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1/37.【A1型题】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥5mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：九版内科书第107页，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。
X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病或慢性肺部感染疾患征象外，应有肺动脉高压的表现，如右下肺动脉扩张，右下肺动脉干横径≥15mm,右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉明显突出或其高度≥3mm(并非≥5mm);有右心室增大等。
2/37.【A1型题】慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺氧使肺血管收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎查看答案：答案：C解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
3/37.【A1型题】慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A.血液黏稠度增加B.肺毛细血管床减损C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.血容量增加E.缺氧性肺血管收缩查看答案：答案：E解析：在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺动脉高压的原因包括功能性因素和解剖学因素，功能性因素较解剖学因素更为重要。
肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。
4/37.【A1型题】下列哪种药物在肺心病是禁忌的)A.洋地黄类√B.吗啡)C.利尿剂D.地西洋（安定）)E.巴比妥类查看答案：答案：BD解析：无5/37.【A1型题】关于慢性肺心病的心电图诊断标准，错误的是A.可见高而宽大的p波B.电压Rv1+Sv5≥1.05mVC.额面平均电轴二+90度D.重度顺钟向转位)E.电轴右偏查看答案：答案：A解析：无6/37.【A1型题】X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥3mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。
临床医学专业基础知识：肺动脉高压的检查和诊断肺动脉高压是由多种已知或者未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。
今天帮助大家梳理关于肺动脉高压的检查和诊断等。
检查1.实验室检查：自身抗体、肝功能与肝炎病毒标志物、HIV抗体、甲状腺功能检查、血气分析、凝血酶原时间与活动度、BNP或NT-proBNP。
2.心电图：提示右室超负荷、肥厚和右房扩张。
3.胸片：提示肺动脉高压的征象有：右下肺动脉横径15mm，肺动脉段突出3mm，中央肺动脉扩张、外周肺血管丢失形成残根征，右房、右室扩大，心胸比增大。
4.超声心动图：用于估测肺动脉压力，排除其他病因，如先心病、瓣膜病等，还可评价右心功能、判断预后。
5.肺功能测定：用于明确气道和肺实质病变，重点参考一氧化碳弥散能力。
6.肺通气/灌注扫描：帮助判断有无肺栓塞。
7.高分辨率CT和增强CT：提供更详细的肺实质和肺血管影像学信息。
8.磁共振成像：能直接评估右室形态、大小和功能，也能无创评估部分右心血流动力学特征。
9.多导睡眠监测：用于排除缺氧性肺动脉高压。
10.心肺运动试验：可评价心功能、气体交换能力，最大氧耗量和EqCO2可用于预测预后。
