输尿管结石B超定位技巧探讨

格式：doc
大小：13.00 KB
文档页数：2

下载文档原格式

输尿管结石的超声诊断技巧

输尿管结石的超声诊断技巧输尿管结石的诊断标准：输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现弧形带状强回声，后方伴有声影，横断面时，输尿管壁和结石之间可见液体回声。

输尿管结石的诊断线索：肾盂积水及输尿管扩张是寻找输尿管结石的重要线索，扫查重点应放在结石易于滞留的三个生理狭窄处。

1、肾盂与输尿管移行处：经肾找到肾盂，然后探及肾盂和输尿管上段的的长轴界面，沿积水的输尿管一步步往下探查，观察腔内是否有强回声，可能的话也可从腹部扫查，从多个方位观察，提高超声的准确度。

肾盂与输尿管移行处结石2、中段结石（输尿管跨髂处）：在腹部找到髂动脉（左侧先找到髂动脉末端，右侧显示髂外动脉起始部，在动脉和伴随静脉前方可找到无血流的管状结构），然后在髂动脉上方找到输尿管横断面，然后旋转探头找到输尿管长轴，观察腔内是否有强回声，此段常受气体干扰，扫查时应适当加压探头。

输尿管跨髂处结石3、下段结石（输尿管膀胱入口处）：于耻骨联合上方横向切显示膀胱三角区，于膀胱三角区两侧上角处将声束自内前斜向外后，使壁间段尽可能显示其长轴切面，找到输尿管开口处乳头，以此为标记，必要时降低仪器远场增益，大多可显示结石回声。

不断调整探头角度和方向，观察输尿管膀胱内壁情况，然后再向上扫查输尿管，若见一侧输尿管喷尿征减弱或消失，则提示该侧输尿管结石存在的可能性。

输尿管膀胱入口处结石对于临床症状典型，而肾盂积水不明显的患者，采用（仰卧位、俯卧位、侧卧位）、多切面（横切、纵切、斜切）探查，可以明显提高输尿管结石诊断率，防止漏诊。

膀胱的充盈程度影响检出率：输尿管结石患者发病时往往临床症状较重，疼痛难忍，患者急于检查而不愿憋尿（患者自认为已经胀得不行了，实际上这只是一个尿路刺激症状，）。

如膀胱充盈欠佳，输尿管中下段结石就难以显示，影响诊断，膀胱适当充盈，可增加膀胱及输尿管中下段结石的检出率。

膀胱高度充盈，可增加肾盂、输尿管扩张程度，更有助于提高输尿管中段以上结石的显示，但由于受膀胱后方回声增强效应的干扰，影响到输尿管下段结石的显示效果，此时，以膀胱适当充盈检查为佳。

B超诊断输尿管结石方法探讨

输尿管结石仍是
B B
超检查的难
14
找到肾门
然后向上外移动探头上极至清楚显示肾孟
。
点近三年来我院用
。
型超声共检出输尿管结石超检查方法
,
与输尿管移行部
。
例体会
本文就输尿管结石的
。
谈谈我们的
然后沿扩张的输尿管纵切向下寻找结石所在部位背部探查不理想者可行左右侧卧位探
0 3e
第二狭窄后
石
仍遵循连续动态加压探查
, ,
膀胧壁段结
。
结石最大直径
。
2
se
m
m
,
以 o
5
于耻骨联合上横切扫查
,
探头指向下后方
扫查时
,
一
oem
最为常见
适当降低远场增益
有利结石的显示
,
探及结石后
,
侧
讨
1
.
论
E
动探头可见结石近端扩张的输尿管回声即使上段输尿管无明显扩张时也可见此征象
U
、
这也是确认壁段结
,
探头选择
,
我院使用的仪器为日立
3
.
B
一4 0
。
石的一个重要标志本文以输尿管壁段结石最多腹段次之查

