神经系统疾病并发症及其观察要点
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精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程的负担,因此在治疗上需要特别注意。
同时,精神科医师也应该在用药前了解患者的肝功能情况,避免用药过度或不当引起肝损伤。
三、合并心血管疾病精神科疾病患者常常伴有心血管疾病,如高血压、冠心病等,这是由于精神病患者的生活方式不规律,情绪波动大,容易引起血压波动,从而导致心脏病的发生。
因此,在精神科治疗过程中,应该注意控制患者的情绪波动,保持良好的生活惯,避免过度劳累和情绪激动等。
同时,精神科医师也应该了解患者的心血管疾病情况,避免用药过度或不当引起心血管疾病的加重。
二、风险防范预案及流程精神科疾病的治疗过程中,患者和医务人员都存在一定的风险,如患者的自杀、暴力行为,医务人员的被伤害等。
因此,精神科医院应该建立完善的风险防范预案及流程,保障患者和医务人员的安全。
一、患者的风险防范1.建立完善的评估制度,对于患者的自杀、暴力倾向进行评估,并采取相应的措施,如加强监护、限制活动范围等。
2.加强患者的心理疏导,帮助其缓解情绪,减少自杀、暴力行为的发生。
3.加强患者的家庭支持,建立家庭治疗制度,使患者得到更好的关爱和支持。
4.加强患者的康复训练,提高其自我控制能力和社会适应能力。
二、医务人员的风险防范1.建立完善的安全制度,如加强门禁管理、安装监控设备等。
2.加强医务人员的安全意识培养,提高其自我保护能力。
3.加强医务人员的心理疏导,帮助其缓解工作压力,减少工作失误和事故的发生。
4.加强医务人员的职业培训,提高其专业水平和技能。
三、风险防范流程1.建立应急预案,对于突发事件进行快速反应和处理。
2.建立风险管理小组,对于风险事件进行跟踪和分析,并采取相应的改进措施。
3.加强与相关部门的沟通和协调,如公安部门、消防部门等,共同维护精神科医院的安全和稳定。
总之,精神科疾病的并发症是一项需要引起重视的问题,对于患者和医务人员都存在一定的风险,因此需要建立完善的预防规范、风险防范预案及流程,保障患者和医务人员的安全。
中枢神经系统感染性疾病护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、家族史、居住条件及本次发病情况。
2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。
3.观察有无意识障碍、精神异常、癫痫发作等神经功能缺损症状。
4.观察有无头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅高压存在。
5.了解脑脊液检查、MRI 等检查结果。
6.了解患者及家属的心理反应,家属对患者的支持程度。
二、护理措施1.按神经内科疾病一般护理常规。
2.监测生命体征及神志、瞳孔的变化。
重点观察有无颅高压症状及体温的改变;有无恐惧、幻觉、撞伤、坠床或冲动伤人等精神症状的出现;注意有无抽搐及全身情况。
3.急性期卧床休息,明显颅高压者抬高床头10°~15°。
躁动、精神症状明显者加床栏,约束四肢,加强安全防护措施。
4.进食高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食,不能进食者,给予鼻饲流质。
5.保持呼吸道通畅,重症患者给予吸氧;神志不清者头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防误吸和室息。
必要时备齐抢救器械,做好抢救准备。
6.告知药物作用与用法,指导正确用药,注意观察药物不良反应,如滴注甘露醇时速度要快;输注两性霉素B时要避光,并严格控制输液速度;抗病毒药物如阿昔洛韦注意要用药前临时配制。
7. 做好腰椎穿刺术及脑室引流术的准备及配合,注意保持引流管的通畅,防止管道脱落。
8.根据日常生活自理程度给予相应协助,做好安全告知及防护,保持大小便通畅。
9.预防脑水肿、颅内压增高、脑疝、感染、深静脉血栓、压疮、室息、误吸、营养失调等并发症的发生。
10.做好心理护理,保持乐观心态,积极配合治疗和功能锻炼。
三、健康教育1.合理安排作息时间,保持良好心态。
2.养成良好的个人卫生习惯,适当运动,注意劳逸结合。
3.加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练,减少并发症,促进康复,做好安全防护。
4.做好相关药物知识的宣教,遵医嘱用药,并注意观察药物的不良反应。