11.6分钟步行距离：评价患者运动耐量的重要方法。
12.右心导管检查和急性血管扩张试验：右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准，可准确获得肺循环及右心系统的血流动力学特征。
急性血管扩张试验用于判断患者是否对钙离子阻滞剂治疗有反应。
诊断临床表现、心电图、胸部X线或CT征象对于提示或诊断肺动脉高压具有重要价值。
多普勒超声心电图估测肺动脉收缩压50mmHg，结合临床可以诊断肺动脉高压。
肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≧25mmHg。
右心功能血流动力学监测指标
右心功能血流动力学监测指标是指用于评估心脏右心室及相关血管的功能和血流动力学状态的指标，常用指标包括：
1. 右心室射血分数（RVEF）：是测量右心室每搏射血量与舒张末容积之比，可以反映右心室的收缩功能。
2. 右室舒张末容积指数（RVEDVI）：是右心室舒张末容积与体表面积之比，可以反映右心室的负荷状态。
3. 右心室心排量（RVCO）：是右心室每分钟射血量，可以反映右心室的泵血能力。
4. 右室收缩末压（RVESP）：是右心室在收缩末期的压力，可以反映右心室的收缩功能和血液排出阻力。
5. 肺动脉舒张压（PAP）：是肺动脉在舒张末期的压力，可以反映肺血管的阻力和右心室的负荷状态。
6. 中心静脉压（CVP）：是右心室与上腔静脉或肺动脉之间的压力差，可以反映右心室的血液回流情况和心脏前负荷状态。
这些指标的监测可以通过非侵入性方法，如超声心动图、多普勒超声心动图或经导管方法，如肺动脉漂浮导管等进行。
根据监测结果，可以评估右心功能的好坏，并指导相关治疗措施的选择和调整。
1. 测压：上、下腔静脉压右心房压（收缩压舒张压平均压）右心室压（收缩压舒张压平均压）肺动脉压（收缩压舒张压平均压）右肺动脉压？肺毛细血管楔压2. 计算心输出量=（Fick法）氧耗量/通过肺的动静脉氧浓度差氧耗量：100-150ml/平方米体表面积肺静脉血氧含量与体循环动脉血相似氧含量=饱和度*血红蛋白浓度g/dl*1.36举例：氧耗量250ml/min 血红蛋白14g/dl 体循环动脉血氧饱和度95%，肺动脉血氧饱和度65%，则计算公式：250/[（14*1.36*10*95）-14*1.36*10*65）]=4.38L/min心指数=（心率×每搏输出量）/体表面积肺血管阻力：肺血管阻力＝（mPAP-PAWP）/右心排量单位是WOOD (mmHg*min/L) 或者肺血管阻力= 80(mPAP-PAWP)/ 右心排量单位是dyns*s*cm-5全肺阻力=（平均肺动脉压-平均肺静脉压）/肺循环血流量肺静脉压用左房压或者PAWP替代肺循环血流量= 氧耗量/经过肺的动静脉氧含量差体循环阻力=（平均体循环动脉压-平均右房压）/体循环血流量体循环血流量=氧耗量/经过身体的动静脉氧含量差血液的氧含量=饱和度*血红蛋白浓度g/dl*1.36（mlO2 每克血红蛋白的含氧量）3. 血气上腔下腔右心房右心室肺动脉桡动脉4.急性肺血管扩张试验试验方法：在右心导管检查获取了基线血流动力学资料之后，开始进行药物试验。
吸入伊洛前列素（万他维），剂量是10μg，持续吸入药物10分钟，吸入结束立即重复测定肺动脉平均压，心排血量等参数，观察治疗前后患者的血流动力学变化，判断患者是否试验阳性。
每5-10min监测血流动力学指标阳性标准：mPAP至少下降10mmHg且mPAP小于等于40mmHg，伴心排血量增加或者不变停止指征：体循环收缩压下降超过30%或低于85mmHg，心率增加超过40%，心率小于65次/分，体循环低血压症状，肺动脉压下降达到目标值，血管扩张剂应用至最大剂量。
肺动脉压和右心房压力监测报告单
报告单说明肺动脉压和右心房压力监测的结果。
肺动脉压是指血液通过肺循环时对肺动脉壁施加的压力，右心房压力是指心脏右心房内的血液压力。
监测肺动脉压和右心房压力通常是为了评估心脏功能和确定心血管疾病的严重程度。
以下是可能在报告单中列出的一些指标：