输尿管结石超声检查技巧

输尿管结石超声检查技巧
输尿管结石超声检查技巧如下：
1. 患者体位：患者采取仰卧位，双腿自然伸直。

2. 准备：用水性凝胶涂抹于超声探头上，以减少与皮肤之间的空气隔离。

3. 探头选择：选择线性探头，15-7 MHz频率，能较好地显示
输尿管结石。

4. 探头位置：将超声探头置于下腹部上路径局部，与盆腔结构垂直，且紧贴于盆骨。

5. 搜索输尿管：从膀胱区域开始，沿着输尿管逐渐向上搜索。

通过改变探头的角度和压力，可以帮助显示输尿管和结石。

6. 观察结石：当显示到结石时，观察其形状、大小和位置。

可以使用超声图像的增强功能，如增益、深度和焦点来优化显示。

7. 测量结石：使用超声图像测量功能，可以测量结石的大小和位置，并记录相关数据，以便后续评估。

8. 考虑多平面观察：有时，结石在某个平面上可能不易观察到，可以通过旋转和倾斜探头来观察不同的平面，以找到更好的结石显示。

9. 结果记录：将检查结果记录在报告中，包括结石的位置、大小、形状和可能的影响。

请注意，输尿管结石超声检查技巧可以因个体情况和设备不同而有所差异，上述步骤仅供参考。

在执行检查时，请始终根据具体情况和临床要求来操作。

急诊输尿管结石的超声诊断价值与检查技巧

急诊输尿管结石的超声诊断价值与检查技巧摘要：目的探讨急诊条件下超声检查对输尿管结石的诊断价值，并总结该病的超声检查技巧，提高输尿管结石的检出率。

方法分析总结我院的380例急诊输尿管结石病例，先行常规检查，常规检查未能发现输尿管结石时，运用彩色多普勒、疼痛点定位法、腹部加压及多探头多途径等检查技巧提高输尿管结石的检出率。

结论超声检查为急诊输尿管结石的首要的可靠的检查方法，运用检查技巧能极大地提高输尿管结石的检出率。

关键词：输尿管结石；超声检查；检查技巧Diagnostic value and examination skills of ureteral calculi in emergency by ultrasonographyZhao Yan, Li Yuhua*, Long Bin, Chen Zhigang, Wu Nana, Li Yi, Wu Xianhua (Ultrasound Department of Air Force hospital in Western Theater Command, Chengdu, China, 610001)Abstract: Objective to explore the diagnostic value of ultrasonic examination for ureteral calculi under emergency conditions, and to summarize the skills of ultrasonic examination to improve the detection rate of ureteral calculi. Methods 380 cases of ureteral calculi in our hospital were analyzed and summarized. The detection rate of ureteral calculi was improved by color Doppler, pain point location, abdominal compression and multi probe and multiple approaches. Conclusion ultrasonography is the primary and reliable method for the diagnosis of ureteral calculi in emergency. The use of examination skills can greatly improve the detection rate of ureteral calculi.Key words: ureteral calculi; ultrasonography; examination skills0 引言输尿管结石是非常常见的急腹症之一，多来源于肾脏，原发性输尿管结石极其少见，多表现为剧烈的肾绞痛伴恶心、呕吐、血尿等临床症状[1]，严重影响患者健康及生活[2]，输尿管结石梗阻导致不同程度的肾盂积水，可导致继发感染，甚至肾功能衰竭[3]，应采取积极有效的治疗措施以减轻患者痛苦。

输尿管结石的超声诊断价值探讨

都在肾脏稍下方的输尿管内出现，头再往下探查，行腹探先
胱．成人输尿管的长度约２～４（１沿腰大肌前面呈柔和的４３３１１．
本组病例共２７例．中，１７例（３８）女７６其男９７．％，０例（６２；女病倒教差异有显著性（＜．１；龄８７岁，２．％）男Ｐ０Ｏ）年～１
【要】目的：摘探讨和论述超声在输尿管结石诊断中的价值。方法：来自我院门诊的２７饲急腹症并最终确诊为输对６尿管结石患者进行综合分析。果：６结２７例输尿管结石患者中，侧１５例，右３同时合并右肾结石者３６例；左侧１５饲，０同时合并左肾结石者３２例；侧２双７例。所有患者均经药物排石、外冲击波碎石或手术证实。结论：声检查输尿体超管结石，不仅能判断结石的有无，能对多部位结石进行诊断，速、便、痛苦，对急腹症的分型做出及时的诊还快方无可断。临床诊治提供强有力的依据，临床工作中具有重要的应用价值。为在ｆ关键词１尿管结石；声诊断输超
水和梗阻性输尿管扩张．扩张输尿管的走向探测，以探按可
使用仪器（－ＯＩ４ＯＬ型彩超诊断仪和Ｇ一８；－ＧＱＯＣＥＬＥ１０型Ｂ超诊断仅；头频率３５９０ｌＩｚ探．～．ｉ－。膀胱充盈后，ｌＩ常规腹部

