 的 智 力 发 育 指 数 （Ｂａｙｌｅｙ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｆａｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｖｅｒｓｉｏｎ﹣ＩＩ 测评）优于对照，但心 理动作 发 育 指 数 却 不 如 对 照 儿 童 （Ｂａｙｌｅｙ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｆａｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｖｅｒｓｉｏｎ﹣Ｉ 测评），作者认为这可能与评估工具版 本不同或研究者评估偏性有关［１ ａ］［１５］。欧洲食品安全局 （Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｆｏｏｄ Ｓａｆｅｔｙ Ａｕｔｈｏｒｉｔｙ，ＥＦＳＡ）专家委员会 ２０１４ 年 刊文支持 ＤＨＡ 在脑发育过程中的积极作用［１６］。综上，ＤＨＡ 对婴幼儿神经功能发育方面有积极作用，但仍有较多科学问 题需进一步探究。
表 １ 研究证据分级
推荐 意见
Ａ Ｂ
Ｃ Ｄ
证据 级别
１ａ １ｂ ２ａ ２ｂ
２ｃ ３ａ ３ｂ ４ ５
描述
同质* 随机对照研究系统综述 单一随机对照研究（效应值可信区间窄） 同质* 队列研究系统综述 单一队列研究或质量较低随机对照研究（如随访率 ＜８０ ％） 结局研究，生态学研究 同质* 病例对照研究系统综述 单一病例对照研究 病例系列或质量较低的队列研究和病例对照研究 未经严格评价的专家意见或单纯基于生理学或基
（２）ＤＨＡ 与婴儿视觉发育 基础研 究 证 实，ＤＨＡ 占 视 网 膜 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 总 量 的 ９３％，ＤＨＡ 可增加视杆细胞膜盘的可塑性，易化胞膜弯曲 性，以更好适应视紫质构象的改变［３］。临床研究发现，孕期和 婴儿 期 补 充 ＤＨＡ 与 婴 儿 视 觉 发 育 有 关。美 国 一 项 ＲＣＴ （ｎ ＝３０）发现，孕 ２４ 周至分娩期间补充 ＤＨＡ（２１４ ｍｇ ／ｄ）能显 著提高婴幼儿视敏度 ［１ ｂ］［１７］。另一项 ＲＣＴ 发现，含 ＤＨＡ 配方粉喂养婴儿至生后 １７ 周和 ５２ 周视敏度与母乳喂养婴 儿相似，并 显 著 优 于 不 含 ＤＨＡ 配 方 粉 喂 养 婴 儿 ［１ ｂ］［１８］。 ２０１０ 年一项 ＲＣＴ 证实，配方粉中添加占总脂肪酸 ０．３２％的 ＤＨＡ 可以有效提升婴儿视敏度，但添加更高剂量 ＤＨＡ 并无 额外获益［１ ｂ］［１９］。２０１ １ 年一项荟萃分析汇总了 ９ 项 ＲＣＴ， ４ 项研究显示 ＬＣＰＵＦＡｓ 能够提高足月婴儿视敏度，５ 项研究 未发现明显效益［１ ａ］［２０］。ＥＦＳＡ 专家委员会 ２００９ 年指出， “配方粉添加不少于总脂肪酸含量 ０．３％的 ＤＨＡ ，有助于提 高婴儿 １２ 月龄时的视觉功能发育水平”［２１］。
础研究证据的专家意见
*同质指系统综述纳入的各项研究的研究结果变异小。
