高血压的临床表现及

高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。

高血压分为：1. 原发性高血压（即高血压病）：占高血压的95%以上，是一种以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病。

2. 继发性高血压（即症状性高血压）：是指由某些确定的疾病和原因引起的血压升高，高血压只是该种疾病的临床表现之一，占高血压的5%以下。

高血压定义：18岁以上的成年人，在未使用降压药物的情况下诊室测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2010年修订的中国高血压防治指南把高血压分为正常、正常高值及高血压。

根据血压增高的程度，可将高血压分为一、病因高血压病因至今未明，目前认为是在一定的遗传易感性基础上与环境因素共同作用的结果。

（一）遗传因素本病的发病具有较明显的家族聚集性。

国内调查发现，与无高血压家族史比较，双亲一方有高血压病者其高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压者则高2～3倍。

近年来发现，一些基因突变与高血压相关，一些与高血压相关的因素，如盐敏感、胰岛素抵抗等也可能是基因突变的中间表型。

（二）高血压的危险因素1.高钠低钾饮食大量研究证实，钠的代谢与本病有密切关系，膳食中钠摄入量与血压水平呈正相关。

人群平均每人每天摄入食盐每增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2mmHg及1.2mmHg。

世界卫生组织建议，成人每人每天摄盐量应控制在5g以下。

钾对血压有独立于钠及其他因素的作用，钾与血压呈负相关。

国外临床研究表明，限钠补钾可使高血压患者的血压降低，体重下降，且能抑制肾素释放和增加前列腺素的合成。

2.超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。

大量研究均表明，超重和肥胖是血压升高的重要独立危险因素，二者均可使交感神经活性升高，减轻体重有利于减低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平。

3.吸烟、饮酒吸烟通过尼古丁引起肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，从而升高血压，大量饮酒的升压作用主要反映在心排血量与心率增加，可能是交感神经活性增强的结果。

高血压的护理高血压是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。

长期血压增高可引起严重心、脑、肾等靶器官的损害，并最终导致功能衰竭。

目前在世界范围内，高血压仍是一种高患病率、高致残率、高死亡率及低知晓率、低服药率、低控制率的疾病，是导致人类致残及死亡的重要疾病。

高血压可分为原发性及继发性两类。

原发性高血压（高血压病）约占总高血压患者的95%以上。

继发性高血压是某些疾病的临床表现之一，此类患者仅占高血压总数的5%左右。

【临床表现】1.一般表现原发性高血压起病缓慢，病程常达10～20年以上。

早期多无症状，偶于查体、精神紧张、情绪激动或劳累后发现血压增高，休息后可恢复正常。

血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。

体检可无特殊阳性发现，病程较长者可出现心脏扩大，心尖部第四心音，主动脉瓣区收缩早期喷射性杂音等。

2.恶性或急进型高血压少数患者病情发展迅速，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，预后很差，常死于肾衰竭、心力衰竭及脑卒中。