B超诊断输尿管结石的体会

有特异性超声表现的胸壁结核的诊断，仍需结合患者病史、症
激征不明显，病灶处热、痛感不明显。而非特异性局限性炎性结节局部和周围组织充血，胸膜刺激征明显，局部热、痛感咀显。
另外，应注意女性患者胸壁结核与乳腺结核的鉴别，因两
种病变的生长部位相似，单纯依靠触诊很难鉴别。在病灶的定
２结果
１．１一般资料
本组８０例患者，男５９例，女２１例，年龄
２２岁～６０岁，平均年龄３６岁。左侧５６例，右侧２４例。均经腹部平片、超声定位体外冲击波碎石排石，以及手术证实全部符合输尿管结石的诊断。１．２仪器与方法国产天惠华ＴＨ一５００型超声诊断仪，凸阵探头，频率３．５ＭＨｚ。输尿管上段（即腹段），自肾盂输尿管连接部至跨越髂动脉处［１】。探查取仰卧位、侧卧位或俯卧位，探头放置在侧腰部加压或经背部沿肾脏长轴纵切，显示肾盂肾盏分离后，探头方向指向肾门。在肾门内下方显示第一狭窄部（肾盂输尿管连接部）后，探头沿扩张的输尿管纵轴方向下移，在扩张的输尿管远端可显示输尿管上段（腹段）的结石。输尿管中段
作者简介：王敬林，女，本科，副主任医师。
现乳腺后方的包块向乳腺内延伸，形成一大小的囊实性包块约为３．０ｃｍ×２．１Ｃｌｉｏ，形似“ 哑铃状 ” 。在超声引导下，抽出包块中
【１］尚华，郭平珍．胸壁病变的影像学诊断［Ｊ】．河北医药，２００３，２５（６）：

B超对输尿管结石定位的探讨

２结果
平均年龄４，３岁全部病例分别为碎石后排出、膀胱镜检及手术证实。Ｂ超定位结石在输尿管内分布情况为：段３腹１例占
３．％，０４盆腔段２４例占２．％，胱壁内段４３５膀７例占４．％。６１结石最大直径约１９ＣＩ．ｌ，Ｔ最小约０６ＣＩ以结石０７ｃ．ｌ，Ｔ．ｍ～１２ＣＩ．ｌＴ者为最多见。
生事业的一件大事，它充分体现了党中央对人民健康的关怀，居民医药有了基本保障，看病难、看病贵的问题将会得到缓解或者根本
的解决。随着医学模式的转变，医患关系已变成一种特殊的“ 生命依托” 关系，所有疾病的诊疗是否成功不仅取决于医护人员的技术
水平，也取决于患者的密切配合，唯有医患携手，才能共赢健康。
了解有关医学知识，正确认识医疗工作的高风险性，尊重科学，尊重医护人员的辛勤劳动，懂得换位思考，而产生对医进务人员的钦佩感和亲近感，要有法律意识，依法行事，医护人和员一道构建和谐的医患关系。
３．政府要增加对医疗事业和社会保障制度金的投入３
改变医疗资源不合理分配，加大力度办好社区医疗机构，让患者就医方便，有病及早诊治，没病及早预防。普及医学科学知识，改［作者简介］高昆（９５）男，１３一，山西繁峙人，治医师，９７主１５
年毕业于山西省太原第一卫生学校。
（稿日期：０７０ —２修回日期：０７０－２收２０．２０；２０．４０）

