生化检验中标本溶血对结果的影响及对策

标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策分析

摘要：目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法：本研究选取2017年2月至2017 年12月我院收治的的进行血常规检验的60例住院患者血液标本作为本次研究结果生化检验依据。60例患者均抽取10mL 空腹静脉血，放在两个试管中，人为溶血的作为观察组，未溶血试管作为对照组。针对未溶血标本、溶血标本进行分析。结果：溶血标本的静脉尿酸、总蛋白、肌酐等指标与对照组存在差异（P＜0.05）。结论：溶血将对生化检验中的各项指标结果造成严重干扰，容易使临床诊断出现误诊、漏诊，应重视并采取相应措施。

关键词：标本溶血；生化检验结果；干扰和影响；对策

中图分类号：R446

文献标识码：A

临床生化检验中，因血液标本不易保存而极易出现血液中红细胞的溶血情况，进而影响生化指标检验结果准确度。本文主要分析样本溶血对于临床生化检验结果的影响和干扰，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月至2017 年12月60例健康体检者，肝肾功能正常，无心脑血管、糖尿病、呼吸系统疾病、免疫类疾病、血液类疾病等，其中女25例，男35例，年龄31~56岁，平均（40.5±2.3）岁。

1.2溶血制备

空腹抽取60例体检者静脉血5mL，分别置于两支试管中，一支试管按照常规负压缓慢加入血液，另一支试管将试管帽去除后用力挤压注入试管，循环10次导致溶血。两种溶液经3800r／min离心10min后，分别作为正常管和溶血管。选用北京豪迈生物工程有限公司生产的生化试剂、日本JCA－BM6010／C全自动生化分析仪、朗道RANDOX定标液定标后测定总蛋白质（TP）、K＋、Na＋、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、清蛋白（ALB）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、α－羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、高密度脂蛋白（HDL）等生化指标。AST、HBDH、CK－MB、CK和LDH采用速率法测定；TP采用双缩脲法测定；ALB采用溴甲酚绿法测定；K＋、Na＋采用离子选择电极法测定；TG采用终点法测定。

临床生化检验项目受到溶血现象的影响和预防对策

血液常规检测是医院最为基础的临床生化检验项目之一，其能较精确反应患者的身体中的血液各项指标的变化，可以有效的帮助医生对引起血液指标变化的各种病症进行判断，但是这种检验方式却会被溶血现象影响。为了提高检查合格率，我们需要对溶血现象的成因和影响进行了解，并制定相应的对策进行预防。

溶血反应主要是指血液中的红细胞受到了外界因素的干扰，无法保持原有的形态而出现破裂现象，其中一部分物质在分裂后进入了血清之中，导致经过离心分离的血清呈现红色或淡红色，这种无法保持纯色的血清相当于受到了污染，多数情况下，里面还有过量的血小板、白细胞产生的干扰物，使得检测准确性会受到明显的改变，致使其检验价值丧失或者大大的降低。

溶血现象首先会对患者的血糖、血脂检验结果造成影响，原因是红细胞在破裂后，里面的血红蛋白会与血液中的糖、脂类物质发生反应，从而对患者被抽取的血液进行污染。导致检测结果出现异常，另一个则是对患者的肾功能检测造成影响，这是由于血红蛋白等红细胞破裂后的物质会与患者尿酸内的过氧化氢进行结合，而过氧化氢是肾功能检测中关键的指标之一，若是溶血现象严重，患者的肾功能检测指标便会被严重影响，导致判断结果无价值。除了肾功能指标会受到影响，患者的肝功能指标也会被干扰，主要原因是红细胞破裂后的会对谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、总蛋白、总胆红素等指标造成干扰，而这些指标均为肝功能主要指标。

溶血现象会造成检测结果的多项指标受到影响，因此需要尽量避免出现溶血现象，而要进行解决则需要先对溶血现象出现的原因进行了解。

造成溶血现象的常见原因有使用器具不干净造成污染，有因为接触到水和溶液造成性质破坏，有因为强力的震荡和突然高温、低温导致细胞形态变化，另外还有一部分原因是因为检测人员的操作失误，造成抽血时连同气泡一同抽出，或者是血液中的细胞在检测仪器中受到损坏。