发病机制尚不清楚。

3.并发症表现长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。

（1）脑部表现：头痛、头晕为常见；血压急剧升高可发生脑血管痉挛，导致一过性脑缺血，出现头痛、失语、肢体瘫痪，历时数分钟至数天恢复。

在长期的高血压血管病变基础上，可致脑出血、脑血栓形成、脑梗死等。

（2）心脏表现：长期高血压可引起心脏形态和功能的改变，如心肌肥厚，心脏增大。

早期在心功能代偿时期症状可不明显。

后期心功能失代偿，则出现左心衰竭的临床表现。

合并冠状动脉粥样硬化的患者可有不同程度的心绞痛或心肌梗死。

查体可有心脏扩大，主动脉瓣第二心音亢进。

心电图呈左心室肥厚。

（3）肾脏表现：长期高血压导致肾小动脉硬化，肾功能减退，晚期可出现氮质血症及尿毒症。

4.高血压危象按照2005年版中国高血压指南，高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。

引言概述高血压是一种常见的慢性疾病，世界范围内影响着数以亿计的人们的健康。

在探索高血压的病理机制、诊断和治疗方法方面，医学界一直在不懈努力。

本文将围绕高血压的病例进行讨论，目的是通过详细的分析和讨论，探讨高血压的相关问题。

正文内容1.高血压的病因分析1.1遗传因素：家族史和遗传突变1.2环境因素：饮食、生活习惯、环境污染等1.3心血管疾病：动脉硬化、肾脏疾病等1.4内分泌系统异常：肾上腺素分泌、肾素血管紧张素系统等2.高血压的临床表现及诊断2.1血压测量：静脉压力测定法、间断压力测定法等2.2临床症状：头晕、头痛、心悸等2.3进一步检查：心电图、尿常规、肾脏超声等2.4诊断标准：血压水平、长期监测、并发症等3.高血压的并发症及预防3.1心血管并发症：冠心病、心力衰竭、心肌梗死等3.2脑血管并发症：脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等3.3肾脏并发症：慢性肾功能衰竭、肾衰竭等3.4预防策略：生活方式调整、药物治疗、定期体检等4.高血压的治疗方法4.1非药物治疗：减重、限制饮食钠摄入、增加运动等4.2药物治疗：针对血压控制的降压药物、降低血液黏稠度的药物等4.3精准治疗：针对病因治疗、遗传突变研究等4.4血压监测：全天候和长期监测、自我监测等5.未来的研究方向和挑战5.1病理机制的深入研究：基因、蛋白质、信号通路的研究5.2药物研发的创新：创新性药物的研发、个体化治疗等5.3精准预防的探索：个性化风险评估、预防措施的制定等5.4整体管理的策略：医疗资源整合、管理模式改革等总结高血压作为一种慢性疾病，其发病机制复杂，诊断和治疗也需要多学科的综合管理。

本文通过对高血压病例的讨论，包括病因分析、临床诊断、并发症防治、治疗方法和未来研究方向等方面的探讨，对高血压的相关问题进行了详细阐述。

希望本文能够为医学界和公众对高血压的认识和治疗提供一些启示和参考。

引言：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了许多人的生活质量和寿命。

高血压求助编辑百科名片高血压高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。

亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。

诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。

仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。

2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。

与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。

1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。

全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。

而脑卒中的主要危险因素是高血压。

同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。

由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。

自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。

高血压患者的日常护理高血压是常见慢性疾病，主要表现为动脉血压异常升高症状，并会伴随心脏、脑组织及肾脏器官功能障碍，对人们生命质量造成较大威胁。

根据《中国高血压临床实践指南》中高血压诊断标准，非同日三次血压超过140/90mmHg即可诊断为高血压。

高血压疾病受到多方面因素影响，其中包括遗传因素、精神因素、环境因素、年龄因素及生活习惯，对于该疾病的治疗需要患者长期用药，除此之外还需保持良好的生活习惯，加强日常护理，从饮食、情绪等方面进行控制。

为确保患者血压控制良好，应加强对该疾病相关知识的普及，文章以讲述高血压患者日常护理为重点，对其予以深入分析。

一、高血压临床表现高血压患者临床症状因人而异，对于发病早期来说，症状不明显，常见症状为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。

且会受到劳累、精神紧张、情绪波动等影响出现血压异常升高，而休息充分后方可恢复正常。

但随着病程延长，血压升高明显，且会伴随多种症状发生，此种情况称为缓进型高血压病。

对于缓进型高血压病来说，会存在明显的症状表现，其中包括头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

患者症状表现与血压水平存在较大关联，对于多数高血压患者来说，不适症状会在紧张、劳累后加重，并且在清晨活动后血压升高明显，而出现清晨高血压，会导致心脑血管事件发生。

当血压水平升到一定程度后，会出现剧烈的头痛、呕吐、心悸及眩晕症状，严重时会导致神志不清、抽搐等现象，此种情况属于急进型高血压和高血压危重症，并会提高患者安全风险，可在短期内脏器器官受损与病变，并出现中风、心梗、肾衰等疾病。

对于继发性高血压来说，患者临床症状较为多样，其中高血压是症状之一，而继发性高血压患者的症状表现可依据自身情况，对于动脉缩窄所致的高血压患者来说，症状集中在上肢。

二、高血压治疗对于高血压疾病的治疗，主要目标为控制血压水平，使血压达标，并且降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管疾病发生率以及死亡率，提高患者生命质量。

高血压的病因高血压的病因、、临床表现临床表现、、诊断与诊断与药物药物药物治疗治疗治疗张岫美 山东大学医学院摘要摘要：：本章介绍高血压的病因、临床表现、诊断与药物治疗。

常用的治疗药物包括利尿降压药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙通道阻滞药、AT 1受体拮抗药及α受体阻断药等。

高血压治疗的目标是减轻或逆转病人的终末器官损伤, 防止严重并发症的出现, 从而提高患者生活质量, 延长病人寿命。

因此应做到有效治疗与终生治疗、提倡联合用药、平稳降压、保护靶器官和个体化用药。

关键词关键词：：高血压高血压，，利尿药利尿药，，钙拮抗药钙拮抗药，，转化酶抑制药转化酶抑制药，，β受体阻断药受体阻断药一、高血压的病因高血压的病因、、病理病理、、临床表临床表现与诊断现与诊断现与诊断 ( (一一) ) 高血压的病因高血压的病因高血压的病因和病理和病理和病理正常人血压为140/90mmHg（1mmHg = 0.133kPa)。

