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中西医结合治疗难治性附睾结核7例目的分析中西医结合治疗难治性附睾结核的疗效。
方法选取2009年7月～2012年1月盐井、新寺两医院门诊收治的难治性附睾7例，采用中西医结合方法治疗，30 d为1个疗程。
结果1个疗程治愈1例，2个疗程治愈2例，3个疗程治愈3例，1例未愈，转上级专科医院治疗。
结论中西医结合治疗难治性附睾结核具有良好的治疗效果，值得临床推广。
标签：难治性附睾结核；中西医结合Treating 7 cases of refractory tuberculosis of epididymis in the integrative medicineYU?Dehai1??QU?Zhizhong21.Hospitals of Yanjing Township,Zhang County 748300,China;2.Center Hospitals of Xinsi Town,Zhang County 748305,China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of integrative medicine in the treatment of refractory tuberculosis of epididymis. Methods To choose 7 cases with tuberculosis of epididymis patients in Yanjing and Xinsi hospital from July 2009 to January 2012 which were selected and treated in the integrative medicine.30 days for a course. Results The first course cure 1 case,the second course cure 2 cases,the third course cure 3 cases,1 case was not cured,left to go to superior specialized hospital for treatment. Conclusion It has a good clinical efficacy that integrative medicine in the treatment of refractory tuberculosis of epididymis, and it is worthy for clinical.[Key words] Refractory tuberculosis of epididymis;Integrative medicine笔者用中西医结合方式共治疗难治性附睾结核7例，效果良好，现报道如下。
中西医结合治疗急性附睾炎200例临床观察目的：观察自拟“睾炎汤”合用抗生素治疗急性附睾炎的临床疗效。
方法：300例急性附睾炎患者随机分为2组，治疗组200例，以自拟“睾炎汤”合用左氧氟沙星治疗；对照组100例以左氧氟沙星治疗。
观察3组临床综合疗效和中医证候疗效。
结果：治疗组痊愈率与中医证候疗效中痊愈率均明显高于对照组（P＜0.01）；结论：中药合用抗生素可显著提高急性附睾炎的临床疗效。
标签：中药抗生素治疗附睾炎急性附睾炎多发生于一侧，发病以20—40岁中青年较多，常继发于前列腺炎、精囊炎或后尿道炎，中医把此病归类于“子痈″的范畴[1]，是男性生殖系统非特异性感染中的常见病变。
临床治疗中，我们以自拟“睾炎汤”与抗生素合用可使急性附睾炎的疗效比单用抗生素明显提高。
1 临床资料1.1 一般资料：纳入的300例病人为我们门诊2008年7月到2011年6月的患者，均符合急性附睾炎西医诊断标准。
将300例患者随机分为治疗组和西医对照组，其中治疗组200例，年龄18—50岁，平均26.8岁；病程1—14天，发病1—3天就诊者136例，4—7天者42例，8—14天者22例；对照组100例，年龄19—50岁，平均25.9岁；病程1—14天，其中发病1—3天就诊者66例，4—7天者22例，8—14天者12例。
1.2 西医诊断标准[2] ①自觉症状：发病较急，局部疼痛，可放射至腹股沟区及腰部。
继而疼痛加重，阴囊肿大，坠胀，发热，全身不适。
可伴随有尿频、尿急、尿痛等症状。
②体征：附睾触诊局部发热，附睾体积早期可成倍增大，质较硬，触痛明显，体温可达38—40℃。
③血常规检查：白细胞明显增高；尿常规检查：可有白细胞增多及脓细胞。
④B超显示：附睾体积增大，回声不均匀。
1.3 中医辨证标准[3] ①湿热下注证：尿频，尿急，茎中热痛，尿液黄赤，血淋，白浊。
阴囊红肿热痛，囊内积液。
苔黄腻，脉滑数。
②气滞痰凝证；小腹会阴部胀痛，阴囊皮肤红肿，附睾肿大，触痛明显。
附睾炎附睾炎是发生于附睾（有时也累及睾丸）的非特异性感染。
多发生于青年和中年人，根据发病情况可分急性附睾炎和慢性附睾炎两种。
慢性附睾炎在临床上较为多见。
中医认为本病发生于肾子（即睾丸、附睾）部位，将其归属于“子痈”、“子痛”范畴。
一、病因病机附睾炎多由致病菌经输精管逆行进入附睾造成炎症，多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎；尿道器械操作或长期留置导尿管，也可因此感染引起附睾炎；细菌亦可经淋巴、血行感染。
中医认为子痈多由感受寒湿，或湿热下注，或饮食肥甘，或房室不节，或热毒炽盛，或跌仆外伤等引起。
与肝、肾二经密切相关。
其病机为寒湿侵犯肝经，脉络阻塞，气血瘀结于宗筋，则肾子肿胀疼痛。
湿热流注下焦，气机不畅，血脉瘀滞，壅而成痈。
嗜食肥甘，化火生痰酿湿，亦可形成湿热下注。
房室不节，情志不舒，跌仆损伤，均可导致肝经疏泄不畅，气郁血瘀，结于宗筋而成子痈。
二、诊断要点（一）急性附睾炎 1.症状：初起自觉阴囊疼痛，沿精索放射至腹股沟部位，甚则放射至腰部，疼痛剧烈。
睾丸非常敏感。
局部迅速肿大发硬，有触痛。
伴全身发热或高热。
如果脓肿形成则局部有波动感，脓溃则形成瘘管。
2.体征：体检可触及肿痛发硬的附睾。
3.理化检查：血白细胞升高；尿中可有白细胞；B 超检查可协助诊断。
（二）慢性附睾炎1.症状：一般无明显症状，有时有阴囊疼痛、坠胀。
2.体征：患者附睾轻微肿大，稍硬，有压痛，与睾丸界限清楚。
三、鉴别诊断（一）睾丸扭转多在剧烈活动后，与精索扭转同时发生。
睾丸剧烈疼痛伴下腹部和腹股沟部位疼痛、恶心呕吐，甚则发生休克。
体温及血白细胞偶有升高，阴囊皮肤也可红肿发热。
检查时可见睾丸因提睾肌痉挛、精索缩短而上移，睾丸有明显压痛。
附睾不在正常位置，而是在睾丸的前面、侧面或上方。
兜起阴囊后疼痛非但不减轻反而加重。
（三）结核性附睾炎临床表现为慢性过程，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连形成寒性脓肿，破溃后窦道长期不愈。
也可表现为急性过程，病人突然发热，阴囊疼痛肿胀，脓肿形成并破溃，然后转入慢性阶段，形成长期不愈的窦道。