四、出院回访1.了解患者的心理状态,保持情绪稳定和健康心态。
神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察:观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化,并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位:翻身及搬动病人时应避免动作粗暴,头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理:根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增加机体抵抗力。
4. 安全护理:根据病情取合适卧位,保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5. 急救护理:急诊及病危做好急救准备,迅速建立静脉通道,备好气管切开用物、吸引装置、氧气等,以便随时进行抢救。
6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管,按保留导尿护理常规。
7. 药物护理:按时使用抗生素及脱水剂,颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应。
8. 气管切开者按气切护理常规。
9. 昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1. 按外科手术前护理(颅高压者禁忌灌肠)。
2. 心理护理:消除病人对手术的顾虑和恐惧,树立对手术治疗的信心。
3. 手术前晚保持良好的睡眠,必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4. 做好术前各项常规准备及备血。
5. 手术前若病人发生异常情况,如女性病人月经来潮,体温异常(超过37.5°)及时与医师联系。
6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7. 手术区皮肤准备范围:开颅手术:术晨剃去全部头发,洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎:全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰:超过病变上、下各5个椎体。
腰骶:病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1. 术后交接:病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2. 病情观察:观察神志瞳孔变化,监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3. 饮食:清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
神经系统一般护理常规一.常见护理诊断1.疼痛:头痛—与脑出血及颅内压增高及颅内外血管收缩和舒张有关。
2.意识障碍—与脑组织受损、功能障碍有关。
3.自理能力缺陷—与偏瘫及医源性限制有关。
4.焦虑—与角色功能改变、健康状况改变有关。
5.吞咽困难—与脑出血引起球麻痹和假性球麻痹有关。
6.语言沟通障碍—与语言神经中枢受损有关。
7.潜在并发症:脑疝—与颅内压增高有关。
8.潜在并发症:坠积性肺炎—与长期卧床有关。
9.知识缺乏:缺乏疾病相关知识。
10.有皮肤完整性受损的危险。
11.有废用综合征的危险。
二.观察要点1.头痛的部位、程度、持续时间。
2.观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
3.评估病人的自理能力及肌力恢复情况及时指导病人床上活动。
4.观察病人进食情况、吞咽困难的程度。
5.并发症的观察:脑疝的前驱症状、皮肤完整性观察。
6.特殊用药观察:甘露醇应用效果,活血药物应用注意不良反应及疗效的观察等。
三.护理措施1.一般护理①休息与体位:急性期卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动,意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位,头偏向一侧。
恢复期可逐渐下床活动,以不感觉疲劳为度。
②饮食:进食低盐、低脂饮食、多饮水、多食蔬菜水果,保持大便通畅。