高于正常标准,即属于高血压。

高血压分为原发性高血压(高血压病,约占90%)和继发性高血压(症状性高血压，约占10%)。

高血压病的发生率在成人大约为20%。

高血压病的发病机制不明，但已知体内有许多系统与血压的调节有关，其中最主要的有交感神经系统及肾素-血管紧张素系统。

此外，血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统、血管内皮松弛因子-收缩因子系统等都参与了血压的调节。

（二）高血压的临床表现高血压的临床表现和诊断和诊断和诊断 1. 临床表现(1) 一般表现 原发高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自我感觉良好而于查体时发现血压升高，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才被发现。

高血压可以出现头晕、眩晕、疲劳等症状，但并非一定与血压水平相关。

听诊时可由主动脉瓣第二心音亢进或收缩早期喀喇音。

高血压后期的临床表现与心、脑、肾等功能不全或器官并发症有关。

(2) 并发症 血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。

① 心：左心室长期面向高压工作可致左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。

高血压诊疗规范高血压是一种动脉压升高为主要特征的疾病，按病因分为原发性和继发性高血压两大类。

原发性高血压即高血压病不仅是血流动力学异常疾病，而且也是伴随脂质、糖等代谢紊乱的一种临床代谢紊乱综合征。

可并发心脏、脑、肾脏、血管、视网膜等靶器官损害。

根据患者血压水平、是否合并心血管病危险因素、靶器官损害、并发其他临床情况将其分为低危、中危、高危和极高危四组。

继发性高血压约占高血压患者的10%～15%。

【诊断标准】（一）临床表现及高血压水平的分级和危险性分层1．常见症状：轻度头痛、头晕、耳鸣、颈部发沉，在紧张或劳累后加重，常自行缓解。

也司无症状。

高血压危象发作时出现心悸、口干、多汗、皮肤苍白或发红、烦躁、震颤，以及动脉痉挛造成受累器官的缺血症状。

高血压脑病时，有弥漫性严重头痛、意识改变，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐。

2．高血压的分级：血压测量以坐位右上臂为准，收缩压与舒张压读数分别以柯氏第1音与第5音作为标志。

以静息、非药物状态下非同日3次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即可诊断为高血压。

患者既往有高血压史，目前服降压药，本次测量血压高于140/90mmHg，也应该诊断为高血压。

按《2010中国高血压防治指南》，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压升高水平进一步将高血压分为1～3级，详细分级见表2-2。

表2-2 成人血压水平分级标准（≥18岁）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压﹤120 ﹤80正常血压﹤130 ﹤85正常高限130～139 85～891级高血压140～159 90～99亚组：临界高血压140～149 90～942级高血压160～179 100～1093级高血压≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ﹤90亚组：临界收缩期高血压140～149 ﹤90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，按较高的级别分类。

以上标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，通常低于成人高血压诊断的水平。

高血压临床表现高血压病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型，缓进型（chronic type）和急进型（accellerated type）高血压，前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者又称恶性高血压，仅占高血压病患者的1%～5%。

（一）缓进型高血压病多为中年后起病，有家族史者发病年轻可较轻。

起病多数隐匿，病情发展慢，病程长。

早期患者血压波动，血压时高时正常，为脆性高血压阶段，在劳累、精神紧张、情绪波动时易有血压升高，休息、去除上述因素后，血压常可降至正常。

随着病情的发展，血压可逐渐升高并趋向持续性或波动幅度变小。

病人的主观症状和血压升高的程度可不一致，约半数病人无明显症状，只是在体格检查或因其它疾病就医时才发现有高血压，少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压病的诊断。

病人可头痛，多发在枕部，尤易发生在睡醒时，尚可有头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。

这些症状并非都是由高血压直接引起，部分是高级社会功能失调所致，无临床特异性。

此外，尚可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

早期病人由于血压波动幅度大，可有较多症状，而在长期高血压后，即使在血压水平较高时也无明显症状，因此，不论有无症状，病人应定期随访血压。

随着病情的发展，血压明显而持续性地升高，则可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，并出现相应的临床表现。

在并发主动脉粥样硬化时，其收缩压增高常较显著，并发心肌梗塞或发生脑溢血后，血压可能降至正常，并长期或从此不再升高。

1.脑部表现头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状，也可有头部沉重或颈项扳紧感。

高血压直接引起的头痛多发生在早晨，位于前额、枕部或颞部，可能是颅外颈动脉系统血管扩张，其脉搏振幅增高所致。

这些病人舒张压多很高，经降压药物治疗后头痛可减轻。

高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，伴有眩晕者轻音乐和，与内耳迷路血管性障碍有关，经降压药物治疗后也可减轻，但要注意有时血压下降得过多也可引起头晕。