标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策

标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策

标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。

一、标本溶血对生化指标的影响

1. 生化指标测定的原理

在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。

2. 对吸光度测定的影响

在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。

当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。

二、如何控制标本溶血并正确评价结果

1. 采样技巧的控制

首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。

2. 标本的处理和分装

在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。 3. 控制实验室内部标准化

标本溶血对常规生化检验结果的临床影响

目的 探讨标本溶血在生化检验中的影响。方法 选取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指标检验的健康者80例作为研究对象，将其分为两组，分别对两组患者溶血标本和非溶血标本的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和血糖水平进行检测，比较检测结果。结果 溶血标本组的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白水平明显高于非溶血标本组，血糖水平明显低于非溶血标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 溶血标本会对生化指标检验结果造成严重影响，需要检查人员予以严格控制，以减少标本溶血发生率，提高生化指标检验结果的准确性。

标签：标本溶血;胆红素;蛋白;血糖水平

标本溶血是生化检验过程中一种常见的影响和干扰因素，指的是红细胞内的血红蛋白或其他物质释放至血浆中，使得细胞膜出现分裂或破坏，影响生化指标检验结果的准确性，临床操作不当和患者自身原因的影响是导致标本溶血出现的重要因素[1]。为进一步探讨标本溶血对生化检验结果的具体影响，我院对收治的部分行生化指标检验者进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指标检验的健康者80例作为研究对象，其中，男42例，女38例，年龄20～72岁之，平均（51.2±1.6）岁。本次研究经院委员会批准，入组人员自愿参与。

1.2 方法

血清分离方法：于入组者晨起空腹状态下抽取2管静脉血，每管3 mL，于室温下放置2～3 h后予以离心处理，离心速度为3000 r/min，离心时间为5 min，选择其中的1管样本作为正常标本;将另外一管标本采用人为操作手段使其出现溶血情况，作为待测标本。总胆红素和直接胆红素用钒酸盐氧化法进行检测，总蛋白用双缩脲法检测，白蛋白和血糖水平分别用溴甲酚绿法和葡萄糖氧化酶法进行检测。溶血标本判定标准为：血红蛋白>40 mg/L。所有操作均由同一位经验丰富的工作人员进行，严格按照仪器和试剂说明书操作，减少除标本溶血外其他因素的影响。

97例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析

目的 对97例溶血标本对常规生化检验结果进行分析。方法 资料随机选自2011年5月～2013年5月在本院进行体检的体检者，从中选取97例正常标本血清，通过不同的力度搅拌，使标本产生不同的溶血，以便分离出血清，检验其临床生化项目，并对发生溶血和未发生溶血的标本检验结果进行统计分析。结果 对97例血清標本中的载脂蛋白进行检测，比较在未溶血、轻度溶血、重度溶血形态下，载脂蛋白B、载脂蛋白AⅡ、甲状腺球蛋白、尿酸的测量结果，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对溶血标本的检验结果进行分析和处理，能够为临床诊治提供依据。

标签：溶血标本；常规生化检验；结果；影响

血液生化检验是临床中用来检查人体生理状态的有效手段，在采集和保管血液标本的过程中，难免会发生溶血的现象，如婴儿采血时就会伴有溶血，给临床生化检验的工作带来麻烦。通过对溶血标本的检验结果进行分析和处理，以得出准确的数据，从而为临床诊治提供依据[1]。本文主要探究97例溶血标本对常规生化检验结果产生的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2011年5月～2013年5月在本院的体检者97例，将检验后的标本血清进行分离，然后实施常规的生化检查，先以肉眼观测样本，并确认血清中未出现溶血，采用不同的力度进行搅拌，处理后获取重度和轻度溶血标本。

1.2标本采集 所有人员均在早晨进行空腹采血，每人的取血量是5 mL，然后将每位体检者的血液标本分为两份，注入两个相同的生化试管中，并分别标记为B管、A管。搅动B管时，应以一定的力度，并采用木棍进行搅动，以导致溶血；搅动B管时，应以不同的力度进行搅动，以导致溶血。两管均以3000 r/min

的离心搅动10 min，然后用肉眼进行观察，直至血清颜色变为淡红色，分别提取两管的血清，以作备用，同时血清中没有肉眼可见的黄疸与脂血。

1.3仪器与试剂 所有检测的仪器均使用日立7600的全自动生化分析仪，试剂选自北京万泰生物有限公司，检测时仪器的性能良好，且所有操作均符合规范。

生化检验中标本溶血对结果的影响及对策

在生化检验中，样本溶血是一种常见的错误操作。他会对检验结果产生显著影响，因此需要引起我们的重视。本文将从以下几个方面探讨样本溶血对生化检验结果的影响以及提出相应的对策。

1. 标本溶血对生化指标的影响

标本溶血会影响生化检验结果。中性粒细胞酯酶(CAE)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、葡萄糖酸去氢酶(G6PD)等许多生化指标都是被储存在红细胞内的。当红细胞发生溶解时，这些指标会释放出来，从而影响生化检验结果。

另外，红细胞溶解会引起游离血红蛋白的释放，使样本呈现浅红色或淡粉色。光学或分光光度学检测和图像分析技术均易受到血红蛋白的影响。因此，一旦出现标本溶血，许多生化指标结果会发生明显的偏差。

2. 标本溶血的常见原因

了解标本溶血的原因，有助于减少这种情况的发生。以下是常见的标本溶血原因：

• 操作不规范：将实验管过度摇动，强烈震荡等会导致标本溶血。

• 采集方式错误：比如使用有毒的抗凝剂，球状细胞等不适合的采集管或采血时刺穿静脉较大的血管等。

• 标本保存不当：比如长时间存储在高温或震动环境下的标本。

3. 预防标本溶血的对策

预防标本溶血的关键是规范操作。以下是具体的预防措施：

• 在采集之前检查采集管的有效期以及颜色是否与袖章上的颜色一致；

• 洗手及佩戴手套，遵守采血技术操作规程；

• 过度摇动或强烈震荡避免使用。采样后应轻轻颠簸或温和震荡。

• 使用适当的抗凝剂和针头大小；

• 采样后尽快入库并储存于正确的温度条件下。

4. 处理标本溶血的方法

避免标本溶血的最好方法是在采样过程中采取措施，但当检验员发现样本已经溶血，应立即采取相应措施。具体的标本溶血处理方法如下： • 对于样本显着溶血的情况，应重新采集；

• 如果检测结果受到轻微溶血的影响，可进行部分修正或结果报告时说明结果受到影响。

5. 结论

总的来说，标本溶血会影响生化指标测定结果。因此，在生化检验中，不仅仅要关注检测结果，同时也要注重样本处理的操作规范。对于发生标本溶血的情形，要及时采取对应的措施，以确保生化检验结果的准确性。