③基础护理:保持口腔及皮肤清洁。
(三短六洁)2.症状护理头痛、吞咽困难等。
3.药物治疗护理:遵医嘱使用脱水剂及抗生素等药物,观察药物疗效及不良反应。
4.心理护理四.健康教育1.疾病相关知识宣教。
2.生活指导。
神经内科疾病常见并发症的预防与处理神经内科疾病是一类以神经系统异常为主要表现的疾病,常见的包括中风、头痛、癫痫等。
这些疾病如果得不到及时有效的预防和处理,常会引发并发症,给患者的生活和健康带来严重威胁。
因此,预防和处理常见的神经内科疾病并发症非常重要。
本文将从预防和处理两个方面,介绍几种神经内科疾病常见并发症的预防措施和处理方法。
一、中风的并发症预防与处理中风,或称卒中,是指因脑血管疾病引起的脑部供血不足或出血所导致的疾病。
中风后,患者通常会出现行动不便、语言不清、认知能力下降等症状。
以下是中风常见并发症的预防与处理方法:1. 体位转换:中风后,患者常会出现褥疮、肺炎等并发症。
为预防这些并发症的发生,可以进行体位转换,保持患者舒适,避免长时间保持同一个姿势。
2. 物理疗法:物理疗法包括理疗、运动疗法等,可以帮助患者恢复肌肉功能,减轻肢体活动障碍。
3. 职业治疗:通过职业治疗,帮助患者重新学习日常生活技能,提高自理能力。
4. 心理支持:中风后,患者常会面临自我价值感下降、心理压力大的问题。
给予患者积极的心理支持和鼓励,建立起信心和勇气,有助于患者顺利恢复。
二、头痛的并发症预防与处理头痛是一种常见的神经内科疾病,严重的头痛会影响到患者的生活质量。
以下是头痛常见并发症的预防与处理方法:1. 规律作息:保持规律的作息时间,尤其是睡眠时间。
睡眠不足和长时间睡眠都可能引发头痛。
2. 饮食健康:注意饮食健康,避免暴饮暴食、过度酗酒和摄入过多的咖啡因。
3. 放松适应:学会放松自己的身心,使用有助于放松的方法,如深呼吸、冥想等。
4. 药物治疗:对于偶发的头痛,可以使用非处方药物进行缓解;严重的头痛则需要医生的指导和处方药物治疗。
三、癫痫的并发症预防与处理癫痫是一种由于脑神经元突发异常放电引起的慢性脑功能紊乱疾病,常见并发症有意外伤害、抑郁情绪等。
以下是癫痫常见并发症的预防与处理方法:1. 安全预防:为避免因癫痫发作而导致的意外伤害,患者应该避免高空作业、驾驶等容易发生危险的活动。
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是治疗神经系统疾病的重要手段,但手术本身也存在一定的风险,可能会引发一些并发症。
本文将介绍神经外科手术的常见并发症知识点,包括术中和术后可能发生的并发症及其预防和处理方法。
一、术中并发症1. 出血:术中出血是神经外科手术中常见的并发症之一,尤其是在高风险手术中。
术中出血严重时可能导致神经组织缺血缺氧,进而影响手术效果。
为了预防出血,手术前需要进行充分的准备工作,包括评估患者的凝血功能,检查手术区域的血管解剖结构,选择合适的手术方案,并严格控制手术操作过程中的出血量。
2. 感染:神经外科手术创口感染是常见的术中并发症,特别是在长时间手术或复杂手术中。
为了预防感染,术前需要做好患者的感染筛查工作,保持手术区域的清洁,并严格遵守无菌操作规范。
术后对患者进行适当的抗生素预防治疗也是必要的。
3. 神经损伤:由于神经外科手术涉及到神经组织,神经损伤是不可避免的风险之一。
术前充分评估患者的神经解剖结构,术中严格掌握手术技巧,减少对神经的损伤是预防该并发症的关键步骤。
术后患者需要进行神经功能的评估和恢复训练。
二、术后并发症1. 脑水肿:脑水肿是神经外科手术后常见的术后并发症,特别是在颅内手术中。
脑水肿可能导致颅内压增高,出现头痛、呕吐等症状。
预防脑水肿的关键是术前充分评估患者的颅内压状态,术中合理控制手术创伤和手术时间,术后密切观察患者的病情变化。
2. 血栓形成:长时间卧床休息容易导致血液回流受阻,从而增加血栓形成的风险。
预防血栓形成的措施包括术后早期活动、按时给予抗凝治疗、使用弹力袜等。
3. 癫痫发作:术后癫痫发作是神经外科手术后较为常见的并发症之一。
术前评估患者是否存在癫痫病史,术中充分保护患者的脑功能区域,术后及时给予抗癫痫治疗是预防癫痫发作的关键。
4. 感染:术后创口感染和颅内感染是神经外科手术后常见的并发症。
为了预防感染,术后需加强创口护理,控制术后用药,定期进行感染监测及相关实验室检查。
各疾病并发症及其观察要点
1.癫痫
并发症:
脑水肿、脑疝:密切注意瞳孔大小,对光反射,如发现两侧瞳孔大小不等,头痛呕吐加重,呼吸不规则,提示有颅内压增高和脑疝形成,应及时报告医生,及时处理,并记录24h出入量。