在知道了主要溶血现象的产生原因后，便可针对性制定以下几点对策：

标本溶血对生化检验结果的影响及简单解决方法

标本溶血对生化检验结果的影响及简单解决方法

临床生化检验结果受许多方面影响，其中，溶血是最常见也是最主要的影响因素。除了一般可见的红细胞破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏所释放的某些细胞内成分亦可干扰或影响临床生化指标的测定[1，2]。由于造成样本溶血的责任大局部或几乎全部在医护一方，所以一旦有医疗纠纷，医方处于非常不利的位置。故如何减少溶血对生化检验结果的影响，提高临床生化检验的准确性和可靠性至关重要。在此回忆50 份正常人不溶血和溶血血清中 14 项生化指标的变化情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取 2021年 1 月～6 月在我院门诊体检的 50 例健康人，男 31 例，女 19 例，年龄 31～53 岁，所有患者肝肾功能正常，并且无糖尿病及心脑血管、呼吸系统疾病。所有受试者均被告知并同意。

1.2方法 抽取 50 例门诊患者全血 8 mL，分别注入2支肝素抗凝真空采血管，其中一支按常规操作，利用负压缓缓加血液至试管内；另一管，去除试管帽后，用力挤压注入试管内，并如此来回快速抽吸注入 10 次导致溶血。两管3000 r/min，离心 5 min 后分别作为正常管和溶血管。采用日立 H7180 型全自动生化分析仪和H7180型专用试剂测定血清中的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯及K+等14 项生化指标。测定方法分别为：ALT和 AST，速率法；TBIL和DBIL，重氮盐法；TP，双缩脲法；ALB，溴甲酚绿法；LDH，L-P 速率法；BUN，脲酶法；Cr，氨基酸氧化酶法；UA，终点法；GLU，葡萄糖氧化酶法；CHO 和TG，终点法；K+，离子选择电极法。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0 软件进行分析，数据以均数±标准差表示，标本溶血前后数据间比拟采用t检验，检验水准α=0.05

标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策

【摘要】 目的 探讨标本溶血对生化检验结果准确性的影响及相关预防对策。方法 170 例健康体检人员 , 依照临床标准手段进行生化检验 , 将被检者空腹状态下 10 ml 静脉血标本随机分为 2 份 , 每 份 5 ml 。两份血液标本分别在试管中进行常规处理和溶血处理 , 比较常规与溶血处理后白蛋白、总蛋 白、葡萄糖、血清钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、尿素氮及肌酸激酶水平。 结果 常规处理后总蛋白、葡萄糖、血清钾、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酸激酶水平分 别为 (59. 11±6.

65)g/L、(4. 65±0. 73)mmol/L、(3. 66±0. 44)mmol/L、(20. 04±30.

16)U/L、(19. 04±11. 37)U/L、 (10. 22±5. 03) μmol/L、(73. 46±22.

07)U/L, 溶血处理后总蛋白、葡萄糖、血清钾、乳酸脱氢酶、谷草转氨 酶、总胆红素、肌酸激酶水平分别为 (80. 17±6. 67)g/L、(2. 61±1. 15)mmol/L、(5. 59±0. 86)mmol/L、(45. 86± 53. 94)U/L、(33. 24±10. 59)U/L、(29.

84±5. 68) μmol/L、(105. 33±20. 67)U/L；两种检验方法中总蛋白、葡萄糖、

血清钾、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酸激酶水平比较差异有统计学意义 (P<0. 05) ；两种检验 方法中白蛋白、尿素氮及谷丙转氨酶水平比较 ,

差异无统计学意义 (P>0. 05)。 结论 溶血现象对生化检测 指标产生很大影响 , 故此医护人员在采集、运送与保管血液样本期间 , 应施以有效措施规避溶血现象。

【关键词】 生化检验；溶血；准确性；预防对策

溶血又叫红细胞溶解 , 具体是指红细胞结构破损、血红 蛋白外溢的现象。体外诱发溶血的原因较多 , 如低渗溶液、 机械性强力振荡、骤然低温冷冻 (-25~20℃ ) 或突然解冻、过 酸或过碱等均可诱发溶血 [1] 。在人体血液生化检验获得样本 以及保存环节中 , 诱发溶血的原因有血液抽取速度过快、保