CT,头颅MRI。
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五 诊断及鉴别诊断
当我们遇到一个小儿惊厥的病历, 分析其病因 时:
首先根据有无发热等感染中毒表现,分析惊厥是 感染或非感染性;
然后考虑原发病在颅内或颅外; 最后有针对的选择必要的检查和化验以确诊。 在病因诊断时,必须结合年龄、季节、病史、体
检全面分析。
①运动性 ②感觉性 ③植物神经性 ④精神症状性
三 临床表现
复杂部分性发作
开始即出现意识障碍, 或简单部分性发作继之以 意识障碍,常有自动症。
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三 临床表现
5、非感染性惊厥—其他颅内病因
颅脑损伤 新生儿——产伤、缺氧(颅内出血,HIE) 婴幼儿、年长儿——意外事故。 颅内肿瘤 发病高峰5-8岁,最小4月。多为神经胶质瘤。 脑血管畸形 大脑大静脉及半球静脉畸形——破裂、出血。 小头畸形、神经皮肤综合征等
由于苯巴比妥半衰期很长,婴幼儿平均50 h,因此先用苯 巴比妥再用苯二氮革类容易合并长时间呼吸抑制;反过来 ,由于半衰期短,先用地西泮再用苯巴比妥呼吸抑制发生 相对较少,因为地西泮的呼吸抑制作用持续相对短;
大剂量使用苯巴比妥容易出现长时间低血压及明显呼吸抑 制。
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七 急症处理(第一步)
电解质紊乱:低血钙、镁、钠、
高血钠、低血糖、
遗传代谢病: 中毒:
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三 临床表现
全身惊厥: 突然意识丧失,眼球固定,上翻或斜视,口吐白
沫,牙关紧闭,面部及四肢肌肉呈阵发性或强直 性抽动抽动,严重者角弓反张,呼吸不整,青紫 或大小便失禁等。 惊厥发作时间不等,数秒至数分钟或更长,若反 复发作或持续时间30分钟以上提示病情严重,可 导致脑水肿、呼吸衰竭。