关于急诊超声在输尿管结石中的诊断思路及操作手法

急诊超声在输尿管结石中的诊断思路及操作手法刘燕天津市大港医院功能科300270摘要目的：能够既快又准确地找到输尿管结石的位置。

方法：结合输尿管解剖特点（三个狭窄部位）和病人的临床症状，用普通腹部探头进行检查。

结果：缩短了检查时间，增加了输尿管结石的初诊检出率，较快的查出结石位置。

结论：根据病人发病时间及输尿管解剖特点，再结合适当操作手法可以提高我们对结石的检出率及诊断水平。

输尿管结石是泌尿系常见疾病，临床表现为肾区疼痛，血尿或尿路感染，绞痛并向下及会阴部放射。

输尿管上段由肾盂移行而来，下段止于膀胱三角区两端的输尿管开口，长20-30cm，管径0.4-0.6cm。

输尿管有三个狭窄部：肾盂移行部；与髂血管交叉部；膀胱壁内段，结石常容易滞留在这些狭窄部位。

正常输尿管超声不显示，在排尿量多时，二维超声可以显像，其内径一般不超过0.5cm，结石大小多在1.0cm以下，多为单侧。

笔者在多年的急诊超声工作中，结合输尿管的解剖特点和自己的经验，总结出对输尿管结石在超声诊断中的一些思路及操作手法，为病人尽早确诊，给临床提供方便。

资料与方法1.研究对象：针对三年急诊中输尿管结石的病人，其中个男性112例，女性30例。

2.使用仪器：GE Logiq7彩色超声诊断仪，选用凸阵探头，探头频率：3-5MHz。

3.方法：（1）.首先：对于急诊腹痛病人，若怀疑为输尿管结石，例行超声检查，则先从病人发病时间问起，如果时间较短，可把重点放在输尿管上段。

在探查到腹痛的一侧肾盂内，可见到少量液性分离后，需要继续沿着输尿管扫查。

如果输尿管扩张，直径超过0.5cm，先观察肾盂输尿管连接部。

在见到管腔内有强回声光团伴声影则可确诊。

但相当一部分病人由于腹痛造成腹腔大量积气，往往在刚跨过输尿管第一狭窄后影像就被积气遮盖，无法显示。

此时，先要将探头加压，增大力度，如能将气体推走，则可显示；还可以让病人俯卧位，从背部沿着肾盂输尿管连接部继续向下扫查，由于背部受腹腔气体干扰小，有相当一部分患者很容易显示出在扩张的输尿管上段内有强回声光团，后伴声影。

输尿管中下段结石超声诊断技巧

输尿管中下段结石超声诊断技巧程伟波;丁杰【摘要】目的:探讨经腹超声检查输尿管中下段结石的方法,以提高输尿管中下段结石的超声诊断率.方法:通过267例输尿管中下段结石超声诊断的回顾分析,采用探头加压旋转扫查法及补充利尿法扫查输尿管中下段,特别对输尿管中下段各狭窄部位进行重点扫查,并利用输尿管周围的解剖标志帮助定位.结果:267例输尿管中下段结石患者中以输尿管进入膀胱壁外段和膀胱壁内段多见,分别为69例和146例,占25.8％和54.7％,大小以10 mm以下多见,占95.1％.结论:应用加压旋转扫查法附加利尿法可明显提高输尿管中下段结石的超声检出率,且方便、实用,不受设备限制.%Objective: To verify certain manual skills of transabdominal ultrasonography for accurate diagnosis of the middle-lower ureteral calculi. Methods: Retrospective analysis was conducted in 267 cases with middle-lower ureteral calculi, and those patients were undergone detection for the stones by rotatory compression of the transducer against the skin and complementary diuretics. Particularly, the narrow segment was given enhanced scanning in compliance with the anatomic structure of the ureter. Results: Of the 267 cases, the stones were seen most frequently at the muscular layer of vesical(ra =69;25. 8% ) or in the outlet of ureter(n = 146; 54. 7%), sized less than 10 mm by dimension ( 95. 1%). Conclusion: Rotatory compression scanning with administration of diuretics can significantly improve the detection of the calculi in middle-lower ureteral segment for its easy performance and freedom of limitation to the facility.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】3页(P505-507)【关键词】超声;输尿管中下段;经腹【作者】程伟波;丁杰【作者单位】皖南医学院第二附属医院超声科,安徽芜湖241000;皖南医学院第二附属医院超声科,安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R691.4输尿管结石是很常见的泌尿外科疾病之一。

输尿管结石的超声诊断方法探析

输尿管结石的超声诊断方法探析输尿管结石是临床常见病、多发病，患者常可伴有肾绞痛、血尿、腰背不适等症状出现，该病的诊断方法较多，其中超声检查就是输尿管结石诊断及定位的有效方法之一，其价值已受到肯定，但因输尿管结石所在解剖部位特殊，其超声诊断成为泌尿系结石超声诊断的难点。

笔者根据我院近几年B超诊断并通过其它方法诊断确诊的116例资料完整的输尿管结石进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 资料：116例病例均为我院门诊或住院患者，年龄17~66岁，男81例，女35例，均为X线腹部平片、CT或静脉肾盂造影确诊为输尿管结石并与B超检查结果相符者。

1.2 仪器：TOSHIBA-240A实时超声诊断仪，凸型探头，频率3.5 MHz。

1.3 方法：受检者检查前30~40分钟饮水500~800 ml，待充盈膀胱后检查。

2 结果2.1 结石分布部位：116例输尿管结石中，上段结石39例、中段结石15例、下段结石62例、输尿管结石合并肾结石15例。

2.2 结石大小：结石最大者1.8cm×1.2cm，最小者0.6cm×0.5cm。

2.3 合并肾盂积水程度：本组输尿管结石均有不同程度的肾盂积水，其中：重度肾盂积水11例，表现为肾体积增大，形态异常，肾集合系统显著扩张，内径大于0.4 cm以上，肾实质变薄呈囊肿型改变；中度肾盂积水28例，表现为肾盂明显扩张，内径0.21~0.39 cm，肾盂积水呈管型或花瓣型改变；轻度肾盂积水70例，表现为肾形无明显改变，肾集合系统分离在0.1~0.2 cm，有7例下段结石不伴发肾积水发生。