1. 肺动脉收缩压：即PASP（Pulmonary Artery Systolic Pressure），表示肺动脉在心脏收缩时血液施加的最高压力。
正常值通常在20-30 mmHg之间。
2. 肺动脉舒张压：即PADP（Pulmonary Artery Diastolic Pressure），表示肺动脉在心脏舒张时血液施加的最低压力。
正常值通常在8-12 mmHg之间。
3. 平均肺动脉压：即MPAP（Mean Pulmonary Artery Pressure），表示肺动脉压力的平均值。
正常值通常在10-20 mmHg之间。
4. 右心房压力：表示右心房内的血液压力。
正常值通常在0-8 mmHg之间。
在报告单中，这些指标的数值将会列出，一般会附带参考范围，以便医生和患者能够对结果进行评估。
如果结果显示异常，可能需要进一步的检查和诊断，以确定导致异常的原因，并制定相应的治疗方案。
肺动脉压和右心房压力监测报告单报告单标题：肺动脉压和右心房压力监测报告单
报告单编号：2021-012345
患者信息：
姓名：XXX 性别：女
年龄：XX岁身高：XXXcm 体重：XXXkg
临床资料：
主诉：呼吸困难
病史：高血压、冠心病、心力衰竭
检查方法：
使用导管测量肺动脉压和右心房压力
检查结果：
1. 肺动脉收缩压：XX mmHg
2. 肺动脉舒张压：XX mmHg
3. 平均肺动脉压：XX mmHg
4. 右房压力：XX mmHg
参考范围：
1. 肺动脉收缩压：15-30 mmHg
2. 肺动脉舒张压：5-15 mmHg
3. 平均肺动脉压：9-18 mmHg
4. 右房压力：0-5 mmHg
结果分析：
根据检查结果，您的肺动脉压和右心房压力处于正常范围之内。
肺动脉压反映了肺血管的收缩能力和肺血管阻力，右心房压力则反映了右心室充盈情况。
您的肺动脉压和右心房压力正常，说明您的肺血管功能和右心室功能良好，符合正常生理状态。
请注意：
本报告单只针对肺动脉压和右心房压力监测结果进行解读，其他相关检查结果和临床资料请结合临床医生的综合评估进行分析。
如有其他疑问或需要进一步评估，请及时咨询您的主治医生。
签名：XXX 日期：XXXX年XX月XX日。
心脏介入手术中心肺动脉压监测心脏介入手术是一种常见的治疗心血管疾病的方法，它通过创口较小的方式进行手术，减少了患者的创伤和康复时间。
而在这些手术中，监测病人的生命体征尤为关键。
其中，监测和维护肺动脉压力是极其重要的环节。
本文将从以下几个方面来介绍心脏介入手术中心肺动脉压监测的相关内容。
一、背景知识1. 心脏介入手术心脏介入手术是一种通过导管等器械插入体内进行治疗的方法，在治疗冠心病、主动脉瓣疾病等方面取得了显著效果。
由于该方法具有创伤小、复原速度快等优点，因此成为了治疗某些心血管疾病首选的方式。
2. 肺动脉压力监测肺动脉压力监测是指通过插入导管到肺动脉内，实时监测患者的肺动脉压力情况。
它是心脏介入手术中重要的监测指标之一，能够提供患者在手术过程中心血管系统的状态信息。
二、肺动脉压力监测的作用1. 提供患者心血管状态信息通过监测肺动脉压力，医生可以了解到患者的心血管系统状态，包括心肌收缩和舒张功能、急性血容量调节、心脏前后负荷等。
这些信息对于判断手术的成功与否以及患者康复情况至关重要。
2. 指导治疗方案制定根据肺动脉压力监测结果，医生可以及时调整治疗方案，如使用利尿剂降低液体负荷、使用正性肌力药物增强心肌收缩力等。
这些措施有助于提高手术的成功率，并减少并发症的发生。
三、常用方法1. 肺动脉导管监测肺动脉导管是一种通过经颈静脉或锁骨下静脉插入体内进行监测的器械。
它可以测量肺动脉压力、中心静脉压力等指标，还可以进行血气分析、心输出量监测等功能。
这种方法准确可靠，被广泛应用于各类心脏介入手术。
2. 无创性血压监测无创性血压监测是通过外部装置对患者进行血压监测，比如使用袖带式血压计等，不需插入导管。
虽然这种方法并不能直接测量肺动脉压力，但它能够提供给医生一些重要的参考指标。
四、注意事项1. 操作技术要求高在心脏介入手术中进行肺动脉压力监测需要医生具备丰富的经验和操作技巧。
因为操作不当可能会引发并发症或误诊等问题。