三、ＤＨＡ 与母婴健康 １．对妊娠结局和产后抑郁的影响 ２０１２ 年 一 项 荟 萃 分 析 汇 总 了 １５ 项 随 机 对 照 研 究 （ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ， ＲＣＴ ），发 现 孕 期 补 充 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 可使早期早产风险降低 ２６％，可使婴儿平均出生 体重 增 加 ４２．２ ｇ，但 对 婴 儿 出 生 身 长 和 头 围 无 显 著 影 响 ［１ ａ］［５］。此前发表的荟萃分析纳入 ６ 篇 ＲＣＴ，也发现孕期 增补鱼油可延长胎龄 ２．６ ｄ，可使早 期 早 产 发 生 风 险 降 低 ３１ ％［１ ａ］［６］。最近在美国堪萨斯城开展的 ＲＣＴ（ｎ ＝３５０）发 现，孕 ２０ 周前每日补充 ６００ ｍｇ ＤＨＡ 直至分娩，可使胎龄延 长 ２．９ ｄ，出生体重增加 １７２ ｇ、出生身长增加 ０．７ ｃｍ、头围增 加 ０．５ ｃｍ［１ ｂ］［７］。综上，孕期补充 ＤＨＡ 能够降低早期早产 发生风险并适度促进胎儿生长。 ２００２ 年一项生态学研究分析了 ２０ 余国家海产品摄入 量及母乳 ＤＨＡ 含量与产后抑郁的相关性，发现海产品摄入 量及母乳 ＤＨＡ 水 平 与 产 后 抑 郁 显 著 负 相 关 ［２ｃ ］［８］，提 示 ＤＨＡ 水平偏低可能是产后抑郁的危险因素。最近一篇系统 综述总结了 ５ 项 ＲＣＴ 和 ２ 项预试验（ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ）研究结果 ［１ ｂ］［９］，其中 ４ 项 ＲＣＴ 和 １ 项预试验提示孕期和产后补充 ＤＨＡ 不能改善产后抑郁症状，另 ２ 项研究则提示补充 ＤＨＡ 能够改善产后抑郁症状。这 ２ 项研究的 ＤＨＡ 补充剂量大于 前 ５ 项研究。综上，ＤＨＡ 与产后抑郁的因果关联有待证实， 补充相对高剂量 ＤＨＡ 的效果值得探究。 ２．ＤＨＡ 与婴幼儿发育的关系 （１ ）神经功能发育 １９９２ 年一项关于死亡婴儿脑组织脂肪酸浓度的研究发 现，孕中晚期至 ２ 岁期间，脑组织 ＤＨＡ 浓度呈线性增加，而
（３）ＤＨＡ 调节免疫功能 瑞典一项 ＲＣＴ（ｎ ＝１４５ ）发现，有过敏史母亲自孕 ２５ 周 起每日补充 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ（含 １．１ ｇ ＤＨＡ）至哺乳期，能显著 降低其 婴 儿 食 物 过 敏 发 生 率 和 ＩｇＥ 相 关 性 湿 疹 发 病 率 ［１ ｂ］［２２］。另一项基于 ＲＣＴ（ｎ ＝５２３ ）的随访研究发现，母亲 孕 ３０ 周至分娩期间补充含 ＤＨＡ 的鱼油，可显著降低子代从 出生至 １６ 岁期间患过敏性哮喘的风险 ［１ ｂ］［２３］。Ｄａｍｓｇａａｒｄ 等开展的 ＲＣＴ（ｎ ＝８３）发现，婴儿 ９ 月龄至 １２ 月龄期间每日 补充鱼油（ＤＨＡ 平均 ３８１ ｍｇ ／ｄ）能显著提高 １２ 月龄 γ﹣干扰 素水平，进 一 步 提 示 ＤＨＡ 免 疫 调 节 功 效 ［１ ｂ ］［２４］。综 上， ＤＨＡ 在免疫功能调节方面的作用值得进一步研究。 （４）ＤＨＡ 与婴儿睡眠 ２００２ 年一项观察性研究发现，母亲孕晚期血浆 ＤＨＡ 浓 度与新生儿睡眠状态有关联，表现为 ＤＨＡ 浓度高的母亲所 生新生儿出生后活跃睡眠与安静睡眠之比更小，活跃睡眠时 间少，睡眠质量更高［３ｂ］［２５］。此后一项 ＲＣＴ（ｎ ＝４８）发现， 孕 ２４ 周至分娩期间补充 ＤＨＡ（２１４ ｍｇ ／ｄ）能显著减少新生 儿睡眠惊醒次 数 ［１ ｂ］［２６］。综 上，ＤＨＡ 有 可 能 改 善 婴 儿 睡 眠，但相关研究较少，值得进一步探讨。 四、补充 ＤＨＡ 的安全性 综 合 现 有 研 究 证 据，适 量 补 充 ＤＨＡ 是 安 全 的。在 Ｃａｒｌｓｏｎ 等 开 展 的 ＲＣＴ 中，孕 ２０ 周 至 分 娩 期 间 每 日 补 充 ６００ ｍｇ ＤＨＡ，未观察到孕母或新生儿与 ＤＨＡ 相关的严重不 良事件［７］。