3 讨论输尿管位于腹膜后，分为上、中、下三段，其三个狭窄部是结石的好发部位，是超声扫查的重点，检查时可根据体位改变及探头方向变化、移行扫查等方法寻找最佳显示面，以提高结石检出率。

输尿管上段结石患者经腹壁扫查时易受肠道气体影响而难以显示清楚，多采用俯卧经背部扫查，能够避开气体的干扰而显示上段部位的结石，首先在腰背部观察肾的冠状或矢状切面，因上段结石梗阻可以引起该肾出现不同程度的肾积水，故沿积水肾盂，适当作扇形扫查，显示肾盂输尿管连接部后，按输尿管下行方向探查并不断调整检查角度，追踪扫查至髂嵴水平，可显示上段全程，在相应部位显示结石强回声光团。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

输尿管结石B超定位技巧探讨
一、扫查方法
1、俯卧位经背部扫查探头经背部作肾长轴扫查，当显示扩张积水的肾窦时，顺肾脏长轴调整探头显示肾盂输尿管连接部再斜向内探查，在此断面图上，可显示肾盂输尿管连接部有无扩张和扩张的程度，观察有无梗阻性病变，若该部输尿管扩张积水，则向下作纵断面滑行扫查，并顺输尿管走行不断相应调整探头角度，以尽量避开脊柱横突追踪扫探查输尿管腹段至髂脊上方。

2、仰卧位经腹壁检查嘱患者深吸气，先行肋缘下斜断面探查，显示肾门后，探头缓慢向内侧下方移行，并将探头逐渐调整成纵向，追踪显示输尿管至第二生理性狭窄部。

另外，也可分别经下腔静脉或腹主动脉外侧10 mm左右处寻找与其伴行的扩张的输尿管。

膀胱壁段输尿管可经两侧髂总动脉内侧前方并顺输尿管斜向伴膀胱壁走行探查，也可经由腹段输尿管追踪显示至盆段及膀胱壁段。

另外，也可将探头纵向置下腹部中线偏健侧20 mm左右，声束斜向患侧输尿管走行段，以充盈膀胱作为透声窗显示膀胱壁段输尿管至输尿管膀胱开口。

3、侧卧位经腰部扫查探头经患侧腰部腋中线冠状面扫查，此方位能清晰显示肾盂输尿管连接部，其后探头沿肋缘下斜向腹壁滑行，以延续显示输尿管腹段及盆段。

二、讨论
输尿管结石为临床常见多发疾病，B超检查方便易行，往往作为临床医师诊查的首选方法。

但输尿管解剖及走行其声像图易受肠道气体、骨骼及部分器官的遮挡或干扰，临床漏诊率相对较高，误诊现象也时有存在，而对于一些<3 mm和X线透光的阴性结石，KUB平片常常也不能清晰显示，即使IVP检查也可能因为尿路不显影而遗漏对结石的诊断，从而延误临床治疗，故提高B超检查结论的准确率能使患者得到尽早的正确诊治。

输尿管结石检查应遵循从肾、输尿管、膀胱依次逐步进行扫查的顺序，所以在检查中患者俯卧、侧卧、仰卧三个体位取向先后均应予采用，尽量避免漏查。

对肠道内容物干扰过多、尤其是急性肾绞痛发作期，因肾与胃肠同受内脏神经节支配［3］，所以患者常常伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状，肠充气会更多，对此检查时探头予以加压，尽量排开肠管气体，也可嘱患者排大便或做膝胸卧位排气，提高结石的显示率。

输尿管小结石可不伴有输尿管梗阻、扩张，超声对输尿管不易全程清晰显示，对此可嘱患者多饮水，待膀胱高度充盈，一定程度充盈输尿管，以利于超声显示。

另外，也可顺输
尿管解剖走行细微调整探头仔细探查，辨别输尿管走行部管腔内是否有无游移、漂浮的恒定的强回声团点（尤其是在三个生理性狭窄处）。

在超声显示中，有部分密度疏松的结石和较小的结石后方可能不伴有明显声影，避免漏诊。

输尿管末端结石凸入膀胱伴结石周边输尿管与之部分粘连，超声图像可能显示为患侧肾无积水，输尿管也无扩张，而膀胱腔内见一凸入的强回声团伴后方显著声影，本组3例，均经ESWL治疗，冲击时B超动态透视结石呈“井喷”样分散，此类病例B超扫查时应嘱患者改换卧位方式，分别取侧卧和跪卧，探头井下腹部动态观察，同时上下抖动探头以确认强回声团有无移位，避免误诊为膀胱结石。

欢迎加ＱＱ群：12048461。