发生脑水肿时,予以甘露醇和呋塞米注射,注意预防和控制感染。
有窒息的危险:注意观察生病体征和意识,观察有无呼吸困难加重,发绀,唾液或喉头分泌物增多等现象。
保持呼吸道通畅,经常吸除痰液,持续低流量给氧,必要时行气管切开。
有受伤的危险:注意患儿安全,躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤,抽搐时有专人护理。
2.线粒体脑肌病
并发症:呼吸衰竭,肾衰,发育迟缓,糖尿病,听力障碍
观察要点:(1)需要时刻留意患者是否有呼吸困难的体征(如呼吸短促、晨起头痛等),定时请医生进行呼吸系统检查。
(2)应正确评估患者受伤的危险因素,与家属共同制定防护措施,给予加床档,防坠床的发生;入厕或外出活动时有人陪护,防摔倒或其他意外受伤;指导病人进行循序渐进的肢体功能锻炼,运动时机、运动量、运动方法得当,防虚脱、摔伤等意外发生;并且经常巡视病人,提供必要的帮助,避免受伤的可能。
(3)线粒体脑肌病晚期因心功能不全,全身肌肉萎缩,往往长期卧床。
同时因心肾功能不全导致双下肢及腰骶部水肿,易发生皮肤压伤。
应评估皮肤情况,向家属解释引起褥疮的危险因素及预防措施。
(4)评估和记录病人对活动量的耐受水平,检测生命体征的变化,把病人出现呼吸、脉搏加快和出汗作为限制活动量的指征
3.病毒性脑膜炎
并发症:脑疝
脑水肿、脑疝:密切注意瞳孔大小,对光反射,如发现两侧瞳孔大小不等,头痛呕吐加重,呼吸不规则,提示有颅内压增高和脑疝形成,应及时报告医生,及时处理,并记录24h出入量。
发生脑水肿时,予以甘露醇和呋塞米注射,注意预防和控制感染。
有窒息的危险:注意观察生病体征和意识,观察有无呼吸困难加重,发绀,唾液或喉头分泌物增多等现象。
保持呼吸道通畅,经常吸除痰液,持续低流量给氧,必要时行气管切开。
有受伤的危险:注意患儿安全,躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤,抽搐时有专人护理。
4.细菌性脑膜炎
并发症:硬膜下积液、脑疝
观察要点:注意颅内压的变化,对于出现剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟饱满、等要及时应用脱水剂、脑室引流、降低颅内高压和脑室内压,防止脑疝形成和脑室管膜炎并发症的发生。
5.急性播散性脑脊髓炎
并发症:惊厥发作,脑疝
观察要点:(1)应密切观察脉搏、血压、神志、尿量,有异常时及时报告医生。
注意颅内压的变化,对于出现剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟饱满、等要及时应用脱水剂、脑室引流,防止脑疝形成。
大剂量激素可引起高血压、高血糖、水钠潴留等副作用,还可导致感染性疾病
的发生,所以尤其要密切观察病情变化,加强基础护理。
(2)饮食中注意补充钾离子,保持水电解质的平衡和重要脏器的功能,预防并发症,防止感染的发生。
(3)注意患者安全,如有烦躁不安者,加床档予以保护,以免外伤。
6.结核性脑膜炎
并发症:脑积水、脑疝
观察要点:(1)注意呼吸、脉搏、血压和体温变化,密切注意瞳孔大小、对光反射。
如发现意识障碍进行性加重,两侧瞳孔大小不等,头痛呕吐加重,呼吸不规则,提示有颅内压增高和脑疝形成,应及时报告医生,及时处理,并记录24h出入量。
7.格林巴利综合征
并发症:坠积性肺炎,呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭
观察要点:
(1)密切观察病情,注意呼吸频率与节律改变,观察有无呼吸困难加重,发绀,咳嗽无力,腹痛,瞳孔变化,出汗,唾液或喉头分泌物增多等现象。
根据病人情况及血气分析资料,适当的调节呼吸器的通气量和压力。
当病人出现憋气、烦躁、出汗和发绀等缺氧症状时,应及时检查呼吸器及连接处有无漏气或阻塞,呼吸道有无分泌物阻塞。
(2)注意生命体征的变化,必要时心电监护。
保持呼吸道通畅,注意患者有无吞咽困难,不能吞咽的尽早鼻饲。
(3)注意患者皮肤及营养情况,定时翻身拍背,帮助其功能锻炼。
8.重症肌无力
并发症:重症肌无力危象,呼吸衰竭,吸入性肺炎。
观察要点:
(1)密切观察病情,注意呼吸频率与节律改变,观察有无呼吸困难加重,发绀,咳嗽无力,腹痛,瞳孔变化,出汗,唾液或喉头分泌物增多等现象。
(2)使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,定时检查血象,注意肝肾功能变化。
(3)长期服用糖皮质激素者,要注意有无消化道出血,骨质疏松,股骨头坏死等并发症。