腹部常见病变的主要症状与体征
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1、症状先有寒战,继则高热,体温可达39~40℃,常呈稽留热,患者诉头痛,全身肌肉酸痛,患侧胸痛,呼吸增快,咳嗽,咳铁锈色痰,数日后体温可急剧下降,大量出汗,随之症状明显好转。
2、体征患者呈急性热病容,颜面潮红,鼻翼扇动,呼吸困难,发绀,脉率增速,常有口唇疱疹。
充血期病变局部呼吸动度减弱,语音震语音震颤和语音共振明显增强,叩诊为浊音或实音,并可听到支气管呼吸音。
如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。
当病变进入消散期时,病变局部叩诊逐渐变为清音,支气管呼吸音亦逐渐减主要表现为慢性咳嗽,冬季加剧,常持续3个月以上,晨间咳嗽加重伴咳白色黏液或浆液泡沫痰,量多,当合并感染时,则呈脓性。
患者常觉气短,胸闷,活动时明显,并随病情进展而逐渐加重。
2、体征早期可无明显体征。
急性发作时常可有散在的干、湿罗音,多于肺底听及,咳嗽后可减少或消失。
罗音的量与部位常不恒定,合并哮喘者可听到较多的干罗音,并伴呼气延长。
当有阻塞性肺气肿时,可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振减弱。
双肺叩诊呈过清音,肺下界下降,并移动度变小。
心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍流涕或干咳等黏膜过敏先兆,继之出现胸闷,并迅速出现明显呼吸困难。
历时数小时,甚至数日,发作将停时,常咳出较多稀薄痰液后,气促减轻,发作逐渐缓解。
2、体征缓解期患者无明显体征。
发作时出现严重呼气性呼吸困难,患者被迫端坐,呼吸辅助肌参与呼吸,严重者大汗淋漓并伴发绀,胸廓胀满,呈吸气位,呼吸动度变小,语音共振减弱,叩诊呈过清音。
两肺满布干罗音。
反复发作病程较长的患者,常并发阻塞性胸腔积液少于300m1时症状多不明显,但少量炎性积液以纤维素患者喜患侧卧位以减少呼吸动度,减轻疼痛。
当积液增多时,胸膜脏层与壁层分开,胸痛可减轻或消失。
胸腔积液大于的患者,常诉气短、胸闷,大量积液时因纵隔脏器受压而出现心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸并出现发绀。
此外,除胸腔积液本身所致的症状外,视病因的不同,如炎症引起的渗出液者,可有发热等中毒症状,如为非炎症所致的漏出液者,则常伴有心力衰竭、腹水或水肿等症状。
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中常见的一种体格检查方法,通过观察和触诊腹部,可以帮助医生初步判断患者的腹部状况,从而为后续的诊断和治疗提供重要参考。
腹部体格检查主要包括外观检查、触诊检查、听诊检查和叩诊检查等内容,下面将逐一介绍。
首先是外观检查,医生应该观察患者腹部的外形、皮肤颜色、皮下脂肪分布等情况。
正常情况下,腹部应该呈现对称、平坦的外观,皮肤颜色均匀,无明显的皮下出血或皮下肿块。
如果发现腹部外观异常,如腹部肿胀、皮肤发红等情况,可能提示存在腹部器官疾病或炎症。
接下来是触诊检查,医生应该用手轻轻触摸患者的腹部,以了解腹部肌肉紧张度、腹部压痛情况等。
正常情况下,腹部肌肉应该松弛,无明显的压痛点。
如果触诊时发现腹部肌肉紧张、压痛点明显,可能提示存在腹部疾病或炎症,需要进一步检查和诊断。
然后是听诊检查,医生应该用听诊器仔细听取患者腹部的肠鸣音。
正常情况下,腹部应该有规律的肠鸣音,反映着肠道蠕动情况。
如果听诊时发现肠鸣音减弱或消失,可能提示存在肠道梗阻或肠道炎症等问题。
最后是叩诊检查,医生应该用手指轻轻叩击患者的腹部,以了解腹部内脏的位置和大小。
正常情况下,叩击腹部应该听到清晰的鼓音,腹部内脏应该有规律的移动。
如果叩击时发现腹部鼓音异常或腹部内脏位置异常,可能提示存在腹部内脏肿瘤、积液等问题。
总之,腹部体格检查是临床医学中非常重要的一种体格检查方法,通过观察和触诊等手段,可以帮助医生初步判断患者的腹部状况,为后续的诊断和治疗提供重要参考。
在进行腹部体格检查时,医生需要仔细观察患者的腹部外观、轻轻触摸腹部、听取腹部肠鸣音和叩击腹部等步骤,以全面了解患者的腹部情况,及时发现和诊断腹部疾病。
希望本文对腹部体格检查有所帮助。