ＦＡＯ 专家委员会以 ＲＣＴ 未观察到不良作用水平 （ｎｏ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ＲＣＴ）为依据，建议妊娠和 哺乳 期 妇 女 摄 入 ＤＨＡ 上 限 为 １ ｇ ／ｄ［４］。中 国 卫 生 计 生 委 ２０１２ 年发布的《食品营养强化剂使用标准》，准许调制乳粉 等添加来自藻类和金枪鱼油的 ＤＨＡ，且要求儿童用调制乳 粉 ＤＨＡ 占总脂肪酸的百分比≤０．５ ％［２７］。 五、中国母婴人群 ＤＨＡ 营养状况 中国对 ＤＨＡ 或 ＬＣＰＵＦＡｓ 相关研究相对滞后。２００４ 年 一项膳食 调 查 发 现，中 国 孕 妇 群 体 ＤＨＡ 平 均 摄 入 量 为 １ １．８３ ～５５．３０ ｍｇ ／ｄ，内陆地区摄入量显著低于河湖和沿海 地区［２８］。２０１ １ 年一项有关成熟乳脂肪酸成份研究提示，沿 海、河湖、内陆地区母乳中每 １００ ｇ 脂肪酸 ＤＨＡ 含量分别为 ０．４７ ｇ、０．４１ ｇ 和 ０．２４ ｇ，内陆地区显著低于河湖和沿海地 区［２９］。可见，中国 ＤＨＡ 摄入水平和母乳 ＤＨＡ 含量呈现明 显地域差异。此外，有学者比较了全球 ９ 个国家母乳 ＤＨＡ 含量，发现中国母乳 ＤＨＡ 占总脂肪酸含量为 ０．３５ ％，高于 加拿大和美国 （０．１７％），但 低 于 日 本 （０．９９％）［３０］。目 前， 中国儿童 ＤＨＡ 相关研究还较少，有待加强。 六、小结 专家组总结评估了国内外关于 ＤＨＡ 研究的各项证据， 参考目前国内外权威组织（ＦＡＯ 专家委员会 ／ＥＦＳＡ 专家委 员会 ／中国营养学会 ＤＲＩｓ）相关推荐，对中国孕产妇和婴幼 儿 ＤＨＡ 摄入和补充形成如下共识： １．维持机体适宜的 ＤＨＡ 水平，有益于改善妊娠结局、
一、ＤＨＡ 的生物学特性和功用 ＤＨＡ 作为一种 ＬＣＰＵＦＡｓ，是细胞膜重要成份，富含于大 脑和视网膜，与细胞膜流动性、渗透性、酶活性及信号转导等 多种功能有关［１］。机体缺乏 ＤＨＡ 会影响细胞膜稳定性和神 经递质传递［２］。在体内 ＤＨＡ 可通过亚麻酸合成［３］，但转化 率低。人体所需 ＤＨＡ 主要通过膳食摄取，主要来源为富脂 鱼类。蛋黄也含有较高 ＤＨＡ，而且相对易于获得。其他来 源还包括母 乳、栽 培 海 藻 等。ＦＡＯ 专 家 委 员 会 指 出，尽 管 ＤＨＡ 属非必需脂肪酸，可由 α﹣亚麻酸合成，但因其转化率低 且对胎婴儿脑发育和视网膜发育至关重要，因此对于孕期和 哺乳期妇女而言，ＤＨＡ 亦可视为条件“必需脂肪酸”［４］。 二、方法 共识形成过程包括总结评估证据、研讨主要框架、撰写 初稿、专家审查方案初稿、修改和完善初稿、专家信函修订、 形成终稿、专家再修订并定稿。撰写初稿时，尽可能地借鉴 已有的 ＤＨＡ 共识和相关国际组织推荐，系统检索国内外研 究证据，还参 考 了 我 国 有 关 法 律 规 定。 英 文 文 献 主 要 源 自 Ｐｕｂｍｅｄ 和 Ｃｏｃｈｒａｎｅ 数 据 库，检 索 词 包 括 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ， ｄｏｃｏｓａｈｅｘａｅｎｏｉｃ ａｃｉｄ，ｐｒｅｇｎａｎ*，ｌａｃｔａｔ*，ｉｎｆａｎｔ ｆｏｒｍｕｌａ， ｄｅｐｒｅｓｓ*，ｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ，ｇｒｏｗｔｈ，ｉｍｍｕｎｅ， ａｌｌｅｒｇｙ 和 Ｉｎｆａｎｔ ｓｌｅｅｐ。中文文献主要源自万方数据库，检索 词为长链多不饱和脂肪酸、二十二碳六烯酸、妊娠、哺乳、配 方粉、抑郁、妊娠结局、认知、视敏度、免疫、睡眠。参照 ２００９ 年英国牛津循证医学证据分级和推荐意见（表 １ ），对研究证 据进行分类。
２００３ 年挪威的一项 ＲＣＴ 发现，孕母自妊娠 １８ 周至产后 ３ 个月每日补充鱼肝油（ＤＨＡ 含量 １ １８３ ｍｇ ／１０ ｍｌ）能显著提 高其子 女 至 ４ 岁 时 的 心 理 发 育 水 平 （Ｋａｕｆｍａｎ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ Ｂａｔｔｅｒｙ ｆｏｒ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ 测评）［１ ｂ］［１２］。２０１２ 年一项荟萃分析汇 总了 １２ 项随机对照研究，发现 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 配方粉未能显 著提高 １ 岁左右婴儿认知发育水平 （Ｂａｙｌｅｙ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｆａｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ 测评）［１ ａ］［１３］。２０１３ 年 Ｃｏｌｏｍｂｏ 等发表了基于 ＲＣＴ 的随访研究，该项研究对参加 ＲＣＴ 的 ６２ 名 ０ ～１２ 月龄 期间服用不同含量的 ｎ﹣３ ＬＣＰＵＦＡｓ 配方粉儿童（ＤＨＡ 含量 分别为 ０．３２％、０．６４％和 ０．９６％）和 １９ 名对照儿童自 １８ 月 龄随访至 ６ 岁，发现 ＬＣＰＵＦＡｓ 能够提高 ３ ～５ 岁期间普通学 习能力（Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｃｈａｎｇｅ Ｃａｒｄ Ｓｏｒｔ 测评），５ 岁时语言学习 能力（Ｐｅａｂｏｄｙ Ｐｉｃｔｕｒｅ Ｖｏｃａｂｕｌａｒｙ Ｔｅｓｔ 测评）和 ６ 岁时智力发 育水平 （Ｗｅｓｃｈｌｅｒ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ 测 评），但不能改善 １８ 月龄时的语言、行为发育情况，也不能提 高空间记忆（Ｄｅｌａｙｅｄ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ Ｔａｓｋ 测评）和高级问题解决 能力（Ｔｏｗｅｒ ｏｆ Ｈａｎｏｉ Ｔａｓｋ 测评）［１ ｂ］［１４］。２００８ 年一项荟萃 分析探讨了 ＬＣＰＵＦＡｓ 对早产儿神经功能发育的影响，发现 ＬＣＰＵＦＡｓ 配 方 粉 喂 养 的 早 产 儿 的 智 力 发 育 指 数 （Ｂａｙｌｅｙ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｆａｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｖｅｒｓｉｏｎ﹣ＩＩ 测评）优于对照，但心 理动作 发 育 指 数 却 不 如 对 照 儿 童 （Ｂａｙｌｅｙ Ｓｃａｌｅｓ ｏｆ Ｉｎｆａｎｔ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｖｅｒｓｉｏｎ﹣Ｉ 测评），作者认为这可能与评估工具版 本不同或研究者评估偏性有关［１ ａ］［１５］。欧洲食品安全局 （Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｆｏｏｄ Ｓａｆｅｔｙ Ａｕｔｈｏｒｉｔｙ，ＥＦＳＡ）专家委员会 ２０１４ 年 刊文支持 ＤＨＡ 在脑发育过程中的积极作用［１６］。综上，ＤＨＡ 对婴幼儿神经功能发育方面有积极作用，但仍有较多科学问 题需进一步探究。